DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS GEKBRONG
Jalan Raya Cianjur - Sukabumi Km. 15 Tlp. (0266) 260422 Cianjur
email: puskesmasgekbrong2016@gmail.com

NOTULEN

Kegiatan : Rapat Penetapan Panduan Praktik Klinis, Indikator Mutu Klinis &
Keselamatan Pasien di Puskesmas Gekbrong
Hari / Tanggal : Senin, 03 Oktober 2016
Waktu : 13.00 s/d 15.00 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Gekbrong
Acara : 1. Pembukaan
2. Diskusi
3. Penetapan panduan praktik klinis
4. Identifikasi Indikator mutu layanan klinis
5. Penetapan target mutu layanan Klinis
6. Penetapan Prioritas Pelayanan yang akan diperbaiki
7. Penutup

PIMPINAN PERTEMUAN : Dokter pelaksana, Ketua Pokja UKP

NOTULIS : Ismi Ratna Hendrayani, Amd. Keb.
PESERTA : Dihadiri oleh 14 orang Staf Puskesmas Gekbrong

HASIL PERTEMUAN :
Sesi I
- Pembukaan oleh drg. Annisa Rosalina, pengenalan tentang panduan praktik klinis yaitu
dokumen yang dibuat oleh fasilitas kesehatan dengan mengacu pada PNPK dan atau
sumber lain.
- Diskusi mengenai penetapan panduan praktik klinis yang akan dibuat sebagai standar
operasional prosedur pelayanan klinis di Puskesmas Gekbrong.
 - Panduan praktik klinis dibuat berdasarkan Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan
Kedokteran Kementrian Kesehatan tahun 2014.
- Panduan praktik klinis berupa standar operasional prosedur yang disertai alur klinis
maupun prosedur.
- Bahan yang digunakan sebagai referensi dapat berupa buku ajar, panduan dari organisasi
profesi, petunjuk pelaksanaan program dari Kemenkes, dan juga kesepakatan para staf
medis/paramedis.
Sesi II
- Pembahasan mengenai indikator mutu layanan klinis yang akan digunakan di Puskesmas
Gekbrong
- Indikator mutu terdiri dari input, proses dan output
- Pembahasan indikator mutu di pelayanan rawat jalan, Lab sederhana, pelayanan obat,
pelayanan gizi, pelayanan rekam medis, pengelolaan limbah, pemeliharaan sarana dan
pengendalian dan pencegahan infeksi
- Ketua tim PMKP meminta anggota tim untuk memberikan usulan tentang indikator yang
akan digunakan di tiap unit pelayanan tersebut
- Usulan tersebut digunakan sebagai indikator mutu layanan klinis, sebagai indikator
keselamatan pasien digunakan berdasarkan acuan yang ada yang terdiri dari 6 indikator
- Untuk pelayanan rawat jalan dimasukkan outcome yaitu kepuasan pelanggan sebagai
penilaian mutu layanan klinis secara keseluruhan
- Penetapan target mutu layanan klinis yang sesuai dengan sumber daya yang ada di
Puskesmas Gekbrong
- Untuk pelayanan rawat jalan, penetapan target disesuaikan dengan jumlah tenaga yang
dimiliki di Puskesmas
- Untuk indikator yang masuk dalam SPM Puskesmas, digunakan target SPM sebagai
target indikator mutu klinis
- Penetapan indikator mutu klinis dan keselamatan pasien sebagai prioritas pelayanan yang
akan diperbaiki jika tidak mencapai target

EVALUASI : evaluasi dari panduan praktik klinis dilakukan secara periodik sesuai dengan
perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran, biasanya setiap 2 tahun.

RENCANA TINDAK LANJUT :

- Akan dilakukan evaluasi terhadap proses pelaksanaan sesuai SOP layanan klinis yang
telah dibuat.
- Akan dilakukan monitoring dan evaluasi terhadap proses pelaksanaan layanan klinis
untuk pencapaian indikator mutu layanan klinis.

Gekbrong, 03 Oktober 2016

KEPALA PUSKESMAS
GEKBRONG

dr. Cecep Willy Budiman

NIP : 19710915 200604 1 017
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS GEKBRONG
Jalan Raya Cianjur - Sukabumi Km. 15 Tlp. (0266) 260422 Cianjur
email: puskesmasgekbrong2016@gmail.com
DAFTAR HADIR
PENETAPAN PANDUAN PRAKTIK KLINIS, INDIKATOR MUTU KLINIS &
KESELAMATAN PASIEN
TANGGAL : 3 OKTOBER 2016

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 dr. Cecep Willy B. Kepala Puskesmas

2 dr. Yannova Trimujasmara Dokter

3 drg. Annisa Rosalina Tim mutu, Dokter Gigi

4 Iden Solehudin, S.Kep. WMM, Perawat

5 Heri Djatnika, Amd.Kep. Tim Mutu, Perawat

6 Risma Gustinni, Amd.Farm. Asisten Apoteker

7 Iyus Yusup, SKM. Perawat

8 Cincin Nuryanti, Amd.Keb Tim mutu, Bidan

9 Ani Rahmiati, Amd.Keb Tim Mutu, Bidan

10 Penti Suventina R. Amd.Keb. Tim Mutu, Bidan

11 Yanti Supriatin, Amd.Keb. Tim Mutu, Bidan

12 Asri Nurmalasari, Amd.Keb Tim Mutu, Bidan

13 Arti Sulistiyani, Amd.Keb. Tim Mutu, Bidan

Ismi Ratna Hendrayani,
14 Tim Mutu, Bidan
Amd.Keb.
Perawat Gigi, Penanggung
15 Rahmat Sutardi
jawab Laboratorium
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS GEKBRONG
Jalan Raya Cianjur - Sukabumi Km. 15 Tlp. (0266) 260422 Cianjur
email: puskesmasgekbrong2016@gmail.com

NOTULEN

Kegiatan : Rapat identifikasi, analisis dan rencana tindak lanjut resiko klinis
Hari / Tanggal : Senin, 10 Oktober 2016
Waktu : 13.00 s/d 15.00 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Gekbrong
Acara : 1 Pembukaan
2 Pemaparan tentang manajemen resiko klinis
3 Pembahasan identifikasi, analisis dan rencana tindak lanjut
4 Penutup

PIMPINAN PERTEMUAN : Ketua PMKP Puskesmas Gekbrong

NOTULIS : Ismi Ratna Hendrayani, Amd.Keb
PESERTA : Dihadiri oleh kepala puskesmas, dokter penanggung jawab dan 9
orang anggota tim PMKP

HASIL PERTEMUAN :
- Adanya identifikasi, analisis dan rencana tindak lanjut resiko klinis

EVALUASI : -

RENCANA TINDAK LANJUT : Terlampir

Gekbrong, 10 Oktober 2016
KEPALA PUSKESMAS
GEKBRONG

dr. Cecep Willy Budiman

NIP : 19710915 200604 1 017
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS GEKBRONG
Jalan Raya Cianjur - Sukabumi Km. 15 Tlp. (0266) 260422 Cianjur
email: puskesmasgekbrong2016@gmail.com
DAFTAR HADIR
IDENTIFIKASI, ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT RESIKO KLINIS
TANGGAL : 10 OKTOBER 2016

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 dr. Cecep Willy B. Kepala Puskesmas

2 dr. Yannova Trimujasmara Dokter

3 drg. Annisa Rosalina Tim mutu, Dokter Gigi

4 Iden Solehudin, S.Kep. WMM, Perawat

5 Cincin Nuryanti, Amd.Keb. Tim PMKP

6 Asri Nurmalasari, Amd.Keb Tim Mutu, Bidan

7 Arti Sulistiyani, Amd.Keb. Tim Mutu, Bidan

 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS GEKBRONG
Jalan Raya Cianjur - Sukabumi Km. 15 Tlp. (0266) 260422 Cianjur
email: puskesmasgekbrong2016@gmail.com

NOTULEN
Kegiatan : Rapat Monitoring dan rencana tindak lanjut indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC, KTC) dan Resiko Klinis
Hari / Tanggal : Senin, 19 Desember 2016
Waktu : 13.00 s/d 15.00 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Gekbrong
Acara : 1 Pembukaan
2 Pemaparan hasil pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
3 Pembahasan rencana tindak lanjut dan waktu pelaksanaannya
4 Penutup

PIMPINAN PERTEMUAN : Kepala Puskesmas Gekbrong

NOTULIS : Asri Nurmalasari, Amd.Keb.
PESERTA : Dihadiri oleh kepala puskesmas, dokter penanggung jawab dan 9
orang anggota tim PMKP

HASIL PERTEMUAN :
- Pemaparan hasil penilaian indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien kepada
tim PMKP
- Diskusi mengenai analisis indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien serta
resiko klinis
- Adanya rencana tindak lanjut dari hasil monitoring indikator mutu klinis dan keselamatan
pasien, KTD, KNC, KPC, KTC, dan Resiko Klinis bulan Oktober Desember 2016
(terlampir)
- Rencana tindak lanjut akan dilaksanakan bulan Januari-Maret 2017
- Tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien bertindak sebagai
penanggung jawab pelaksana dan pemantauan kegiatan perbaikan
EVALUASI : Perbaikan terhadap beberapa kegiatan yang belum sesuai dan akan dievaluasi pada
bulan Maret 2017.

RENCANA TINDAK LANJUT : Terlampir

Gekbrong, 19 Desember 2016
KEPALA PUSKESMAS
GEKBRONG

dr. Cecep Willy Budiman

NIP : 19710915 200604 1 017
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS GEKBRONG
Jalan Raya Cianjur - Sukabumi Km. 15 Tlp. (0266) 260422 Cianjur
email: puskesmasgekbrong2016@gmail.com
DAFTAR HADIR
RAPAT MONITORING DAN RENCANA TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (KTD, KNC, KPC, KTC) DAN
RESIKO KLINIS
TANGGAL : 19 DESEMBER 2016

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 dr. Cecep Willy B. Kepala Puskesmas

2 dr. Yannova Trimujasmara Dokter

3 drg. Annisa Rosalina Tim PMKP

4 Iden Solehudin, S.Kep. WMM, Perawat

5 Cincin Nuryanti, Amd.Keb. Tim PMKP

6 Asri Nurmalasari, Amd.Keb Tim PMKP

7 Arti Sulistiyani, Amd.Keb. Tim PMKP

 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS GEKBRONG
Jalan Raya Cianjur - Sukabumi Km. 15 Tlp. (0266) 260422 Cianjur
email: puskesmasgekbrong2016@gmail.com
DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS GEKBRONG
Jalan Raya Cianjur - Sukabumi Km. 15 Tlp. (0266) 260422 Cianjur
email: puskesmasgekbrong2016@gmail.com

NOTULEN
Kegiatan : Rapat Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut kegiatan perbaikan pelayanan
klinis
Hari / Tanggal : Rabu, 18 Januari 2017
Waktu : 13.00 s/d 15.00 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Gekbrong
Acara : 1 Pembukaan
2 Pemaparan kegiatan yang telah dilaksanakan dalam perbaikan
pelayanan klinis
3 Pembahasan evaluasi dan rencana tindak lanjut
4 Penutup

PIMPINAN PERTEMUAN : Ketua PMKP Puskesmas Gekbrong

NOTULIS : Asri Nurmalasari, Amd.Keb.
PESERTA : Dihadiri oleh kepala puskesmas, dokter penanggung jawab dan 9
orang anggota tim PMKP
HASIL PERTEMUAN :
1. Acara dibuka oleh ketua PMKP
2. Pemaparan kegiatan perbaikan yang telah dilakukan yaitu memasang pegangan pada
tangga dekat pintu masuk pada bulan Desember 2016, membuat garis-garis di lantai
depan pintu masuk Desember 2016, melakukan pembacaan ulang identitas pasien
sebelum melakukan pemeriksaan, melakukan pembacaan ulang resep pasien saat akan
memberikan ke pasien, pengusulan penambahan tenaga dokter tetap dan pelatihan
tenaga kesehatan agar sesuai kompetensi, melakukan sosialisasi 6 langkah cuci
tangan dan pengisian rekam medis secara rutin, unit yang kekurangan tenaga dibantu
oleh profesi lain, perbaikan rencana permintaan obat di Puskesmas dan Pustu.
EVALUASI :
a. Pemasangan pegangan pada tangga dekat pintu masuk, membantu pasien khususnya
lansia menaiki tangga di pintu masuk.
b. Pembacaan ulang identitas pasien sebelum melakukan pemeriksaan, tidak terjadi lagi
tertukar rekam medis pasien.
c. Pembacaan ulang resep saat pemberian obat pada pasien yaitu tidak terjadi lagi
kekurangan pemberian obat pada pasien
d. Melakukan sosialisasi 6 langkah cuci tangan secara rutin yaitu petugas sudah lebih
memahami cara cuci tangan yang benar dan secara bertahap mengaplikasikan pada
pekerjaannya sehari-hari
e. Unit yang kekurangan tenaga sementara dibantu oleh tenaga dari profesi lain yaitu
pelayanan di unit tersebut berjalan lebih lancar
f. Perbaikan rencana permintaan obat di Puskesmas dan Pustu yaitu tidak adanya
kekurangan persediaan obat di Puskesmas maupun Pustu

TINDAK LANJUT : -

Gekbrong, 18 Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS
GEKBRONG

dr. Cecep Willy Budiman

NIP : 19710915 200604 1 017
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS GEKBRONG
Jalan Raya Cianjur - Sukabumi Km. 15 Tlp. (0266) 260422 Cianjur
email: puskesmasgekbrong2016@gmail.com
DAFTAR HADIR
RAPAT EVALUASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN PERBAIKAN
PELAYANAN KLINIS
TANGGAL : 18 Januari 2017

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 dr. Cecep Willy B. Kepala Puskesmas

2 dr. Yannova Trimujasmara Dokter

3 drg. Annisa Rosalina Tim PMKP

4 Iden Solehudin, S.Kep. WMM, Perawat

5 Cincin Nuryanti, Amd.Keb. Tim PMKP

6 Asri Nurmalasari, Amd.Keb Tim PMKP

7 Arti Sulistiyani, Amd.Keb. Tim PMKP