TINJAUAN PUSTAKA

Masalah Virus Zika pada Kehamilan

Timoteus Richard, Andi Kristanto, Randy Adiwinata, Aurelia Stephanie, Finna Christianty, Beatrice
Belinda Phang, Sheila Adiwinata
Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jakarta, Indonesia

ABSTRAK
abah i s ika IK me ebak pada tah n 2015 hin a 2016 te tama di ben a me ika dan mendapat pe hatian d nia. IK me pakan
pen akit an dit la kan oleh n am k Aedes, m mn a self limiting dan a an atal pada dewasa. e hatian lebih kepada ib hamil ka ena potensi
anin mik ose al s. Centers for Disease Control and Prevention CDC telah men el a kan bebe apa ekomendasi dia nosis dan mana emen IK
baik pada ib hamil ma p n pada ba i ba lahi . ence ahan dan dia nosis dini IK men adi k nci tama penan anan.

Kata kunci: Kehamilan mik ose al s vi s ika

ABSTRACT
ika i s IK o tb eak sp eads especiall in me ica om 2015 ntil 2016 and ot the wo ld attention. In ene al IK is a sel limitin disease
sp eads om Aedes mos ito and a el atal in some ad lt cases. Mo e attention has been iven to p e nant women beca se o mic ocephal
isk in et s. Cente s o Disease Cont ol and evention CDC has iven a ecommendation o dia nosis and mana ement o IK o p e nant
women and o newbo n bab . evention and ea l dia nosis is the main ke o mana ement. Timoteus Richard, Andi Kristanto, Randy
Adiwinata, Aurelia Stephanie, Finna Christianty, Beatrice Belinda Phang, Sheila Adiwinata. Problems of Zika Virus in Pregnancy

Keywords: Mic ocephal p e nanc ika vi s

PENDAHULUAN
ika vi s IK saat ini men adi masalah
kesehatan lobal. al ini be kaitan den an
tem an di a il pada tah n 2015 bahwa
ban ak ib hamil te in eksi IK an aninn a
memiliki kelainan te tama mik ose al s.
Saat ini IK telah men eba ke 1 ne a a
te mas k me ika Se ikat.1 Di Indonesia
IK telah te deteksi pada tah n 19 dan
pada akhi tah n 2015 ditem kan sat
kas s in eksi IK an dib ktikan den an
polymerase chain reaction C .2 3 lisan ini
akan membahas IK dan ekomendasi al
dia nosis dan mana emen pada ib bese ta
anin an be potensi positi te in eksi IK .
SEJARAH DAN EPIDEMIOLOGI
IK pe tama kali ditem kan pada seeko
mon et rhesus dalam penelitian demam
k nin di tan ika anda pada 1
p il 194 .4 wal tah n 194 IK be hasil
diisolasi da i n am k Aedes africanus di h tan
an sama.5 ada tah n 1956 t ansmisi IK
dilapo kan dapat te adi melal i n am k Aedes
aegypti ke mencit dan mon et. enelitian
se olo is menem kan adan a kem n kinan
bahwa man sia a dapat te in eksi IK .6
ada tah n 19 9 st di se olo is atas 130
pasien Ni e ia an men n kkan e ala
melapo kan bahwa 52 memiliki antibodi
te hadap IK .
abah IK pe tama kali te adi di tah n 200
seban ak 1 5 kas s di p la ap Micronesia . 9
ada eb a i 2014 te dapat 30.000 lapo an
kas s did a in eksi IK di ench ol nesia
kem dian mel as hin a ke New Caledonia
Cook Islands dan aste Islands.10 11
ada Novembe 2015 Kemente ian Kesehatan
a il men em kakan adan a h b n an
anta a penin katan ke adian mik ose al s dan
in eksi IK melal i deteksi enom IK di
sampel da ah dan a in an ba i an memiliki
mik ose al s kelainan kon enital lain dan
menin al lima menit setelah lahi . ada
Desembe 2015 a dilapo kan da i 1.24
kas s mik ose al s 99 /100.000 kelahi an
hid p di a il dan t h ba i menin al.12
United States Center for Disease Control and
Prevention CDC a melapo kan d a kas s
ib hamil an men alami ke an dan
d a kas s ba i mik ose al s an menin al
bebe apa saat setelah lahi . Keempat kas s
te seb t be asal da i a il dan positi
te in eksi IK men indikasikan bahwa ba i
te seb t telah te in eksi IK selama di dalam
kand n an dan analisis antai enetikn a
men n kkan IK an sama den an strain
IK an be eda di a il.13
Pan American Health Organization
be sama World Health Organization
melapo kan bahwa di me ika se ak eb a i
2014 hin a 1 an a i 2016 di 1 ne a a
dan wila ah di me ika telah dikon i masi ada
si k lasi autochthonous IK se ta membe i
pe in atan men enai kem n kinan wabah
IK . Ne a a-ne a a den an t ansmisi akti
te seb t ait a il a bados Col mbia
c ado l Savado ench iana atemala
ana aiti ond as Ma tini e Mexico
anama a a a e to ico Saint Ma tin
S iname dan ene ela.1
Data epidemiolo i te ba IK di kawasan
sia hin a saat ini bel m ada bebe apa
ne a a sia pe nah melapo kan penem an

Alamat Korespondensi email: timoteus.richard@yahoo.com

346 CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016

 TINJAUAN PUSTAKA

kas s IK melal i peme iksaan se olo is. te hadap IK tanpa adan a e ala in eksi IK MANIFESTASI KLINIS
Di Kambo a sat o an dilapo kan seba ai saat pen ambilan da ah.22 i s ika menimb lkan e ala klinis 3 sampai
kas s an dikon i masi pada tah n 2010.14 12 ha i setelah i itan n am k.26 Sekita
Sedan kan di ilipina pada tah n 2012 a al potensial t ansmisi IK lain adalah 0 asimptomatik.20 e alan a tidak spesi ik
dilapo kan sat o an an memiliki hasil melal i kontak seks al. D aan ini did k n se in s lit dibedakan da i in eksi vi s ak t
se olo is tes positi te hadap IK melal i oleh lapo an kas s M sso dkk. an lain. Seca a m m mani estasi klinis be pa
peme iksaan C .15 Seb ah st di di hailand menem kan kada N IK tin i dan demam 3 0C-3 50C selama empat sampai
menem kan t h o an te in eksi IK an eplikati pada cai an spe ma pende ita t h ha i dise tai am kon n tivitis n e i
dilapo kan seba ai kas s an dikon i masi IK se ta adan a lapo an kas s pen la an sendi n e i otot dan n e i kepala.19 Kel han
se ak tah n 2012-2014.16 Di Indonesia IK melal i h b n an seks al.23 24 CDC n e i et oo bital edema dan an an
pe nah ditem kan in eksi IK di p la awa men an kan a a pa a p ia be isiko tin i pence naan a an sehin a dapat dibedakan
pada tah n 19 -19 da i 219 pasien di te in eksi IK men hinda i be h b n an den an demam den e ata demam oleh
nit awat da at den an e ala demam seks al den an pasan an me eka te tama sebab lainn a.19 e ala in eksi IK akan hilan
den an p evalensi IK 1 .2 Data te ba ika sedan hamil.25 ansmisi pe inatal a spontan setelah bebe apa ha i ata min .
di ambi melapo kan sat kas s se olo is dapat te adi seca a t ansplasental ke et s an a seba ian kecil pasien te in eksi IK
positi te hadap IK melal i peme iksaan dalam setiap t imeste ata p n didapat saat an meme l kan pe awatan di mah sakit
C sampel da ah an dik mp lkan da i p oses pe salinan.19 26 Mekanisme pen la an ata bahkan men ebabkan kematian.20
Desembe 2014 hin a p il 2015.3 IK melal i ai s s ib bel m te b kti
sehin a tetap me ekomendasikan enin katan mlah kas s mik ose al s
ETIOLOGI DAN TRANSMISI bahwa di lin k n an te in eksi IK ib an tiba-tiba pada dae ah wabah IK
IK adalah vi s ribonucleic acid N an dapat melak kan p oses men s i sepe ti menimb lkan kec i aan atas kem n kinan
te mas k dalam se okompleks spondweni biasan a.2 h b n an anta a mik ose al s dan in eksi vi s
-spondweni da i en s- en s Flavivirus
kel a a Flaviviridae memiliki ti a st kt Wanita hamil dengan riwayat bepergian
p otein ait Kaps l C ememb an p M ke daerah endemis ZIKV
envelope dan t h non-st kt al p otein
NS1 NS2 NS2 NS3 NS4 2K NS4 dan
NS5 .1 -19 ansmisi IK te tama melal i
Mengalami gejala klinis berkaitan dengan Mengalami gejala klinis berkaitan
i itan n am k Aedes pada man sia. Aedes
infeksi ZIKV selama atau 2 minggu setelah dengan infeksi ZIKV selama atau 2
aegypti me pakan vekto tama pen la an bepergian minggu setelah bepergian
IK .19 IK be eplikasi di dalam sel dend itik
dekat lokasi inok lasi sebel m men eba
melal i sal an lim e dan da ah.1
USG janin untuk mendeteksi mikrosefalus
Tes untuk infeksi ZIKV
atau kalsifikasi intrakranial
Ae. aegypti lebih dikenal di Indonesia
seba ai vekto pen eba pen akit demam
den e dan Chik n n a. Ae. aegypti seca a
m m me pakan n am k an hid p di Positif atau tidak
Ditemukan Tidak ada
dae ah be iklim t opis dan s bt opis a an dapat ditarik Negatif kelainan kelainan
kesimpulan
ditem kan di dae ah den an s h din in ata
pada ketin ian di atas 1000 mete .19 N am k
te seb t memp n ai kebiasaan men i it di
an te t t p pada pa i ha i dan bebe apa USG janin untuk
USG janin untuk Tes untuk infeksi
mendeteksi Mempertimbangkan
am sebel m mataha i te benam.20 Selain Ae. mendeteksi ZIKV dan
mikrosefalus mikrosefalus Mempertimbangkan pemeriksaan
aegypti IK a did a dit ansmisikan oleh atau kalsifikasi atau kalsifikasi amniocentesis USG berkala untuk
n am k Aedes lain sepe ti Ae albopictus Ae mendeteksi
intrakranial dan intrakranial
melakukan mikrosefalus dan
polynesiensis Ae unilinieatus Ae. hensilli Ae.
amniosentesis kalsifikasi
africanus Ae. apicoargenteus Ae. luteocephalus untuk intrakranial
Ae vitattus dan Ae fucifer.1 1 pemeriksaan Ditemukan Tidak ada
infeksi ZIKV kelainan kelainan
en la an IK did a dapat te adi melal i
t ans si da ah.21 Salah sat b kti d aan Ditemukan
te seb t adalah tem an analisis - C pada Mempertimbangkan kelainan
amniosentesis untuk
lebih da i 1.500 dono da ah saat outbreak di pemeriksaan infeksi ZIKV
French Polynesia tah n 2013 hin a 2014 ti a
pe sen pendono men n kkan hasil positi Gambar 1. l dia nosis ib hamil den an iwa at be pe ian ke dae ah endemis IK men t CDC.26

CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016 347

 TINJAUAN PUSTAKA
ini. ada Desembe 2015 men atakan
bahwa ditem kan IK pada cai an amnion
wanita an sedan men and n ba i
mik ose al s.2 topsi bebe apa kas s ba i
den an ib positi te in eksi IK menem kan
ntaian enom IK an semp na da i
sediaan biopsi otak dan tidak menem kan
ntaian enom IK pada o an lain. ntaian
enom IK an ditem kan pada biopsi otak
ba i mik ose al s tidak membe ikan b kti
k at bahwa IK men ebabkan mik ose al s.
e l dilak kan penelitian lebih lan t nt k
men etah i pato isiolo i mik ose al s pada
IK .29
DIAGNOSIS PADA IBU HAMIL
enin katan kewaspadaan se ta deteksi
dini pada ib hamil be isiko tin i te in eksi
IK wa ib dilak kan men in at dampak
dan baha a in eksi IK te hadap anin. ada
an a i 2016 CDC dan American College
of Obstetricians and Gynecologists C Mencari etiologi lain
masin -masin men el a kan pand an
eval asi ib hamil pada saat ke adian l a
biasa IK .26 30
C membedakan al eval asi anta a ib
hamil an memiliki e ala IK dan an
tidak. Sem a pasien ib hamil an memiliki
e ala klinis IK selama ata m nc l dalam
d a min setelah be pe ian ke dae ah
te san ka diwa ibkan men alani peme iksaan
IK melal i be ba ai metode da i bebe apa
enis sampel.26 ekomendasi deteksi IK
dalam da ah ib den an teknik reverse
transcriptase-polymerase chain reaction - men
C .2 Nam n - C han a akan positi
pada saat ase vi emia ait sekita 3- ha i
da i m nc ln a e ala klinis.30
Metode lain adalah peme iksaan - C cai an
amnion. mniosentesis sebaikn a dilak kan
pada sia kehamilan lebih da i 15 min
nt k men an i isiko komplikasi nam n
tin kat spesi isitas dan sensitivitas metode ini
masih bel m diketah i.30 Metode lain adalah
peme iksaan I M te hadap IK I M akan
positi setelah 4 ha i onset e ala dapat positi
pals da i eaksi silan den an vi s den e
ata chik n n a ka ena kemi ipan da i
lavivi s.31 Deteksi stat s in eksi IK pada ib
hamil dilan tkan den an peme iksaan anin.
ada eval asi ib hamil tanpa e ala klinis
IK C tidak me ekomendasikan
peme iksaan stat s in eksi.26 C han a
348
Mikrosefalus atau kalsifikasi intrakraninal
(terdeteksi prenatal; atau saat lahir)
Infeksi virus Zika
Positif atau ragu-ragu
- Melaporkan kasus
- Evaluasi sekuele penyakit
Gambar 2. l o itme eval asi ba i den an mik ose al s ata kalsi ikasi int ak anial CDC.2
me ekomendasikan peme iksaan stat s in eksi
ib hamil den an kelainan pada peme iksaan
ultrasonography S .26 val asi et s den an
S wa ib dilak kan setiap ti a hin a empat
min nt k mendeteksi abno malitas anin
sepe ti mik ose al s ata kalsi ikasi int ak anial.
pabila ditem kan pe l dipe timban kan
amniosentesis an dilan tkan den an
peme iksaan IK .30
REKOMENDASI UNTUK BAYI MIKROSEFALUS
ATAU KALSIFIKASI INTRAKRANIAL DENGAN IBU
BERPOTENSI TERINFEKSI VIRUS ZIKA
In eksi IK pe l dic i ai pada ba i den an
mik ose al s ata kalsi ikasi int ak anial an
lahi da i ib den an iwa at men n n i
ata menetap di dae ah pen eba an akti IK
selama hamil.2
REKOMENDASI UNTUK BAYI TANPA
MIKROSEFALUS ATAU KALSIFIKASI
INTRAKRANIAL DENGAN IBU BERPOTENSI
TERINFEKSI VIRUS ZIKA
a i an lahi tanpa mik ose al s da i ib
be potensi te in eksi IK pe l dipe iksa lebih
lan t nt k men etah i adan a kelainan lain
an disebabkan IK .28
eme iksaan klinis dan labo ato i m an
di ekomendasikan pada ba i an be potensi
Negatif
te in eksi IK :
eme iksaan isik men el h lin ka
kepala oksipito ontalis pan an badan
be at badan sia estasi .
eme iksaan n si ne olo is
Ultrasound kepala tidak dilak kan ika
peme iksaan pada t imeste keti a tidak
men n kkan kelainan pada otak
eme iksaan n si penden a an
nakan otoacoustic emission
ata p n auditory brainstem response
testing dalam sat b lan pe tama.
eme iksaan o talmolo i dalam sat
b lan pe tama.
ada peme iksaan labo ato i m sampel
peme iksaan se m dapat be asal da i
ko da mbilikalis ata lan s n da i ba i
pada d a ha i pe tama setelah lahi . ika
m n kin lak kan peme iksaan cai an
se eb ospinal nt k mendeteksi N
IK I M IK dan antibodin a I M vi s
Den e dan antibodin a.2 eme iksaan
se olo is S C Syphilis, Toxoplasmosis,
Rubella, Cytomegalovirus, Lymphocytic
Choriomeningitis dan Herpes Simplex
pe l pada sem a ba i an lahi da i ib
an dic i ai te in eksi IK .32
val asi sek ele pen akit:2
eme iksaan penden a an pada b lan
CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016
 TINJAUAN PUSTAKA

Tanpa mikrosefalus atau kalsifikasi intrakranial PENCEGAHAN

terdeteksi sebelum lahir atau saat lahir Sampai saat ini bel m ada vaksinasi an
dapat mence ah kem n kinan te t la IK
pence ahan te hadap IK dapat den an
melak kan kont ol vekto pembawa vi s
se ta men an i kontak anta a man sia dan
Hasil tes infeksi ZIKV Tidak dilakukan tes Hasil tes ZIKV vekto . en endalian vekto dapat dilak kan
positif atau meragukan infeksi ZIKV pada ibu negatif pada ibu den an be ba ai ca a contohn a men as
pada ibu hamil hamil sebelum hamil sebelum tempat pen impanan ai seca a te at ata
sebelum melahirkan melahirkan melahirkan
dit t p nt k mence ah pe kemban biakan
n am k dan pen emp otan be kala
insektisida fogging .35
Ibu mengalami Ibu tidak
mengalami gejala
gejala infeksi ZIKV ZIKV selama Men hinda i i itan n am k men an i
selama kehamilan kehamilan kontak man sia-n am k me pakan ca a
an saat ini palin e ekti nt k mence ah
t ansmisi IK . epelan insect repellent
Pemeriksaan Hasil positif aman dan e ekti ba i sem a kelompok
Hasil
fisik dan tes atau
negatif sia te mas k anak-anak wanita hamil dan
pada bayi meragukan
men s i. ada anak sia k an da i d a
b lan epelan k an dian kan ka ena dapat
men i itasi k lit lebih dian kan memakai
Hasil positif Hasil pakaian an men t pi hampi sel h
atau meragukan negatif badan. ence ahan lain adalah pen naan
kelamb dan pemasan an kawat n am k
se ta pen emp otan insektisida ae osol ke
an an.36
Lakukan
pemeriksaan klinis Perawatan rutin pada bayi, termasuk pemeriksaan rutin terhadap gejala
klinis yang timbul
dan sequel ence ahan t ansmisi IK tidak han a
dite apkan pada individ sehat melainkan
Gambar 3. l o itma eval asi ba i tanpa mik ose al s ata kalsi ikasi int ak anial den an iwa at ib a pada individ an telah te an kit IK .
bepe ian ata tin al di dae ah endemis men t CDC.2 ada min pe tama vi s ada di dalam
da ah dan san at m dah nt k te hisap oleh
ke-6 wala p n peme iksaan saat lahi PROGNOSIS n am k an akhi n a men la kann a melal i
no mal. Seca a m m in eksi IK dapat semb h i itan n am k kepada individ sehat. leh
eme iksaan se ial lin ka kepala spontan. Nam n in eksi IK pada ib hamil ka ena it tindakan pence ahan sebaikn a
oksipito ontal pada tah n pe tama dapat men ebabkan kelainan kon enital dan a dite apkan pada individ an sakit.3
kehid pan. kelainan pe kemban an ne olo i sepe ti
val asi pe kemban an ba i pada tah n mik ose al s. Kas s ba i mik ose al s lebih anita hamil an hendak be pe ian ke
pe tama kehid pan. ban ak te adi pada ib hamil an te in eksi dae ah ban ak n am k Aedes sp. dian kan
saat t imeste pe tama dan awal t imeste melak kan kons ltasi den an dokte
TATALAKSANA ked a dibandin kan saat t imeste keti a. ata p n pet as kesehatan te lebih dah l .
atalaksana pasien positi IK baik pada Dipe l kan pe awatan dan penan anan ence ahan t ansmisi IK melal i h b n an
ib hamil ma p n tidak be si at s po ti lebih lan t ba i mik ose al s den an ke an seks al a pe l dipe hatikan sebaikn a
be pa pembe ian cai an isti ahat se ta kete lambatan t mb h kemban an an tidak melak kan h b n an seks al den an
antipi etik nt k demam. ilihan antipi etik moto ik keseimban an t li kon enital dan s ami isiko tin i te in eksi IK ka ena
adalah pa asetamol ka ena e ala klinis an an an pen lihatan.12 34 kada N IK tin i dan eplikati di cai an
mi ip den an demam den e obat anti- spe ma.24 25
in lamasi non-ste oid dapat menin katkan Brazil International Health Regulations I
isiko pe da ahan pada demam be da ah National Focal Point N a melapo kan SIMPULAN
den e seca a m m a an di nakan pada 6 o an den an iwa at in eksi IK an IK me pakan s at pen akit an
ib hamil. Saat ini tidak ada obat antivi s men alami kelainan ne olo is 42 o an men adi wabah dan ditak ti te tama ib
spesi ik nt k men e adikasi IK dan sind om illain- a .1 el m diketah i hamil. eme iksaan IK pada kehamilan
mempe pendek pe alanan klinis.30 33 apakah ib hamil lebih entan te hadap ekomendasi CDC dapat dilak kan ika seo an
sind om illain- a .12 ib memiliki e ala klinis dan be potensi
te in eksi IK . S dapat dilak kan be kala

CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016 349

 TINJAUAN PUSTAKA

nt k men etah i pe kemban an anin. penan anan te baik nt k men hinda i

in a saat ini masih bel m ada ekomendasi komplikasi ba i ib hamil.
te api pence ahan kelainan anin be pa
mik ose al s pence ahan in eksi me pakan

DAFTAR PUSTAKA :
1. an me ican ealth ani ation / o ld ealth ani ation . pidemiolo ical pdate: Ne olo ical s nd ome con enital anomalies and ika
vi s in ection Inte net . 2016 an a 1 cited 2016 an a 2 . vailable om: http://www.paho.o /h /index.php option com docman task doc view It
emid 2 0 id 32 9 lan en
2. lson Ksia ek . S handiman iwibowo. ika vi s a ca se o eve in Cent al ava Indonesia. ans Soc op Med . 19 1 5:3 9 93.
3. e kasa dhap t i a anto S a ati Ma oe CN nton a a et al. Isolation o ika vi s om eb ile patient Indonesia. me In ect Dis Inte net . 2016
cited 2016 an a 2 22 5 . vailable om: http://wwwnc.cdc. ov/eid/a ticle/22/5/15-1915 a ticle
4. Dick Kitchen S addow . ika vi s. isolations and se olo ical speci cit . ans Soc op Med . 1952 46:509 20.
5. addow illiams MC oodall Simpson DI oma K. welve isolations o ika vi s om edes Ste om ia ican s heobald taken in and above a
anda o est. ll o ld ealth an. 1964 31: 5 69.
6. oo man o te eld S. simple techni e o in ection o mos itoes with vi ses t ansmission o ika vi s. ans Soc op Med . 1956 50:23 42.
. a bami . ika vi s in ections in Ni e ia: i olo ical and se oepidemiolo ical investi ations in o State. ond . 19 9 3:213 9.
. D M Chen ancock owe s M Kool anciotti S et al. ika vi s o tb eak on ap Island ede ated States o Mic onesia. N n l Med. 2009 360:2536-
43.
9. addow D Sch h as da C Kaspe M ean et al. enetic cha acte i ation o ika vi s st ains: eo aphic expansion o the sian linea e. oS
Ne l op Dis. 2012 6:14 . doi: 10.13 1/ o nal.pntd.00014
10. opean Cent e o Disease evention and Cont ol. ika vi s aci c 0 Inte net . 2014 cited 2016 an a 2 . vailable om: http://p omedmail.o /
post/2014032 .236526
11. Schwan K. ika vi s aci c 0 Inte net . 2014 cited 2016 an a 2 . vailable om: http://www.p omedmail.o /di ect.php id 232290
12. nited States Cente o Disease Cont ol and evention CDC . ika vi s and p e nanc Inte net . 2015 cited 25 an a i 2016 . vailable om: http://www.cdc.
ov/ ika/hc-p ovide s/ a-p e nant-women.html.
13. nited States Cente o Disease Cont ol and evention CDC . ossible ssociation between ika vi s in ection and mik ose al s. Mo bidit and mo talit weekl
epo t Inte net . 22 an a i 2016 cited 25 an a i 2016 65. vailable om: www.cdc. ov/media/ eleases/2016/t0116- ika-vi s-t avel.html.
14. ean as da C Sovann addow D avassos da osa esh . ika vi s in ection Cambodia 2010. me In ect Dis. 2012 1 :349 51.
15. le a M e mann ac- n I Kl n thon C tvis ttin nt Manasatienki . ika vi s in ection hilippines 2012. me In ect Dis. 2015 21: 22 4.
16. athon e mann haisomboons k tvis ttin nt Kl n thon C Chinnawi otpisan . Detection o ika vi s in ection in hailand 2012 2014. m
op Med . 2015 93:3 0 3.
1 . a e ei e CCM ama ino a e livei a C Diallo M et al. Molec la evol tion o ika vi s d in its eme ence in the 20th Cent . S Ne lected
opical Diseases 2014 1:2636.
1 . a es . ika vi s o tside ica. me in in ectio s diseases. 2009 15 9 :134 -50.
19. opean Cent e o Disease evention and Cont ol. ika vi s in ection actsheet o health p o essionals Inte net . 2015 cited 2016 an a 2 . vailable om:
http://ecdc.e opa.e /en/healthtopics/ ika vi s in ection/ actsheet-health-p o essionals/ a es/ actsheet health p o essionals.aspx
20. Cente o Disease evention and Cont ol. Den e and the aedes ae pti mos ito Inte net . 2012 cited 2016 an a 2 . vailable om: http://www.cdc. ov/
den e/ eso ces/30 an2012/ae pti actsheet.pd
21. Ma ano pella S a lio S i mb no M a ini . ika vi s and the neve -endin sto o eme in patho ens and t ans sion medicine. lood t ans sion
as sione del san e. 2015:1-6.
22. M sso D Nhan obin oche C ie lai e D iso K et al. otential o ika vi s t ansmission th o h blood t ans sion demonst ated d in an o tb eak
in ench ol nesia Novembe 2013 to eb a 2014. o s veillance : b lletin opeen s les maladies t ansmissibles opean comm nicable disease
b lletin. 2014 19 14 .
23. o D Kob linski KC o C litvich avassos da osa addow D et al. obable non vecto -bo ne t ansmission o ika vi s Colo ado S . me in
In ectio s Diseases. 2011 1 5 : 0-2.
24. M sso D oche C obin Nhan eissie Cao- o mea M. otential sex al t ansmission o ika vi s. me in In ectio s Diseases. 2015 21 2 :359-61.
25. ste M ooks St ke M Kach Mead esik N et al. Inte im idelines o p evention o sex al t ansmission o ika vi s nited States 2016.
MM Mo b Mo tal kl ep. 2016:65 5 :120-1.
26. he me ican Colle e o bstet icians and necolo ists. actice adviso : Inte im idance o ca e o obstet ic patients d in a ika i s o tb eak Inte net .
2016 cited 2016 an a 2 . vailable om: https://www.aco .o / bo t- C /News- oom/ actice- dviso ies/ actice- dviso -Inte im- idance- o -Ca e-
o - bstet ic- atients-D in -a- ika- i s- tb eak.
2 . an me ican ealth ani ation . statement on ika vi s t ansmission and p evention Inte net . 2016 cited 2016 an a 2 . vailable
om: http://www.paho.o /h /index.php option com content view a ticle id 11605 3 2016-paho-statement-on- ika-t ansmission-p evention-
catid 424 3 content lan en.
2 . Staples D i ban ische M C a an D asm ssen S Cannon M et al. Inte im idelines o the eval ation and testin o in ants with possible con enital
ika vi s in ection nited States 2016. MM Mo b Mo tal kl ep. 2016 65:63 6 .
29. Mlaka Ko va M l N opovic M ol ak- i atel M M a et al. ika vi s associated with mic ocephal . N n l Med Inte net . 2016 cited 2016 eb a 19 .
vailable om: http://www.ne m.o /doi/ ll/10.1056/N Moa1600651 t a ticle

350 CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016

 TINJAUAN PUSTAKA

30. ete sen Staples Meane -Delman D ische M llin ton S Calla han M et al. Inte im idelines o p e nant women d in a ika vi s o tb eak
nited States 2016. MM Mo b Mo tal kl ep. 2016:65:30-3
31. CDC. ika vi s. o health ca e p ovide s: Dia nostic testin . tlanta : S Depa tment o ealth and man Se vices CDC Inte net . 2015 cited 2016 an a
30 . vailable om: http:// www.cdc. ov/ ika/hc-p ovide s/dia nostic.html.
32. C MC - atin me ican Collabo ative St d o Con enital Mal o mations ika vi s Inte net . 2015. vailable om: http://www.eclamc.o /en /index.php
33. Cente s o Disease Cont ol and evention. ika vi s s mptoms dia nosis t eatment Inte net . 2016 cited 2016 an a 30 . vailable om: http://www.cdc.
ov/ ika/s mptoms/
34. nited States Cente o Disease Cont ol and evention CDC . ika vi s Inte net . cited 25 an a i 2015 . vailable om: http://www.cdc. ov/ ika/p evention/
index.html
35. Cente o Disease Cont ol and evention. S veillance and cont ol o edes ae epti and edes albopict s in the nited States Inte net . cited 2016 an a 2 .
vailable om: http://www.cdc. ov/chik n n a/ eso ces/vecto -cont ol.html
36. Cente o Disease Cont ol and evention. Mos ito bite p evention o t avele s Inte net . cited 2016 eb a 1 . vailable om: http://www.cdc. ov/
chik n n a/pd / s mos ito bite p evention t avele s.pd
3 . Nasci it o don . otection a aints mos ito ticks and othe a th opods in ellow book chapte 2 21 . Cente o Disease Cont ol and evention
Inte net . 2015. vailable om: http://wwwnc.cdc. ov/t avel/ ellowbook/2016/the-p e-t avel-cons ltation/p otection-a ainst-mos itoes-ticks-othe -
a th opods

CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016 351