ANATOMIA COLULUI UTERIN

DR. ALEXANDRU COMANESCU

 Tractul reproductiv la femeie, ca si la barbat
corespunde anatomic si functional aparatului
genito-mamar. Prin tractul reproductiv, femeia
contribuie atat la realizarea conceptiei cat si la
finalizarea reproducerii.
Aparatul genito-mamar la femeie:
organele genitale externe- toate
structurile vizibile prezente intre pube si
perineu, vaginul si perineul;
organele genitale interne- uterul,
trompele, gonadele (ovare).
ANATOMIA SI MORFOLOGIA COLULUI UTERIN
COLUL UTERIN
unirea canalelor mlleriene in luna a III-a de viata intrauterina.
partea inferioara a uterului;
forma cilindrica sau trunchi de con cu o lungime de 2-5 cm si o
grosime de 2 cm;
insertia vaginului il imparte in doua segmente:
vaginal
supravaginal- spatiul pelvisubperitoneal
prezinta doua orificii: extern si intern.
Anatomia aparatului genital- sectiune sagitala
COLUL UTERIN IN RAPORT CU VARSTA

Aspectul colului uterin variaza in

functie de varsta, paritate si status
hormonal.
la virgine si nulipare- colul uterin
proemina fiind rotunjit, orificiul
cervical este punctiform
A-nulipara B- multipara

la multipare- colul este putin proeminent

cu un orificiu transversal, dehiscent,
marginit de doua buze

in menopauza- colul diminua

considerabil, canalul cervical se poate
obstrua.
 pacienta in varsta de 26 ani
nulipara
ziua 24 a ciclului menstrual
examen citologic normal.
Colul uterin in raport cu varsta

pacienta in varsta de 45 ani

2 nasteri vaginale la 22 si 24 ani.
examen citologic normal
 pacienta in varsta de 62 ani
la climax de 12 ani
4 nasteri vaginale ultima acum 29 de ani
toate examenele citologice normale
 COLUL UTERIN-vascularizatie si inervatie
Vascularizatia principala a uterului, deci si a colului ca parte
componenta este asigurata in principal de arterele si venele uterine.
Artera uterina la nivelul colului se ramifica in doua ramuri, ramul
cervico-uterin irigand colul si partea superioara a vaginului.
Circulatia venoasa este asigurata de catre v. uterine care se varsa
mai departe in v. hipogastrica.
Limfaticele colului si cele din 2/3 inferioare ale corpului uterin
merg la ganglionii arterei uterine ( Lucas-Championniere), la ganglionii
obturatori (Leveuf-Godard, Ionescu), la ganglionii iliaci externi si interni si
la ganglionul de la bifurcarea a. iliace primitive (Marcille-Cuneo)- statia I
ganglionara. Statia a II-a este formata din ganglionii iliaci primitivi, iar a III-
a statie ganglionara este data de catre ganglionii lombo-aortici.
 Inervatia colului uterin provine din portiunea
terminal a plexului presacrat (plexul Frankenhauser),
fiind de tip vegetativ simpatic si parasimpatic. Nervii
ptrund n portiunea inferioar a corpului uterin, ctre
zonele profunde ale endocolului si exocolului, ceea ce
explic relativa insensibilitate la durere a portiunii
vaginale a colului.
Filetele nervoase se ramific si se
anastomozeaz formnd plexul care inerveaz fibrele
musculare, vasele de snge si mucoasa colului. La
nivelul mucoasei canalului cervical ca si la nivelul
exocolului, fibrele nervoase ptrund printre celulele
epiteliale unde se termin liber sau sub form de
ganglioni terminali.
COLUL UTERIN- HISTOLOGIE

Portiunea intravaginala! tesut conjunctivo-vascular

Mucoasa
exocol (portiunea vaginala)- epiteliu pavimentos stratificat
necheratinizat (scuamos) alcatuit din 5 straturi:
stratul bazal
stratul parabazal
stratul mijlociu
stratul intraepitelial superficial
stratul superficial
endocol (endocervix)- epiteliu cilindric (columnar).

La nivelul orificiului cervical extern este punctul de jonctiune

al epiteliului cilindric al endocolului si cel pavimentos stratificat al
exocolului. Aceasta jona de jonctiune poarta de obicei numele de
zona de transformare ! importanta primordiala ! majoritatea
neoplasmelor de col.
Tipuri diferite de celule scuamoase:- A: celule superficiale; B: celule intermediare; C:
celule parabazale; D: celule metaplazice. (obiectiv. 20x)
Celule columnare endocervicale
COLUL UTERIN- FIZIOLOGIE

Colul uterin ! modificari sub influenta ciclului hormonal menstrual

MORFOLOGIC
FUNCTIONAL