PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDU
JL. Raya Kedu No:4Kedu (Temanggung 56252)Telp (0293) 4902285
FAX (0293) 4902285 E-mail: puskesmaskedu@yahoo.com.

DAFTAR HADIR
PENYUSUNAN PERENCANAAN PUSKESMAS KEDU
Tanggal : 20 Februari 2017

No Nama Jabatan TandaTangan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Mengetahui,
KepalaPuskesmasKedu PenanggungjawabKegiatan

dr.JauhariSetyawan ..
NIP.19670615 200701 1 028 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDU
JL. Raya Kedu No:4Kedu (Temanggung 56252)Telp (0293) 4902285
FAX (0293) 4902285 E-mail: puskesmaskedu@yahoo.com.

Kedu,

Nomor : KepadaYth :
Lampiran : -
Perihal : Undangan
Di ..

Mengharapdenganhormat, ataskehadiranBapak/ Ibu/ Sdr.

untukdapatmengikutipertemuan, yang akandilaksanakanbesokpada
:
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat :
Keperluan :
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima
kasih.

Mengetahui,
KepalaPuskesmasKedu

dr.JauhariSetyawan
NIP.19670615 200701 1 028
 PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDU
JL. Raya Kedu No:4Kedu (Temanggung 56252)Telp (0293) 4902285
FAX (0293) 4902285 E-mail: puskesmaskedu@yahoo.com.

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEDU

NOMOR : .....................

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA

KEPALA PUSKESMAS KEDU

Menimbang : a Bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas dan

untuk memperjelas tugas-tugas di Dinas KesehatanKabupaten
Temanggung khususnya di Puskesmas Kedu sebagai pelaksanaan dari
Peraturan Daerah Kabupaten Temanggung Nomor 15 Tahun 2008
tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten dan
Peraturan Bupati Temanggung Nomor 34 Tahun 2013 tentang Tugas
Pokok dan Fungsi serta Uraian Tugas Jabatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Temanggung;
b Bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan kebijakan
Puskesmas dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas.tentang Penetapan
Penanggung Jawab Upaya .

Mengingat : 1. .
Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. ;
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
2. .
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 850/Menkes/SK/V/2000 tentang
3.
Kebijakan Pengembangan Tenaga Kesehatan tahun 2000 2010 ;
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 951/Menkes/SK/VI/2000 tentang
4.
Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas ;
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 1277/Menkes/SK/XI/2001 tentang
5.
Susunan Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan ;
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 128/Menkes/SK/II/2004 tanggal 10
6.
Februari 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat ;
Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Temanggung Nomor : 445 /
7.
/2015 Tentang Penunjukan Puskesmas Calon Penilaian Akreditasi
Kabupaten Temanggung tahun 2015.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ... TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA TERLAMPIR ;
PERTAMA : Menyusun rencana kegiatan tahunan, bulanan serta melaksanakan dan
bertanggung jawab atas pelaksanaan upaya ;
KEDUA : Menjabarkan perintah atasan yang berupa disposisi maupun petunjuk lisan
untuk melaksanakan upaya ;
KETIGA : Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan langsung berkaitan dengan
tugas pokok puskesmas guna mendukung kinerja puskesmas ;
KEEMPAT : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan dengan uraian
tugas, akan diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian ;
KELIMA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya .

Ditetapkan d : Temanggung
pada tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas

Dr
NIP.

Tembusan : Disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Tata Usaha ;
2. Penanggung Jawab Upaya Puskesmas ;

Nomor :

Tanggal :

DAFTAR NAMA PENANGGUNG JAWAB UPAYA

UPTD PUSKESMAS

NO NAMA NIP / NRPTT PENANGGUNG JAWAB

UPAYA
1 Upaya KIA

2 Upaya P 2 P

3 Upaya program Gizi

4 Upaya Kesehatan Masyarakat

5 Upaya kesehatan Anak

6 Upaya Kesehatan Remaja

7 Upaya kesehatan Lansia

8 Upaya kesehatan jiwa

9 Upaya kesehatan Sekolah

10 Upaya kesehatan Mata

11 Upaya kesehatan Gigi

Kepala UPTD Puskesmas

Dr
NIP.
 AUDIT INTERNAL Ditetapkan oleh
K
No.Dokumen :

No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit :

PUSKESMAS Halaman : 1/2

KEDU
DibuatOleh : DitelitiOleh : Disahkan Oleh :
Ketua Tim Akreditasi Kepala Puskesmas

KusMardiantiAm.Keb drg Vera A.R Nirmala dr.Jauhari Setyawan

NIP.197408292006042014 NIP.197801092005012014 NIP. 196706152007011028