Anda di halaman 1dari 2

PUSKESMAS PUGER No.

Dokumen PROTAP-UPU-10
No. Revisi. 00
PROTAP
Tanggal 01 September 2007
PENATALAKSANAAN DBD
Halaman 1 / 2
UNIT KERJA : Unit Pelayanan Umum PETUGAS : DOKTER/PERAWAT

1. Tujuan
Sebagai acuan dalam penatalaksanakan Dememberdarah dengue dan mencegah terjadi
nya komplikasi

2. Ruang Lingkup
Semua Pasien yang menderita Demem Berdarah dengue yang datang di Unit Pelayanan
Umum dan pelayanan 24 jam di Puskesmas Kecamatan Puger

3. Ketrmpilan Petugas
3.1 Dokter Umum
3.2 Perawat

4. Uraian Umum
4.1 Kriteria Diagnosis
4.1.1 Demam tinggi mendadak 2 7 hari
4.1.2 Manifestasi perdarahan, setidaknya uji bendung positif dan salah satu jenis
perdarahan lain (petechiae, ekimosis, perdarahan gusi, hematemesis, melena)
4.1.3 Pembesaran hati
4.1.4 Tanpa atau dengan renjatan seperti denyut nadi lemah dan cepat, tekanan nadi
turun (< 20 mmHg), kulit dingin dan lembab terutama ujung tangan dan kaki,
gelisah, sianosis di sekitar mulut
4.1.5 Trombositopenia ( Trombosit < 200.000 )
4.1.6 Hemokonsentrasi, hematokrit meningkat 20 % atau lebih

4.2 Diagnosis ditegakkan berdasarkan


4.2.1 Ditemukan 2 atau lebih gejala klinis + trombositopenia dan hemokonsentrasi
4.2.2 Dikonfirmasi dengan uji serologi hemaglutinasi inhibisi (HI)

4.3 Pembagian derajat penyakit menurut WHO 1986


4.3.1 Derajat I
4.3.1.1. Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi
perdarahan ialah uji bendung. Pemeriksaan laboratorium :
trombositopenia dan hemokonsentrasi
4.3.2 Derajat II
4.3.2.1 Seperti derajat I disertai perdarahan spontan di kulit atau
perdarahan lain

4.3.3 Derajat III


4.3.3.1 Didapatkan kegagalan sirkulasi, nadi cepat dan lembut, tekanan
nadi turun (hipotensi), sianosis di sekitar mulut
4.3.4 Derajat IV
4.3.4.1 Renjatan berat dengan nadi tak dapat diraba dan tekanan nadi
turun
4.4 Diagnosis Banding
4.4.1 Demam Chikungunya
4.4.2 Morbilli (stadium akut)
4.4.3 ITP (stadium akut)
4.4.4 Demam Tifoid (bila demam > 5 hari)

4.5 Pemeriksaan Penunjang


4.5.1 Pemeriksaan darah : Hb, Lekosit, hitung jenis, HT, Trombosit, LED
4.5.2 Analisa Gas Darah (untuk DBD derajat IV)
PUSKESMAS PUGER No.Dokumen PROTAP-UPU-10
No. Revisi. 00
PROTAP
Tanggal 01 September 2007
PENATALAKSANAAN DBD
Halaman 2 / 2
UNIT KERJA : Unit Pelayanan Umum PETUGAS : DOKTER/PERAWAT

4.6 Terapi
4.6.1 Minum banyak : 1,2 2 liter / 24 jam
4.6.2 Terapi simptomatik
4.6.2.1 Anti piretik dianjurkan paracetamol
4.6.2.2 Anti konvulsi untuk kejang demam
4.7 Kriteria Rujukan
4.7.1 Trombosit < 100.000 ; Hematokrit > ( Laki-laki > 45, Wanita > 40 )
4.7.2 Demam berdarah derajat II IV
4.7.3 Demam berdarah derajat I dengan intake cairan peroral sulit dilakukan (misal
pasien muntah-muntah, anak kecil)
4.8 Penyulit ( Komplikasi)
4.8.1 Perdarahan
4.8.2 Ensefalopati

5. Instruksi Kerja
Perawat
5.1 Melakukan pemeriksaan pengukuran Tensi Darah, suhu tubuh dan catat dalam buku
status pasien
Dokter
5.2 Melakukan anamnesa
5.2.1 Sudah berapa hari panas yang diderita dan gejala lain yang diderita
5.2.2 Adalah manifestasi perdarahan yang diderita seperti :
5.2.2.1 Mimisan
5.2.2.2 Gusi berdarah
5.2.2.3 Muntah darah
5.2.2.4 Berak darah
5.2.3 Melakukan pemeriksaan fisik
5.2.3.1 Memeriksa tanda vital : Tensi / nadi / suhu / pernapasan
5.2.3.2 Mencari ada tidaknya manifestasi perdarahan ( petechin, mimisan, gusi
berdarah, dan lain-lain )
5.2.3.3 Menginstruksikan perawat untuk melakukan uji bendungan ( pumple lead )
dan menginterpretasikan hasilnya
5.2.3.4 Melakukan pemeriksaan terhadap pembesaran hati
5.2.4 Pemeriksaan penunjang
5.2.4.1 Menginstruksikan pasien agar melakukan pemeriksaan darah lengkap
5.2.4.2 Mengintepretasikan hasil laboratorium
6. Catatan Mutu
6.1 Status pasien Unit Pelayanan Umum
6.2 Buku register harian unit pelayanan umum
6.3 Lembaran resep
6.4 Form resep umum luar
6.5 Form rujukan pasien umum
6.6 Form rujukan pasien (ASKES, ASKESKIN dan Umum)
6.7 Buku Register rujukan pasien

Disahkan Oleh Dibuat Oleh

Dr. Santoso Gunawan Dr. Yukhi


Kepala Puskesmas Pengendali UPU