Anda di halaman 1dari 1

Apotek ANUGRAH Apotek ANUGRAH Apotek ANUGRAH Apotek ANUGRAH

JL. Majalaya No 424 JL. Majalaya No 424 JL. Majalaya No 424 JL. Majalaya No 424
Telp : (022)5951695 Telp : (022)5951695 Telp : (022)5951695 Telp : (022)5951695
Apoteker : DINNY ANNISAA S.Farm., Apoteker : DINNY ANNISAA S.Farm., Apoteker : DINNY ANNISAA S.Farm., Apoteker : DINNY ANNISAA S.Farm.,
Apt Apt Apt Apt
SIP : 1249/SIPA/2013 SIP : 1249/SIPA/2013 SIP : 1249/SIPA/2013 SIP : 1249/SIPA/2013

Salinan Resep Salinan Resep Salinan Resep Salinan Resep


No. : No. : No. : No. :
Tanggal Pembuatan : Tanggal Pembuatan : Tanggal Pembuatan : Tanggal Pembuatan :
Tanggal Resep : Tanggal Resep : Tanggal Resep : Tanggal Resep :
Dari dokter : Dari dokter : Dari dokter : Dari dokter :
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

R/ R/ R/ R/

Tanda pemberian (detur/ne det. ) Tanda pemberian (detur/ne det. ) Tanda pemberian (detur/ne det. ) Tanda pemberian (detur/ne det. )
p.c.c p.c.c p.c.c p.c.c

cap apotek cap apotek cap apotek cap apotek

Tanda Tangan APA Tanda Tangan APA Tanda Tangan APA Tanda Tangan APA