COMBINACIN DE LAMOTRIGINA Y CIDO VALPROICO

VALPROATO
El cido valproico o dipropilactico se halla relacionado estructuralmente con el GABA. Se utiliza
habitualmente como sal sdica que es soluble en agua.

Acciones farmacolgicas y mecanismo de accin.

Se utiliza como antiepilptico, como analgsico y como antimanaco. Es de amplio
espectro. Tambin es eficaz en la profilaxis de las convulsiones febriles.
Este amplio espectro puede atribuirse a sus mltiples mecanismos de accin: Inhibe los
canales de sodio, facilita la accin del GABA aumentado su sntesis y reduciendo su
degradacin (por inhibicin de la cido succnico deshidrogenasa y de la GABA
transaminasa). Tambien bloquea la va caudado-tlamo-cortical que facilita la generacin
de las descargas.
Caracteristicas farmacocinticas.
Su absorcin oral es rpida y completa, en los preparados con cubierta entrica, el
comienzo de la absorcin se retrasa 2 horas cuando se administra en ayunas y de 4 a 8
horas cuando se administra con alimentos. Se une el 95% a la albmina a concentraciones
de 50 mg/L. Se elimina con rapidez (6 a 18 horas) por metabolismo por glucuronidacion y
beta oxidacin heptica.
Reacciones adversas.
En general es bien tolerado, al comienzo del tratamiento puede producir alteraciones
gastroinstestinales (dispepsias, nuseas, vmitos, anorexia, diarrea y estreimiento),
aumento de peso, alopecia, temblor, agitacin y sedacin.
Aplicaciones Teraputicas.
Por su eficacia y amplio espectro es de eleccin en el tratamiento de las epilepsias
generalizadas idiopticas de la infancia, en el sndrome de Lennox-Gastaut y en el
sndrome de West. Tambin se puede utilizar en el tratamiento agudo de la mana.

LAMOTRIGINA
Acciones farmacolgicas y mecanismos de accin.

Es una feniltriazina derivada de los antimetabolitos del acido flico. Tiene un espectro clnico
amplio ya que es eficaz en las crisis tonicoclonicas generalizadas, crisis parciales, ausencias tpicas
y atpicas, mioclonicas y crisis atonicas. Su principal mecanismo de accin es la inhibicin de los
canales N de calcio presinaptico reduciendo la liberacin de ac. Glutmico, inhibe la liberacin de
ON y la recaptacion de serotonina.

Caractersticas farmacocinticas.
Se absorbe por VO, se une a protenas en un 55%, se elimina por glucuronidacion heptica
(65%). Su semivida es de 24 h, pero disminuye a 15 h si hay inductores de fenitoina y
aumenta a 60 h si ha y inhibidores como el valproato.
 Reacciones adversas e interacciones.
Puede producir ataxia, diplopa, vrtigo y nauseas. Otros efectos que dependen de la dosis
afectan en el SNC son somnolencia, visin borrosa, nistagmo, temblor, apata y
alteraciones del sueo y al sistema gastrointestinal anorexia, dolor abdominal nauseas y
vomito.
No influye en el metabolismo de otros frmacos, pero sus niveles sericos son reducidos
por fenitoina, carbamazepina, fenobarbital y primidona, y son aumentados por el
valproato.
Aplicaciones teraputicas
Se utiliza en el tratamiento de las epilepsias, en el sndrome de Lennox-Gastaut y de las
epilepsias generalizadas ideopaticas. No se administra a nios menores de 2 aos.
Levetirazetam

La lamotrigina y el cido valproico usados conjuntamente muestran resultados

alentadores en pacientes con epilepsia refractaria, de acuerdo con un artculo publicado
recientemente en la revista Epilepsia.

En este trabajo se examin los datos de 25 pacientes con epilepsia generalizada y 10

pacientes con epilepsia parcial. En ambos grupos de pacientes el tratamiento previo, con
un promedio de 5 medicamentos anticonvulsivos, nicamente haba conseguido reducir el
nmero de crisis. En aproximadamente el 50% de estos pacientes, la combinacin de cido
valproico y lamotrigina permiti la eliminacin de las crisis. Otros 4 pacientes, un 11%,
mostraron mejora. Los investigadores sealan que casi dos tercios de los pacientes con
epilepsia refractaria lograron una mejora sostenida en relacin a la frecuencia de las crisis
con la combinacin de estos frmacos.

El cido valproico y la lamotrigina actuaran sinrgicamente para el tratamiento de los pacientes

con crisis parciales y generalizadas.