KONFIRMASI PEMBAYARAN

Semua informasi yang diberikan sudah benar pada saat konfirmasi

Program : International Student Conference of Business and Culture -

Thailand

Tanggal :
Lokasi :
Biaya pendaftaran :

Tanggal Konfirmasi :

DATA PRIBADI
Semua kolom di bawah diperlukan untuk pendaftaran program ini. Data pribadi Anda akan
dikumpulkan dan digunakan untuk acara tersebut di atas.

Nama Lengkap :

Jenis Kelamin : laki-laki / perempuan

Tanggal Lahir :

E-mail :

Kontak :

Nomor Paspor :

Kebangsaan :

Universitas/Kelembagaan :

Facebook/Twitter :

Ukuran Baju : S/M/L/XL/XXL

Makanan Khusus : tidak ada/halal/vegetarian/jika ada yang lainnya

(jelaskan)

Penyakit Khusus : iya / tidak

 Nomor telepon darurat :

Nama : Hubungan :

Nomor Kontak :

Syarat & Ketentuan :

1. Peserta harus membuktikan bahwa mereka secara fisik dapat mengikuti Program
International Student Conference of Business and Culture - Thailand yang dibuktikan
dengan surat keterangan berbadan sehat yang dinyatakan oleh Rumah Sakit/Puskesmas
setempat.
2. Jika terjadi perselisihan selama acara berlangsung, keputusan yang dibuat oleh
penyelenggara bersifat final, biaya pendaftaran tidak dapat dikembalikan.
3. Hanya pendaftar dengan pembayaran penuh dan informasi lengkap yang dapat mengikuti
proses selanjutnya.
4. Panitia International Student Conference of Business and Culture - Thailand berhak
mengubah isi acara dengan atau tanpa pemberitahuan sebelumnya.
5. Peserta akan dihubungi melalui email atau telepon untuk konfirmasi lebih lanjut.
6. Peserta diharapkan selalu menghubungi panitia apabila terdapat perubahan kontak
melalui email di iscbc.thailand@gmail.com untuk memudahkan komunikasi.
7. Dengan menandatangani formulir ini, anda menyetujui pengumpulan, penggunaan
dan/atau pengungkapan informasi pribadi anda untuk tujuan pengorganisasian Program
International Student Conference of Business and Culture - Thailand.

Saya tidak akan melimpahkan tanggung jawab kepada penyelenggara atas kerusakan atau
kehilangan harta benda, cedera atau kehilangan nyawa yang mungkin dialami oleh saya
selama kegiatan yang timbul dari sebab apapun sehubungan dengan program tersebut.

..., September 2017

Peserta Program ISCBC,

(....................................)