DINAS KESEHATAN PUSKESMAS TETE KODE PUSK : 7209040101 Alamat Tete A. Kec. Amp Tete ( 0464 ) 21600
SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Jabatan : Memberikan wewenang kepada : Nama : Jabatan : Untuk memberikan pelayanan klinis kepada pasien sesuai dengan kompetensinya, di polik umum/ IGD/KIA/Lab, selama bulan/tahun pada tanggal s/d Demikian surat pendelegasian wewenang ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
