FILIAL ICA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACIN
ICA PER
2014
1
AGRADECIMIENTO
A Dios, por haberme dado la vida, sabidura, confianza, salud para lograr
mis metas propuestas.
que me he trazado.
2
DEDICATORIA
3
RESUMEN
4
PRESENTACIN
5
INDICE
Pg.
AGRADECIMIENTO ii
DEDICATORIA iii
RESUMEN iv
PRESENTACIN v
INDICE vi
LISTA DE TABLAS viii
LISTA DE GRFICOS x
LISTA DE ANEXOS xii
CAPTULO I: EL PROBLEMA
II.a. ANTECEDENTES 17
II.b. BASE TERICA 25
II.c. HIPTESIS 49
II.d. VARIABLE 49
II.e. DEFINICIN OPERACIONAL DE TRMINOS 50
IV.a. RESULTADO 55
IV.b. DISCUSIN 65
6
V.a. CONCLUSIONES 71
V.b. RECOMENDACIONES 72
REFERENCIAS BIBLIOGRFICA 73
BIBLIOGRAFA 78
ANEXOS 80
CAPTULO
EL PROBLEMA
7
hepatitis C; en 1 de cada 20, el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH), y en 1 de cada 50, hepatitis B.2
8
Durante la prctica profesionales se observa el uso inadecuado de
los guantes quirrgicos, al manipular fluidos orgnicos o realizar
procedimientos invasivos a los pacientes, otros aspectos
importantes es la falta de lentes o mascarillas en el profesional de
enfermera, asimismo los dispositivos de descartes de objetos
punzocortantes no son los adecuados.
1.3 OBJETIVOS
9
- Bioseguridad despus del procedimiento
- Lavado de manos.
- Barreras protectoras.
1.5 PROPOSITO
10
CAPTULO
MARCO TERICO
11
aplican la medida de bioseguridad, estableciendo un agente de
contaminacin. El 100% del personal de Enfermera no clasifica los
desechos hospitalarios de contaminacin, no aplican
correctamente las tcnicas de limpieza y desinfeccin del material
y objetos cortopunzante. El grado de contaminacin intensa,
determinados por la toma de muestras de cultivos tenemos:
30,80% en manos de enfermeras, 26,7 en manos de auxiliares y en
termmetros encontramos 37,5% con ms de 50 colonias. Esta
contaminacin se da por la no aplicacin de las medidas de
asepsia. Las medidas de Bioseguridad no son correctamente
aplicadas por el personal de Enfermera pese a que existe un
conocimiento de las mismas, predisponiendo al personal de salud y
a pacientes a patologas laborales.7
12
educativo que permitir la aplicacin correcta de las normas
bioseguridad a travs de la interaccin de docentes y alumnos. 8
13
RIESGOS BIOLGICOS DE LAS ENFERMERAS DEL HOSPITAL
BELN, LAMBAYEQUE. El estudio estuvo constituido por una
poblacin muestral de 43 enfermeras que laboran en diferentes
servicios de la institucin, se emple la tcnica de campo; el
cuestionario y la lista de cotejo, como instrumentos de recoleccin
de datos. Los resultados fueron analizados segn la prueba de chi-
cuadrado donde se concluy que: no existe relacin significativa
entre conocimientos y prcticas en la prevencin de riesgos
biolgicos de las enfermeras del hospital Beln-Lambayeque. Con
respecto al conocimiento de riesgos biolgicos: 43 enfermeras que
representa el 100% y laboran en dicho nosocomio, 67.44% tienen
un nivel de conocimiento regular y solo el 6.98% poseen un buen
nivel de conocimiento en la prevencin de riesgos biolgicos.
Segn las prcticas en riesgos biolgicos: el 4.65% de las
enfermeras, tienen buena prctica y el 39.53% tienen una prctica
deficiente en la prevencin de riesgos biolgicos. 10
14
las actitudes frente a las medidas de bioseguridad en la
canalizacin de va venosa perifrica que realizan las internas de
enfermera, se observa que de 36 (100%) internas, 14 (39%)
poseen un tipo de actitud favorable, 12 (33%) presentan actitudes
indiferentes y 10 (28%) actitudes desfavorables. referente las
prcticas sobre medidas de bioseguridad en la canalizacin de va
venosa perifrica que realizan las internas de enfermera, se
observa que de 36 (100%) internas, de los cuales 56% presentan
prcticas correctas y 44% prcticas incorrectas. 11
15
material necesario y realicen una correcta bioseguridad en su
actuar laboral enfatizado su rol educativo. 12
2.2.1 Bioseguridad
16
compromete a todas las personas del ambiente asistencial con el
fin de disear estrategias que disminuyan los riesgos. 14
Bioseguridad en Enfermera
17
Se denomina procedimiento invasivo aquel que invade (entra) al
cuerpo, por lo general de corte o puncin de la piel o mediante la
insercin de instrumentos en el cuerpo.
2.2.2 Actitud
18
Whithaker define la actitud como: Una predisposicin para
responder de manera predeterminada frente a un objeto especifico
18
19
La identificacin: al imitar conscientemente a una enfermera u otro
trabajador de salud, debido a que uno se identifica con ella y
adopta inconscientemente su comportamiento.
20
Existen mltiples mtodos para el anlisis de las actitudes, a
continuacin se presenta una referencia a los tipos de escalas que
miden el componente afectivo de la actitud. Siguiendo la clsica
tipologa de Stevens, distinguiremos 4 tipos diferentes de escalas:
-
Nominales: Consisten en la clasificacin de algn objeto en
dos o ms categoras (por ejemplo. actitud positiva / actitud
negativa). En este tipo de escala el orden de las categoras
carece de importancia. Pues, lo nico que nos proporcionan
es la equivalencia de los individuos en relacin a los objetos.
De este modo no podemos diferenciar a los individuos en
base al grado en que poseen un atributo slo sabremos si lo
poseen o no.
-
Ordinales: Esta escala se basa en el orden de los objetos
aunque no nos aporta ninguna idea sobre la distancia que
existe entre ellos, nos permite clasificar a los individuos en
funcin del grado en que poseen un cierto atributo. Por
ejemplo, si en una determinada pregunta hacemos contestar
con las categoras: a) totalmente de acuerdo, b) de acuerdo,
c) indiferente o neutro, d) en desacuerdos y, e) totalmente en
desacuerdo, tenemos ordenados los individuos en base a
estas categoras como se da en la escala Lickert.
-
De intervalo: Con esta escala sabemos las distancias, pero
no el principio mtrico sobre el que se han construido los
intervalos. Por ejemplo la escala de Thurstone.
-
De proporcin: Con estas escalas logramos construir
intervalos iguales, y adems situar un punto cero de la
escala. Por ejemplo: con el uso de guantes y lavado de
manos se est doblemente protegido que slo lavarse las
manos. 20
21
Actitud en Medidas de bioseguridad
22
- Uso de mascarillas: Se usa cuando la atencin del paciente
es directa o cercana, por ejemplo la canalizacin de la va
perifrica, sin embargo no necesariamente una canalizacin
de va perifrica implica contagio de enfermedades por va
area.
23
material y tipo de contaminacin, de acuerdo a ello se descarta al
21
respectivo tacho de color ya sea rojo, negro o amarillo, es decir:
2.2.3 Aplicacin
Lavado de manos
24
Es la medida ms sencilla y eficaz para prevenir infecciones
intrahospitalarias, su importancia radica en que las manos son,
instrumentos ms importantes que se tiene, pueden servir
como vehculo para transportar grmenes, ya sea del
trabajador al paciente o del paciente al trabajador y de paciente
a paciente a travs del trabajador. Esta medida es la ms
importante y debe ser ejecutada de inmediatamente, antes y
despus del contacto.
25
5. Frotar palma contra palma; con los dedos
entrelazados.
6. Palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano
izquierda y viceversa.
7. Frotar con movimientos giratorios hacia atrs y hacia
delante. Friccionar las manos por 15 a 30 segundos.
8. Enjuagar con agua corriente de arrastre de mueca a
puente de los dedos.
9. Secar con toalla de papel.
10. Cerrar la casilla con la toalla.
26
El uso de jabn antisptico, cuya formulacin est a base
de tensos activos, su accin es microbicida, acta en la
flora microbiana transitoria y residente cutnea de las
manos.
1. Mascarillas
- Definicin: Es una barrera de proteccin de vas
areas, constituido por filtros o capas finas de papel o
tela.
- Objetivo: Prevenir la transmisin de microorganismos
que se propagan a travs del aire y aquellos cuya
puerta de entrada y salida pueden ser al aparato
respiratorio.
- Usos: Se utiliza en procedimientos que pueden
generar salpicaduras o aerosoles, durante la atencin
directa al paciente. Se debe mantener colocada la
mascarilla dentro del rea de trabajo y mientras se
realiza la actividad. Se usa para evitar contagio de
enfermedades que se trasmiten por va area.
- Tipos: Mascarilla normal o bsica (quirrgica): filtran
partculas de 1 micrn. Mascarilla contra fluidos:
27
adems de filtrar partculas es impermeable.
Respiradores: filtran partculas de 0.1 micrn.
3. Guantes
- Definicin: Son de material ltex delgado, que se
amolda a las manos; nunca son un sustituto del
lavado de manos.
- Objetivo: Proteger las manos de fluidos y
secreciones. Reducir la transmisin de los
microorganismos endgenos de las manos del
personal a los pacientes durante algn procedimiento.
- Usos: El uso de guantes es imprescindible para todo
procedimiento que implique contacto con: Sangre y
otros fluidos corporales considerados de precaucin
universal. Piel no intacta, membranas mucosas o
superficies contaminadas con sangre.
28
- Tipos: Guantes estriles para realizar procedimientos
invasivos. Guantes limpios para procedimientos no
invasivos. Guantes de mantenimiento, para limpiar.
4. Gorro
- Definicin: Es una barrera de proteccin de tela
delgada que recubre el cabello y los pabellones
auriculares.
- Objetivo: Disminuir el riesgo de contacto de cabello
sobre algn procedimiento, ya que stos retienen
microorganismos que flotan en el medio Hospitalario,
actuando como fuente de infeccin y vehculo de
transmisin patgena.
- Usos: Es obligatorio el uso de gorro en
procedimientos invasivos, sin embargo lo ideal es
usar gorro cuando se realiza cualquier tipo de
atencin. Se usa especialmente en sala de partos y
ciruga. Se coloca antes de calzarse los guantes y
ponerse la mascarilla.
- Tipos: Solo hay un tipo de gorro especial para uso
hospitalario.
5. Lentes
- Definicin: Son tambin mecanismos de barrera
hechas de fibra de vidrio con rejillas laterales, lo que
las hace anti empaantes.
- Objetivo: Sirve para proteger contra riesgos biolgicos
que protege de las salpicaduras de sangre o
secreciones, evitando as la infeccin de conjuntiva
ocular.
- Usos: En procedimientos quirrgicos traumticos.
Atencin de partos. Procedimientos invasivos.
Procedimientos dentales u orales.
29
- Tipos: Solo hay un tipo de lentes protector para uso
hospitalario.
6. Botas
- Definicin: Son protectores de los pies, son de
material impermeable y delgado. Deben estar
estriles y ser descartables.
- Objetivo: Para evitar la contaminacin del piso donde
se realizan procedimientos invasivos en zonas
rgidas.
- Usos: Se coloca cubriendo todo el pie hasta antes de
la pantorrilla. Son de uso obligatorio en reas rgidas
como sala de partos y sala de operaciones.
- Tipos: Botas de tela simple para evitar contaminar en
zonas limpias. Botas de tela impermeables para evitar
contaminar los pisos de zonas rgidas y as mismo
evita mancharse con fluidos.
Se recomienda:
30
- No romperlas.
- No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
- De ser posible usar pinzan para manipular instrumentos corto
punzantes.
- Los recipientes descartadores deben estar lo ms deben
prximo posible al rea de trabajo y rotulados, nunca deben
ser llenados totalmente.
Clasificacin de residuos:
31
- Residuos especiales: Bolsa amarilla.
- Residuos comunes: Bolsa negra.
32
Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a
llevar a cabo y mantener, por s mismo, acciones de autocuidado
para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y
28
afrontar las consecuencias de esta.
Servicio de Medicina
- Servicio de Oncologa
Servicio de Ciruga
Servicio de Emergencia
33
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin especializada
a pacientes en situacin de urgencia o emergencia. Depende del
29
Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos.
CAPTULO
II.c. HIPOTESIS
34
desfavorables en el profesional de enfermera en los servicios de
medicina, ciruga y emergencia en el Hospital Regional de Ica.
VARIABLE 1
Actitudes de medidas de bioseguridad en el profesional de
enfermera.
VARIABLE 2
Aplicacin de medidas de bioseguridad en el profesional de
enfermera.
II.e. DEFINICIN OPERACIONAL DE TERMINOS
35
Las normas de bioseguridad
CAPITULO III:
MATERIAL Y MTODOS
36
POBLACION
MUESTRA
CRITERIOS DE INCLUSIN:
CRITERIO DE EXCLUSIN:
37
CAPITULO IV:
RESULTADOS Y DISCUSIN
IV.a. RESULTADO
38
CAPITULO IV:
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
39
CAPITULO V:
CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUCIONES
40
RECOMENDACIONES
41
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
42
4. Manual de uso e interpretacin de las estadsticas laborales. URL
disponible en: http://www.ilo.org/
43
Lambayeque 2012 Per [Tesis en lnea] [Fecha de acceso 19 de abril
de 2014]. Universidad Catlica Sato Toribio de Mogrovejo URL
disponible en: http://tesis.usat.edu.pe/jspui/handle/123456789/131
11. Mayorca A. sobre Conocimientos, actitudes y prcticas de medidas de
bioseguridad en la canalizacin de va venosa perifrica que realizan
las internas de enfermera UNMSM, 2009, Per [Tesis en lnea] [Fecha
de acceso 20 de abril de 2014]. URL disponible en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/530/1/mayorca_y
a.pdf
12. Bendez G. sobre Prcticas de medidas de bioseguridad y accidentes
laborales de enfermeras del Hospital Augusto Hernndez Mendoza
Essalud Ica - Febrero [Tesis para optar el ttulo profesional de
enfermera] Per, Universidad San Juan Bautista; 2011
13. Medidas de Bioseguridad [Fecha de Acceso en 27 de abril del 2014]
URL disponible en:
http://www.ino.org.pe/epidemiologia/bioseguridad/Medidas/medidatodo
s.pdf
14. Spence A., Cohen E., Brown B., Knill-Jones R. y Himmelberger D.
OCCUPATIONAL HAZARDS FOR OPERATING ROOM. JAMA
1977:238:955-959 [Fecha de Acceso en 27 de abril del 2014]
URL disponible en:
http://medicina.usac.edu.gt/clinicas2/bioseguridad.pdf
15. Medline Plus - Infection control. In: Mills JE, ed. Nursing Procedures.
4th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: chap 2.
[Fecha de Acceso en 27 de abril del 2014] URL disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/00
0447.htm
16. Allport, GW (1935). Un Manual de Psicologa Social. , (Pp. 798-844).
Worcester, MA, EE.UU: Clark University Press,, pp
17. WHITTAKER, J. (1979). La Psicologa social en el mundo de hoy. Ed.
Trillas, Mxico DF
44
18. Grossarth-Maticek R, Eysenck J, Vetter H, Schmidt P. Psychosocial
types and chronic diseases: results of the heidelberger prospective
psychosomatic intervention study. En: Maes N, Sarason D, eds. Topics
in health psychology. New York: John Wiley, 1988:21-31.
19. STEVENS,S.S. (Dir. ): Handbook of experimental psychology. New
York. Wiley. 1951
20. Du Gas Beverly Witter. Prevencin y Control de infecciones. Tratado
de Enfermera Prctica. Editorial Mc Graw-Hill Interamericana. Mxico.
2002. p. 536.
45
26. Moreno R.; Barreto R.; Mora D.; Morales M.; Rivas F. Accidentes
biolgicos por exposicin percutnea y contacto cutneo-mucoso en el
personal de enfermera del Instituto Autnomo Hospital Universitario
de los Andes, Mrida, Venezuela, 2003. [Fecha de Acceso en 29 de
abril del 2010]. URL disponible en:
www.erevistas.csic.es/ficha_articulo.php
27. Fernndez, R. J. Bioseguridad, captulo 148. [Fecha de Acceso en 29
de abril del 2010] URL Disponible en: http//:bvs.sld.cu/libros-
texto/microbiologa-iii/microcap 148.pdf
28. Conocimiento y aplicacin de medidas de bioseguridad. Mrida
Venezuela: Conocimiento y aplicacin de medidas de bioseguridad por
el personal mdico y de enfermera Autores Lizbeth Rojas Parra, Rojas
Parra Lizbeth, Marlene Flores, Marlyn Berros [Fecha de Acceso en 30
de abril del 2010] URL Disponible en:
http://books.google.com.pe/books?
id=vr7vnQEACAAJ&dq=que+es+aplicacion+de+medidas+de+biosegur
idad&hl=es&sa=X&ei=5ydsU8b-
HcbIsATXuYLgBg&ved=0CCwQ6AEwAA
29. Manual De Organizacin Y Funciones (MOF) HRICA 2012 [Fecha de
Acceso en 30 de abril del 2014] URL disponible en:
http://www.hrica.gob.pe/recursos/institucional/mof/mof-2012-tomo-
II.pdf
46
BIBLIOGRAFA
47
ANEXO
48
ANEXO N 1
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
DEFINICIN DEFINICIN
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL OPERACIONAL
49
DEFINICIN DEFINICIN
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL OPERACIONAL
50
ANEXO N 2
GUA DE OBSERVACIN
Datos generales:
1. Servicio:
2. Turno:
TEMS SI NO
51
ANEXO N 3
GUA DE OBSERVACIN
Datos generales:
1. Servicio:
2. Turno:
TEMS SI NO
LAVADO DE MANOS
BARRERAS PROTECTORAS
10. Se lava las manos antes de:
Abrir el paquete de los guantes sin tocar la
parte externa de los mismos.
11. Coge el guante derecho con la mano
izquierda por la parte interior del embozo y
colocarlo sin tocar el exterior.
12. Toma el guante izquierdo con la mano
derecha enguantada y por la parte externa
52
deslizar los dedos por debajo del embozo sin
tocar el interior del guante.
13. Para quitarse los guantes se retira el primer
guante tocndolo solamente por el exterior.
Una vez retirado el primer guante se quita el
otro con la mano desenguantada sin tocar el
exterior.
14. Se lava las manos antes de colocarse la
mascarilla.
15. Habla lo imprescindible con la mascarilla.
16. Se ajusta la mascarilla a la cara lo ms
posible cubriendo la nariz.
17. Utiliza el mandiln antes de cualquier
procedimiento.
18. Desdobla el mandiln sin tocar la parte
exterior con las manos.
19. Se quita el mandiln evitando tocar el
uniforme.
20. Hace un rollo con el mandiln y lo introduce
en una bosa de platico, ya sea para su
eliminacin, lavado o esterilizacin.
53
27. Para los residuos comunes utiliza la bolsa
negra.
28. Para los residuos especiales utiliza la bolsa
amarilla.
MUCHAS GRACIAS
54