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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL
DE ENFERMERIA

ENFERMERIA DE LA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I

Integrantes:
CERNA CONDOR, JESUS
DELGADO PALMA, YOSHELYN
INGUIL CHAVARRY, ISAMAR
QUIROZ EVANGELISTA, LIZ
SAGASTEGUI CABALLERO, CLAUDIA
TARRILLO SANCHEZ, OLENKA

PROF. MS.ENF.ANTONIETA TRESIERRA DE VENEGAS


CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN
EL PACIENTE CON
ASMA
FUNCIN

Mantener la homeostasis del


anhdrido carbnico y del
oxigeno mediante el ajuste
de la ventilacin de los
alveolos.

Proceso:
- Ventilacin: captacin
- Difusin
- Transporte
Complicaciones
Nariz
Aparato respiratorio
Senos paranasales
superior Sinusitis
Faringe
S Amigdalitis
E Laringitis

D
I
V
I
D
E
Complicaciones

Laringe
Aparato respiratorio Trquea Neumona
inferior rbol bronquial EPOC
Pulmones ASMA
EL APARATO RESPIRATORIO
SUPERIOR

NARIZ SENOS
FARINGE
PARANASALES

La mucosa nasal es Son cavidades Se extiende desde


la responsable del ciegas que se la parte posterior
calentamiento y acompaan con la de la nariz al
humidificacin del cavidad nasal. esfago y a la
aire q penetra. laringe.

Son sensibles a
Mientras que los Sus aperturas se
infecciones y se
pelos y el moco pueden cerrar
complica si esta
actan como filtro para permitir el
alcanza el odo
de todas las paso del aire o
medio.
partculas. bien de alimento.
El aparato respiratorio inferior

LARINGE TRAQUEA ARBOL BRONQUIAL

En el interior se Formado por


encuentra las Distribuye el aire a
anillos de cartlago los alveolos de los
cuerdas vocales hialino, permite
, que vibran para distintos lbulos y
mantenerla segmentos
producir sonidos. abierta. pulmonares.

En el interior se Se divide en su
encuentra las extremo inferior
cuerdas vocales en los bronquios
, que vibran para principales
producir sonidos. derecho e
izquierdo.
ASMA BRONQUIAL
Enfermedad crnica Cuadro de
INFLAMATORIA HIPERREACTIVIDAD
bronquial

Que afecta
Motivados por
broncoespasmo,
Edema de la mucosa

provocand
o
Episodios de
obstruccin
APARATO bronquial
RESPIRATORIO
Fisiopatologa
Luego de: provoca
Exposicin ante Activacin del Sistema produccin de la
un alrgeno Inmunolgico inmunoglobulina IgE

En
contacto
Antgeno
- Vasodilatacin a provoca
nivel de mucosa r
bronquial. Consecuencia Degranulacin de
- Broncoconstriccio
los mastocitos
n.
- Hipersecrecin de
moco.
Liberando:
generando Mediadores - Histamina
Qumicos - Prostaglandinas
- Leucotrienos, et
Patrn c
Obstructivo
TIPOS DE
ASMA
LEVE
Es un asma caracterstico en el comienzo en
la infancia.

Sintomatologa (sibilancias/tos/disnea)
intermitente (<1-2 veces a la semana).

Sintomatologa (sibilancias/tos/disnea)
durante la actividad de breve duracin
(<media hora).
CARACTERSTICAS
Sintomatologa (tos/sibilancias) infrecuente
CLNICAS
(<2 veces al mes) durante la
noche.

alrgicas o no alrgicas
CAUSAS
(infeccin, ejercicio, irritantes)
Sintomatologa > 1-2 veces a la semana.

MODERADA Las exacerbaciones alteran el sueo y la


actividad normal.

Las exacerbaciones pueden durar varios


das.

Sintomatologa continua.

Limitacin del nivel de actividad.


GRAVE
Exacerbaciones frecuentes.

Mas frecuente en la Ocasional hospitalizacin y tratamiento de


poca adulta y urgencia.
poco frecuente en
la infancia.
SIGNOS Y
SINTOMAS
Sntomas del Asma

Existen tres sntomas fundamentales en el


asma aunque no son los nicos que y
podemos encontrar

en ocasiones es posible
la ausencia de alguno de
ellos.
Sntomas del Asma

"

Es una sensacin de Son probablemente


Es de carcter
ahogamiento o falta de el signo ms
irritativo y con
aire caracterstico del
escasa
asma.
expectoracin
acompaante.
En esta enfermedad Son unos pitidos que
suele ser ms intensa se producen al
por la noche y puede intentar espirar el aire
llegar a despertar al contenido en los
paciente. pulmones.
De estos tres sntomas mencionados, el nico que tiene
relacin con el grado de obstruccin de la va area

es La Disnea es decir puede existir tos intensa y unas


sibilancias muy audibles sin que
ello signifique una obstruccin
importante de los bronquios.

sensacin de opresin torcica


Otros sntomas que
se pueden percibir taquicardia o palpitaciones
en las crisis
asmticas son
sudoracin

pero son menos


frecuentes
FACTORES DE RIEGO
Factores del Husped

Predisposicin gentica
(madre con asma)

Hiperactividad bronquial
(respuesta aumentada de la
va area, frente a distintos
estmulos).

Raza, sexo, (mayor


portabilidad raza negra que
blanca; mayor incidencia en
mujeres que en
hombres, especialmente en
ancianos).
Factores Ambientales

Cambios de temperatura, en especial aire fro.

Cambios de humedad, aire seco.


Contaminantes atmosfricos: humo de
cigarro, humo industrial, ozono, bixido de azufre y
formaldehdo.
Alrgenos intradomiciliarios: caros domstico.

Alrgenos animales, alrgenos extra-domiciliarios:


Plenes, hongos, mohos, levaduras.

Exposicin a tabaco pasivo o activo.

Infecciones parasitarias.

Alimentos procesados con sulfitos:


cerveza, vino, zumo de
frutas, ensaladas, mariscos, frutas frescas y secas.
Factores Psicolgicos

- Tensin emocional.
- Estrs
- Emociones fuertes

Otros Factores

Ejercicio, medicamentos: aspirina y antiinflamatorios no


esteroides; drogas colinrgicas; qumicas usados en
pintura plstica y caucho.
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
Electrocardiograma

Los hallazgos ms frecuentes en el


electrocardiograma en los pacientes
con asma agudizado son: la
taquicardia sinusal , la desviacin
hacia la derecha del eje elctrico del
corazn, la onda P pulmonar , las
anomalas de la repolarizacin
ventricular, el bloqueo de rama
derecha y la ectopia ventricular.
Espirometra

Es la prueba de funcin pulmonar


mas utilizada para el diagnostico
de asma, la cual revelan un patrn
obstructivo, que mejora
inmediatamente con los
broncodilatadores cuya
caracterstica es la disminucin
del flujo espiratorio.
Radiografa de Torax

Es utilizado para la deteccin


sistemtica y la evaluacin de
alteraciones respiratorias.

Medidor de Flujo Mximo


(Peak Flow)
Prueba de funcin pulmonar que mide
la cantidad de aire exhalada (ndice de
flujo espiratorio mximo) en un
paciente con asma.
TRATAMIENTO
Objetivo

1.Revertir la obstruccin de la va area lo antes posible.

2. Controlar rpida y adecuadamente la hipoxemia.

3. Recuperar la funcin respiratoria prontamente.

4. Planes para evitar episodios futuros.

5. Evitar los efectos adversos de los medicamentos

6. Prevenir el desarrollo de una obstruccin irreversible de la


va area.

7. Prevenir las muertes por Asma.


Dos grandes grupos de
medicamentos utilizados

BRONCODILATADORES ANTIINFLAMATORIOS.

paliativos" por "curativos" por


mejorar la actuar sobre la base
sintomatologa inflamatoria
de la enfermedad
Evitar: humo, polvo, polen y
restos animales e impedir
que ingiera aquellos
alimentos o sustancias que lo
afectan particularmente

Se utiliza evitar los alrgenos


causantes de la reaccin alrgica

Se utiliza en casos de reaccin


alrgica. Se realiza la
nebulizacin y se administra
por va inhalatoria
medicamentos como el
cromoglicato de sodio o el
nedocromil.
Tratamiento Con
Medicamentos

Agentes anti-inflamatorios

cromolyn o
El nedocromil es um
nedocromil antiinflamatrio para el asma leve
a moderado.

Tambin son eficaces para prevenir


el asma inducida por el ejercicio o
en caso de exposicin inevitable
Tratamiento Con
Medicamentos

Corticosteroides

Los corticosteroides son los


Predisona, dexa medicamentos
metasona antiinflamatorios ms
potentes y efectivos.

Eficaces para aliviar los


sntomas , mejorar la
funcin de las vas
respiratorias y reducir la
variabilidad del flujo
mximo decreciente
Tratamiento Con
Medicamentos

Bronco dilatadores
Son broco dilatadores
leves , suelen utilizarse
para el alivio de los
sntomas nocturnos del
asma

Los leucotrienos son


Anti-leucotrienos
bronco dilatadores
potentes que tambin
dilatan los vasos
sanguneos
Tratamiento Con
Medicamentos

Agentes anti-inflamatorios

La inhalacin de El salbutamol se presenta


los agonistas beta en concentracin de 5
2 en nebulizacin mg/ml.

Se utilizan con medicamentos


antiinflamatorios para controlar los
sntomas del asma
Tratamiento Con
Medicamentos

Uso de Nebulizadores

Se administran
eficazmente en forma
de roco fino a travs
de boquillas o
mediante mascarillas.
PREVENCIN
CMO SE PREVIENE EL ASMA?

Protegindose del polvo de la


casa, las personas que hagan la Ventilar la
limpieza de la casa deben usar casa, abriendo las
mascarillas, o simplemente no ser ventanas.
ellas las que hagan el aseo de la
casa.
Evitar vivir en lugares con
mucha humedad, o
contaminacin ambiental. Evitar que los pacientes con
asma consuman analgsicos o
beta bloqueadores sin previa
receta mdica.

No criar mascotas.

Antes de hacer
ejercicio, tomarse el
medicamento antiasmtico
previamente.

Evitar fumar cigarrillos o que


fumen alrededor del paciente.
COMPLICACINES
Estado asmtico.

Insuficiencia
respiratoria.

Neumona.

Atelectasias.

Obstruccin de las
vas respiratorias.
Valoracin de Enfermera

Valorar e identificar las sustancias que precipitan los


ataques(Antecedentes de exacerbacin de la familia, el
entorno y la salud)

Vigilar el estado respiratorio para detectar resolucin del


ataque del asma(ruidos respiratorios, oximetra del pulso,
signos vitales, flujo mximo)

Antecedentes de alergias a medicamentos.


Facies, pulso, expresin.

Caractersticas de la respiracin.

Caractersticas de la piel.
DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERA
Patrn respiratorio ineficaz r/c acumulacin de
secreciones.

Acciones:

Colocar al paciente en posicin alta fowler


Ensear la respiracin rtmica lenta.
Ensear al paciente para que respire a travs de la nariz y
exhale a travs de los labios fruncidos.
Administrar broncodilatadores y medicamentosa
antiinflamatorios (corticosteroides) segn prescripcin.
Monitorice al paciente para analizar la respuesta teraputica y
los efectos colaterales de los medicamentos.
Valore nivel de conciencia.
Valore patrn respiratorio mediante la toma de F:R: en un
minuto, observe el uso de msculos accesorios durante la
respiracin.
Ausculte A.C.P en busca de ruidos anormales.
Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio
ventilo perfusin.

Acciones:

Controlar y valorar funciones vitales T , P/A, FR, FC,


Oximetra de pulso.
Tomar muestras de sangre para AGA (GP A4).
Corregir electrolitos y oxgeno segn prescripcin mdica.
Valorar resultados de AGA.
Mantener va perifrica permeable
Vigilar la presencia de fatiga excesiva.
Patrn respiratorio ineficaz r/c expansin pulmonar
reducido.

Acciones:

Colocar al paciente en posicin corporal optima: fowler o


semifowler.
Monitorizar FC, FR, PA.
Observar cambios en la conciencia, orientacin y
comportamiento.
Observar signos de alarma: aleteo nasal, cianosis, tirajes,
retraccin xifoidea.
Intolerancia a la actividad r/c trastornos de la funcin
respiratoria.

Acciones:

Valorar al usuario el nivel de tolerancia a la actividad.


Ayudar a la realizacin de ejercicios pasivos para luego ir
progresando hasta una rutina diaria de ejercicios; mientras
disminuya la debilidad y fatiga.
Ensear ejercicios respiratorios que puedan ayudar a la
tolerancia de la actividad como:
Ejercicios de expansin torcica.
Prolongar la fase exhalatoria de la respiracin.
Alteracin de la necesidad de bienestar y comodidad r/c
presencia de disnea.

Acciones:

Valorar las caractersticas del color, localizacin e intensidad.


Realizar cambios de posicin, masajes, con almohadas.
Ensear tcnicas de relajacin: relajacin muscular, respiracin
rtmica.
Animar al paciente a usar la distraccin como mtodo para el
control del dolor.
Administrar analgsicos si es que es necesario.
Ansiedad r/c desconocimiento de la enfermedad,
tratamiento y pronstico.

Acciones:

Valore el nivel de ansiedad del paciente.


Incentive la participacin directa de la familia, en la atencin del
paciente.
Brindar educacin, sobre su enfermedad, tratamiento y
procedimientos que se realizaran
Brinde apoyo emocional al paciente y familia en todo momento
motivando la seguridad de ellos.
Referencias Bibliogrficas
BRUNNER, Lilian y SUDDARTH, Doris (1998). Enfermera
Mdico Quirrgica. Mxico, 9 ed. Mc Graw-
Hill, Interamericana.
Nanda Diagnsticos Enfermeros: Definicin y
Clasificacin, 2009-2011. Ed. El Sevier Madrid.
Merck Sharp & Dohme Manual Merck: De Informacin Mdica
General: Ed. MMVL; Editorial Ocano. Barcelona (Espaa).
Guas para manejo de urgencias: Asma bronquial.
http://www.infermeravirtual.com/ca-es/activitats-de-la-
vida-diaria/la-persona/dimensio-biologica/sistema-
respiratori/pdf/sistema-respiratori.pdf