ASUHAN DASAR KEPERAWATAN

STOMATITIS ALERGI

Disusun oleh Kelompok III

KADEK AYU ARDIANI : P201401140

SARTINI : P201401151
MAYANG SARI : P201401178
NINI RAHMA RASYAK : P201401149
NYOMAN SARI AYU : P201401155
SUPRIADIN : P201401167
UU SANJAYA : P201401154
HARTINA : P201401142
AHMAT JURIANTO : P201401175
ISMA NURKAMAH : P201401163
RITA ERLINDA : P201401148
RADA : P201301033
KELAS : N. 4

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES MANDALA WALUYA

KENDARI 2016
 SKENARIO KASUS

Tn.B usia 50 tahun datang kepoli Gigi RSU kota kendari dengan keluhan rasa
sakit dan tidak nyaman dibawah gigi tiruannya pada palatum rahang atas yang baru
dipakai 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan klinis didapatkan menunjukkan gigi tiruan
terletak dengan baik dan tidak ada pencetus trauma, tampak lesi eritema dengan batas
jelas persis dibawah gigi tiruan dibawah lepasannya. Dokter gigi meminta pasien untuk
tidak memakai gigi tiruannya selama 3 hari, kemudian Tn.B diminta control. Pasien
mendapat obat kumur dan obat untuk diminum. Hasil anamnesis pada saat pasien
control menunjukan pasien sudah sembuh dan tidak ada keluhan. Hasil pemeriksaan
klinis menunjukkan pada bagian palatum tidak ditemukan lesi aritema lagi.

Sasaran Belajar:

1. Apa penyebab lesi eritema pada Tn. B?

2. Diagnosa medis pada kasus Tn.B diatas?
3. Apakah ada terapi lain selain discenario?
4. Apa nama obat kumur dan nama obat yang diminum Tn.B
5. Faktor penyebab lain selain gigi tiruan?
6. Pemerinsaan penunjang?
7. Buat konsep medis berdasarkan kasus diatas!
8. Tegakkan diagnose keperawatan serta penatalaksanaan(NOC/NIC)!
 KONSEP MEDIS STOMATITIS ALERGI

A. Definisi
Stomatitis alergik adalah Suatu reaksi hipersensitivitas yang timbul pada
rongga mulut yang disebabkan oleh obat-obatan atau makanan yang digunakan
secara sistemik atau topical (Langlais,2000). Stomatitis alergi merupakan suatu
reaksi hipersensitivitas tipe IV pada individu yang sebelumnya telah mengalami
sensitisasi terhadap suatu alergen .
B. Etiologi
Penyebab terjadinya Stomatitis alergik yaitu:
Obat kumur (Tremblay et al, 2008)
Gigi tiruan dari akrilik, gigi tiruan dari bahan krom-kobalt, restorasi
mahkota emas, bahan soft lining gigi tiruan, tumpatan amalgam,
jembatan cekat sementara, pasta gigi, elastik ortodonsi (Lynch,
2004).

C. Patofisiologi
Stomatitis alergi dapat terjadi karena sensitifitas jaringan mulut terhadap
berbagai zat, termasuk aromatic senyawa yang ditemukan dalam permen karet
dan pasta gigi, yang paling umum adalah carvone, minyak esencial spearmint,
minyak esensial mentol, cinnamaldehyd, minyak kayu manis, dan beberapa
bahan pokok yang ada dalam pasta gigi, obat kumur, bahan gigi palsu atau
bahan tambalan serta bahan makanan. Setelah berkontak dengan beberapa
bahan yang sensitive, mukosa akan meradang.
Stomatitis alergi merupakan suatu reaksi hipersensitivitas tipe IV pada
individu yang sebelumnya telah mengalami sensitisasi terhadap suatu alergen .
Dikarenakan masih terjadi proses cascade seluler. Alergen adalah molekul yang
memiliki kemampuan untuk masuk kedalam epitel mukosa dan mengikat protein
epithelial.Pengikatan allergen terhadap protein epithelial menghasilkan bentukan
baru yang memiliki sifat imunogenik spesifik. Pada fase induksi, pada kontak
pertama antigen, kompleks ini terphagotisasi oleh sel0sel khusus makrofag pada
permukaannya da bermigrasi kearag ganglia regional.Kompleks tersebut dikenali
 oleh limfosit, sel T helper, yang kemudian memasuki stimulasi dan pembagian
fase, yang pada saatnya akan memproduksi dua jenis limfosit T: yaitu memori T
limfosit yang kemudian distimulasi dengan kontak langsung terhadap antigen,
dan siklus adan dimulai lagi. Karena limfosit ini tetap dalam tubuh, semakin
lama respon imun tersebut lebih agresif dan lebih cepat bertambah setiap kali
dipicu apabila kontak dengan antigen lagi.Siklus ini dikendalikan oleh beberapa
sitokinin yang memperkuat limposit T, mendukung poliferasi dan mengaktifasi
makrofag.
Fase efektor dimulai ketika limfosit T sitotoksik yang dihasilkan pada tahap
pertama pelepasan sitokinin untuk memulihkan dan mengaktifkan limfosit T
helper dari sirkulasi perifer. Limfosit T sitotoksik berikatan dengan sel epitel dan
mengakibatkan kematian sel.
Meskipun ada banyak zat alergi namun lingkungan yang spesifik dari
rongga mulut yang sehat dan baik dapat menghambat reaksi hipersensitivitas.
D. Manifestasi klinis
Beberapa gejala dari stomatitis alergi yaitu:
Intraoral tampak daerah merah yang kering dan mengkilat, daerah putih
disekitarnya
Pembentukan vesikel multipel yang mengelupas dan membentuk ulkus
yang tertutup fibrin
Tepi meradang dan eritematosus
Burning sensation
Respon terbatas pada mukosa pipi, gusi, bibir, atau lidah bisa juga
melibatkan seluruh rongga mulut
Bisa disertai lesi kulit
E. Pemeriksaan Diagnostik
1. Tes serologi
Pemeriksaan kadar IgE dalam darah (Tongerson et al, 2007).

2. Patch test (tes tempel)

Alergen yang dicurigai diletakkan pada kulit normal yang tidak berambut
kemudian dibiarkan berkontak selama 48 jam lalu angkat, setelah 2-4 jam
kemudian periksa apakah ada kemerahan yang menetap (Ghom, 2005)
3. Prick Test

F. Penatalaksanan
Pada Stomatitis alergi dapat diberikan dengan terapi yaitu:
antimikroba obat chlorhexidinebglukonat: membantu membunuh
bakteri,virus,jamur yang dapat membantu penyembuhan.
antinyeri: asam mefenamat, ibu profen.
Antihistamin (FKUI, 2007). Contohnya Setirizin HCL 10 mg tab (Lokesh
et al, 2012).
Mengindari allergen (Lewis,1998)
Kortikosteroid topikal >> Triamcinolone acetonide 0,1 % in orabase
(Barnard, 2002, Lynch, 2004).
 Mengganti bahan denture dengan bahan resin nilon, karena keamanan
toksologik untuk pasien yang alergi logam dan monomer resin akrilik
(Trisna, 2010).
Periksa protesa yang lama jika pernah menggunakan protesa
sebelumnya, jika bahan yang digunakan sama dengan penyebab alergi
berarti polimerisasi kurang sempurna (Stoeva, 2010)
Rebus lebih lama protesa untuk menyempurnakan polimerisasi (Stoeva,
2010).

G. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injure (biologi, kimia, fisik, psikologis)
2. Keti dak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidak mampuan untuk mencerna nutrisi karena faktor biologis, psikologis dan
ekonomi.
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, interprefasi
yang salah, kurangnya keinginan untuk mencari informasi.

H. Intervensi
NOC NIC
Diagnosa
(Nursing Outcome (Nursing Intervention
Keperawatan
Clasification) Clasification)
Nyeri akut Setelah dilakukan Lakukan pengkajian
berhubungan dengan: tindakan keperawatan nyeri secara
Agen injuri (biologi, selama 2x/24 jam komprehensif
kimia, fisik, psikologis), Pasien tidak termasuk lokasi,
kerusakan jaringan mengalami nyeri, karakteristik, durasi,
dengan kriteria hasil: frekuensi, kualitas dan
Mampu faktor presipitasi
mengontrol nyeri Observasi reaksi
(tahu penyebab nonverbal dari
nyeri, mampu ketidaknyamanan
menggunakan Bantu pasien dan
tehnik keluarga untuk
nonfarmakologi mencari dan
untuk mengurangi menemukan
nyeri, mencari dukungan
bantuan Kontrol lingkungan
Melaporkan bahwa yang dapat
nyeri berkurang mempengaruhi nyeri
dengan seperti suhu ruangan,
menggunakan pencahayaan dan
manajemen nyeri kebisingan
Mampu mengenali Kurangi faktor
nyeri (skala, presipitasi nyeri
intensitas, Kaji tipe dan sumber
frekuensi dan nyeri untuk
tanda nyeri) menentukan intervensi
Menyatakan rasa Ajarkan tentang teknik
nyaman setelah non farmakologi:
nyeri berkurang napas dala, relaksasi,
Tanda vital dalam distraksi, kompres
rentang normal hangat/ dingin
Tidak mengalami Berikan analgetik
gangguan tidur untuk mengurangi
nyeri
 Tingkatkan istirahat
Berikan informasi
tentang nyeri seperti
penyebab nyeri,
berapa lama nyeri
akan berkurang dan
antisipasi
ketidaknyamanan dari
prosedur
Monitor vital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
pertama kali

Ketidakseimbangan Setelah dilakukan Kaji adanya alergi

nutrisi kurang dari tindakan keperawatan makanan
kebutuhan tubuh selama 2x/24 jam Kolaborasi dengan
Berhubungan dengan : nutrisi kurang teratasi ahli gizi untuk
Ketidak mampuan dengan indicator: menentukan jumlah
untuk mencerna nutrisi Albumin serum kalori dan nutrisi yang
karena faktor biologis, Pre albumin serum dibutuhkan pasien
psikologis atau Hematokrit Yakinkan diet yang
ekonomi. Hemoglobin dimakan
Total iron binding mengandung tinggi
capacity serat untuk
Jumlah limfosit mencegah konstipasi
Ajarkan pasien
bagaimana membuat
catatan makanan
 harian
Monitor adanya
penurunan BB dan
gula darah
Monitor lingkungan
selama makan
Jadwalkan
pengobatan dan
tindakan tidak selama
jam makan
Monitor turgor kulit
Monitor kekeringan,
rambut kusam, total
protein, Hb
Monitor mual dan
muntah
Monitor pucat,
kemerahan, dan
kekeringan jaringan
konjungtiva
Monitor intake
nuntrisi
Informasikan pada
klien dan keluarga
tentang manfaat
nutrisi
Kolaborasi dengan
dokter tentang
kebutuhan suplemen
makanan seperti
 NGT/ TPN sehingga
intake cairan yang
adekuat dapat
dipertahankan
Atur posisi semi
fowler atau fowler
tinggi selama makan
Kurang Pengetahuan Setelah dilakukan Kaji tingkat
Berhubungan dengan : tindakan keperawatan pengetahuan pasien
keterbatasan kognitif, selama 2x/24 jam dan keluarga
interpretasi terhadap pasien menunjukkan Jelaskan patofisiologi
informasi yang salah, pengetahuan tentang dari penyakit dan
kurangnya keinginan proses penyakit bagaimana hal ini
untuk mencari informasi dengan kriteria hasil: berhubungan dengan
Pasien dan anatomi dan fisiologi,
keluarga dengan cara yang
menyatakan tepat.
pemahaman Gambarkan tanda
tentang penyakit, dan gejala yang biasa
kondisi, prognosis muncul pada
dan program penyakit, dengan
pengobata cara yang tepat
Pasien dan Gambarkan proses
keluarga mampu penyakit, dengan
melaksanakan cara yang tepat
prosedur yang Identifikasi
dijelaskan secara kemungkinan
benar penyebab, dengan
Pasien dan cara yang tepat
keluarga mampu Sediakan informasi
menjelaskan
kembali apa yang pada pasien tentang
dijelaskan kondisi, dengan cara
perawat/tim yang tepat
kesehatan lainnya Sediakan bagi
keluarga informasi
tentang kemajuan
pasien dengancara
yang tepat
Diskusikan pilihan
terapi atau
penanganan
Dukung pasien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan second
opinion dengan cara
yang tepat atau
diindikasikan
Eksplorasi
kemungkinan sumber
atadukungan, dengan
cara yang tepat
 DAFTAR PUSTAKA

Barnard NA dkk. Common Non-systemic Causes of Oral Ulcers. Orofacial

Disease-Update for Dental Clinical Team 2002: 2, 11-21

Langlais R.P, MillerC.S.2000. Atlas Berwarna: Kelainan Rongga Mulut yang

Lazim. Hipokrates.Hal.88

Laskaris George. 2005. Treatment of Oral Disease:A concise Textbook.

Stuttgart:Thieme. P.84-85