UNIVERSIDAD DE HUNUCO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Acadmica Profesional de Psicologa
Psicologa, la Fuerza que Mueve al Mundo y lo Cambia

HISTORIA CLNICA PSICOLGICA

I. DATOS PERSONALES
Nombre Y Apellidos: A. M. R
Edad: 43 aos
Sexo: Masculino
Estado Civil: casado
Fecha De Nacimiento:
Lugar De Nacimiento: Hunuco
Grado De Instruccin: Superior
Domicilio: Jr. Libertad 8
Ocupacin: Administrador
Religin: catlico
Responsable: Leonardo Villaordua Garay
Fecha: 03-07-17

II. MOTIVO DE CONSULTA

A. refiere que es incontrolable el deseo de jurar en el tragamonedas, porque asiste la mayora de
los das y con una cantidad un monto alto para jugar.

III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ACTUAL

A. De 43 aos, presenta una mala dinmica familiar, ya que tiene pelas contaste con su esposa,
porque l tiene la necesidad de jugar en el tragamonedas y no mide cuanto es lo que perder
dentro del juego, por ello es que presenta dificultades con su esposa. A empez a jugar, cuando
una vez el entro solo para distraerse y como ganaba el juego, l se confi, y comenz a creer que
tena habilidades especial para ganar y que tena mucha suerte en el juego de azar, teniendo en
cuenta que ava perdido despus varias veces l deca que va volver a ganar, desde ese momento,
comenz a asistir muy seguido al tragamonedas, ya que l trabaja hasta 7:00pm y al salir de su
trabajo se dirige a jugar con 150 y juega hasta que se le termine el monto. Como tambin presente
el hbito de estar fumando cuando juega en el tragamonedas.

IV. CONSTITUCIN FAMILIAR

A. refiere que su familia est compuesta por 4 personas, tiene 3 hijos, dos hijos mayores y el
ultimo que todava estn en colegio, mal frecuenta la universidad y el menor tiene la escuela en
la maana y en la tarde en su colegio desarrollan las tareas.

V. HISTORIA PERSONAL

Desarrollo inicial:

Gestacin?: refiere que su gestacin fue tranquila y sin complicaciones.

Enfermedades de la madre durante la gestacin?: No presento ninguna.
Nacimiento:

Parto: su parto fue normal

Complicaciones: ninguna

1era Infancia:

Relacin con los padres: La relacin con sus padres era muy distanciada.
Personas significativas: Para l fue su pap
Conductas: Alegre
Rivalidad entre hermanos: Ninguna

Niez:

Conducta: Era una nio muy alegre

Hbitos: El futbol
Sociabilidad: Se relacionaba sin dificultad.
Intereses: Le interesaban los cursos de matemtica .

Educacin:

Rendimiento: Era un buen alumno ya que sus calificaciones eran entre 14,15,16

Adolescencia: (desarrollo psicolgico y social)

Recreacional y vida social: Refiere que tiene un crculo de amistades muy selectivo
Sexualidad: a los 15 tuvo su primera enamorada
Relacin con sus padres: Refiere que ava un poco comunicaban con l.
Relacin con sus hermanos: Refiere que no tiene una relacin cercana.

VI. PRUEBAS PSICOLGICOS APLICADAS

Entrevista psicolgica

VII. DIAGNSTICO (CIE 10)

Eje 1: F63.0 Juego patolgico

Eje 2: Z03.2 Sin trastorno en eje II

Eje 3: F17.0 Intoxicacin aguda debida al consumo de tabaco

(intoxicacin aguda por nicotina)

Eje 4:

Z63.0 Problemas de relacin con la pareja

Z72.0 Uso de tabaco

Eje 5: EEAG= 80