Anda di halaman 1dari 2

CATATAN PASIEN PENYALAHGUNAAN NAPZA

TAHUN : 2016 NAMA INSTITUSI : IPWL Puskesmas Kesatria ALAMAT : Jln Pdt Justin Sihombing No 196
BULAN : Agfustus DAERAH/KOTA : Pematangsiantar
PROVINSI : Sumatera Utara

STATUS NAPZA YG
NO STATUS PASIEN MODALITAS JENIS USIA PENDIDIKAN PEKERJAAN USIA PERTAMA KALI DIAGNOSA CARA PAKAI NAPZA
PERNIKAHAN DIGUNAKAN
PAKAI NAPZA

NIHIL

Ket Kode Kolom :


1.pasien baru 1. Detoksikasi 1. Laki-laki 1. < 15 th 1. Belum Kawin 1. Tdk Sekolah 1. PNS 1.Kanabis 1. < 15 th 1. Akibat Alkohol 1. oral
2. pasien lama 2. Rawat Jalan 2. Perem- 2. 15-19 th 2. Kawin 2. SD 2. TNI/POLRI (ganja) 2. 15-19 th 2. Akibat Opioid 2. Hisap
3. Rumatan puan 3. 20-24 th 3. Duda/Janda 3. SLTP 3. Swasta 2. Opioid 3. 20-24 th 3. Akibat Kanabis 3. Nasal
Methadon 4. 25-29 th 4. SMU/SMK 4.Wiraswasta (heroin/ 4. 25-29 th 4. Akibat Sedatif/ Hipnotik 4. Non IV
4.Rumatan 5. 30-34 th 5. Akademi/D3 5. Pelajar morphin) 5. 30-34 th 5. Akibat Cocain Injection
Bufrenorphin 6. 35-39 th 6. Perguruan 6. Mahasiswa 3. Kokain 6. 35-39 th 6. Akibat Amfetamin 5. IV Injection
5.Rehabilitasi 7. > 40 th Tinggi 7. Buruh 4. Shabu 7. > 40 th 7. Akibat Halusinogen
Rawat Inap 8. Pekerja Seks 5. Ekstasi 8. Akibat Nikotin
9.Anak jalanan 6. sedatif/ 9. Akibat Inhalasia
10. Lain-lain hipnotik 10. Akibat zat yang tdk diketahui
7. Ketamine 11. Campuran
8. Alkohol 12. lain2 tdk jelas
9. dll

Pematangsiantar, 1 Agustus 2016


Diketahui, Petugas IPWL
Kepala Puskesmas Kesatria
Drg. Artha DM Bako Rimbun Sitindaon, S.Si
NIP. 19700411 200604 2 003 NIP. 19740602 199503 2 003

Anda mungkin juga menyukai