Sistema renal

Lquidos del cuerpo

El agua que ingresa al cuerpo procede de 2 fuentes: 1. La que se ingiere como lquidos o formando parte de los alimentos
slidos (2100ml/da aprox), 2. La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidacin de los carbohidratos
(200ml/da). Dando 2300ml de ingreso de agua x da.

Perdida de agua por da

Perdidas hdricas insensibles como son la perdida continua de lquidos por evaporacin en el aparato respiratorio
(300/400 ml x da) y x difusin a travs de la piel, que no es el sudor, (300/400ml x da). Ocurre sin que el individuo la
perciba o sea CC de ella.
Perdidas de lquido por el sudor es variable ya que depende del ejercicio fsico y de la temperatura ambiente. Se pierde
normalmente 100 ml/da. Aunque se puede elevar a 1-2 lts/da.
Perdida de agua por heces se pierde solo 100 ml/da.
Perdida de agua por riones la perdida de lquido se produce por la prdida de orina excretada por los riones. Es el
medio ms importante que regula el equilibrio entre el ingreso y la perdida tanto de los lquidos como de los electrolitos. Y
puede ir desde 0.5 lts/da (personas deshidratadas) a 20lts/da (personas q beben mucho).

En un adulo normal de 70 kg, la cantidad total de agua es de un 60% del peso corporal. El lquido extracelular constituye un
20%, mientras que el lquido intracelular constituye el 40% del peso total del cuerpo.

Riones
Funciones son realizadas mediante la filtracin del plasma sanguino y eliminando las sustancias de ese filtrado s/las
necesidades del organismo. Depurando las sust del desecho del filtrado glomerular excretndolas a la orina, en tanto vuelven a
la sangre las sustancias que son necesarias.
Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico la excrecin de agua y electrolitos debe equipararse exactamente al
ingreso de los mismos para mantener la homeostasis. Si los ingresos superan la excrecin, aumentara la cantidad de esas
sust en el cuerpo, si os ingresos son menores q la excrecin, disminuir el contenido de esas sust en el cuerpo.
Excrecin de los productos de desecho del metabolismo y las sustancias qumicas los riones son el principal medio para
eliminar los productos de desecho del metabolismo que ya no son necesarios para el metabolismo, como son la urea, cido
rico, productos finales de la degradacin de la hemoglobina y metabolitos de algunas hormonas. A la vez que eliminan sust
extraas y agentes txicos q fueron producidas o ingeridas (plaguicidas, frmacos y aditivos).
Regulacin de la presin arterial tienen un papel predominante en la regulacin a largo plazo de presin arterial,
mediante la excrecin de sodio y agua. Y a corto plazo secretan sustancias vaso activo como la renina.
Regulacin del equilibrio acido bsico mediante la excrecin de cidos y regulando las reservas de las sustancias
amortiguadoras.
Regulacin de la formacin de eritrocitos secretan eritropoyetina la cual estimula la produccin de hemates.
Regulacin de la formacin de 1.25-dihidroxivitamina D3 producen la forma activa de la vitamina D.
Sntesis de glucosa sintetizan glucosa a partir de los aa y de otros precursores en situacin de ayuno prolongado, proceso
llamado gluconeognesis.

Anatoma
Estn situados en la pared posterior del abdomen, por fuera de la cavidad peritoneal.
La cara interna de c/rin va a tener el hilio x donde pasan la arteria y la vena renal,
los linfticos, los nervios y el urter (lleva la orina desde el rin a vejiga).
Se observan 2 regiones principales:
Corteza externa
Medula (regin interna) se divide en pirmides renales cuyas bases estn
entre la corteza y la medula y terminan en la papila que penetra en la pelvis
renal. Esta ltima se divide en clices mayores y clices menores, que a la
vez recogen la orina de los tbulos de cada papila.
Riego sanguneo renal
Constituye el 21% del gasto cardiaco. La arteria renal se ramifica para formar las arterias interlobares, arterias arcuatas, arterias
interlobulares y arteriolas aferentes, que dan lugar a los capilares glomerulares que van a filtrar los liquidos. A este sistema se lo
denomina capilares glomerulares de los glomrulos. Los extremos distales de los capilares de c/glomrulo confluyen y forman la
arteriola eferente que da lugar a los capilares peritubulares. La circulacin renal se caracteriza x tener 2 lechos capilares, el
glomerular y el peritubular.

Nefrona
C/rin est formado por 1 milln de nefronas, todas
ellas son capaces de formar orina. El rin no puede
regenerar nefronas nuevas.
Cada nefrona consta de 2 partes:
Glomrulo a travs de los cuales se filtra gran
cantidad de sangre. Est formado x una red de
capilares glomerulares que se ramifican y
anastomosan entre s. Los capilares glomerulares y
la totalidad del glomrulo est revestido por la
Capsula de Bowman. de esta se va a formar los
tbulos.

Tbulos donde el lquido filtrado se convierte en
orina en su recorrido hasta la pelvis renal. Desde la
capsula aparece el tbulo proximal cuya
continuacin es el asa de Henle. Todo esto se
encuentra en la corteza, luego el asa se curva y
entra en medula, donde encontramos la rama
ascendente y la descendente del asa de Henle. Al
final de la rama ascendente encontramos la macula
densa y luego el tbulo distal (en corteza), luego el
tbulo de conexin y el tbulo colector cortical que termina en el conducto colector medular. Los conductos colectores
confluyen para formar conductos c/vez >, el conducto colector, que vaca su contenido en la pelvis renal en la punta de las
papilas renales
Dependiendo de la profundidad a la que se encuentran las nefronas se denominan nefronas corticales, a aquellas cuyos
glomrulos estn ubicados en la parte externa de la corteza y tienen asas cortas. Y si los glomrulos estn situados
profundamente en la corteza ceca de la medula se llaman nefronas yuxtamedulares, y poseen largas asas de Henle.

Formacin de la orina
La formacin de la orina es el resultado de 3 procesos:

1. Filtracin glomerular.
2. Reabsorcin de sustancias que se encuentran en el tbulo y pasan a la sangre.
3. La secrecin de sustancias que desde la sangre pasan al interior de los tbulos renales.

1. Filtracin glomerular
La formacin de la orina comienza con la filtracin que tiene lugar en los capilares glomerulares, rodeados por la capsula de
Bowman. La mayora de las sustancias del plasma, excepto las protenas y los elementos celulares de alto peso molecular, se
filtran libremente.
Cuando el lquido filtrado sale de la capsula de Bowman y pasa por los tbulos su composicin se va modificando debido a la
reabsorcin de agua y determinados solutos, que son devueltos a la sangre.
El FG est determinado por: 1. El equilibrio de las fuerzas hidrostticas y cloidosomaticas a travs de la membrana capilar y 2. El
coeficiente de filtracin capilar.
En el adulto promedio el FG es de 180ltrs/da. Alrededor de un 20%del plasma que pasa x el rin se filtra en los capilares
glomerulares.
La membrana de los capilares glomerulares forma la barrera de filtracin que impide a filtracin de protenas del plasma. Los
solutos filtrados dependen del tamao y la carga de la molec, al aumentar la presin hidrosttica glomerular aumenta el FG
mientras que al disminuir la presin desciende el FG.
La presin hidrosttica glomerular, se determina mediante 3 variables: 1. Presin arterial (+Pa,+presin,+FG), 2.la resistencia de
la arteriola aferente (+tapada, -presin,-FG), 3.la resistencia de la arteriola eferente (+resistencia,+presin,+FG). Todo esto
depende del riego sanguneo renal que tiene que ver con la presin de la vena y la arteria renal, y son eficaces siempre y cuando
la presin arterial este entre 80-170 mm Hg.
Los estmulos potentes conducidos por el SNS pueden producir vasoconstriccin de las arteriolas renales y disminuir el riego
sanguneo renal y el FG.
Las hormonas que producen vasoconstriccin de las arteriolas aferentes y eferentes, provocando descensos en el FG, son la
noradrenalina y la adrenalina liberadas por la medula suprarrenal.
La angiotensina II, disminuye el flujo renal y previene que no disminuya tanto el FG.
Existen mecanismos de autorregulacin cuyo objetivo es mantener un FG constante y permitir un control exacto de la
excrecin de agua y solutos por el rin.

2. Reabsorcin
Cuando el filtrado glomerular pasa por los tbulos, antes de ser eliminado por la orina, algunas sustancias se reabsorben
selectivamente en los tbulos volviendo a la sangre, mientras que otras son secretadas por los tbulos, pasando desde la sangre
a la luz tubular, donde se obtiene finalmente la orina.
La reabsorcin es de 178,5ltsxda. La reabsorcin es muy selectiva, sustancias como la glucosa y los aminocidos, se reabsorben
del todo en los tbulos, por lo que su excrecin urinaria es prcticamente nula. El sodio, el cloro y el bicarbonato, tambin se
reabsorben en abundancia pero su tasa de reabsorcin y de excrecin urinaria varan s/las necesidades del organismo. Y
sustancias como la urea y la creatinina se reabsorben mal en los tbulos y se excreta en cantidades relativamente grandes.
Para que la sustancia se reabsorba primero debe ser transportada 1. A travs de la membrana del epitelio tubular hasta el medio
liquido del intersticio renal y luego 2.a travs de la membrana de los capilares peritubulares hasta la sangre.
La reabsorcin a travs del epitelio tubular se efecta mediante un transporte activo y pasivo. Una vez producida la reabsorcin
a travs de las clulas epiteliales hasta el lquido intersticial, el agua y los solutos recorren el resto del camino atravesando las
paredes de los capilares peritubulares para pasar a la sangre por ultrafiltracin.
Tbulo proximal
Alrededor de un 65% de la carga de sodio y de agua filtradas y un porcentaje algo menor de cloro filtrado se reabsorben en el
tbulo proximal antes de que el filtrado llegue al asa de Henle. La reabsorcin de sodio se acompaa de la reabsorcin de cloro y
bicarbonato para mantener la neutralidad elctrica.
Se reabsorbe la totalidad de la glucosa y de los aminocidos filtrados. Se reabsorbe el 50% del potasio filtrado bien sea por un
mecanismo activo o pasivo con predominio del pasivo.
Como consecuencia de la reabsorcin de los anteriores, se produce una disminucin de la osmolariad del lquido filtrado y
aumenta la del lquido reabsorbido al espacio intersticial. Se crea as una de concentracin entre ambos compartimentos que
favorece la reabsorcin pasiva del agua.
Asa de Henle
La parte descendente de la porcin delgada es muy permeable al agua y moderadamente permeable a la mayora de los solutos,
incluidos la urea y el sodio. Casi el 20% del agua filtrada se reabsorbe en el asa de Henle y casi toda esa reabsorcin tiene lugar
en la rama descendente delgada ya que la rama ascendente es prcticamente impermeable al agua.
La porcin gruesa del asa de Henle est dotada de una gran actividad metablica y capaz de reabsorber activamente el sodio, el
cloro y el potasio. Tambin se reabsorbe en la porcin ascendente gruesa cant considerables de calcio, bicarbonato y magnesio.
Tbulo distal
Reabsorbe con avidez la mayora de los iones como el sodio, potasio y cloro, pero es prcticamente impermeable al agua y a la
urea
Ultima porcin del tbulo distal y tbulo colector cortical
Caractersticas funcionales:
Ambas porciones son impermeables casi x completo a la urea, de ah que casi toda la urea que entra pase a lo largo del
conducto colector para excretarse x la orina.
Reabsorben iones de sodio y la tasa de esa reabsorcin esta regulada x la aldosterona, a la vez que secretan iones de potasio
procedentes de la sangre de los capilares peritubulares y los vierten a la luz tubular.
 La permeabilidad al agua de la ltima porcin del tbulo distal y del conducto colector cortical est regulada por la
concentracin de la ADH.
Conducto colector medular
Es el ultimo sitio para el procesado o elaboracin de la orina y juega un papel sumamente importante para determinar la
excrecin urinaria final del agua y solutos.
La permeabilidad del CCM para el agua est regulada x la CC de ADH, cuando es alta el agua es reabsorbida vidamente,
reduciendo el volumen de orina.
Es permeable a la urea.
Es capaz de secretar iones de hidrogeno, de ah que tenga un papel esencial en la regulacin del equilibrio acido bsico.
Los cambios en la reabsorcin de sodio influyen en la absorcin de agua. La funcin de la ADH es aumentar la permeabilidad al
agua de las ultimas partes del tbulo (distal, colector y conducto colector). Los aumentos de la presin arterial son frecuente
que produzcan elevaciones considerables de la excrecin urinaria de sodio y agua, fenmenos que se conocen como natriuresis
y diuresis x presin.
La aldosterona aumenta la permeabilidad del sodio y la secrecin de potasio.
La angiotensina II es el > mecanismo de autorregulacin cuando la presin baja.
El volumen puede excretar orina diluida (con >agua) o concentrada (con > solutos)