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MSCULOS EXTRAOCULARES

La motilidad ocular se lleva a cabo por la musculatura ocular extrnseca compuesta por 4
msculos rectos y dos msculos oblicuos para cada ojo. Son msculos estriados unidos entre si
por formaciones fibrosas de expansiones mltiples llamada cpsula de Tenon; la mayora de
ellos tiene su origen en una estructura tendinosa situada en el vrtice orbitario denominada anillo
de Zinn.
Embriologa: Mesodermo
Insercin posterior del cono muscular:
Se establece por medio de una formacin fibrosa, el tendn de Zinn, que da lugar a los cuatro
msculos rectos y al oblicuo mayor; el tendn se inserta en la parte lateral del cuerpo del
esfenoides y es una formacin fibrosa, slida, de color blanco nacarado, de unos 5 mm de largo y
2 mm de grueso. Se dirige hacia delante alargndose progresivamente y se divide en 4 bandas, de
las cuales nacen los msculos:
La banda inferointerna da origen al RI y al RM
La banda inferoexterna al RI y al RL
La banda superoexterna al RL y al RS
La banda superointerna al RS y al RM
Cada msculo nace directamente del tendn de Zinn por sus fibras medias y las bandas
tendinosas por sus fibras laterales.
Los elementos vasculonerviosos que pasan por la hendidura esfenoidal entran en la rbita por el
anillo de Zinn, formado por el desdoblamiento de la lengeta superoexterna; por all pasan los
nervios: nasal, MOC y MOE, la raz simptica del ganglio oftlmico y la vena oftlmica media.
Para penetrar en el cono muscular, el N.O y la arteria oftlmica atraviesan un orificio redondeado
que es un desdoblamiento de la banda superointerna: orificio del N.O.
A partir de su origen, los 4 msculos se dirigen hacia delante, separndose en abanico hasta
llegar a la parte anterior del globo ocular. Los tendones de los msculos rectos se insertan en la
esclera a diferentes distancias del limbo, formando una lnea imaginaria denominada espiral de
Tillaux. Las inserciones de los rectos medio y lateral son lineares y las de los rectos superior e
inferior son curvilneas y oblicuas de modo que la insercin nasal est mas cerca al limbo que la
temporal. La distancia promedio del punto medio del tendn de insercin es:
RM 5,7 mm
RI 6,7 mm
RL 7,5 mm
RS 7,9 mm
Las fibras tendinosas se abren en abanico y se pierden entre las fibras esclerales, que a este nivel
tiene direccin anteroposterior.

Msculo recto superior.


El msculo recto superior tiene su origen en el anillo de Zinn y se dirige hacia delante por debajo
del msculo elevador del prpado superior y por encima del tendn reflejo del msculo oblicuo
superior para terminar insertndose en la esclera superior por delante del ecuador del globo
ocular. Esta inervado por el III par craneal. Sus acciones son la elevacin, la abduccin y la
intorsin o incicloduccin del globo ocular.

Msculo recto inferior.


El msculo recto inferior tiene su origen en el anillo de Zinn y se dirige hacia delante pasando
por encima del msculo oblicuo inferior para terminar insertndose en la esclera inferior por
delante del ecuador del globo ocular. Esta inervado por el III par craneal. Sus acciones son la
depresin, la abduccin y la extorsin o excicloduccin del globo ocular.

Msculo recto medial.

I.C.D.E.S. 1
El msculo recto medial o interno tiene su origen en el anillo de Zinn y se dirige hacia delante
para terminar insertndose en la esclera por el lado nasal y por delante del ecuador del globo
ocular. Esta inervado por el III par craneal. Su accin es la aduccin del globo ocular.

Msculo recto lateral.


El msculo recto lateral o externo tiene su origen en el anillo de Zinn y se inserta en la esclera
lateral por delante del ecuador del globo ocular. Esta inervado por el VI par craneal. Sus
acciones son la abduccin del globo ocular.

Excepto por el msculo RL, el cual solo tiene una arteria ciliar anterior, los dems rectos tienen 2
arterias cada uno. Estos vasos se arborizan antes de entrar en la esclera.

Msculo oblicuo superior.


El msculo oblicuo superior o mayor tiene su origen en el anillo de Zinn y se dirige hacia delante
en las proximidades del ngulo orbitario superointerno hasta reflejarse en una estructura
tendinosa con luz sinovial denominada trclea.
La trclea, una diferenciacin de la vaina del OS, es una formacin fibro-cartilaginosa en U,
insertada en el hueso frontal. En ocasiones puede encontrarse alguna de estas estructuras
osificadas.
La trclea est a 5 mm por detrs de reborde orbitario en el ngulo supero-interno
A partir de aqu se dirige hacia atrs y afuera pasando por encima del globo ocular y por debajo
del msculo recto superior para insertarse en la esclera en el cuadrante temporal superior por
detrs del ecuador. La anchura de su insercin vara entre 7 y 18 mm. El borde lateral anterior
del tendn est justo delante del ecuador geomtrico del globo, 13,8 mm detrs del limbo, a 4
mm detrs de la insercin lateral del RS y cerca del borde lateral del msculo RS. La mayor
parte del tendn est detrs del ecuador geomtrico. El borde posterior medial del tendn esta a
18,8 mm detrs del limbo y 13,6 mm detrs de la insercin medial del RS. Este borde del tendn
esta 8 mm arriba del polo posterior del ojo. La vena vorticosa superoexterna esta a pocos
milmetros detrs de la insercin del tendn del OS. Esta inervado por el IV par craneal. Sus
acciones son la depresin, la abduccin y la intorsin o incicloduccin del globo ocular.

Msculo oblicuo inferior.


El msculo oblicuo inferior o menor tiene su origen en el suelo de la rbita, de manera anterior y
medial, en la cresta externa de la fosita del saco lagrimal. Desde aqu se dirige hacia atrs y hacia
el lado temporal pasando por debajo del msculo recto inferior para insertarse de forma oblicua
en el cuadrante temporal inferior de la esclera por detrs del ecuador. Tiene un tendn muy corto
en su insercin, la cual es inferior; la insercin mide entre 5 y 14 mm; en su punto ms posterior,
la insercin esta a 3 o 6 mm lateral al nervio ptico y cerca de 1 mm debajo y 2,2 mm temporal a
la mcula. La parte ms anterior de su insercin esta a 10 mm detrs de la insercin del RL. El
borde posterior de la insercin y el msculo estn a pocos milmetros delante de la vena
vorticosa inferoexterna. Esta inervado por el III par craneal. Sus acciones son la elevacin, la
aduccin y la extorsin o excicloduccin del globo ocular.

Todos los msculos estn envueltos en la fascia muscular que lanza expansiones a la rbita y a
los msculos adyacentes constituyendo septos intermusculares que forman el llamado cono
muscular al cual contribuye la cpsula de Tenon. En la motilidad ocular y en el mantenimiento
del globo ocular en su posicin intervienen la grasa y fascias orbitarias adems de dos estructuras
denominadas ligamento suspensorio de Lockwood y el ligamento transverso superior o de
Whitnall.

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