Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

RUANG : KEPALA UPT Bulan : Oktober, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Stetoscop duplex/simplex Cleaning

BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Meja Cleaning
2 Kursi Cleaning
3 Sofa Cleaning
4 Peta Wilayah Cleaning
5 Kipas Angin Cleaning
6 Kaca Cleaning
7 Jam Dinding Cleaning
8 Foto Cleaning
9 Tempat Sampah Cleaning
10 Gorden Cleaning
11 Piala Cleaning
12 Kalender Cleaning
13 Figura Cleaning
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan KEPALA UPT
RB = Rusak Berat

SULAIMAN SYAFI'I
NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

RUANG : RAWAT INAP Bulan : Februari, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Tempat tidur pasien Cleaning
2 Standart Infus Cleaning
3 Lemari Cleaning
4 Kipas Angin Cleaning
5 Kursi Cleaning
6 Sketsel Cleaning
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan RAWAT INAP
RB = Rusak Berat

MOH. NASURI, S.Kep.Ns


NIP. 19711127 199403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

RUANG : RAWAT INAP Bulan : Maret, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Tempat tidur pasien Cleaning
2 Standart Infus Cleaning
3 Lemari Cleaning
4 Kipas Angin Cleaning
5 Kursi Cleaning
6 Sketsel Cleaning
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan RAWAT INAP
RB = Rusak Berat

MOH. NASURI, S.Kep.Ns


NIP. 19711127 199403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

RUANG : RAWAT INAP Bulan : April, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Tempat tidur pasien Cleaning
2 Standart Infus Cleaning
3 Lemari Cleaning
4 Kipas Angin Cleaning
5 Kursi Cleaning
6 Sketsel Cleaning
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan RAWAT INAP
RB = Rusak Berat

MOH. NASURI, S.Kep.Ns


NIP. 19711127 199403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

RUANG : RAWAT INAP Bulan : Mei, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Tempat tidur pasien Cleaning
2 Standart Infus Cleaning
3 Lemari Cleaning
4 Kipas Angin Cleaning
5 Kursi Cleaning
6 Sketsel Cleaning
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan RAWAT INAP
RB = Rusak Berat

MOH. NASURI, S.Kep.Ns


NIP. 19711127 199403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

RUANG : RAWAT INAP Bulan : Juni, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Tempat tidur pasien Cleaning
2 Standart Infus Cleaning
3 Lemari Cleaning
4 Kipas Angin Cleaning
5 Kursi Cleaning
6 Sketsel Cleaning
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan RAWAT INAP
RB = Rusak Berat

MOH. NASURI, S.Kep.Ns


NIP. 19711127 199403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

RUANG : RAWAT INAP Bulan : Juli, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Tempat tidur pasien Cleaning
2 Standart Infus Cleaning
3 Lemari Cleaning
4 Kipas Angin Cleaning
5 Kursi Cleaning
6 Sketsel Cleaning
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan RAWAT INAP
RB = Rusak Berat

MOH. NASURI, S.Kep.Ns


NIP. 19711127 199403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

RUANG : IMUNISASI Bulan : Agustus, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MEJA Cleaning
2 Kursi Cleaning
3 RAK buku Cleaning
4 Taplak meja Cleaning
5 Papan peta wilayah Cleaning
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan IMUNISASI
RB = Rusak Berat

MOCHAMAD RIDWAN, Amd.Kep


NIP. 19750107 200604 1 009
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

RUANG : RANAP SALL Bulan : September, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Tempat tidur pasien Cleaning
2 Standart Infus Cleaning
3 Lemari Cleaning
4 Kipas Angin Cleaning
5 Kursi Cleaning
6 Sketsel Cleaning
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan RANAP SALL
RB = Rusak Berat

MOH. NASURI, S.Kep.Ns


NIP. 19711127 199403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

RUANG : RAWAT INAP Bulan : Oktober, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Tempat tidur pasien Cleaning
2 Standart Infus Cleaning
3 Lemari Cleaning
4 Kipas Angin Cleaning
5 Kursi Cleaning
6 Sketsel Cleaning
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan RAWAT INAP
RB = Rusak Berat

MOH. NASURI, S.Kep.Ns


NIP. 19711127 199403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

RUANG : RAWAT INAP Bulan : November, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Tempat tidur pasien Cleaning
2 Standart Infus Cleaning
3 Lemari Cleaning
4 Kipas Angin Cleaning
5 Kursi Cleaning
6 Sketsel Cleaning
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan RAWAT INAP
RB = Rusak Berat

MOH. NASURI, S.Kep.Ns


NIP. 19711127 199403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jln. Raya Kedungdung no. 590 telp. 082331252153 Email : puskesmaskedungdung@gmail.com
MODUNG
69166

JADWAL PELAKSANAAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

RUANG : RAWAT INAP Bulan : Desember, Tahun : 2017


BENTUK TANGGAL
NO NAMA ALAT NON MEDIS
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Tempat tidur pasien Cleaning
2 Standart Infus Cleaning
3 Lemari Cleaning
4 Kipas Angin Cleaning
5 Kursi Cleaning
6 Sketsel Cleaning
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Keterangan: = Sudah melakukan pemeliharaan Penanggung Jawab


RR = Rusak Ringan Ruangan RAWAT INAP
RB = Rusak Berat

MOH. NASURI, S.Kep.Ns


NIP. 19711127 199403 1 005