Prcticas Pre Profesionales I

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

CURSO : Prcticas Pre Profesionales I

DOCENTE : Castillo Hidalgo Gabriel

ALUMNO : Cabrera Irigoin Greysi

Gonzales Talledo Wendy

Mondragn Malca Zuzetty

CICLO : VIII

AULA : 412

Pimentel, 26 de Septiembre del 2017

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EVALUACIN CLNICA Y PSICOLGICA

La evaluacin clnica, aunque no carente de problemas, puede constituir un medio muy vlido
y able para obtener informacin muy valiosa para el tratamiento de los pacientes. En una
evaluacin reciente de la literatura de investigacin psicolgica y mdica sobre los tests
clnicos, Meyer, Finn, et al. (2000) llegaron a la conclusin de que la evaluacin psicolgica
resulta igual de predictiva que los exmenes mdicos. Por ejemplo, los exmenes
neuropsicolgicos son tan ables para la deteccin de la demencia como las tcnicas de
resonancia magntica, mientras que el Cuestionario Multifsico de Personalidad de Minnesota
(MMPI-2), el test de personalidad ms ampliamente usado, resulta comparable a los
resultados obtenidos por el test de creatinina, muy utilizado en la prctica mdica.

La evaluacin constituye un proceso continuo, y puede resultar de gran importancia en otras

etapas del tratamientopor ejemplo, para evaluar la ecacia del mismo. Durante la
evaluacin clnica inicial, se intenta identicar las principales dimensiones del problema del
paciente, y predecir el curso probable de los acontecimientos bajo diversas condiciones. Es
en esta etapa inicial donde hay que tomar decisiones cruciales, tales como qu tratamiento se
aplicar, si el problema requerir hospitalizacin, si ser necesario incluir en el tratamiento a
otros miembros de la familia, etc. Muchas veces tales decisiones se tienen que tomar con
mucha rapidez, como por ejemplo en situaciones de emergencia, y sin que todava se
disponga de toda la informacin necesaria. Como veremos, se suele recurrir a diversos
instrumentos psicolgicos para maximizar la ecacia de la evaluacin en este tipo de examen,
previo al tratamiento (Beutler y Harwood, 2002).

LOS ELEMENTOS BSICOS DE LA EVALUACIN

Qu es lo que necesita saber un clnico? Por supuesto, lo primero que necesita es identicar
el problema. Se trata de un problema coyuntural derivado de algn factor estresante de
carcter ambiental, como puede ser un divorcio o el desempleo, una manifestacin de un
trastorno ms permanente, o una combinacin de ambos? Existe alguna evidencia de que
se haya producido un deterioro reciente en el funcionamiento cognitivo? Cunto dura este
problema y cmo se est enfrentando la persona al mismo? Ha solicitado anteriormente
algn tipo de ayuda al respecto? Existen indicaciones de que se trata de algn tipo de
conducta de auto-abandono y de deterioro de la personalidad o, por el contrario, esa persona
est haciendo todo lo posible para enfrentarse con el problema? Cmo est afectando ese
problema a la capacidad de la persona para desempear sus papeles sociales? Se ajusta
el conjunto de sntomas a alguno de los patrones diagnsticos del DSM-4-TR?
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Recogida de la historia social

En la mayora de los casos, resulta mucho menos importante la asignacin a una categora
diagnstica formal per se, que disponer de una comprensin clara de la historia individual, el
funcionamiento intelectual, las caractersticas de personalidad, y las presiones y recursos
ambientales de esa persona. Esto es, una evaluacin adecuada supone mucho ms que una
etiqueta diagnstica. Por ejemplo, debera incluir una descripcin objetiva de la conducta de
esa persona. Cmo suele comportarse ante los dems? Se observan excesos en su
conducta, como comer o beber demasiado? Existen deficiencias importantes, por ejemplo,
respecto a sus habilidades sociales? Su conducta es apropiada y responde a las demandas
de la situacin? Los excesos, las deficiencias y los ajustes a la situacin, resultan dimensiones
esenciales que deben observarse para poder comprender el trastorno que ha llevado a esa
persona hasta nuestra consulta.
Confianza y entendimiento entre el clnico y el cliente
Para que la evaluacin psicolgica resulte eficaz y proporcione una comprensin clara de la
conducta y de los sntomas, el cliente debe sentirse cmodo con el clnico. En una situacin
de evaluacin clnica, eso significa que el cliente debe tener la sensacin de que los exmenes
que est realizando permitirn una mejor comprensin de sus problemas, y debera saber
tambin cmo se utilizarn esas pruebas y cmo las incorporar el psiclogo a la evaluacin
clnica. Por esa razn el psiclogo debera explicar a su cliente qu ocurrir durante la
evaluacin, y de qu manera la informacin obtenida podr proporcionar una imagen ms
clara de los problemas a los que ste se enfrenta.
El examen fsico general
Un examen fsico consiste en un conjunto de procedimientos que la mayora de nosotros
hemos experimentado cuando nos han realizado un chequeo mdico. Generalmente, se
obtiene un historial mdico y se examinan los principales sistemas del cuerpo (Jarvis y
Thomas, 2000). Esta parte de la evaluacin resulta esencial para aquellos trastornos que
implican problemas fsicos, como pueden ser los de tipo somtico, los derivados de la adiccin
y los sndromes cerebrales orgnicos. Adems, diversas condiciones orgnicas, incluidas
ciertas irregularidades hormonales, tambin pueden llegar a producir sntomas conductuales
completamente similares a ciertos trastornos mentales, que sin embargo habitualmente tienen
un origen fundamentalmente psicosocial. Aunque un dolor muy duradero puede deberse a
factores orgnicos, otras veces los dolores dependen exclusivamente de factores
emocionales.
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El examen neurolgico
Dado que algunos trastornos mentales tienen su origen en una patologa del cerebro, puede
ser interesante administrar un examen neurolgico especializado (Thatcher, Lyon, Rumsey y
Krasnegor,1996).Se puede hacer un electroencefalograma (EEG) que permita analizar los
patrones de ondas cerebrales durante el sueo y la vigilia. El electroencefalograma es el
registro grfico de la actividad elctrica del cerebro. Se obtiene colocando electrodos sobre el
cuero cabelludo y amplificando los minsculos impulsos de las ondas cerebrales que proceden
de diversas zonas del cerebro; dichos impulsos amplificados se transmiten a unas agujas cuyo
movimiento queda registrado sobre una cinta.
El examen neuropsicolgico
Las tcnicas que acabamos de describir resultan muy precisas para poder identificar
anormalidades fsicas en el cerebro. Este tipo de anomalas suelen venir acompaadas por
problemas en la conducta y por otras deficiencias psicolgicas, si bien estas ltimas no pueden
predecirse con precisin ni siquiera tras una localizacin detallada de las anomalas fsicas.
Adems, el deterioro psicolgico y conductual derivado de anomalas cerebrales puede
manifestarse antes de que la lesin orgnica del cerebro resulte detectable mediante algunas
de las tcnicas descritas. En tales casos es necesario recurrir a otras tcnicas que permitan
medir la alteracin del funcionamiento conductual o psicolgico derivado de la patologa
cerebral.

LA EVALUACIN PSICOSOCIAL

La evaluacin psicosocial intenta proporcionar una imagen realista de la interaccin de una

persona con su entorno social. Esta imagen incluye informacin respecto a la personalidad
del individuo y su funcionamiento actual, as como informacin sobre los factores de estrs y
los recursos de proteccin de que dispone.

Entrevista de evaluacin
La entrevista de evaluacin, que suele considerarse como el elemento central del proceso
evaluador, consiste en mantener una interaccin cara a cara con el cliente, a partir de la cual
el clnico puede obtener informacin sobre diversos aspectos de su situacin, de su conducta
y de su personalidad. Esta entrevista puede consistir tan slo en unas cuantas preguntas
muy sencillas, o tambin adoptar un formato ms extenso y pormenorizado.
La observacin clnica de la conducta
Una de las herramientas de evaluacin ms tradicionales y ms tiles es la observacin
directa de la conducta de un paciente (Cone, 1999). El principal objetivo de la observacin
directa es aprender todo lo posible sobre el funcionamiento psicolgico de la persona,
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mediante la descripcin objetiva de su conducta en diversos contextos. La observacin

clnica consiste en la descripcin objetiva de la conducta de una persona su higiene
personal, respuestas emocionales, o cualquier depresin, ansiedad, agresin, alucinacin, o
delirio que ponga de manifiesto.
Tests psicolgicos
Las entrevistas y la observacin de la conducta constituyen intentos relativamente directos
para establecer cules son las creencias, actitudes y problemas de una persona. Los tests
psicolgicos suponen una forma ms indirecta para evaluar las caractersticas psicolgicas.
Este tipo de pruebas cientficamente desarrolladas (por oposicin a las de carcter ldico
que suelen aparecer en las revistas o en Internet), son conjuntos estandarizados de tareas
o procedimientos que permiten obtener una muestra de la conducta.

TEST PROYECTIVOS DE PERSONALIDAD

Una gran cantidad de tests diseados para medir caractersticas personales distintas a las
intelectuales. Es habitual dividir este tipo de pruebas en dos categoras, a saber, proyectivas
y objetivas. Los tests proyectivos apenas estn estructurados, ya que se basan en diversos
tipos de estmulos ambiguos, tales como manchas de tinta, y no tanto en preguntas verbales
explcitas, de tal manera que las res- puestas que tiene que dar la persona no estn limitadas
a la variedad verdadero, falso o no sabe. . Mediante la interpretacin de este material
ambiguo, las personas ponen de manifiesto sus preocupaciones personales, sus conflictos,
motivos, formas de enfrentarse a la realidad, y otras caractersticas de personalidad. El
supuesto bsico que subyace a estas tcnicas es que cuando las personas intentan dar
sentido a estmulos ambiguos y poco estructurados, proyectan sus propios problemas,
motivos y deseos. Este tipo de respuestas son similares al juego de descubrir a qu se parece
una nube, pero con la importante excepcin de que en este caso los estmulos son los mismos
para todos los sujetos. Esto es lo que permite determinar el rango normativo de respuestas
ante ese material, lo que a su vez facilita la identificacin objetiva de cualquier respuesta
anmala. De esta manera, los tests proyectivos pretenden descubrir de qu manera los
aprendizajes pasados y la personalidad de un individuo le impulsan a organizar y a percibir la
informacin ambigua de su entorno. Algunas de las pruebas proyectivas ms conocidas son
el Test De Manchas De Tinta de Rorschach, el Test de Apercepcin Temtica y los tests de
completar oraciones.
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El Test de Rorschach.
Esta prueba debe su nombre al psiquiatra suizo Hermann Rorschach, que inici la utilizacin
experimental de las manchas de tinta para la evaluacin de la personalidad en 1911.
El test utiliza diez imgenes de manchas de tinta, ante cada una de las cuales el sujeto debe
responder tras haber recibido las instrucciones siguientes (Exner, 1993):
Las personas pueden ver diferentes cosas en estas manchas; por favor dgame lo que ve
usted, en qu le hace pensar, o qu significa para usted. El siguiente extracto est recogido
de las respuestas de un sujeto a una de las manchas que se le muestran:
Parecen dos hombres que estn enseando sus rganos genitales. Mantienen
una terrible pelea, y la sangre ha manchado la pared. Tienen cuchillos afilados en
la mano y acaban de cortar un cuerpo. Ya han quitado las extremidades y algn
otro rgano. El cuerpo esta desmembrado... lo nico que le queda es el tronco...
la regin plvica. Estn luchando hasta que uno llegue a desmembrar
completamente al otro... como los buitres abalanzndose sobre su presa...
El contenido extremadamente violento de esta respuesta no suele ser habitual en esta mancha
de tinta ni, en realidad, en cualquier otra de la serie. Si bien ningn evaluador cabal basara
un diagnstico sobre un nico caso, este tipo de contenidos coincide con otros datos recogidos
de ese sujeto, que haba sido diagnosticado como poseedor de una personalidad antisocial y
una gran hostilidad.
La utilizacin del Rorschach en la evaluacin clnica es muy complicada y exige una
preparacin considerable (Exner y Weiner, 1994; Weiner, 1998). Los mtodos para administrar
el test pueden variar; algunas estrategias requieren varias horas, y por lo tanto restan tiempo
a otros servicios clnicos esenciales. Por otra parte, los resultados de este test pueden llegar
a ser poco fiables, debido a la naturaleza subjetiva de la interpretacin. Por ejemplo, puede
haber desacuerdos sobre el significado simblico de la respuesta una casa en llamas. Un
especialista podra interpretar esa respuesta como una manifestacin de fuertes sentimientos
de ansiedad, mientras que otro podra considerarla como un deseo incendiario. Una de las
razones que explican el escaso uso que en la actualidad se hace de ese test, radica en el
hecho de que, para que sean eficaces, los tratamientos requieren descripciones conductuales
especficas, en vez de descripciones basadas en la dinmica de la personalidad, como las
que suelen derivarse de la interpretacin del test de Rorschach.
Sin embargo, en manos de un clnico hbil, el test de Rorschach permite descubrir ciertos
contenidos psicodinmicos, tales como el impacto de los motivos inconscientes sobre la
percepcin de los dems. De hecho, se han realizado intentos para poder realizar
interpretaciones objetivas del mismo, especificando con claridad las variables implica- das, y
explorando empricamente su relacin con criterios externos derivados del diagnstico clnico
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(Exner, 1995). Este test, aunque suele considerarse como un instrumento subjetivo y abierto,
tambin se ha adaptado a la interpretacin informtica. Exner (1987) ha desarrollado un
sistema de interpretacin informtico que, una vez que se ha alimentado con las respuestas
del test, proporciona un resumen y una lista de descripciones probables de la personalidad, y
referencias sobre el ajuste de esa persona. El Sistema Global del Rorschach de Exner (Exner
Comprehensive Rorschach System) puede, en cierta medida, solventar la crtica de que la
interpretacin del test es poco fiable, ya que utiliza normas estndar (esto es, una distribucin
de las puntuaciones que se basa en una muestra de personas normales), lo que genera una
puntuacin ms fiable y estable.
No obstante, algunas investigaciones recientes han planteado dudas respecto a las normas
sobre las que se basa el sistema de Exner (Wood, Nezworski, Garb, y Lilienfels, 2001; Shaffer,
Erdberg, y Haroian, 1999). En efecto, la versin informtica del test parece encontrar
trastornos psicopatolgicos incluso entre personas normales elegidas aleatoriamente de la
poblacin. As pues, no se ha demostrado que este test permita obtener informacin vlida
que no puedan proporcionar otros instrumentos ms econmicos. Recientemente, el test de
Rorschach ha sido criticado debido a su escassima validez (Garb, Florio, y Grove, 1998;
Hunsley y Bailey, 1999), por lo que su utilizacin clnica ha disminuido considerablemente
(Piotrowski, Belter, y Keller, 1998), debido en parte a que las compaas de seguros no
financian la enorme cantidad de tiempo que requiere su administracin, puntuacin e
interpretacin.
El Test de Apercepcin Temtica
El Test de Apercepcin Temtica (TAT) fue desarrollado en 1935 por C. D. Morgan y Henry
Murray, de la clnica psicolgica de Harvard. Todava en la actualidad se utiliza
frecuentemente en la prctica clnica (Rossini y Moretti, 1997). El TAT utiliza un conjunto de
imgenes sencillas, algunas completamente figurativas y otras algo ms abstractas, sobre las
cuales el sujeto debe elaborar una narracin. El contenido de las imgenes, que suelen
mostrar a personas en diversos contextos, es extremadamente ambiguo respecto a sus
acciones y motivaciones, de tal manera que los sujetos tienden a proyectar sus propios
conflictos y preocupaciones.
Se han desarrollado diferentes sistemas de puntuacin e interpretacin centrados en diversos
aspectos de la narracin, tales como la expresin de necesidades (Atkinson, 1992), la
percepcin de la realidad (Arnold, 1962), o las fantasas que se expresan (Klinger, 1979). Sin
embargo, la aplicacin de tales sistemas requiere mucho tiempo, y existen pocas evidencias
de que su aportacin sea significativa. Por lo tanto, lo ms frecuente es que el clnico se limite
a realizar una interpretacin cualitativa y subjetiva de las caractersticas, motivos y
preocupaciones del sujeto a partir de su narracin. Este tipo de interpretaciones depende
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excesiva- mente del ojo clnico, y por lo tanto dejan demasiado espacio para los errores.
En los ltimos aos el TAT ha sido criticado desde diversos frentes. Por una parte, los
estmulos se han que- dado desfasados: las imgenes, elaboradas en los aos 30, resultan
extraas a nuestros ojos, y a veces resulta incluso difcil identificarse con los personajes que
aparecen en ellas. Frecuentemente los sujetos comienzan su historia diciendo algo as como
sta es de una pelcula que vi en Qu grande es el cine! . Por otra parte, el TAT requiere
una gran cantidad de tiempo para su administracin e interpretacin.
Adems, la interpretacin de las respuestas suele ser muy subjetiva con una fiabilidad y
validez muy limitadas.
Test de Rellenado de Oraciones
Otro procedimiento proyectivo que resulta til para la evaluacin de la personalidad es el Test
De Rellenado De Oraciones. Se han diseado cierto nmero de tales instrumentos dirigidos a
nios, adolescentes y adultos (por ejemplo, vase Novy, Blu- mentritt, et al., 1997). Este tipo
de tests consiste en pedir a una persona que complete una oracin a partir de una o dos
palabras iniciales, tal y como se muestra en los siguientes ejemplos:
Me gustara ______________
Mi madre _____________________
El sexo _____________________
Odio ___________________
La gente _________________________
Tales pruebas, muy relacionadas con el mtodo de asociacin libre, estn algo ms
estructuradas que el test de Rorschach y otros test proyectivos. Permiten a los psiclogos
identificar algunos indicios importantes relacionados con los problemas, actitudes y sntomas
de una persona, a partir del contenido de sus respuestas. Sin embargo, la interpretacin de
las mismas resulta generalmente muy subjetiva y poco fiable. A pesar de que los estmulos
del test son estndar, la interpretacin suele realizarse ad hoc y sin recurrir a comparaciones
normativas.
En definitiva, los tests proyectivos ocupan un importante lugar en el mbito clnico, sobre todo
en la medida en que se pretenda obtener una imagen global del funcionamiento psicodinmico
de una persona, y se disponga de personal suficientemente formado en estas tcnicas. La
mayor fuerza de las tcnicas proyectivas su naturaleza no estructurada y la importancia que
atribuyen a los aspectos idiosincrsicos de la personalidad constituyen a la misma vez su
mayor debilidad, debido a que la interpretacin debe ser subjetiva, y por lo tanto poco fiable y
muy difcil de validar. De hecho, las tcnicas proyectivas suelen exigir gran cantidad de tiempo
y una enorme habilidad para poder ser administradas e interpretadas ambas exigencias
siempre exiguas en el mbito clnico.
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TESTS OBJETIVOS DE PERSONALIDAD

Los tests objetivos estn estructurados esto es, suelen recurrir a cuestionarios, auto-informes,
o escalas, donde las preguntas estn cuidadosamente preparadas, mientras que las
respuestas suelen ser de eleccin mltiple. Por lo tanto, tienen un formato mucho ms
controlado que los mecanismos proyectivos, y por ende ms susceptible de una cuantificacin
objetiva. Una de las virtudes de la cuantificacin es su precisin, lo que por otra parte
incrementa la fiabilidad del texto.

El MMPI
Uno de los principales cuestionarios estructura- dos para la evaluacin de la personalidad es
el Cuestionario de Personalidad Multifsico de Minnesota (MMPI), actualmente denominado
MMPI-2 tras la revisin que sufri en 1989. Nos centraremos en este test debido a que puede
ser considerado como un prototipo de este tipo de instrumentos. Tras varios aos de
elaboracin, el MMPI fue publicado en 1943 por Starke Hathaway y J. C. McKinley; en la
actualidad es el test de personalidad ms ampliamente utilizado, tanto para la evaluacin
clnica como para investigacin en psicopatologa (LeesHaley, Smith, et al., 1996; Piotrowski
y Keller, 1992). Tambin es el instrumento de evaluacin que aparece con ms frecuencia en
el currculum universitario de psicologa clnica (Piotrowski y Zalewski, 1993). Desde la primera
publicacin del test, han aparecido alrededor de 14 000 libros y artculos dedicados a este
instrumento (Butcher, Atlis, y Hahn, en prensa). De hecho, se utiliza ampliamente en un mbito
internacional (el MMPI original ha sido traducido a ms de quince idiomas y se utiliza en unos
cuarenta y seis pases; Butcher, 1984). La utilizacin internacional del cuestionario revisado
aumenta tambin a pasos agigantados; desde su publicacin en 1989 se han realizado ms
de veinticinco traducciones (Butcher, 1996).

El MMPI original, un cuestionario de auto informe, constaba de quinientos cincuenta tems

sobre temas que abarcaban desde la forma fsica y el estado psicolgico, hasta las actitudes
morales y sociales. Normalmente se peda a los sujetos que contestasen verdadero o falso a
cada uno de los tems, del estilo de los siguientes:

A veces insisto en una cosa hasta que los dems pierden la paciencia V F
A veces me vienen a la cabeza palabras malas, incluso terribles, y no puedo
deshacerme de ellas V F
Con frecuencia siento que las cosas no son reales V F
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Las escalas clnicas del MMPI

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El conjunto de tems del MMPI se administr originalmente a un amplio grupo de personas

normales (denominadas afectuosamente los normales de Minnesota) y a ciertos grupos
ms o menos homogneos de pacientes con diversos diagnsticos psiquitricos. Entonces se
analizaron las respuestas a cada uno de los tems para indagar cules permitan diferenciar
entre cada uno de los grupos. A partir de esos resultados, se construyeron diez escalas
clnicas, cada una de las cuales constaba de los tems en los que uno de los grupos con
trastorno psiquitrico haba puntuado en direccin opuesta al tipo de respuesta predominante
en el grupo normal. Este ingenioso mtodo de seleccionar elementos para el test, conocido
como seleccin emprica, es la base del MMPI y sin lugar a dudas explica una parte importante
de su potencia. Obsrvese que no se recurre a ningn prejuicio subjetivo sobre el significado
de una respuesta verdadera o falsa; el significado reside por completo en el hecho de que la
respuesta sea la misma que la que han dado pacientes con diversos tras- tornos psiquitricos.
Si el patrn de respuestas de un sujeto se aproxima lo suficiente al de un grupo con
determinada patologa, resulta razonable inferir que tambin est compartiendo otras
caractersticas psiquitricas significativas, y de hecho podra pertenecer psicolgicamente
a ese grupo.

Cada una de esas diez escalas clnicas mide por tanto la tendencia a responder de una
manera psicolgicamente desviada. La puntuacin en esa escala se compara con la
correspondiente a la poblacin normal, quienes en su mayora han respondido a muy pocos
tems en esa direccin crtica, y los resultados se plasman de forma grfica en un formulario
estndar del MMPI. Al trazar una lnea que conecta la puntuacin obtenida en cada una de las
escalas, el clnico puede llegar a construir un perfil que expresa la diferencia de ese paciente
con una persona normal en cada una de las escalas. Por ejemplo, la escala para la
esquizofrenia est construida a partir de los tems que los pacientes esquizofrnicos
responden de una manera diferente a la de los individuos normales. Aquellas personas que
responden muy alto en esta escala (en relacin a la norma), si bien no tienen por qu ser
necesariamente personas esquizofrnicas, con frecuencia ponen de manifiesto alguna
inclinacin caracterstica de la poblacin esquizofrnica. Por ejemplo, las personas que
puntan alto en esta escala probablemente sean muy poco hbiles socialmente, retrados, y
tengan ciertos procesos de pensamiento peculiares; quiz tambin muy poco contacto con la
realidad y, en algunos casos severos, espejismos y alucinaciones.

El MMPI tambin incluye algunas escalas de validacin que permiten detectar si un sujeto est
respondiendo de manera honesta a las preguntas. Por ejemplo, hay una escala que permite
detectar la mentira para quedar bien, y otras detectan la falsedad y el fingimiento. Cuando una
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persona punta muy alto en los elementos de alguna de estas escalas, puede llegar a invalidar
el test, mientras que una baja puntuacin en las mismas permite realizar una interpretacin
muy fidedigna. Junto a las escalas de validacin y las escalas clnicas, tambin se han
diseado algunas escalas para problemas especiales, por ejemplo, para detectar el abuso
de sustancias, los problemas matrimoniales, y el trastorno de estrs post-traumtico.

Desde el punto de vista clnico, el MMPI se utiliza para evaluar las caractersticas de
personalidad de los pacientes, as como tambin sus problemas clnicos. Quiz la utilizacin
ms habitual de esta herramienta sea la del diagnstico. Como hemos dicho, el perfil individual
de una persona se compara con los perfiles de grupos con problemas psiquitricos. Si ese
perfil individual coincide con el de un grupo, las caractersticas del mismo pueden sugerir
algunas descripciones generales que se pueden ajustar a nuestro paciente.

Crticas al MMPI

A pesar de ser la medida de personalidad ms ampliamente utilizada, el MMPI original

tambin tiene sus crticas. Algunos psiclogos de orientacin psicodinmica consideran que
este test (igual que cualquier otro de carcter objetivo y estructurado) es algo superficial y no
refleja adecuadamente la complejidad del individuo. Otros crticos con una orientacin
conductual consideran que el MMPI (y de hecho cualquier tipo de test de personalidad) tiene
una desmesurada tendencia hacia la medicin de rasgos mentalistas e inobservables.

Tambin hay una crtica muy especfica relativa a la edad del test, que se cre a principios de
los 40. Para responder a esta crtica, los editores del test patrocinaron una revisin del mismo.
Hasta la fecha, la experiencia con estas versiones revisadas indica que los clnicos pueden,
tras pequeas modificaciones en su estrategia interpretativa, utilizarlas de la misma manera
que lo hacan con el instrumento original. La investigacin ms reciente (Brems y Lloyd, 1995;
Clark, 1996) proporciona un fuerte apoyo a estas versiones revisa- das. Las escalas clnicas,
tras pequeas revisiones, mantienen su forma original y parecen medir las mismas
caractersticas de personalidad de siempre. Las escalas de validacin tambin muestran una
estabilidad similar, y adems se han reforzado con tres escalas adicionales que permiten
detectar tendencias a responder de manera engaosa en algunos tems.
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VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS TESTS OBJETIVOS DE PERSONALIDAD

Los cuestionarios de auto-informe, como el MMPI, tienen ciertas ventajas sobre otros tipos de
tests de personalidad. No son costosos, tienen una elevada fiabilidad y son objetivos. Tambin
pueden puntuarse, interpretarse (e incluso administrarse), mediante una computadora. Sin
embargo, se han planteado algunas crticas generales contra este tipo de instrumentos. Como
hemos visto, algunos clnicos los consideran demasiado mecanicistas como para reflejar la
complejidad del ser humano y sus problemas de manera adecuada. Adems, como es
necesario que el sujeto sepa leer, comprender y responder a material verbal, no es posible
administrarlos a personas analfabetas o con cierta con- fusin mental. De hecho, resulta
esencial la cooperacin del sujeto, pues de lo contrario podra intentar distorsionar sus
respuestas para producir una impresin determinada. Las escalas de validacin estn
diseadas precisamente para solucionar ese problema.

El formato de puntuacin y el nfasis en la validacin hacen que este tipo de cuestionarios

sean especialmente susceptibles de una interpretacin informatizada. De hecho, la primera
aplicacin de la tecnologa informtica a la puntuacin e interpretacin de un test se hizo con
el MMPI. Hace ya cuarenta aos, los psiclogos de la clnica mayo programaron una
computadora para puntuar e interpretar perfiles clnicos. A partir de entonces se han
desarrollado otros sistemas de interpretacin muy elaborados, tanto del MMPI como de MMPI-
2 (Butcher, en prensa; Fowler, 1987). Los sistemas de interpretacin informatizada del MMPI
suelen recurrir a poderosos procedimientos actuariales (Grove y Meehl, 1996). Lo que se hace
con este tipo de sistemas es almacenar en la computadora descripciones de la conducta de
gran cantidad de sujetos que tienen determinados patrones de puntuacin. Cada vez que el
per- fil de una persona se aproxima a alguno de esos patrones, el programa informtico
elabora la descripcin adecuada, que previamente ha sido redactada para adecuarse a ese
patrn. Sin embargo, la acumulacin de datos actuariales precisos para un instrumento como
el MMPI-2 resulta difcil, requiere mucho tiempo y es muy costosa. Esto se debe en cierta
medida a la complejidad del propio instrumento, lo que ocasiona que el nmero potencial de
diferentes perfiles resulte ingente. Por lo tanto, muchos perfiles no encuentran en la base de
datos de la computadora, un patrn al que ajustarse. Los problemas de este tipo de estrategia
tambin provienen del otro extremo: esto es, de las conductas o problemas que deben ser
detectados y predichos por el instrumento. Muchas condiciones de vital importancia clnica
son relativamente infrecuentes (por ejemplo, el suicidio), o psicolgicamente complejas (por
ejemplo, posibles componentes psicosomticos de la enfermedad fsica de un paciente). Por
lo tanto, resulta difcil acumular suficientes casos como para permitir la construccin de una
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base de datos adecuada. En tales situaciones la persona que escribe la interpretacin debe
tener una erudicin clnica muy amplia para poder ser capaz de formular descripciones
apropiadas a todos los tipos de perfil que se pueden obtener.

La evaluacin de la personalidad mediante la computadora no es tanto una novedad sino un

interesante anexo de la evaluacin clnica. Estas evaluaciones psicolgicas informatizadas
suponen un medio rpido y eficaz de proporcionar al clnico la informacin que necesita en las
fases iniciales del proceso de adopcin de decisiones.
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