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Lquido cefalorraqudeo

1. Cul de los siguientes valores describe mejor la produccin de LCR?

a) 0.35 mL/min
b) 20 mL/h
c) 500 mL/da
d) a, b y c
e) Ninguno de los anteriores

2. Cul de los siguientes valores describe con mayor exactitud la proporcin de los componentes
de la cavidad intracraneal en un adulto normal?

a) 50% LCR y sangre/50% masa enceflica


b) 80% masa enceflica/20% LCR y sangre
c) 30% masa enceflica/70% LCR y sangre
d) 40% LCR y sangre/60% masa enceflica
e) 10% LCR y sangre/90% masa enceflica

3. Cul de los siguientes eventos aumenta la presin del LCR en un adulto normal?

a) Inspiracin
b) Espiracin
c) Compresin yugular
d) b y c
e) a y c

4. Cuntas clulas blancas se deben a la presencia de 49 000 eritrocitos en el LCR de un paciente


adulto sano con hemoglobina y hematocrito normales?

a) 50
b) 10
c) menos de 4
d) 0
e) 70

5. Cul de las siguientes afirmaciones explica con mayor exactitud la presencia de


hipoglucorraquia en un paciente con meningitis bacteriana?

a) Consumo de glucosa por las bacterias presentes en el LCR


b) Deficiencia en el transporte de glucosa a travs de las leptomeninges inflamadas
c) Presencia de hipoglucemia reactiva en pacientes con meningitis bacterianas
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores
6. En un paciente con 40 000 eritrocitos en LCR y proteinorraquia de 200, la concentracin real de
protenas es:

a) 160
b) 110
c) 180
d) 240
e) 140

7. Con respecto a la cefalea pospuncin lumbar, cules de las siguientes afirmaciones son
correctas?

a) El reposo en cama y el consumo de lquidos disminuye su incidencia


b) El dimetro de la aguja utilizada es un factor importante para su aparicin
c) La cafena o la teofilina son tiles para su tratamiento
d) a y b son correctas
e) b y c son correctas

8. En el sndrome de Froin:

a) Se encuentra aumentada la glucorraquia


b) Se encuentra aumentada la proteinorraquia
c) Se encuentra disminuida la proteinorraquia
d) a y c son correctas
e) Ninguna de las anteriores

9. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de las protenas en el LCR es verdadera?

a) La proteinorraquia en el LCR obtenida a travs de una puncin ventricular es normalmente 4


veces mayor que en el LCR obtenido del espacio subaracnoideo.
b) La presencia de hiperproteinorraquia en pacientes con infecciones bacterianas se debe a la
presencia de productos de degradacin de la pared bacteriana
c) La presencia de eritrocitos en el LCR no afecta la concentracin de protenas
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores

10. La causa ms frecuente de LCR con apariencia viscosa es:

a) Meningitis bacteriana
b) Infeccin debida al virus de la parotiditis
c) Infeccin por virus herpes tipo I
d) Infeccin por C. neoformans
e) Todas las anteriores
Casos Clnicos

I. Paciente de 42 aos de edad, quien se presenta al servicio de urgencias inmediatamente despus


de desarrollar una cefalea de inicio sbito asociada con actividad fsica intensa. El examen
neurolgico muestra una paciente alerta sin signos de focalizacin. Una escanografa cerebral sin
contraste es normal.

1. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable en esta paciente?

a) Cefalea posictal
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Sndrome conversivo
d) Ninguna de las anteriores

2. Luego de ser evaluada la paciente por el neurlogo clnico, se decide practicar un estudio de
lquido cefalorraqudeo para descartar la posibilidad de una hemorragia subaracnoidea (HSA).
Cul de las siguientes afirmaciones acerca de este estudio es correcta?

a) La ausencia de sangre en el LCR descarta de posibilidad de HSA en esta paciente


b) La prueba de los tres tubos es la mejor manera de confirmar o descartar el diagnstico de HSA
c) La aparicin de sangre en el LCR tomado en la regin lumbar puede tomar hasta seis horas
desde el inicio de los sntomas
d) Ninguna de las anteriores es correcta
e) Todas las anteriores son correctas

3. Cul de las siguientes afirmaciones acerca del estudio de LCR en un paciente con encefalitis
herptica es correcta?

a) La glucorraquia y proteinorraquia siempre son normales en estos pacientes


b) Es comn el hallazgo de sangre en el LCR de estas personas
c) Una pleocitosis linfocitaria es frecuente en las primeras fases de la enfermedad
d) La ausencia de pleocitosis a expensas de neutrfilos descarta el diagnstico de esta enfermedad
e) a y d son correctas
f) b y c son correctas

II. Paciente de 17 aos de edad, sexo masculino, quien se presenta a consulta con un cuadro de
cefalea y fiebre de una semana de evolucin. En el servicio de urgencias se le practica un anlisis de
LCR para descartar el diagnstico de meningitis bacteriana. La puncin lumbar es traumtica y
muestra la presencia de 100 000 clulas rojas, 50 linfocitos, con protena y glucosa normales.

4. El diagnstico ms probable en este paciente es:

a) Meningitis viral
b) Meningitis bacteriana
c) Puncin traumtica
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores

III. Luego de una puncin lumbar, un paciente de 30 aos de edad presenta cefalea pulstil que se
agrava con los cambios de posicin.

5. Cul de las siguientes estrategias es el primer paso para el manejo del dolor?

a) Cafena en tabletas cada 6-8 h


b) Parche epidural de sangre
c) No hay tratamiento para este tipo de cefalea
d) Ejercicio fsico para aumentar la liberacin de endorfinas
e) Ninguna de las anteriores

IV. Una paciente de 22 aos de edad presenta cefalea intensa despus de la tercera dosis de IVIG
para el tratamiento de un sndrome de Guillain Barr.

6. Cul de los siguientes hallazgos es ms posible en el LCR de esta paciente?

a) Pleocitosis linfocitaria con protenas y glucosa normales


b) Pleocitosis a expensas de polimorfonucleares con disminucin de la glucosa y aumento de las
protenas
c) Presencia de linfocitos atpicos
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores

Epilepsias

1. La diferencia entre una crisis parcial simple y una compleja est dada por:

a) La etiologa
b) La respuesta al tratamiento
c) El rea del cerebro comprometida
d) El compromiso de la conciencia en las crisis parciales complejas y su preservacin en las crisis
parciales simples
e) Todas las anteriores

2. El diagnstico diferencial de una crisis de ausencia es:

a) Crisis parciales complejas


b) Mioclonas
c) Crisis tnicas
d) Crisis atnicas
e) Ninguna de las anteriores
3. La principal etiologa del estado epilptico en adultos mayores es:

a) Neoplasia
b) Enfermedad cerebrovascular
c) Infecciones
d) Demencia senil
e) Traumatismo craneoenceflico

4. Qu medicamento recomienda prescribir a una mujer con epilepsia quien planea quedar
embarazada, para disminuir la incidencia de malformaciones del tubo neural?

a) Vitamina A
b) Complejo B
c) Vitamina K
d) Calcio
e) cido flico

5. La medicacin ms recomendada para el tratamiento de la epilepsia mioclnica juvenil es:

a) Carbamazepina
b) Difenilhidantona
c) cido valproico
d) Clonazepam
e) Vigabatrin

Casos Clnicos

I. MY es una paciente de 18 aos de edad, con una primera crisis convulsiva tnico-clnica,
sucedida a los 15 aos de edad, pocos minutos luego de despertar; dos episodios similares se
presentaron al mes y seis meses de la primera.La ltima crisis se sucedi luego de trasnochar. Fue
vista por un mdico general quien le prescribi carbamazepina 600 mg/da. La paciente a pesar del
tratamiento continu presentando crisis, por lo cual la medicacin fue cambiada a cido valproico,
luego de referir brincos de las manos que presentaba ya desde los 13 aos de edad, pero que se
incrementaron con la carbamazepina.

1. El diagnstico clnico de la paciente es:

a) Epilepsia mesial temporal


b) Epilepsia mioclnica progresiva
c) Epilepsia mioclnica juvenil
d) Epilepsia tnico clnica del despertar
e) Epilepsia con un foco frontal
II. PA es un estudiante universitario de 26 aos de edad con crisis convulsivas, las cuales han sido
de difcil control a pesar de administrar mltiples medicamentos a dosis adecuadas y por varios
aos. Previamente recibi: carbamazepina, fenitona, cido valproico, primidona, clonazepan y
gabapentina. Las crisis se iniciaron a los cuatro aos de edad y fueron de fcil control con
carbamazepina. A los ocho aos de edad la medicacin fue descontinuada. Las crisis reaparecieron
a los 14 aos de edad siendo de fcil control, pero con el tiempo se hicieron ms frecuentes y sin
mejora pese a la combinacin de varios anticonvulsivantes. El paciente tiene antecedentes de
crisis febriles en la infancia.

Las crisis en el paciente se inician con sensacin de vaco y miedo que refiere en el epigastrio, luego
pierde contacto con el medio. Los padres describen mirada fija y chupeteo con automatismo de la
mano derecha y posicin distnica de la mano izquierda. Las crisis duran cerca de dos minutos y
luego queda confuso. En ocasiones, las crisis se generalizan a tnico-clnicas.

2. El diagnstico ms probable en el paciente es:

a) Epilepsia de ausencias con crisis tnico-clnicas


b) Epilepsia frontal familiar
c) Esclerosis mesial temporal
d) Epilepsia benigna occipital

III. Paciente de 65 aos de edad con historia de una crisis tnico-clnica generalizada precedida por
sacudidas del miembro superior izquierdo. El paciente tiene historia de crisis parciales simples
motoras que generalizan ocasionalmente debidas a un infarto frontal derecho sucedido 6 aos
antes. El enfermo tiene historia de hipertensin arterial, diabetes y nefrolitiasis. El paciente recibe
metformina, fenitona, y enalapril. Al examen se observa una leve hemiparesia izquierda .El nivel
de fenitona est en 17 g/mL.

3. Considerando el cambio a otro anticonvulsivante cul debe evitarse?

a) Gabapentina
b) Lamotrigina
c) Levetiracetam
d) Oxcarbazapina
e) Topiramato

IV. Un paciente de 29 aos de edad consulta al servicio de urgencias por una historia de crisis
convulsivas tnico-clnicas generalizadas que estn precedidas por un aura caracterizada por
parestesias en la regin genital.

4. Cul de las siguientes localizaciones cerebrales es el origen ms probable de la crisis


convulsiva?

a) Porcin lateral del lbulo temporal


b) Porcin mesial del lbulo temporal
c) Occipital
d) Orbitofrontal
e) Parietal

V. Paciente de 55 aos de edad con historia de crisis parciales complejas manejadas con
carbamazepina, La paciente es estudiada por un cuadro agudo de confusin mental. Dos das
previos a la valoracin, la paciente tuvo una infeccin respiratoria con un ataque severo de tos y
broncospasmo que requiri el inicio de claritromicina, codena, terbutalina y prednisona. A la
paciente tambin se le administr Zolpidem para el sueo. Al examen se le encontr desorientada,
con nistagmus y una marcha atxica. Sus niveles de carbamazepina se encontraron en 20 mg/dL.

5. Cul de los siguientes medicamentos seguramente es el responsable del cuadro del paciente?

a) Claritromicina
b) Codeina
c) Prednisona
d) Terbutalina
e) Zolpidem

Enfermedades infecciosas

1. La causa ms comn de meningitis bacteriana en el adulto es:

a) S. pneumoniae
b) H. influenzae
c) E. coli
d) S. aureus
e) N. meningitidis

2. Cul de los siguientes es un factor de riesgo para el desarrollo de meningitis por


microorganismos encapsulados?

a) Esplenectoma
b) Alcoholismo
c) Cirrosis heptica
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

3. Acerca del uso de esteroides para el tratamiento de pacientes con meningitis bacteriana:

a) Se encuentra absolutamente contraindicado


b) Se encuentra indicado en todos los casos en los cuales el compromiso del estado de conciencia
no es severo
c) Disminuye la incidencia de perdida auditiva en nios con meningitis por H. Influenzae
d) No hay estudios publicados al respecto en adultos
e) Ninguna de las anteriores

4. Son factores de riesgo para el desarrollo de abscesos cerebrales:

a) Cardiopatas congnitas
b) Sinusitis
c) Otitis
d) Traumatismo craneoenceflico
e) Todas las anteriores

5. La causa ms frecuente de meningitis en pacientes con SIDA es:

a) Aspergilosis
b) Nocardiosis
c) Entamoebas
d) C. neoformans
e) Ninguna de las anteriores

6. Cul de los siguientes tiene un valor pronstico en el paciente con SIDA y meningitis por C.
neoformans?

a) Presin del LCR


b) Antigenemia
c) Estado de conciencia al inicio del tratamiento
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores

7. Cul de las siguientes no es una caracterstica del LCR en pacientes con meningitis por M.
tuberculosis?

a) Protena normal o levemente diminuda


b) Aspecto xantocrmico
c) Aparicin de un retculo cuando la muestra se deja reposar
d) Pleocitosis de predominio linfocitario
e) La presin del LCR puede encontrarse aumentada

8. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a las pruebas serolgicas para el
diagnstico de sfilis?

a) Las pruebas treponmicas se encuentran diseadas y validadas solamente para ser realizadas en
sangre
b) Ejemplos de pruebas no treponmicas son el VDRL y RPR (Rapid Plasma Reagin)
c) Las pruebas no treponmicas (VDRL y RPR) se encuentran validadas para ser realizadas en
sangre y LCR
d) b y e son correctas
e) Ninguna de las anteriores es correcta

9. Cul de los siguientes virus causa una encefalitis focal frontotemporal?

a) Herpes tipo II
b) Herpes tipo I
c) Virus del sarampin
d) Virus de la parotiditis
e) Todas las anteriores

10. Cules de las siguientes medicaciones han demostrado ser tiles para el tratamiento de
pacientes con neurocisticercosis?

a) Albendazol
b) Praziquantel
c) Fluconazol
d) Cloroquina
e) A y B

Casos Clnicos

I. Paciente de 60 aos de edad, quien consulta por una cefalea global de tres semanas de
evolucin. El nico dato significativo en la historia mdica es el consumo de una botella de vino y
tres cervezas todas las noches durante los ltimos 10 aos. En el examen neurolgico no se
encuentra ningn dficit focal.

1. El diagnstico ms probable en este caso es:

a) Cefalea tensional
b) Desorden conversivo
c) Meningitis
d) Hematoma subdural
e) a y b
f) c y d

2. La escanografa cerebral es normal. Un estudio de LCR muestra la presencia de pleocitosis


linfocitaria con glucosa normal y aumento moderado en la proteinorraquia.
El diagnstico ms probable en este paciente es:

a) Meningitis bacteriana
b) Meningitis mictica
c) Hematoma subdural
d) Este es un LCR normal
e) Este paciente no tena ninguna indicacin para un estudio de LCR
II. Paciente de 16 aos de edad, quien es llevado al servicio de urgencias por cuadro de 24 horas de
evolucin consistente en cefalea, confusin y fiebre. En el examen neurolgico se observa un
paciente confuso con rigidez de nuca prominente. El examen del fondo de ojo muestra la presencia
de un buen pulso venoso con un disco ptico bien definido sin signos de edema.
Desafortunadamente, debido a problemas tcnicos, no es posible obtener una escanografa
cerebral en esa institucin. Adems, debido al estado confusional, el paciente se encuentra
agitado.

3. Cul es la conducta ms apropiada con este paciente?

a) Referirlo inmediatamente a otra institucin para la obtencin de una tomografa axial


computarizada para descartar la presencia de hipertensin intracraneal
b) Puncin lumbar bajo anestesia general antes de iniciar tratamiento con antibiticos
c) Iniciar tratamiento con antibiticos a pesar de no tener un estudio de LCR y una tomografa
axial computarizada de cerebro.
d) Consultar a neurociruga
e) Realizar un electroencefalograma

III. Un soldado de 22 aos de edad es llevado al servicio de urgencias con un cuadro de fiebre y
cefalea. En el examen fsico se encuentra un paciente febril, hipotenso y taquicrdico. Adems, se
advierte la presencia de un rash purprico en la regin abdominal.

4. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?

a) Meningitis por meningococo


b) Meningitis tuberculosa
c) Meningitis herptica
d) Sndrome conversivo
e) Encefalitis viral

IV. Paciente de 28 aos de edad, sexo femenino, quien es llevada al servicio de urgencias por su
familia por un cuadro de tres das de evolucin de cefalea, fiebre, confusin, agitacin y episodios
de agresividad. Pocas horas antes de su admisin, tiene un episodio de contracciones tnico-
clnicas inicialmente en el brazo izquierdo y posteriormente en las cuatro extremidades con
compromiso del estado de conciencia.

5. De los siguientes, cul es el diagnstico ms probable en este caso?

a) Meningitis de Mollaret
b) Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
c) Encefalitis herptica
d) Epilepsia parcial continua
e) Ninguno de los anteriores
V. Paciente de 15 aos de edad, quien es llevado al servicio de urgencias con un cuadro de una
semana de evolucin, caracterizado por cefalea global con deterioro progresivo del nivel de
conciencia. Su familia dice que el paciente ha presentado dolor en el odo derecho desde hace dos
semanas. En el examen fsico se observa la presencia de una descarga purulenta por el conducto
auditivo derecho. En el examen neurolgico se encuentra un paciente somnoliento con disminucin
en la fuerza en el brazo y la pierna izquierdos.

6. Cul es los siguientes es el diagnstico ms probable?

a) Absceso cerebral temporal derecho.


b) Encefalitis del tallo enceflico
c) Mucormicosis del seno cavernoso
d) Histoplasmosis
e) Meningitis tuberculosa

Traumatismo craneoenceflico

1. Un paciente con traumatismo presenta ruidos incomprensibles, apertura ocular al dolor y retiro
con las maniobras dolorosas. La escala de coma de Glasgow de este paciente es:

a) 7
b) 8
c) 9
d) 10
e) 6

2. Cul de las siguientes es la complicacin que ms dao le hace al paciente con traumatismo
craneoenceflico?

a) Hipoxia
b) Hipercapnia
c) Hipocapnia
d) Hipotensin
e) Ninguna de las anteriores

3. La presin arterial media que debe tener un paciente con PIC de 32 para tener una presin de
perfusin cerebral ptima oscila entre:

a) 112 a 102
b) 92 a 102
c) 82 a 92
d) 72 a 82
e) Ninguna de las anteriores
4. El signo de Battle es un signo de:

a) Fractura de base de crneo de la fosa media


b) Fractura de base de crneo de la fosa anterior
c) Fractura de la bveda craneal
d) Hematoma epidural
e) Hematoma epidural

5. Las fracturas abiertas de crneo se deben:

a) Lavar y suturar
b) Lavar, cubrir con apsitos estriles e iniciar antibiticos
c) Explorar quirrgicamente
d) Observar por 48 h con cubrimiento antibitico
e) Ninguna de las anteriores

Casos Clnicos

I. Paciente de 48 aos de edad, quien sufre accidente automovilstico al ser arrollado por un carro,
con prdida inmediata de la conciencia. Al llegar la ambulancia le encuentra sin apertura ocular,
sin respuesta verbal y con movimientos de retirada al estmulo doloroso. Las pupilas son isocricas
de 4 mm no reactivas. El paciente es inmovilizado en tabla larga con collar de Filadelfia y
transportado a un centro de tercer nivel que cuenta con todos los recursos quirrgicos y de cuidado
intensivo ubicado a 20 min del sitio del accidente.

1. Cul de las siguientes maniobras est contraindicada en el manejo prehospitalario?

a) Intubacin orotraqueal con secuencia de intubacin rpida


b) Canalizacin de dos venas y administracin de solucin salina 2 000 mL
c) Ventilacin, tratando de mantener la saturacin arterial mayor de 90%
d) Administrar lquidos endovenosos para tratar de mantener saturacin arterial mayor de 90%
e) Ninguna de las anteriores

El mismo paciente es llevado a la central de urgencias. En ese momento viene ventilado con
vlvula-mscara. Tiene saturacin de 92% y presin arterial media mayor de 90%. En el examen
fsico presenta pupilas anisocricas con midriasis paraltica del lado derecho y rigidez de
descerebracin del hemicuerpo izquierdo.

2. Cul de los siguientes esquemas es el indicado para la intubacin orotraqueal?

a) Lidocana + fentanyl +midazolam


b) Propofol + cisatracurio + lidocana
c) Lidocana + fentanyl + vecuronio + succinilcolina
d) Penthotal + rocuronio
e) Midazolam
Se le realiza una TAC y se encuentra el siguiente hallazgo:

3. La imagen es compatible con:

a) Hematoma epidural
b) Hematoma subdural
c) Hemorragia intracerebral
d) Lesin axonal difusa
e) Ninguna de las anteriores

II. Un paciente de 18 aos de edad patinando sufre una cada con prdida transitoria de la
conciencia. El paciente es llevado a urgencias donde el examen neurolgico es normal por lo cual se
decide dar de alta. Unas horas despus el paciente se le observa confuso y somnoliento, y es
llevado al servicio de urgencias nuevamente. Al examen se encuentra muy somnoliento y confuso
incapaz de colaborar con el examinador. Su TA: est en 110/80 mm Hg; pulso: 80/min; y la FR en
15/min. La pupila derecha est en 6 mm y la izquierda en 4 mm. El paciente moviliza las cuatro
extremidades a los estmulos dolorosos. Los reflejos osteotendinosos son ms activos del lado
izquierdo y se observa una respuesta plantar extensora del mismo lado.

4. El diagnstico ms probable es:

a) Un hematoma subdural
b) Una hemorragia intraparenquimatosa
c) Un hematoma epidural
d) Una hemorragia subaracnoidea
e) Ninguna de las anteriores

III. Paciente de 30 aos de edad con historia de traumatismo craneoenceflico con prdida de la
conciencia, al caer desde un segundo piso. El paciente permanece inconsciente durante un da y se
recupera. El examen neurolgico en urgencias muestra un paciente en coma, con una respiracin
adecuada. Tiene unas pupilas isocricas y reactivas para 3 mm. A los estmulos dolorosos responde
con movimientos de retirada. La respuesta plantar es flexora bilateral. Una TAC realizada en
urgencias es normal.

5. Este paciente:

a) Debe hacrsele un EEG


b) Debe epaminizarse
c) Debe inicirsele cido valproico
d) Debe iniciarse fenobarbital
e) No debe iniciarse ningn anticonvulsivo

IV: Paciente de 45 aos de edad con historia de un traumatismo craneoenceflico severo al sufrir
accidente de transito. El paciente es llevado al servicio de urgencias en estado de coma con una
respiracin irregular y unas pupilas anisocricas, la derecha con 5 mm y la izquierda con 4 mm
pobremente reactivas a la luz. A los estmulos dolorosos responde levemente con las cuatro
extremidades. Los reflejos osteotendinosos son simtricos para +++. La respuesta plantar es flexora
bilateral. Se realiza una tomografa axial computarizada cerebral la cual es normal. El paciente
contina en coma por 15 das sin observarse mejora de su cuadro. Se repite la TAC la cual es
normal.

6. Este paciente:

a) Podra tener una lesin axonal difusa y debe practicrsele una resonancia magntica cerebral
b) Podra tener un cuadro de hipertensin endocraneal y debe aplicrsele diurticos osmticos
c) Puede estar convulsionando y debe inicirsele fenitona
d) Puede tener un hematoma intraparenquimatoso que no se ve en la tomografa axial
computarizada
e) Ninguna de las anteriores es cierta

V. Paciente de 30 aos de edad, quien recibe accidentalmente una pedrada en la cabeza, presenta
prdida de la conciencia por tres horas y un cuadro muy corto de confusin. Al examen neurolgico
se encuentra un paciente alerta con una adecuada funcin mental. No hay compromiso de pares
craneales. Moviliza adecuadamente las cuatro extremidades. Los reflejos osteotendinosos son
simtricos para ++. Tiene una respuesta plantar flexora bilateral. Una TAC cerebral es normal.

7. Este paciente present:


a) Una contusin cerebral
b) Una concusin cerebral
c) Un hematoma epidural
d) Una crisis convulsiva
e) Ninguna de las anteriores

Ataxias y enfermedades del cerebelo

1. Cul de los siguientes circuitos es de proyecciones cognitivas?

a) Ncleo dentado-corteza premotora


b) Ncleo dentado-tlamo-corteza premotora rea 9
c) Ncleo interpuesto-ncleo talmico
d) Ncleo dentado caudal-rea 8 frontal
e) Todas las anteriores

2. En el aprendizaje de movimientos secuenciales complejos se sabe que:

a) No hay aprendizaje nuevo


b) No hay ajuste motor y sensorial
c) No se requiere repeticin
d) El movimiento se adapta a cambios ambientales
e) a y b

3. Cul de las siguientes es una manifestacin de intoxicacin por escopolamina?

a) Se refiere a casos aislados en la familia


b) Se debe a alteracin del canal de sodio
c) No hay dao neuronal
d) Se trata con acetazolamida

4. La ataxia hereditaria con retinopata pigmentaria sugiere:

a) SCA20
b) SCA1
c) SCA7
d) SCA13
e) a y c

5. Cul de los siguientes es el principal neurotransmisor en las clulas de Purkinje?

a) GABA
b) Acetilcolina
c) Serotonina
d) Adrenalina
e) Dopamina

6. Cul es la primera probabilidad diagnstica en una paciente de 12 aos de edad, sin historia
familiar significativa, quien se presenta con un cuadro progresivo de ataxia, arreflexia, diabetes,
miocardiopata, polineuropata y disartria?

a) Ataxia congnita
b) Ataxia tipo SCA1
c) Ataxia de Friedreich
d) Ataxia-telangiectasia
e) Ataxia debida a deficiencia de vitamina E

7. Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta?

a) La neuropata perifrica es infrecuente en pacientes con ataxias autosmico recesivas


b) Las ataxias autosmico dominantes con frecuencia se asocian con retinopata
c) Los pacientes con ataxias autosmico dominantes tienen a tener compromiso de otros rganos
por fuera del sistema nervioso central
d) La mayora de ataxias autosmico recesivas se manifiestan antes de los 20 aos de edad
e) Ninguna de las anteriores es correcta

8. Cul de las siguientes, no se considera como una enfermedad de poliglutaminas?

a) SCA 1
b) SCA 2
c) SCA 3
d) SCA 8
e) SCA 17

Casos Clnicos

I. Paciente de seis aos de edad presenta ataxia progresiva desde deshace cuatro aos y procesos
infecciosos repetidos. En los exmenes de laboratorio se encuentra deficiencia de
inmunoglobulinas.

1. Cul de las siguientes manifestaciones se puede encontrar en el examen e historia clnica de


este paciente?

a) Telangiectasias
b) Alteraciones cromosmicas
c) Sensibilidad a las radiaciones ionizantes
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
II. Paciente de 17 aos de edad presenta ataxia de la marcha, arreflexia, disminucin de la
sensibilidad vibratoria y propioceptiva, debilidad muscular, respuesta plantar extensora (Babinski)
y malabsorcin.

2. Cul de los siguientes debe considerarse en el diagnstico diferencial de este paciente?

a) Ataxia de Friedreich
b) Ataxia por deficiencia de vitamina B12
c) Ataxia por deficiencia de vitamina E
d) Ataxia por alteracin del ciclo de la urea
e) Ninguna de las anteriores