KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN

Program Studi D3 Keperawatan
-------------------------------------------------------------------------------------------------
CHECKLIST MEMAKAI ALAT PELINDUNG DIRI

Nama : NIM : ..................

Definisi :
Alat pelindung diri (APD) adalah seperangkat alat keselamatan yang digunakan oleh pekerja
untuk melindungi keseluruhan tubuhnya dari kemungkinanan adanya bahaya lingkungan kerja
terhadap kecelakaan dan penyakit dari akibat kerja.
Tujuan :
1. Untuk melindungi petugas dari bahaya kecelakaan kerja.
2. Untuk melindungi petugas dari penularan penyakit.
3. Untuk melindungi petugas dari percikan bahan kimia.
NILAI
ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
Persiapan alat dan bahan :
1) Alat pelindung mata seperti kacamata.
2) Masker biasa atau masker N95.
3) Sarung rumah tangga/sarung tangan steril/bersih.
4) Sepatu.
5) Afron atau celemek.
Prosedur tindakan :
1) Setelah mencuci tangan bersih pasang afron atau celemek dan ikat tali
bagian belakangnya.
2) Setelah itu gunakan masker biasa dengan mengaitkannya didua telinga.
Atau bisa juga gunakan masker N95 dengan memakainya secara
langsung.
3) Setelah masker terpasang gunakan pelindung mata atau kacamata
dengan memakainya secara perlahan atau langsung.
4) Setelah memakai afron gunakan sepatu dan selanjutnya gunakan
sarung tangan.

1
Keterangan :
0 = tidak dikerjakan
1 = dikerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna
2 = dikerjakan dengan sempurna

Pembimbing/Penguji Praktek

()