1. INTRODUCCION
2. NIVELES DE ORGANIZACIN.
1. BOCA
2. FARINGE
3. ESOFAGO
4. INTESTINO
5. HIGADO YPANCREAS.
1. SISTEMA SANGUINEO.
2. SISTEMA LINFATICO.
1. INTRODUCCION.
2. FOSAS NASALES.
3. FARINGE.
4. LARINGE.
5. TRAQUEA.
6. BRONQUIOS.
7. PULMONES.
1. RIONES
2. URETERES
3. VEJUGA
4. URETRA
1
TEMA 6: SISTEMA NERVIOSO.Pg. 25
1. INTRODUCCIN
1. INTRODUCCIN
2. GLNDULAS ENDOCRINAS
3. SISTEMA ENDOCRINO
1. INTRODUCCIN
3. DEGLUCIN
1. INTRODUCCIN
3. BOCA: SALIVA
4. ESFAGO
5. ESTMAGO
6. SECRECIN PANCRETICA
7. SECRECIN BILIAR
8. INTESTINO DELGADO
9. INTESTINO GRUESO
2
TEMA 10: DIGESTIN Y ABSORCIN DE LOS
ALIMENTOS...Pg. 46
1. INTRODUCCIN
2. DIGESTIN
2. METABOLISMO DE LOS HC
1. INTRODUCCIN
1. INTRODUCCIN
2. CARIES
4. TUMORES
6. FISIOPATOLOGA DE LA LENGUA
1. INTRODUCCIN
2. DISFAGIAS
3. PIROSIS
4. DOLOR ESOFGICO
5. CALASIA O REFLUJO
3
TEMA 15: FISIOPATOLOGA DEL ESTMAGO...Pg. 66
1. INTRODUCCIN
2. VMITO
3. DOLOR GSTRICO
1. INTRODUCCIN
2. DOLOR INTESTINAL
3. TENESMO
4. DIARREAS
5. ESTREIMIENTO
7. ILEO PARALTICO
1. INTRODUCCIN
2. PANCREAS EXOCRINO: PANCREATITIS AGUDA Y CRNICA
3. PANCREAS ENDOCRINO
a. ALTERACIONES METABOLISMO DE LA GLUCOSA
b. SINDROME HIPERGLUCEMICO
c. DIABETES
i. TIPO I
ii. TIPOII
iii. GESTACIONAL
d. SNDROME HIPOGLUCEMICO
1. INTRODUCCIN
2. ICTERICIA
3. SNDROME DE HIPERTENSIN PORTAL
4. INSUFICIENCIA HEPTICA
a. HEPATITIS A Y B
b. CIRROSIS
c. HGADO GRASO
5. LITIASIS
4
TEMA 1
RELACIN DE ORGANOS Y APARATOS
1. INTRODUCCIN
Fisiopatologa: ciencia que estudia las enfermedades o patologas que afectan a rganos,
aparatos y sistemas, conociendo su mecanismo de accin errneo.
2. NIVELES DE ORGANIZACIN
La funciones vitales ha realizar son la respiracin, nutricin y excrecin. Las no vitales son
reproduccin, etc.
Temperatura: 35.5-36.5C
Medio interno: lquido que baa todas las clulas de nuestros tejidos.
Para que nuestro cuerpo mantenga las constantes vitales, debe existir una comunicacin
entre las clulas:
5
DISTINTOS APARATOS Y SISTEMAS
Sistema nervioso: formado por central (cabeza) y perifrico (todos los nervios)
-Hipfisis -Suprarrenales
-Paratiroides -Ovarios/testculos
6
TEMA 2
ANATOMIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
El aparato digestivo es un tubo que comienza en la boca y termina en el ano. Contiene
una serie de glndulas asociadas que ayudan a los procesos de digestin y metabolismo que
son hgado, pncreas, glndulas salivales.
Boca: es una cavidad que se abre al exterior por los labios. En el interior hay:
-Parte superior:
Paladar blando: formado por un repliegue carnoso y mvil del que surge una formacin
llamada vula o campanilla. A ambos lados de la campanilla existen los pilares palatinos que
protegen las amgdalas.
-Parte inferior:
7
Lengua: est alojada en la mandbula, es un msculo con movilidad total, con una funcin
importante en la masticacin y mezcla de los alimentos. Es donde reside los 2/3 del sentido
del gusto y 1/3 de la faringe. En la zona inferior de la lengua existe un repliegue carnoso
llamado frenillo que tiene la funcin de anclar la lengua a la cavidad bucal.
Corona: parte externa, que est cubierta por el esmalte (lo que le da color), debajo del
esmalte esta la dentina (algo ms amarillento).
Raz: zona alojada en la enca, por donde se recibe el aporte de sangre y sistema nervioso y
toda la vasculacin.
8
Existen varios tipos de dientes:
Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa
9
Faringe: porcin de A. Digestivo que sigue a la boca justo despus del paladar blando. Mide
10cm y conecta directamente con el A. Respiratorio, quedando el A. Digestivo detrs. Hay
una zona llamada Epiglotis, de naturaleza cartilaginosa que bloquea al A. Respiratorio
(trquea) permitiendo el paso del alimento al esfago.
Esfago: tubo que mide unos 25-30cm y llega al estomago, Atraviesa la cavidad torcica y la
abdominal mediante un orificio llamado diafragma que sirve de separacin entra ambas
cavidades. El agujero que sirve de pase del esfago al diafragma se llama Hiato esofgico.
Estomago: ensanchamiento del tubo digestivo, con capacidad de 1.5 litros. Tiene una
mucosa muy desarrollada en forma de pliegues que sirven para protegerlo de los jugos
gstricos. Partes:
Intestino: de la curvatura mayor del estomago surge un tejido que cubre todo el intestino
llamado Epipln, que sirve para proteger todos los tejidos digestivos y llevar el Sistema
circulatorio y nervioso.
Intestino delgado
Duodeno: tubo donde se realiza la mayor parte de la digestin ya que vierten en el sus
secreciones el hgado y pncreas, mediante un orificio comn llamado Esfnter de Oddi o
Ampolla de Wter. Mide unos 15cm y est dividido en:
10
3. Porcin horizontal.
4. Porcin ascendente.
Yeyuno: ocupa la mayor parte del intestino delgado. Mide unos 6 metros. Se repliega
formando asas intestinales. Su funcin principal es la absorcin y su estructura contiene:
leon: tramo corto de unos 8 cm, que comunica el intestino delgado con el grueso a travs de
la vlvula Ileocecal.
Hgado: es un rgano situado en la cavidad abdominal derecha que pesa entre 1-1.5 Kg., de
color marrn oscuro. Anatmicamente encontramos varios lbulos: derecho e izquierdo, el
cuadrado y caudal, que estn separados por ligamentos (tejido conjuntivo).En la zona central
entran y salen todos los vasos y esta se llama Hileo Heptico y en la zona inferior se
encuentra la vescula biliar.
Vescula Biliar: donde se almacenan los jugos biliares. Bolsa cubierta por tejido seroso y
con una mucosa que presenta vellosidades especializadas en la absorcin de agua. Los jugos
11
hepticos llegan a la vescula a travs del conducto heptico. La vescula comunica con el
conducto heptico mediante el conducto Cstico. EL conducto que comunica en el duodeno es
el conducto Coldoco.
Pncreas: rgano alargado que presenta 2 partes diferenciales: cabeza, que se aloja en el
duodeno y la cola que abraza en su parte posterior al estomago. Est recorrido por el
conducto pancretico principal que desemboca en el duodeno por la Ampolla de wter, pero
antes de desembocar ah, se une con el conducto Coldoco.
Intestino Grueso
Ciego: la luz del tubo aumenta y presenta unas formaciones externas de tejido conjuntivo,
llamadas Tenias, entre ellas se queda un tejido llamado, Haustras. Es un tramo corto que
presenta un apndice vestigial.
Colon:
Recto: mide unos 2cm. Tiene unas rugosidades llamadas Criptas de Morgagui que estn muy
vascularizadas (para la estimulacin de la defecacin).
12
Ano: es el final del A. Digestivo y presenta dos esfnteres:
13
TEMA 3
EL SISTEMA CIRCULATORIO
El aparato circulatorio est formado por el sistema sanguneo y el linftico. Su objetivo
es transportar, regular, defensa y homeostasis.
1. EL SISTEMA SANGUINEO.
Esta formado por un conjunto de vasos que transportan un liquido (sangre) bombeado por
un rgano (corazn). Tiene dos caractersticas:
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Corazn: Es un rgano muscular hueco que impulsa la sangre a unas 70-80 pulsaciones por
minuto. Pesa entre 200-300 gr. Y est situado en el Mediastino; que es el hueco que queda
entre los pulmones, en la zona izquierda de la cavidad torcica.
-Endocardio; La parte ms interna del corazn, que est en contacto directo con la sangre.
Es tejido muscular y tiene tejido endotelial que cubre el msculo.
-Miocardio; es tejido muscular de musculatura estriada. Es la mayor parte del corazn y todo
ello forma el msculo cardiaco.
-Epicardio; es seroso; una capa que rodea el corazn. Se encarga de agarrar toda la
estructura.
-Pericardio; capa mas externa que rodea el corazn y posee dos capas, una de ellas ms
rica en colgeno. El lquido pericardio est entre las dos capas que sirve para lubricar y
proteger.
Circulacin:
15
la vlvula mitral. Y del ventrculo izquierdo sale por la arteria aorta hacia todo el cuerpo
(circulacin mayor).
La musculatura ms gruesa la tiene la parte izquierda, ya que esta la aorta y tiene que
bombear toda la sangre al cuerpo.
Entre ambas aurculas hay una separacin, llamada Tabique interauricular y entre los
ventrculos hay un tabique interventricular.
Los grandes vasos del corazn presentan unas formaciones en el interior de los vasos,
llamados vlvulas semilunares que impiden el reflujo de la sangre al corazn.
-Sstole:
16
Vasos sanguneos.
Arterias y arteriolas. Son los vasos mas flexibles del todo el aparato circulatorio.
Estructura:
1. Tnica Intima, capa mas interna que es de tejido epitelial y resiste todo el vaso, no es
permeable.
Venas y vnulas: Son vasos sanguneos con la misma estructura del tejido que la arteria
para la tnica media y adventicia son mas finas por tanto las venas son menos flexibles.
Presentan unas formaciones en forma de semiluna, vlvulas semilunares para el reflujo
sanguneo.
Capilares: Tienen estructura de una sola capa de clula, porque son permeables (permiten el
paso), presentan un esfnter de entrada o salida en algunas zonas. Solo tienen una capa de
tejido endotelial. Permite la circulacin de un lado a otro.
2. SISTEMA LINFATICO
LINFA: es un lquido cuyos componentes fundamentales son: Plasma (liquido de la sangre),
Glbulos blancos, Plaquetas y Grasa (en determinada porcin).
-Defensa
17
Partes del Sistema Linftico:
En esa zona hay ms glbulos blancos. En los ganglios se generan glbulos blancos, por eso
hay infeccin y se inflaman (por bacterias, virus)
2. Vasos linfticos
Capilares linfticos: son permeables (de menos calibre), son los que recogen el lquido
intersticial y tambin son los que se encuentran en las vellosidades intestinales.
Vasos linfticos de gran tamao: es la unin de varios capilares, por eso tienen un calibre
mayor y presentan unas vlvulas que se llaman vlvulas golondrinas que impiden el
reflujo de la linfa.
18
TEMA 4
EL APARATO RESPIRATORIO
1. INTRODUCCIN
Son dos cavidades separadas por el tabique nasal formada por tres pliegues seos,
llamados cornetes nasales, que son el superior, medio e inferior. Esta estructura esta cubierta
por un tejido epitelial. Tenemos dos tipos de pituitaria:
Roja; tapiza el resto de las fosas nasales. Se llama as, por la gran cantidad de vasos
sanguneos que posee. Su funcin es calentar el aire que entra. Esta pituitaria esta llena
de vellosidades para retener partculas suspendidas en el aire que inhalamos.
En la parte superior de las fosas nasales se encuentra el Bulbo olfativo que forma parte del
sistema nervioso, es un conjunto de neuronas que recogen toda la sensibilidad olfativa de las
fosas.
19
3. FARINGE
Tramo comn entre el aparato respiratorio y el digestivo. Tiene una estructura llamada
Epiglotis que cierra el aparato respiratorio durante la digestin.
4. LARINGE
20
5. TRAQUEA
Formada por los anillos traqueales que tiene formas semilunar o incompleta, para
permitir el ensanchamiento de los anillos al pasar la comida por el esfago que esta pegado
por detrs. Estn formados por cartlagos (en los hombres es ms desarrollado por eso se les
cambia la voz) y se unen entre si por ligamentos que le da ms elasticidad. La trquea se
bifurca en dos bronquios, derecho e izquierdo. Los anillos branquiales, a diferencia de los
traqueales, son cerrados porque no tiene al esfago detrs y no necesita tanta elasticidad.
6. BRONQUIOS
Tiene la misma estructura de la trquea, pero estos anillos son cerrados en su parte
posterior. Los bronquios a su vez se ramifican en los bronquiolos que son de menor calibre y
se ramifican de forma distinta en el pulmn izquierdo que en el derecho, debido a que el
corazn se encuentra en el izquierdo. El bronquio derecho se subdivide en tres bronquilos
para las tres lobulaciones del pulmn derecho y el bronquio izquierdo se subdivide en dos
bronquiolos para las dos lobulaciones del pulmn izquierdo.
7. LOS PULMONES.
Los pulmones presentan una estructura microscpica que son los alvolos pulmonares,
formados por una capa de tejido epitelial (para que sean permeables) y cubiertos por vasos
sanguneos (capilares). Al ser ambos tejidos permeables, es donde se realiza el intercambio
gaseoso (O2 y CO2).
21
TEMA 5
EL APARATO EXCRETOR
1. RIONES.
Morfologa interna:
22
Estructura funcional del rin
La nefrona es la unidad funcional del rin. Se encarga de filtrar la sangre para eliminar
sustancias de desecho al exterior en forma de orina.
(Toda la sangre se filtra diariamente varias veces, sin embargo no todo lo que se filtra se
expulsa por la orina si no que se reabsorbe)
2. LOS URETERES
Son unos conductos estrechos con una longitud entre 15-20 cm. Comienzan en la
pelvis renal y terminan en la vejiga de la orina. Atraviesan la cavidad abdominal hacia la zona
anterior.
23
3. LA VEJIGA
4. LA URETRA
24
TEMA 6
SISTEMA NERVIOSO
1. INTRODUCCION
Neuronas: estn formadas por varias estructuras: 1. El soma o cuerpo celular en el que se
encuentran el citoplasma y 2. Una estructura cilndrica en forma de axn que esta recubierto
por una sustancia blanquecina, llamada mielina que ayuda en la transmisin del impulso
nervioso. Entre una banda de mielina y otra queda una fisura llamada ndulos de Ranvier y
en el otro extremo encontramos las dendritas que son prolongaciones de la membrana celular
con unas terminaciones llamados, botones Sinpticos, donde se almacenan los
neurotransmisores.
Gliales: son las clulas encargadas de mantener a las neuronas, protegerlas, aportarles
nutrientes y darles sostn.
25
Astrocitos; son clulas en forma de estrella y funcionan como:
Formado por el encfalo que se aloja en la cavidad craneal y por la medula espinal
que se aloja en el interior de las vertebras.
Esta cubierto por tres membranas de tejido conjuntivo y entre ellas hay un liquido llamado,
cefalorraqudeo. Las 3 membranas son llamadas las tres meninges, que reciben el nombre
de: Piamadre, Aracnoides y Duramadre.
El sistema nervioso central tiene una estructura bsica de materia gris y materia blanca. En la
materia gris estn los cuerpos o somas de las neuronas y en la materia blanca los axones con
la mielina.
Los razonamientos pueden ser ms complejos o menos. Cuanto mas arriba ms complejo
ser el razonamiento. En la medula la materia gris y blanca estn dispuestas de forma distinta
que en el encfalo para realizar su funcin de mejor manera.
26
Tronco del encfalo: Todo lo que hay dentro de la cavidad cerebral tiene 2 partes:
-Bulbo Raqudeo: se encarga de muchas funciones involuntarias como el centro del vomito,
de la respiracin, de la funcin cardiaca.
Medula Espinal: empieza donde acaba el bulbo raqudeo. La zona gris esta por dentro y la
zona blanca por fuera. En medio de la sustancia gris, se encuentra el Epndimo de la
propia medula espinal, salen terminaciones nerviosas que llegaran a todo nuestro cuerpo,
esta ya es SN perifrico.
En la medula espinal encontramos parte del sistema perifrico que sale de la propia medula
espinal. Encontramos dos formaciones:
- Una formacin llamado raz dorsal en la que se encuentran las neuronas sensitivas
encargadas de recibir informacin.
- Otra formacin llamada raz ventral en la que se encuentran las neuronas motoras
encargadas de llevar la informacin hacia los rganos motores.
Esta formado por todos aquellos nervios que partiendo del sistema nervioso central
llegan a todos los puntos de nuestro cuerpo. Estos nervios pueden ser sensitivos, motores o
mixtos clasifican:
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Craneales: salen directamente del encfalo. (12 pares)
1. Nervio olfatorio u olfativo: es sensitivo porque nos trae la informacin del sentido del
olfato.
4. Nervio pattico: es mixto y no tiene funciones definidas pero ayuda y acompaa a los 3
anteriores.
11. Nervio espinal: es motor y se encarga de los movimientos del cuello (inerva toda su
musculatura).
12. Nervio hipogloso: es motor y se encarga de todos los movimientos de la lengua (hablar)
Lumbares (5 pares)
Sacros (5 pares)
Coxgeos (3 pares)
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3. Hendidura sinptica
4. Neurotransmisores.
29
TEMA 7
SISTEMA ENDOCRINO
1. GLANDULAS ENDOCRINAS
Las glndulas endocrinas sintetizan sustancias en pequeas cantidades que son vertidas a la
sangre y por medio de los conductos sanguneos llegaran a las clulas diana o a los rganos
diana donde se produce la respuesta: lentas y duraderas. Estas sustancias que sintetizan las
glndulas endocrinas se llaman hormonas:
Hormonas Proteicas: tienen su accin sobre la clula diana o sobre el rgano diana
unindose a receptores de la membrana sin llegar a entrar en la clula. Esta unin al
receptor de membrana provoca la estimulacin de un segundo mensajero, que es el que
crea la respuesta correspondiente.(pncreas)
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Hormonas Esteroideas: atraviesan la membrana celular y en el interior de la clula
se unen a un receptor que estimula la respuesta (hormonas sexuales).
Hipotlamo: Es una estructura de SN, por tanto formada por neuronas que tiene la capacidad
de crear sustancias llamadas neurohormonas que no se vierten a sangre sino que llegan a la
hipfisis, la estimulan y produce secreciones endocrinas.
Hipfisis: Es una pequea glndula situada debajo del hipotlamo y apoyada sobre una
cavidad sea (silla turca) se divide en:
-Zona anterior o lbulo anterior; adenohipfisis (hormonas trficas: GH, FSH, TSH, LH,
PROLACTINA, ACTH y MSH).
31
-Zona posterior; neurohipfisis (oxitocina contraccin del tero y mamas, vasopresina).
La Adenohipfisis: produce las hormonas trficas que sern las encargadas de estimular a
las glndulas endocrinas por que sintetizan sus hormonas especficas: (salen de la hipfisis
pero no se secretan en ellas):
FSH; hormona estimulante de los folculos; estimula los ovarios para la maduracin de
los vulos. En el hombre estimula los testculos para su maduracin.
32
Tiroides: Es una glndula endocrina alojada en la laringe con forma de H o mariposa y que
estimula su produccin gracias a la TSH sintetizada en la Adenohipofisis. Produce 2 tipos de
hormonas:
<Trabaja al contrario que la Calcitonina; cuando el calcio en sangre aumenta para eliminar
el exceso, aumenta la calcitonina y aumenta su eliminacin y aumenta el calcio seo
almacenndolo en hueso. En cambio cuando el nivel de calcio disminuye y como se
necesita para muchas cosas en el organismo, disminuye la eliminacin de orina y
aumenta la reabsorcin digestiva y liberacin de calcio seo>.
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Timo: Es un rgano que se encuentra en el mediastino (hueco entre los pulmones) y alcanza
su mayor tamao justo antes de la pubertad y luego va desapareciendo hasta hacerse un
rgano vestigial (algo que ha existido).
Pncreas: El pncreas es una glndula, rgano mixto es decir, que es exocrina y endocrina,
y que la parte exocrina sintetiza enzimas (inactivas) responsables de la digestin. Y la parte
endocrina sintetiza hormonas responsables del metabolismo, fundamentalmente de la
glucosa: insulina y glucagn.
Cuando tengo mucha glucosa libero insulina y mete la glucosa hacia las clulas o la
convierto en glucgeno y lo almaceno en el hgado y msculo. Y aumenta la eliminacin
de glucosa en orina.
Cuando tengo poca glucosa, libero glucagn y lo utilizo en forma de glucosa y lo busco
en el hgado y msculo. Y tambin aumenta la reabsorcin renal, reabsorbiendo glucosa
disminuyendo la eliminacin de glucosa en heces y orina.
Crtex o Corteza (es la parte externa). Las clulas de la corteza estn controladas por la
ACTH que es liberada por la Adenohipfisis.
Adrenalina
Noradrenalina
Tienen como objetivo preparar a nuestro organismo para citaciones de alarma y peligro.
34
Glndulas sexuales Ovarios/Testculos
-Produccin de espermatozoides
LH
-Formacin del cuerpo lteo (estimula a los ovarios para la liberacin de progesterona para la
formacin del cuerpo lteo).
-Produccin de testosterona (para hacer que los espermatozoides sean frtiles, y los
caracteres masculinos se desarrollen: crecimiento de la nuez).
35
TEMA 8
TRNSITO Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS
1. INTRODUCCIN
El objetivo del aparato digestivo es ingerir, digerir y absorber los alimentos. Para poder
cumplir este objetivo el aparato digestivo tiene una serie de movimientos, de mezcla gracias
a la musculatura circular y de propulsin gracias a la musculatura longitudinal.
2. INGESTIN (masticacin)
Hambre: La bajada de glucosa en sangre estimula el centro del hambre situado en el sistema
nervioso central a la altura del bulbo raqudeo (tronco del encfalo) para ello hay que tener
unas pautas de comidas (5 comidas ya que entre una y otra casi no tendremos hambre) para
mantener el equilibrio de glucosa.
Una vez que los alimentos estn en la boca se produce el reflejo masticatorio, que lo provoca
el 5 par craneal (trigmino) que lo estimula la presencia de alimentos en la boca.
3. DEGLUCIN
Va desde las ltimas porciones de la boca, faringe y esfago. Se tarda aprox. 1 o 2 segundos.
1 fase Voluntaria; (boca) cuando el alimento esta bien mezclado y bien triturado la
lengua se eleva y presiona el paladar.
Esta fase est controlada por el nervio Trigmino, Glosofarngeo, Vago e Hipogloso y
mientras tanto se inhibe el reflejo de la respiracin.
36
2) La Epiglotis se cierra para evitar el paso de alimento a la laringe y luego a la
trquea.
Esta fase est controlada por el nervio Trigmino, Glosofarngeo, Vago e Hipogloso
mientras tanto se inhibe el reflejo de la respiracin.
Afecciones en la garganta, boca o faringe impiden el proceso de deglucin, por lo que habra
que adaptar una dieta para facilitar ese proceso.
Las ondas peristlticas (primarias y secundarias) que vienen del esfago producen la
apertura del estmago porque relajan el Cardias, as que el alimento llega a la primera
porcin del estmago (fundus).
1) Almacenar el alimento; los alimentos que ingerimos durante las comidas son almacenados
en la zona del Fundus en forma de crculos. Este almacenamiento est controlado por el
nervio Vago mediante un reflejo Vago-vagal.
La distensin del fundus provoca una estimulacin del centro de la saciedad, localizado en el
Bulbo Raqudeo o Tronco del Encfalo. Una vez que se estimula el centro de la saciedad la
sensacin del hambre va disminuyendo.
2) Mezcla con los jugos gstricos; la presencia del alimento en el fundus produce una
distensin del mismo y origina unas contracciones que se llaman Ondas de constriccin,
que se producen cada 18-20 sg. Estas ondas hacen que el alimento avance hasta el
Ploro, que esta cerrado y vuelva hacia arriba. Estas ondas son rtmicas para que el
alimento se mezcle de manera uniforme, si el estmago est vaco se pueden provocar
37
ondas de constriccin de forma refleja debido a la secrecin de jugos gstricos.(sonido
que suena cuando se tiene hambre).Ph 3.5.
El mov se har poco a poco ya que el duodeno no tiene la capacidad de retener tanto.
Regulacin del vaciamiento gstrico (hormonal); sirve para inhibir el vaciamiento. (Se
llama as porque sus hormonas no forman parte del sistema endocrino, sino, tienen
funciones gstricas.) Cuando tenemos gran cantidad de grasa en el estmago se produce
la liberacin de una sustancia Colecistoquinina se creta en el duodeno, que paraliza el
vaciamiento gstrico (por las grasas producen sensacin de saciedad y cuesta digerirlas).
INTESTINO DELGADO
38
Los movimientos de propulsin son ondas peristlticas cuyo fin es el avance del material
del intestino. Se producen de manera fisiolgica en todo el intestino delgado haciendo que el
alimento avance 1cm/sg. El alimento tarda en recorrer todo el intestino delgado entre 3-5
horas desde que llega al duodeno hasta la vlvula Ileocecal.
INTESTINO GRUESO
Vlvula Ileocecal: Es un sistema para evitar el paso masivo de material al intestino grueso y
evitar el reflujo. Al pasar material del Ileon al Ciego la vlvula se cierra y las ondas del Ileon se
paralizan. Esta vlvula se abre con la llegada de material a las ltimas porciones del Ileon,
siempre que el intestino grueso est vaco y pueda recibirlo.
Movimientos
Mezcla; tambin llamados Haustraciones ya que se llevan a cabo mediante las Haustras
consiguiendo amasar el alimento para absorber su contenido en agua (de los jugos biliares,
pancreticos) y evitar la deshidratacin.
Propulsin; tambin llamados movimientos en masa, produce una contraccin fuerte que
se llama anillo de constriccin y en la parte posterior al anillo de constriccin se contrae una
porcin que puede ir desde los 10 -15 cm a la vez, originando que el material retenido avance
de manera conjunta. Estos movimientos en masa se producen de 1 a 3 veces al da de
manera fisiolgica, generalmente coincidiendo con la primera toma del da.
Movimiento del recto: se quedan retenidas las heces en la ltima porcin de colon que
recibe el nombre de colon sigmoide, cuando un movimiento en masa avanzan las heces y las
empuja, en cuanto el material llega al recto se estimula el reflejo de la defecacin, por tanto
mientras que no llegue no tenemos ese reflejo.
39
TEMA 9
LAS SECRECIONES DEL APARATO DIGESTIVO
1. INTRODUCCIN
Todas las sustancias que vamos a ver secreta al tubo de luz del aparato digestivo, el
alimento estimula esas secreciones para digerir, mezclar, lubricar. De manera general se
secreta moco para lubricar el tubo, jugos gstricos, jugos biliares, enzimas, agua, sustancias
que fundamentalmente son para digerir el alimento.
Todas las glndulas de secrecin del aparato digestivo, tienden a estimularse en contacto con
los alimentos (el 80% de la secrecin se secreta en contacto con el alimento), por tanto si el
alimento no llega no se secreta, porque se produce una estimulacin nerviosa, del sistema
autnomo Parasimptico a travs del nervio vago (este nervio es estimulado por la presin
que ejerce el alimento al llegar y la naturaleza qumica del propio alimento).
Agua y electrolitos. (se saca de los vasos sanguneos). Las secrecin de agua y
electrolitos se produce en el tubo glandular diluyendo ms o menos las sustancias
orgnicas secretadas. La cantidad de agua y electrolitos secretados depender de el
nivel de hidratacin general y de las necesidades del organismo.
Ambas secreciones son independientes, es decir, que una de ellas puede llevar ms
cantidad que la otra, (siempre agua, siempre y cuando el organismo tenga suficiente, es
decir si estamos deshidratados no coger agua) para llevar un control. Esto sirve, porque
nuestro cuerpo necesita la regulacin del equilibrio hdrico.
40
2.3 Secrecin de moco
Se secreta en una glndula unicelular. El moco est formado por glucoprotenas, agua y
electrolitos.
Una de las caractersticas de este moco es que es adherente (sirve para proteger, ya que se
adhiriere a las paredes) baja resistencia al deslizamiento ya que permite que el alimento
patine (pase sin rozar), resiste a la digestin y es anftero (neutraliza el PH.)
3. BOCA: SALIVA
Serosa; formada por una enzima llamada Ptialina (alfa-amilasa, se llama as porque
rompe los hidratos de carbono de cadena larga.). Su funcin es digerir los HC. Esta
secrecin es secretada por las 3 glndulas, por tanto siempre estar en la boca(al chupar
durante mucho tiempo un trozo de pan, se termina volviendo dulce al romperse la cadena
de HC de cadena larga y se vuelven monosacridos o disacridos, y por ellos ese sabor
dulce).
Mucosa; formada por Mucina, con funcin lubricante para la mezcla de alimento (se
mezcla con el alimento, para hacerlo ms homogneo). Esta secrecin es secretada por
las Partidas.
Adems de estas dos secreciones, en la saliva se secreta potasio, iones de carbonato, sodio,
cloro en distintas cantidades.
Hay alimentos que estimulan ms la secrecin salival que otros, como son los cidos, por
tanto necesitamos el contacto del alimento para que la saliva se secrete.
Se puede producir secrecin salival por las caractersticas fsicas del alimentos, es decir, los
rugosos estimulan ms que los lisos 8ya que nuestro cuerpo piense que hay que mezclarlos
mas) como tambin hay una patologa que estimula la secrecin, como las nauseas.
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4. ESFAGO
El esfnter esofgico secreta ms moco para lubricar el alimento y facilitar su paso por el
esfago, y el inferior secreta moco para proteger la mucosa esofgica del posible reflujo
gstrico.
5. ESTMAGO
Hormonal; la gastrina que se libera en la zona pilrica activa la secrecin gstrica debido
a su accin de retrasar el vaciamiento gstrico.
Gstrica; se produce por la llegada del alimento al estmago que estimula las
terminaciones nerviosa del SNA parasimptico, estimulando la secrecin. Supone el
70% de la secrecin gstrica y dura entre 2-3 horas, lo que hace que se mantenga en
el tiempo es la secrecin de gastrina.
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6. SECRECIN PANCRETICA (se vierte en el duodeno)
3. Enzimas encargadas de digerir las grasa (lipasas) que son: lipasa pancretica (que
rompe los triglicridos) colesterol esterasa (rompe colesterol) y la fosfolipasa (rompe
los fosfolpidos).
(Son pro enzimas, no pasan a enzimas activas hasta que no llegue el alimento en un PH 3.5).
1 fase Ceflica; se estimula por el olor, visina la hora de llegar la comida se produce
esta secrecin. Supone entre 10-15%. Es regulada por el nervio Vago (SNA-
parasimptico).(estimulacin nerviosa)
Los hepatocitos secretan los jugos biliares que estn compuestos fundamentalmente
por: cidos biliares y colesterol para eliminar el exceso de colesterol al exterior. En los
conductos biliares se le aade a esta solucin agua e iones: sodio y bicarbonato (todo ello va
en los jugos biliares, almacenados en la vescula biliar). La cantidad de agua e iones se
puede modificar en funciones de las necesidades del organismo, secretado por la
SECRETINA (que se libera en el duodeno).
El material procedente del estmago llega al duodeno con un Ph. cido necesario para la
estimulacin de las enzimas digestivas, una vez estimuladas las enzimas existe un
mecanismo para disminuir el Ph. Este mecanismo esta estimulado por la Secretina, ya que
provoca la liberacin de iones bicarbonato y sodio (cuanto ms acidez ms secretina).
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Funciones de la secrecin biliar
8. INTESTINO DELGADO
Se siguen produciendo secreciones.
Secrecin de moco, es alcalino para neutralizar el ph procedente el estomago. Esta
secrecin esta estimulada por la presencia del alimento al llegar al intestino tambin es
estimulado por la colecistoquinina(CCK) en el estomago para que vaya aumentando la
secrecin de moco para recibir el alimento.
Secrecin por parte de las criptas de lieberkhn que estn entre las vellosidades
intestinales, en la que se encuentran las clulas caliciformes que secretan moco alcalino,
agua y electrolitos.
Los enterocitos estn en las vellosidades intestinales son capaces de secretar encimas
para ayudar a romper pequeos disacridos o pequeos dipptido para poder ser
absorbidos si no se ha podido absorber antes. (la enzima que sintetiza los enterocitos es
la lactasa
Ejemplo: En la digestin hay molculas muy grandes, entonces no puede ocurrir el
proceso de digestin al ser muy grande pero si pueden llegar dos aminocidos juntos,
pero aun as no se puede absorber, para ello hay un mecanismo en la vellosidad capaz de
sintetizar unas enzimas capaces de romper esos enlaces.( si llega glucosa + galactosa=
lactosa, la enzima lactasa romper ese enlace y conseguir que entren las dos cosas) si
me tiro 2 semana con diarrea, se me daan las vellosidades y deja de sintetizar lactasa
hasta que se regenera, por la tanto se hace intolerante a la lactosa durante un tiempo,
hasta que la vellosidad se regenera. Como tambin si me tiro durante mucho tiempo sin
tomar leche ms me costar digerirla (sienta mal) como tambin si tomamos mucha
lactosa, nos creamos intolerantes.
9. INTESTINO GRUESO
Su funcin es absorber el agua .Secreta moco, para proporcionar adherencia al material fecal
y proteger a la pared intestinal de la accin bacteriana. En la parte del ciego y primeras
porciones del colon existe una flora intestinal que digiere todo aquello que no pudimos digerir
antes.
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TEMA 10
DIGESTIN Y ABSORCIN DE LOS ALIMENTOS
EN EL APARATO DIGESTIVO
2. DIGESTIN
Es un proceso de ruptura de enlaces entre las molculas de los distintos nutrientes. Por
medio de la digestin conseguimos molculas ms pequeas y ms fciles de absorber.
El colgeno es una protena que recubre la musculatura para hacer de todo un paquete
compacto. Se romper ese colgeno para poder romper las protenas.
Una vez actuada la pepsina gstrica, con accin dbil, llegamos al duodeno con una enzima
llamada proteasa pancretica tambin liberada en forma de Pro enzima, que digiere los
dipptido, tri pptidos y algunos polipptidos procedentes del estmago hasta conseguir
algunos aminocidos libres y pequeos dipptido. Adems en el pncreas tenemos la tripsina
y quimiotripsina que rompe uniones entre polipptidos pequeos, y la carboxipolipptidasa
que separa los aminocidos a partir de los extremos separados por las enzimas anteriores,
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dando lugar aminocidos libres, pequeos dipptidotodo ello depende de la cantidad de
protenas ingeridas, de cmo se digiera la protena.
Todas las enzimas liberadas en la digestin de las protenas son en forma de Pro enzimas ya
que si no se comeran al propio estmago o enterocito.
Primero ocurre la emulsin de las grasas por las sales biliares. La grasa emulsionada es
digerida gracias a las lipasas pancreticas (enzimas hidrosolubles, que se disuelven y si no
estn emulsionada las lipasa no pueden digerir las partculas de grasa).La lipasa pancretica
es la enzima ms importante en la digestin fundamentalmente de los triglicridos, rompiendo
los enlaces del glicerol, dando lugar: a 3 cidos grasos libres ms un glicerol, 2 cidos grasos
de glicerol ms un cido graso libre o un cido graso de glicerol ms 2 cidos grasos libres.
Una vez roto los triglicridos, digerimos el colesterol (que viene del alimento y de los jugos
biliares) por la colesterolesterasa pancretica y los fosfolpidos (que vienen de os alimentos)
son digeridos por la enzima fosfolipasa.
Una vez digeridas las grasas, son transformadas a las vellosidades en forma de micelas, que
son unas formaciones de sales biliares, y en su interior con cidos grasos libres, mono
glicridos, di glicridos y alguna grasa de degradacin de fosfolpidos y colesterol.
El agua se transporta a travs de la membrana del enterocito por un transporte pasivo (no
gasta energa) que se llama difusin simple (Tiene 2 direcciones puede entrar agua y puede
salir el agua, ambas direcciones) El transporte es bidireccional no slo se absorbe tambin se
secreta. Siempre que haya dos membranas permeables con 2 solutos distintos con distinta
concentracin el cuerpo tiende al equilibrio, el paso de agua sera pasivo y el paso de
disolucin activo.
Es ms fcil deshidratarse por diarreas ya que por vmitos solo saca agua del estmago y por
diarreas de todo el cuerpo.
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3.2. ABSORCIN DE IONES.
El agua tiene un transporte pasivo, es el nico.
La aldosterona es una hormona que esta en las glndulas renales, favorece la absorcin
intestinal de sodio y por tanto de agua.
Los iones calcio, potasio, hierro, magnesio, se absorben de manera activa. Depende de:
El 80% de los hidratos de carbono digeridos son glucosa tambin fructosa y galactosa.
pasivo (sin requerimiento energtico) y no tiene que acoplarse al sodio. El exceso de fructosa
en el interior del enterocito se transforma en glucosa.
Las protenas se absorben en forma de aminocidos libres. Dipptido y Tri pptido mediante
un mecanismo de co transporte unido al sodio. Una vez en el interior del enterocito los
aminocidos dipptido y tripptidos se rompen quedando los aminocidos libres.
Para los diabticos tanto fructosa como glucosa no se recomienda, ya que la fructosa se
transforma en glucosa en el interior del enterocito y le puede dar una subida de glucosa en
sangre.
Tenemos en el interior del enterocito cidos grasos libres, mono glicridos y di glicridos, todo
de ello depende de la cantidad de alimentos digeridos, capacidad de absorcin
Los lpidos son solubles en la membrana del enterocito ya que la membrana del enterocito es
de naturaleza lipdica (son liposolubles).
En el interior del enterocito gracias a la enzima lipasa intracelular (la que esta dentro del
enterocito) se rompen los di glicridos y mono glicridos quedando los cidos grasos libres.
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4. INTESTINO GRUESO: ABSORCIN AGUA Y FPRMACIN DE HECES
En condiciones fisiolgicas las heces estn formadas por 3/4 partes de agua y 1/4 de
materia slida (una vez al bao). Alrededor del 30% de la materia slida son bacterias
muertas (mal olor) procedentes del intestino grueso, un 10-20% es grasa y de 10-20% es
materia inorgnica, de un 2-3% son protenas y el 30% restante son material no digerible
(fibra).
Al llegar los 3 monosacridos a las clulas no pueden introducirse en ellas sino son unidos a
unas protenas de membranas que hacen posible el paso al interior de la clula por medio de
una difusin facilitada. La insulina aumenta la difusin facilitada (no necesita energa) de la
glucosa.
La cantidad de glucosa que puede difundirse al interior de las clulas en ausencia de insulina
no es suficiente para cubrir las necesidades bsicas de nuestro organismo.
Estos triglicridos junto con fosfolipifdos y colesterol se unen a proteinas formando los
quilomicrones que son vertidos al sistema linfatico.
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el sistema linftico por medio del conducto torxico vierte los quilomicrones a sangre (sangre
venosa), una vez en la sangre son transportados hasta el hgado donde el quilomicron se
rompe liberndose la grasa contenida en su interior.
Las lipoprotenas sintetizadas por el hgado son mucho ms pequeos que los quilomicrones
pero de naturaleza similar.
3. Lipoprotenas de alta densidad: HDL, 50% protenas, 50% lpidos y bajo contenido en
colesterol.
Las 3/4 partes de nuestro cuerpo slido son protenas (x lo q si no aportamos protenas es un
problema y un exceso de ellos sera un problemas ya que se almacenan transformndose en
lpidos o glucosa)
Las protenas entran en las clulas por medio de un transporte activo (necesitan energa), y la
entrada la realizan en forma de aminocidos. En el interior de las clulas los aminocidos son
utilizados por la propia clula o se almacenan siempre en forma de protenas. Cada clula
tiene un limite de almacenamiento de protenas, una vez se alcanza ese limite se puede
almacenar en el hgado y el exceso de aminocidos (protenas) se degrada a otros productos,
como son la grasa o glucogeno para su almacenamiento.
GLOBULINAS, tienen funcin de defensa para el organismo ( 80% hgado y 20% el sistema
linftico)
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(nos podemos encontrar un nio desnutrido y saberlo mirando sus protenas plasmticas, al
igual que una malnutricin al tener trastornado el metabolismo utilizando las protenas
plasmticas, donde nos encontraremos los niveles de estas 3 protenas bajos).
ACLARACIONES
Las personas sin vescula vierten constantemente pero esta muy diluida ya que no estn
concretadas y no vierten en el momento necesario. La CCK hace que se contraiga la vescula
biliar que se debe a la llegada de grasa al duodeno.
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TEMA 11
METABOLISMO
1. PRINCIPIOS GENERALES DEL METABOLISMO
Metabolismo es un conjunto de reacciones qumicas que tienen lugar en las clulas de los
seres vivos para poder realizar todas sus funciones.
Ruta metablica, es un camino que sigue una sustancia hasta su total degradacin o hasta su
sntesis.
Normalmente estas reacciones estn catalizadas por enzimas (si ami me falta una enzima yo
no puedo terminar de realizar esa ruta metablica, porque los metabolitos se me acumulan)
que poseen unas caractersticas:
Son reversibles (no se gastan, es decir se vuelven a volver a usar las veces necesarias)
persona con trastorno en alguna enzima lo tendr siempre
Las uniones entre las distintas molculas tienen energa que se libera al romperse esas
uniones. Esa energa liberada no se pierde sino que se almacena en forma de ATP que se
sintetizan en las mitocondrias.
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del cido pirvico en ausencia de oxgeno se produce una ruta metablica alternativa para
conseguir catabolizar el cido pirvico y conseguir energa, esta ruta se conoce como la
fermentacin y slo tiene lugar en la musculatura esqueltica y como consecuencia se
produce cido lctico que cristaliza produciendo las famosas agujetas.
3. Ciclo Kresb (ruta circular) el acetil CoA, es un metabolito que puede entrar en el ciclo de
krebs y degradarse consiguiendo energa. Cada molcula de Acetil CoA entra en el ciclo de
krebs y consigue un rendimiento energtico de 12 ATPS, por tanto si partimos de 2 Acetil CoA
(que es lo que tenemos siempre) obtenemos 24 ATPS.
Definiciones
Glucgeno lisis (bajada de glucosa) proceso de liberacin de glucosa a partir del glucogeno
para aumentar los niveles en sangre. Este proceso est favorecido por glucagn y a veces
adrenalina.
Gluconeognesis, es el proceso por el cual se sintetiza glucosa para utilizarlo como fuente
de energa a partir de otros principios inmediatos (aminocidos, fructosa, galactosa,
glicerol)
En cambio en dietas hipocalricas pautadas y equilibradas a largo plazo no hay efecto rebote.
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El glicerol liberado de los triglicridos pasa a cido pirvico y entra en la ruta metablica de
la descarboxilacin oxidativa. A partir de 1 molcula de glicerol conseguimos 1 de cido
pirvico, entonces 1 molcula de cido pirvico por la descarboxilacin dar lugar a 1
molcula de acetil Coa y 3 ATP (en la degradacin de la glucosa eran 6 ATP por que
partamos de 2 cido pirvico. Una molcula de acetil CoA conseguida entra en el ciclo de
Krebs obteniendo 12 ATP, por tanto el rendimiento global del glicerol son 15 ATP.
Los 3 cidos grasos libres deben entrar en la mitocondria, pero no solos, para poder
degradarse y conseguir energa mediante una ruta metablica llamada &-oxidacin de los
cidos grasos. El cido graso se une a una molcula de CoA dando lugar a una molcula
llamada Acilcoa. El Acilcoa entra en la mitocondria gracias a un mecanismo facilitado por la
carnitina lanzadera de carnitina pero ella no entra ni se degrada dentro de la mitocondria.
Es una ruta metablica que se llama helicoidal en forma de hlice. Los cidos grasos va a dar
tantas vueltas como pares de tomos de carbono tenga menos una vuelta. (((Ejemplo el acido
palmitico tienen 16 tomos de carbono, daria 8 vueltas menos 1 que no da, entonces serian 7
vueltas)))
Las protenas tienen funcin estructural pero funcionan como fuente de energa en
condiciones extremas.
Las protenas se sintetizan en todas las clulas, pero slo en aquellas que son necesarias
para realizar una funcin.
Catabolismo: (ya que el resto es anabolismo). Las protenas se utilizan como fuente de
energa en los casos que haya carencia de HC y Lpidos. En primer lugar el aminocido se
divide en dos componentes (grupo cido y grupo amino). Este proceso es llamado
desanimacin y se realiza en el hgado.
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El grupo cido se utiliza para conseguir energa y el grupo amino es una sustancia txica que
debemos eliminar. El grupo amino es trasformado en urea en el propio hgado y es
trasportado por la sangre hasta los riones donde ser eliminado por la orina.(le da olor) si
degrado ms protena tengo exceso de urea en sangre que el rin no es capaz de
transforman en orina. Trastorno hepticos hace que no elimine la urea sino que se va a la
sangre.
El grupo cido se transforma en una molcula, llamado cido alfa-cetoglutrico que entra
dentro del ciclo de Krebs como metabolito, consiguiendo por cada grupo cido 12 ATP.
Todos los aminocidos tienen un mismo grupo cido, amino y radical lo nico que cambia es
el radical que puede ser ms o menos complejo
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TEMA 12
FISIOLOGA RENAL
1. INTRODUCCIN
Los riones filtran unos 180 litros de sangre al da, de esto tendremos que obtener 1.5- 2 litros
de orina dependiendo del nivel de hidratacin.
Estos 4 mecanismos se tienen que dar de manera fisiolgica sino se producen patologas.
Cuando la sangre llega a los riones se filtra; agua, sales minerales, sodio, potasio, vitaminas,
algn aminocido pequeo, glucosa, lpidosen cambio las plaquetas, glbulos rojos se
quedan en el colador ya que si no creara un problema.
En esta zona se produce una reabsorcin de aquellos nutrientes que hayan sido filtrados. El
1 nutriente que se reabsorbe y es el ms importante es la glucosa, ya que su reabsorcin
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tiene un lmite, ya que cuando se supera este lmite no se reabsorbe y se elimina en la orina
lo que ocurre en los DIABTICOS
Como tambin se reabsorbe algn aminocido si se ha colado como algn lpido pero sin
lmites.
Asa de henle
Tbulo colector
3.2 AGUA
Primero se filtra en el glomrulo unos 180 litros al da y se reabsorbe en toda la nefrona pero
fundamentalmente en el Asa de Henle y en tbulo colector gracias a la vasopresina. (si bebo
mucho agua al da excreto ms)
3.3 SODIO
Se produce una reabsorcin en el Asa de henle gracias a la aldosterona que nos controla la
reabsorcin de sodio, es decir cuanta ms aldosterona ms reabsorcin de sodio.
3.4 POTASIO
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4. REGULACIN DE LA FUNCIN RENAL
4.1 MICCIN
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TEMA 13
FISIOPATOLOGA DE LA BOCA
FISIOPATOLOGA: es el estudio de los procesos fsicos, qumicosrelacionados con una
enfermedad, que tienen lugar en los organismos vivos durante la realizacin de sus funciones
vitales.
MTODOS DE DIAGNSTICO: son todos los mtodos que se pueden utilizar para descartar
posibles etiologas y llegar al diagnstico de la enfermedad.
TRATAMIENTO: son las medidas tomadas para eliminar la enfermedad o para controlarla
mejorando la calidad del paciente.
1. INTRODUCCIN
Permite los procesos de masticacin y mezcla de los alimentos.
2. CARIES
Es un proceso de degeneracin del diente que puede llegar hasta las capas ms profundas,
donde tenemos los nervios y se produce el dolor.
Etiologa: (es bacteriana). Las bacterias de nuestra boca que forman parte de nuestra flora,
crecen daando el tejido dentario. Favorecida por una mala higiene bucal, exceso de azcar
en la dieta y la disminucin de la produccin de la saliva (ya que nos falta la lisozima que es
un bactericida y las bacterias crecen).
Hay gente que es ms propensa a padecerlo aunque tenga higiene: por falta de lisozima,
esmalte dentario ms sensible, produccin de saliva
Sntomas: a veces son asintomticos ( o notamos nada) en las primeras fases (esmalte o
dentina) pero en general lo que provocan es dolor, bien durante la masticacin (hay veces
que solo masticamos por un lado).
Tratamiento de las caries: eliminar las caries pulindolo intentando salvar la pieza dentaria
siempre que sea posible, si ha llegado a la pulpa y hay dolor se eliminara el nervio por medio
de una endodoncia.
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Mtodos de prevencin de las caries:
3.1 XEROSTOMIA
Es la disminucin de la produccin de saliva y puede ser transitoria o puede ser crnica.
Sntomas: boca seca, sensacin de sed, agrietacin de los labios, escamacin labial,
trastornos en la deglucin, caries y candidiasis y dolor en la boca.
3.2 PTIALISMO
Es el exceso de salivacin que puede ser transitorio o puede ser crnico.
Etiologa:
Sntomas: malestar del exceso de saliva, irritacin labial, dolor abdominal y tambin puede
ser asintomtico. (Es menos peligrosa que la xerostoma)
3.3 SIALOLITIASIS
Es un proceso de obstruccin de conductos salivares.
Etiologa: son depsitos minerales que precipitan formando clculos que obstruyen de
manera parcial o total el conducto salivar.
Tratamiento: tratamiento diettico con mucho agua pero poco mineralizada para disolver los
clculos, evitar alimentos que permitan hipersalivacin como el limn y alimentos cidos
porque darn ms dolor y en un caso extremo habra que extraerlo quirrgicamente.
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3.4 SIALOADENITIS
Es la inflamacin de los ganglios linfticos que se encuentran anatmicamente unidos a las
glndulas salivares, es bilateral (las 2)
Sntomas: inflamacin bilateral, dolor, trastorno auditivo por causa de la inflacin y fiebre.
Tratamiento: antibitico, calor local para bajar el dolor. Tratamiento diettico como una dieta
blanda.
4. TUMORES
Se producen en la mucosa de la cavidad bucal
Etiologa: los factores de riesgo son el tabaco, alcohol, radiaciones, fertilizantes y pesticidas,
y el grupo sangunea del grupo A.
5.1 GINGIVITIS
Es un proceso inflamatorio de las encas.
Etiologa: bacteriana o fngica. Ocurre por una falta de higiene, disminucin de la saliva,
alcohol, tabaco, diabetes, embarazo (por un aumento en el volumen sanguneo), algunos
frmacos y dficit nutricionales en la vitamina C y B.
Tratamiento: tratamiento diettico como dieta blanda, aporte de vitamina en el caso de dficit
en vitamina A y B, higiene bucal y colutorio.
5.2 HERPES
Son lesiones en la mucosa.
Sntomas: inflamacin labial, aftas (en el interior de la boca) es una ulceracin en el interior
de la cavidad bucal.
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6. FISIOPATOLOGA DE LA LENGUA
Todas las anteriores si se localizan en la lengua producen trastornos en el sentido del gusto y
en la deglucin. Cuando las lesiones estn en la lengua tenemos que adaptar la dieta para
favorecer la deglucin, no tomar alimentos muy secos y en general alimentos blandos.
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TEMA 14
FISIOPATOLOGA DEL ESFAGO
1. INTRODUCCIN
El esfago es un rgano muscular, de paso desde la boca al estmago y que presenta una
mucosidad especfica fundamentalmente en el esfnter esofgico superior e inferior.
2. DISFAGIAS
Trastorno en la deglucin.
Etiologa:
Obstruccin total o parcial (estenosis) de la luz esofgica producida por alimento seco, no
bien salivadoo por pequeos tumores en el esfago o en el aparato respiratorio.
Fallo neuromuscular
Tipos de Disfagias
Segn su localizacin
Segn su etiologa
Mecnicas, se producen por una obstruccin o estenosis de la luz del esfago (3-4 cm) si
el dimetro disminuye a 2.5 se presenta una disfagia slo para los slidos ya que los
lquidos pasan y si an baja ms y llega a 1.5 empezamos a tener disfagia para los
lquidos, que empieza ser ya ms preocupante.
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Tratamiento: en el caso de las mecnicas si hay algo que obstruye o tumor habr que
quitarlo y pautarle una dieta blanda. Si son lceras habr que tratarlo o curarlo con frmacos
para que cicatrice.
3. PIROSIS
Es la sensacin de ardor o quemazn que se produce a nivel del esfago desde el cardas
hasta el esfnter esofgico superior. La pirosis no es una patologa es un sntoma. Por eso
hay que ver por qu tengo pirosis.
Etiologa: se puede dar en estado fisiolgicos como el embarazo o por estado patolgicos
como la hernia de hiato.
Sntomas: una pirosis que se alargue en el tiempo puede provocar un dao en la mucosa
esofgica que se conoce como esofagitis y puede provocar una lcera en el esfago con
sangrado.
Tratamiento: puede realizarse un tratamiento sintomtico como sera tomar un Almax que es
un anticido.
4. DOLOR ESOFGICO
Es la sensacin de presin que se siente fundamentalmente en la deglucin. Es un sntoma,
no una patologa.
Etiologa: Podemos tener una masa en el esfago pero tambin podemos tener un dolor
esofgico por el estrs, el cual es un factor psicolgico y tiene consecuencias hormonales.
5. CALASIA O REFLUJO
Es el paso del contenido del estmago al esfago por una relajacin del cardas.
Etiologa: puede ser un fallo neuromuscular, como en el caso de los lactantes porque todava
no tienen maduro el esfnter.
Sntomas: pirosis tras la comida y con el estmago vaco, esofgitis, dolor y si persiste en el
tiempo podramos tener lceras en la mucosa del esfago. Y si se alarga mucho en el tiempo
se dar una metaplasia que es un aumento de tejido protector en la mucosa del esfago que
puede degenerar en tumores.
Tratamiento: evitar ingestas copiosas y repartir las ingestas en ms tomas y evitar aquellos
alimentos que sean excitantes como el caf, t. Alcohol, bebidas gaseosas, chocolate y
aquellos alimentos cidos: zumosy todos aquellos alimentos que endentezcan el
vaciamiento gstrico como son las grasas.
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TEMA 15
FISIOPATOLOGA DEL ESTMAGO
1. INTRODUCCIN
El estmago tiene como funcin principal almacenar, mezclar, preparar, digerir y controla el
vaciamiento controlado.
Es un rgano con muchas terminaciones nerviosas por lo tanto produce mucho dolor.
2. VMITO O EMESIS
El vmito es la expulsin del contenido gstrico desde el estmago hasta la cavidad oral. Est
controlado por un centro situado en el bulbo raqudeo.
Se puede producir una estimulacin del centro del vmito por trastornos gstricos pero
tambin por otro tipo de situaciones:
Sistema renal, los riones y las vas urinarias tienen sensores que mandan informacin al
centro del vmito (piedras en el rin)
Vmito, expulsin del material gstrico o incluso duodenal que requiere contraccin de los
msculos abdominales y apertura del ploro y cardias.
Clasificacin
En funcin de su origen
Centrales, estimulan de manera directa el centro del vmito, como por ejemplo un golpe
en la cabeza o algo que est presionando el centro del vmito. (migraas)
Perifricos, se produce la estimulacin del centro por receptores, que pueden ser
quimiorreceptores (me lo produce una sustancia, frmacos) y neuroreceptores
(nervioso: equilibrio, gstricos)
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En funcin de sus caractersticas
Alimentario, formados principalmente por material alimentario que puede estar incluso sin
digerir. Se produce normalmente hasta 30m despus de la ingesta.
Biliares, se producen con el estmago vaco. Tienen un color amarillento verdoso y son
amargos.
Hemticos, tienen presencia de sangre que indican una lesin en el aparato digestivo.
Hay dos tipos de sangrado: sangre fresca (roja) o sangre oxidada (marrn-negro).
Los vmitos crnicos se dan alargados en el tiempo pero son menos frecuentes al da. Se
puede tener un proceso de desnutricin. (embarazada vomitando los 9 meses)
3. DOLOR GSTRICO
Es dolor localizado, frecuente y que puede ser postpandrial (tras la ingesta) o con el
estmago vaco. Por ejemplo una lcera gstrica duele ms con el estmago vaco que lleno
ya que sin alimento los jugos me daan ms las paredes.
Aparece tras la ingesta (nada ms comer) se produce por la distensin del estmago, sobre
todo en las gastritis. Tambin puede ser debido a un aumento de gas
3.3 Dispepsia
Etiologa:
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3.4 Trastornos de la motilidad gstrica
Son los trastornos en los movimientos del estmago provocando un vaciamiento ms rpido o
ms lento.
El vaciamiento lento
Etiologa: Puede deberse a un fallo funcional (como el nervio vago), algunos frmacos
pueden atacar a la motilidad gstrica, porque exista una estenosis (estrechamiento) pilrica.
Tras una ciruga gstrica tambin puede darse.
Sntomas: Dolor (nada mas comer no hay todava movimientos y los alimentos estn mas
completos.) y sobreestimulacion del nervio vago, que produce mareos e hipotensiones.
Tratamiento: una persona que ha sufrido una ciruga tendr un tratamiento diettico pautado
tras la ciruga. Al principio puede ser va venosa. Luego la dieta ser liquida blanda y de fcil
digestin y en muchos casos incluso ser una dieta predigerida. Tambin se le dar ms
ingestas de menos cantidad.
Hipersecrecin
Hiposecrecin
Etiologa:
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Funcionales: son transitorias producidas por ejemplo por la fiebre, la desnutricin y
frmacos inhibidores de la secrecin
Gastritis
Se definen como la inflamacin de la mucosa gstrica que puede llegar hasta la submucosa.
Gastritis agudas, los sntomas son ms fuertes ms pronunciados pero un espacio corto de
tiempo
Sntomas: Dolor de estomago que puede ser constante o tras la ingesta de frmacos o en los
momentos en que el estomago se encuentra vaco, reflujo y pirosis y anorexia
Gastritis crnica, los sntomas son ms suaves o insidiosos pero se alargan en el tiempo. Es
una inflamacin de la mucosa gstrica pero que se alarga en el tiempo y que tiene sntomas
menos acusados.
Etiologa:
Por una bacteria llamada helicobacter pylori, es una bacteria acidfila, es decir, que es
capaz de adaptarse a un pH cido, la consumimos por va oral con el alimento.
Todas las relacionadas con las gastritis agudas que se alarguen en el tiempo.
Sntomas: dolor constante pero suave y todos los sntomas de una dispepsia.
2. Si la causa es el helicobacter pylori habra que darle un antibitico especfico que elimine la
bacteria.
3. Tratamiento diettico: los alimentos que vamos a evitar son los alimentos cidos, excitantes
como el caf, la Coca-Cola, el picante, las especias y las ingestas abundantes.
3.6 lceras
Se define como una prdida de tejido herida, que afecta a la mucosa, a la submucosa y
puede llegar tambin a la muscular.
Etiologa
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- El consumo del tabaco puede provocar a la larga ulceras
Sntomas
- Nauseas
- Vmitos
- Sangrado: en las heces, incluso en los vmitos y puede dar lugar tambin a anemias, puede
padecer una prdida de peso por esta anemia. Se puede tener una anemia tambin por la
falta del factor intrnseco.
Tratamiento
- Evitar la etiologa
- Tratamiento diettico: aumentar la frecuencia de las comidas, menos cantidades, hay que
intentar mantener al estomago lleno que no est nunca vaco. (ya que del dolor se levantan
por la noche) evitar bebidas excitantes, con gas, cidas, alcohol, tabaco y que no consume
antiinflamatorios no esteroideo AINES.
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TEMA 16
FISIOPATOLOGA DEL INTESTINO
1. INTRODUCCIN
La funcin principal de la nutricin la realiza el intestino delgado con la digestin y absorcin
de nutrientes, mientras que el intestino grueso tiene como funcin la absorcin de agua,
formacin de heces y excrecin.
En el intestino es donde nos relacionamos con el hgado y pncreas, por lo tanto patologas
hepticas y pancreticas nos dan la cara en el intestino.
2. DOLOR INTESTINAL
3. TENESMO
4. DIARREAS
Etiologa
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Diarreas secretoras, se producen por una secrecin activa por parte de las clulas de las
Criptas de lieberkhn ya que se daan y secretan agua, como por ejemplo por la
salmonella, virus gastrointestinales , celiaquismo (empieza siendo osmtica y acaba
por se secretora)
Diarreas motoras, se producen por una aceleracin del trnsito intestinal, es decir, un
aumento del peristaltismo y no deja absorber nada de agua, como por ejemplo estrs y
enfermedades inflamatorias intestinales.
5. ESTREIMIENTO
Es la alteracin del hbito intestinal que se caracteriza por, heces con mayor consistencia y
menos frecuentes (de menos de 3 deposiciones a la semana o que pasen 2 das entre una
deposicin y otra).
Sntomas: Dolor abdominal (producido por el aumento del peristaltismo, gas por las bacterias
intestinales) meteorismo (gases), fecalomas (acumulacin de heces que provoca una
absorcin total de l agua originando un material de consistencia dura que puede llegar a
obstruir el intestino taponamiento) y a lo largo plazo trastornos en la mucosa del intestino por
tener las heces tan retenidas.
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Si todo lo anterior no funciona pasamos:
Es la reduccin del tubo intestinal provocando una acumulacin del material en la zona
anterior.
La etiologa de este tipo de patologas es que haya un aumento de tejido en esa zona, como
por ejemplo una tumoracin, la existencia de fecalomas, una inflamacin intestinal, cicatrices
post quirrgicas
Los sntomas que presenta una persona con estenosis son dolor intestinal, aumento en la
zona anterior a la estenosis, aumento del peristaltismo (porque mi cuerpo intenta aligerar la
masa acumulada), ruidos hidroareos (porque est pasando todo el material por un orificio
pequeo debido a la estenosis y entonces crea presin y por tanto ruido).
El tratamiento depender de la etiologa, pero desde un punto de vista general se les pondra
un tratamiento diettico de dieta blanda.
7. ILEO PARALTICO
Es la obstruccin total de la luz del aparato digestivo que provoca una interrupcin del trnsito
intestinal.
Los sntomas son: Dolor, no habr ruidos porque ya no pasa material porque hay
obstruccin, habr un hiperperistaltismo (aumento), ya que mi cuerpo intenta por todos los
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medios eliminar ese tapn, abombamiento en la zona anterior al leo y sin embargo la zona
posterior est vaca. En este tipo de patologas es donde pueden aparecer los vmitos
fecales.
Las consecuencias de esta patologa a largo plazo es que puede provocarse un aumento en
el tejido provocando una rotura en el mismo y por tanto, muerte ya que provoca una
septicemia. A ms corto plazo las consecuencias pueden: Alteraciones electrolticas, ya que
la absorcin es distinta, porque empezamos a absorber sustancias txicas, alteraciones en el
equilibrio cido-base de la sangre, deshidratacin (porque el agua que bebemos no llega, no
la absorbemos).
Es una alteracin en la asimilacin de los nutrientes por una disfuncin en cualquiera de sus
fases, es decir, en la digestin o en la absorcin.
Enfermedad Celiaca
Es un sndrome formado por una intolerancia a unas protenas de cereales (glutena y
gliadinas). La base fisiolgica de esta intolerancia es una protena formada por aminocidos y
con una estructura especfica. Los enfermos celiacos no pueden romper la estructura formada
por los aminocidos de dichas protenas. La presencia de estas protenas en el intestino
producen una citolisis (ruptura de clulas) de las vellosidades intestinales. La citolisis de las
vellosidades provoca 1 una intolerancia al gluten y posteriormente a todos los nutrientes. Por
tanto, primero tendremos una diarrea osmtica provocada por el exceso de gluten y
posteriormente empezaremos a presentar diarreas secretoras e incluso esteatorrea (grasa en
las heces), como yo no asimilo la grasa, la eliminamos.
Los sntomas o el cuadro clnico de un celiaco antes de ser tratado son diarreas con un tono
muy claro e incluso amarillento y con olor muy desagradable, dolor (porque digieren y
absorben mal), aumento del gas, meteorismo, abombamiento abdominal (porque las bacterias
crecen) y trastornos nutricionales. Tambin pueden tener sntomas extradigestivos como
son: Estancamiento en el crecimiento de los nios, disminucin de la masa muscular, prdida
de peso, dermatitis, trastornos en el cabello, en las mujeres adultas tambin pueden
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encontrarse abortos, anorexia (prdida de apetito), anemias de todo tipo (principalmente por
falta de hierro).
Diagnstico
El tratamiento sera eliminar totalmente el gluten de la dieta y realizar una dieta especfica
para recuperar esas vellosidades intestinales.
Celiaqusmo en el nio
Tarda, suele presentarse despus de los 2 aos. Se caracteriza por tener los sntomas
ms inespecficos: dolor abdominal, trastornos en la denticin (por falta de calcio) aftas
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Celiaquismo en el adulto
Sntomas digestivos: son inespecficos pero nos podemos encontrar diarreas, dispepsia,
disminucin de peso, aumento del meteorismo y
La alergia es una reaccin frente a un componente del alimento, llamado anafilctica. Por
tanto es una patologa del sistema inmunolgico. Son sntomas a corto plazo.
Enfermedad de Crohn
Patologa que afecta a la pared intestinal de cualquier zona del aparto digestivo, pero
principalmente suele encontrarse en el Ileon y primeras porciones del colon.
Etiologa: es idioptica (no se sabe) pero existen unas predisposiciones: como es Gentica,
puede que en haya predisposicin familiar. Aunque hay causas que lo desencadenan como,
alteracin del sistema inmunolgico, estrs y hbitos alimentarios.
Suele aparecer entre los 15-35 aos, agravndose en personas fumadoras, con estrs y
desorden alimentario.
Forma clnica : cursa con brotes (periodos en los que tengo sntomas o no). Segn la
localizacin de la inflamacin podemos clasificar el Crohn como una enfermedad segmentara
(slo un trozo), depende de la zona que se afecta tendremos consecuencias nutricionales
mayores o menores. La inflamacin que se produce en el intestino da lugar a una formacin
llamada granuloma debido a que la inflamacin afecta a la mucosa, submucosa, muscular y
en caso extremo a la serosa. (es la enfermedad mas grave)
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Sntomas: Digestivos: dolor intestinal, abdominal, diarreas. Que en el caso de que afecten al
yeyuno a al duodeno tendremos esteatorrea porque no se absorben las grasas. Sangre en
heces. Sntomas de malnutricin o desnutricin global en funcin de la zona afectada y del
tiempo transcurrido. Dolor postprandial. Si hay una inflamacin del granuloma aparecera
infeccin, fiebre
Diagnstico:
2. hbitos alimentarios.
3. nivel de estrs.
5. Anlisis de sangre.
Cuando hay una sospecha se le hace una colonoscopia, vemos el tejido inflamado de manera
inflamada, segmentaria y granulomas.
Tomaramos una biopsia y veramos que la lesin es transmural que afecta a todas las capas
del intestino.
Tratamiento:
Diettico: Tenemos que tener en cuenta si hemos tenido una ciruga y se ha quitado parte del
ileon, hay que aportar mayor cantidad de hierro, acido flico, vitamina B12, calcio, magnesio y
zinc.
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- Verduras, las coles, pimiento, si es pican seria peor, rbanos.
- Verduras, patatas que no sean fritas, esprrago, verdura fresca de hoja, zanahorias,
tomate, arroz, pasta.
- Carnes y pescados cuanto menos grasos mejor y una tcnica culinaria que no aporte
grasas.
Colitis ulcerosa
Es una EII que afecta solo a la capa de la mucosa que suele ser de forma continua y afecta
fundamentalmente al colon y al recto. Es una enfermedad transitoria, no es crnica como en
el caso de Crohn.
- Etiologa: Estrs.
- Ritmo de vida
- Alimentacin desordenada.
Sntomas: Digestivos: dolor, diarreas, tenesmo porque tengo afectado el recto. Puede
producir lceras digestivas y puede haber sangrado. Que afecta a la mucosa.
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Extradigestivos: anemias y lesiones oculares.
Tratamiento:
Tratamiento diettico: bebidas excitantes, caf, t. Coca cola y todos los alimentos que
puedan producto mala digestin. Tabaco. Y todo lo que provoque estrs.
Colon irritable
Es una EII que afecta a la mucosa fundamentalmente del colon y del recto pero que no suele
ulcerar
Etiologa:
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TEMA 17
FISIOPATOLOGA DEL PNCREAS
1. INTRODUCCIN
El pncreas es un rgano situado en la parte posterior del estmago abrazndolo, es
de forma exocrina (digestin) y endocrino. Aunque tiene 2 tipos de funciones cuando tengo
una patologa afecta a los 2.
2. PNCREAS EXOCRINO
La funcin es elaborar las enzimas digestivas.
Pancreatitis: Es una inflamacin de las clulas del pncreas, puede ser aguda(temporal) o
crnica cuando se alarga en el tiempo.
Pancreatitis aguda: Es una inflamacin del pncreas reversible que puede llegar a daar
rganos relacionados con el pncreas. No suele dejar secuelas en el paciente si se tratan de
manera adecuada.
Etiologa
Calculos en los conductos biliares es decir litiasis biliares que pueden llegar a producir reflejo
de las enzimas pancreticas.
Sntomas
Dolor gstricos que irradia haca la espalda, disminuyendo el dolor de cbito lateral derecho.
Sndrome de mala absorcin y mala digestin ya que libera el pncreas menos enzimas con
lo cual no se podr digerir correctamente. Diarreas. Distensin abdominal (gases)
meteorismo, Dispepsias.
Una de las complicaciones que podemos encontrar es que se infecte el pncreas llegando a
una infeccin heptica.
Tratamiento
Dependiendo de la etiologa:
Si es por alcohol con que se elimine ya valdra. Si hay litiasis eliminarla. Si hay infeccin
habr que tratarlo con frmacos.
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Pancreatitis crnica, es una inflamacin que se alarga en el tiempo y produce un deterioro
progresivo e irreversible. Cuando tengo una pancreatitis aguda y no elimino la causa.
Etiologa
Alcohol o una infeccin mal curada, litiasis mal curada. El problema que presenta es que se
empieza ver alterada la parte endocrina del pncreas.
Sntomas
Dolor gstrico recurrente (va y vuelve) comienza haber una resistencia a la insulina
aumentando la glucosa en sangre, esteatorrea e ictericia que es el tono amarillento que
presenta cuando hay trastornos hepticos.
Tratamiento
Eliminar la etiologa (alcohol) si ha desarrolla una diabetes habr tratarla y si es obesa habr
que tratarla ya que favorece la diabetes.
3. PNCREAS ENDOCRINO
Insulina: que la glucosa entre de la sangre a las clulas.
Sndrome hiperglucmico
DIABETES
Es un trastorno que engloba distintas patologas con un nexo comn que es la elevacin de
los niveles de glucosa en sangre que se llama hiperglucemia. Lo normal es tener 90-110
mg/ml un diabtico suele tener ms de 120 mg/ml.
Etiologa
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1. Los factores son la dieta, cuando es desequilibrada con excesos, exceso de azcar.
2. Los virus.
3. Toxinas, la contaminacin tanto de microrganismos como toxinas de residuos ya que
todo esto altera el sistema inmunolgico.
Suele presentarse en la edad infantil o juvenil y no tiene que ver con la obesidad.
Etiologa
Son 2 componentes:
Suele debutar en la edad adulta, incluso en edad adulta madura 50-60 aos excepto en la
sociedad actual algunos nios.
DIABETES GESTACIONAL
Etiologa
Tiene el mismo componente gentico de la diabetes tipo II, se crea una resistencia de la
insulina en todas las clulas del cuerpo. El aumento de peso y los cambios hormonales.
Hay un % pequeo de mujeres que al ao despus del parto siguen presentando resistencia a
la insulina o incluso una disminucin de insulina en sangre, se pueden volver
insulinodependientes.
Virus
Antgenos membrana
I Dieta
Clulas Beta del pncreas
Toxinas
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Hormonal aumento de
Resistencia insulina (defecto progesterona disminucin de
Gestacional estrgenos
receptores)
Aumento de peso
Mtodos de diagnstico
Lo normal es que una persona tenga en sangre entre 90-110 mg/dl de glucosa en ayunas. En
un diabtico nunca baja delos 140-150 mg/dl. Cuando se detectan estos niveles y
sospechamos de diabetes se le hace un test de OSullivan o curva de glucosa, se hace
administrando una cantidad de glucosa de 75g va oral se espera entre 30-45 min y se le
extra sangre otra vez.
Con este test sabremos que es diabtico pero no de que tipo. A las embarazadas por
protocolo se les realiza un test de OSullivan en el 5-6 mes de embarazo.
Sntomas
Se llaman unos primarios, son debidos al aumento de la glucosa en sangre, son las llamadas
3 P que son la polidipsia (aumento de sed), poliuria(aumento de la orina), polifagia(aumento
del apetito).
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Complicaciones del diabtico
Pueden ser agudas o crnicas, todo depender del control de la glucosa en sangre, cuanto
mejor nivele lis niveles, menos complicaciones tendr.
Ocurre cuando hay disminucin de insulina y mucha glucosa, suele ocurrir en los diabticos
tipo I y se caracteriza por un aumento de la glucosa en sangre y un aumento de los cuerpos
cetnicos.
Sntomas
Sndrome hipoglucmico
Se produce por una glucosa en sangre inferior a 45mg/ml, normalmente es por un aumento
en la cantidad inyectada de insulina (Tipo I) o por un aumento de ejercicio fsico (Tipo II).
Sntomas
Sudoracin, palidez, temblores, visin borrosa, mareos, prdida del conocimiento y sensacin
de hambre. Cuando uno se pasa de insulina habr que aportar glucosa para nivelar.
Crnicas, Estas complicaciones dependen del control que haya tenido el diabtico de
los controles de glucosa en sangre desde que debut. No los desarrollan todos los
enfermos y pueden se microvasculares y macrovasculares.
Complicaciones microvasculares,
Retinopata, Se produce cuando hay daos capilares en la retina del ojo, dejando algunos
capilares intiles y ms propensos a la hemorragia, Esta zona est muy vascularizada y es
ms sensible a los cambios osmticos (cambios de presin).
Nefropatas, se produce por un dao en os glomrulos renales que pueden legar a daarles
de tal manera que permita el paso de protenas ya que en este punto slo puede haber
aminocidos.
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Complicaciones macrovasculares
Tratamiento
Otra tratamiento que slo utilizaran los diabticos Tipo II sern los frmacos
hipoglucemiantes orales disminucin de glucosa en sangre.
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Sndrome hipoglucmico
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TEMA 18
FISIOPATOLOGA DEL HGADO
1. INTRODUCCIN
Una solo clula ya funciona con todas, realiza todas las funciones del hgado, esto
supone que pequeos daos hepticos no presenten sintomatologa porque el resto de las
clulas hepticas lo compensan.
2. ICTERICIA
Metabolismo de la bilirrubina
Etiologa
Otra sera una patologa heptica que impide la entrada de bilirrubina o la unin al cido
glucurnico por lo tanto se tendr bilirrubina no conjugada. Un trastorno en las vas biliares
del hgado, una patologa biliar como es una litiasis sera una bilirrubina conjugada por que lo
que pasa es que no se puede eliminar pero ya se ha unido y se ha conjugado.
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Un paciente llega con ictericia, como sabemos que patologa tiene si es una patologa biliar o
en la degradacin de los glbulos rojos, se hara un anlisis de sangre y se vera si es
conjugada o no conjugada par saber donde esta la patologa.
Etiologa
Es un aumento de presin sangunea general. Otra sera patologas hepticas que produzcan
daos en los hepatocitos de manera que lesione y mueran, esta muerte celular impide la
entrada de sangre provocando un aumento de la vena porta.
Sntomas
4. INSUFICIENCIA HEPTICA
HEPATITIS
Etiologa
Vrica, txicos, bacterias por enfermedades autoinmunes y por exceso de grasa en la dieta
HEPATITIS A
Es la nica de las hepatitis que tiene una va de transmisin alimentaria, podra ser fecal-oral,
siendo cuando una persona es portadora de hepatitis A y hace caca y no se lava las manos
cuando va a manipular algn alimento, las manos pueden contener la hepatitis, al cocinar esta
persona pasara el virus a los alientos y por esa va infectar al resto.
Tiene una distribucin mundial y existen zonas endmicas lo que origina que la poblacin de
esas zonas estn inmunizadas por un contacto con la bacteria o con el virus.
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Sntomas
Aparecen despus del periodo de incubacin, mal estar general, astenia (cansancio), fiebre,
ictericia, aumento del tamao del hgado (hepatomegalia) y suelen durar hasta 3-4 semanas.
Prevencin (Profilaxis)
Medidas higinicas (cloracin del agua, higiene y formacin del manipulador), vacunas,
siempre que se viaje a las zonas endmicas.
HEPATITIS B
Sntomas
HGADO GRASO
Etiologa
Exceso de grasa en la dieta, obesidad, diabetes por que utilizan la grasa como primera fuente
energtica, el alcohol y una dieta hipercalrica.
Sntomas
Tratamiento
Diettico, dieta baja en grasa s esta obesa haya que darle una dieta hipocalrica para que
baje de peso, ejercicio moderado y constante.
CIRROSIS
Es una enfermedad crnica que afecta de manera irreversible a la estructura y funcin del
hgado es decir las clulas no pueden regenerarse.
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Etiologa
Una hepatitis vrica crnica, un consumo de alcohol o txicos de forma crnica, un hgado
graso no tratado o una obstruccin en el riego sanguneo del hgado.
2 Se produce una fibrosis, sustitucin del tejido heptico por tejido fibrtico.
Sntomas
5. LITIASIS
Es la produccin de clculos o depsitos en la vescula o en las vas biliares pudiendo legar a
obstruirlas por completo. Suelen estar formados por colesterol y bilirrubina, estos se
concentran y precipitan.
Hay 2 tipos:
Etiologa
Sntomas
Dolor, nauseas, por que se estimula el centro del vmito, fiebre y i hay una obstruccin total
habr sndrome de malabsorcin y mala digestin, Aquellas litiasis que son de origen
pigmentario presentarn ictericia.
Tratamiento
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