Lapkas Snake Bite Gui
Lapkas Snake Bite Gui
Pembimbing:
dr. Achmad Haryadi, Sp.B
IMT = BB/TB2
= 68/2,89 = 23,5
Airway : Bebas
Breathing : Spontan, Frekuensi nafas 19x/
menit, regular
Circulation : Akral hangat, CRT < 2, frek nadi
93x/menit. Perubahan warna kulit :
Tanda-tanda luka gigitan ular di
ekstremitas inferior a/r tibia dextra
tidak dicurigai tanda kelainan sirkulasi dan
syok
Disability : GCS 15 (E4 M6 V5)
Secondary Survey
Status Generalis
Bentuk kepala : Normochepali
Mata : conjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-),pupil bulat isokor,
refleks cahaya (+/+)
Hidung : pernafasan cuping hidung (-),
mukosa hiperemis (-), sekret(-)
Mulut : Sianosis (-), perdarahan gusi (-),
lidah kotor (-)
Telinga : otorhea (-) serumen (-)
Leher
JVP : Peningkatan JVP (-)
KGB : Pembesaran KGB (-)
Tiroid : Pembesaran tiroid (-)
THORAX
Inspeksi :Normocheast, simestris, retraksi
interkostal (-)
Palpasi :Vokal fremitus =simetris (KA=KI)
Perkusi : Sonor kedua lapang paru
Auskultasi :vesikuler breathing sound (+/
+),suara
tambahan ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)
Pemeriksaan Jantung :
Inspeksi : tidak tampak iktus kordis
Palpasi : tidak teraba iktus kordis
Perkusi :Batas jantung kanan atas : ics 2
parasternal dextra
Batas jantung kanan bawah : ics 4
parasternal dextra
Batas jantung kiri atas : ics 2
parasternal sinistra
Batas jantung kiri bawah : ics 4
midclavikula sinistra
Auskultasi : bunyi jantung I-II murni
reguler, murmur (-), gallop (-)
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : simetris, datar, benjolan (-)
Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi : massa (-)
nyeri tekan seluruh lapang perut (-),
soepel
Perkusi : timpani (+)
Kekuatan 5 5
otot
Status lokalis
Ekstremitas Inferior a/r tibia dextra
Inspeksi : tampak vulnus morsum luka
gigitan melingkar (-) fang marks (+),
hiperemis disekitar (+), edema (-),
ekimosis (-) kehitaman (-)
Palpasi : Nyeri tekan (+), akral hangat (+)
CTR <2
BISA ULAR
KUMPULAN DARI PROTEIN YANG MEMPUNYAI
EFEK FISIOLOGIK YANG LUAS ATAU BERVARIASI.
YANG MEMPENGARUHI SISTEM MULTIORGAN,
TERUTAMA NEUROLOGIK, KARDIOVASKULER
SISTEM PERNAPASAN
RACUN MULUT BERSIFAT OFENSIF YANG
BERTUJUAN MELUMPUHKAN MANGSANYA,
SERING KALI MENGANDUNG FAKTOR LETAL.
RACUN EKOR BERSIFAT DEFENSIVE DAN
BERTUJUAN MENGUSIR PREDATOR, RACUN
BERSIFAT KURANG TOKSIK DAN MERUSAK
Tanda dan gejala khusus pada gigitan family ular :
a. Gigitan Elapidae
Misal: ular kobra, ular weling, ular welang, ular sendok, ular anang, ular cabai, coral
snakes, mambas, kraits), cirinya:
Semburan kobra pada mata dapat menimbulkan rasa sakit yang berdenyut, kaku
pada kelopak mata, bengkak di sekitar mulut.
Gambaran sakit yang berat, melepuh, dan kulit yang rusak.
15 menit setelah digigit ular muncul gejala sistemik. 10 jam muncul paralisis urat-
urat di wajah, bibir, lidah, tenggorokan, sehingga sukar bicara, susah menelan, otot
lemas, kelopak mata menurun, sakit kepala, kulit dingin, muntah, pandangan kabur,
mati rasa di sekitar mulut dan kematian dapat terjadi dalam 24 jam.
b. Gigitan Viperidae/Crotalidae
Misal pada ular tanah, ular hijau, ular bandotan puspo, cirinya:
Gejala lokal timbul dalam 15 menit, atau setelah beberapa jam berupa bengkak di
dekat gigitan yang menyebar ke seluruh anggota badan.
Gejala sistemik muncul setelah 50 menit atau setelah beberapa jam.
Keracunan berat ditandai dengan pembengkakan di atas siku dan lutut dalam waktu
2 jam atau ditandai dengan perdarahan hebat.
c. Gigitan Hydropiidae
Misalnya, ular laut, cirinya:
Segera timbul sakit kepala, lidah terasa tebal, berkeringat, dan muntah.
Setelah 30 menit sampai beberapa jam biasanya timbul kaku dan nyeri menyeluruh,
dilatasi pupil, spasme otot rahang, paralisis otot, mioglobulinuria yang ditandai
dengan urin warna coklat gelap (ini penting untuk diagnosis), ginjal rusak, henti
jantung.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.PEMERIKSAAN DARAH
HB,LEUKOSIT,TROMBOSIT,
KREATININ,UREUM
ELETROLIT
PT APTT DAN FAKTOR
KOAGULASI
2.PEMERIKSAAN URIN
3.EKG
4.FOTO THORAK
Terapi suportif
FFP
Transfusi darah dan trombosit , vit K
Natrium bikarbonat pada keadaan myolisis
Fasiotomi pd kompartement syndrome
Tetaus profilaksis
Analgetik
Antibiotik broad spektrum
Alih rawat dengan Sp,S jika terdapat
neurotoksik
Dengan Sp,Ort jika terdapat indikasi fasiotomi
DERAJAT SABU
CARA PEMBERIAN 0-1 TIDAK PERLU
SABU SABU,OBSERVASI
1X24 JAM JIKA
2 VIAL DERAJAT MENINGKAT
DILARUTKAN MAKA BERIKAN SABU
DALAM NACL 2 3-4
0,9% ATAU 3 5-15
DEXTROSE 5% 4 11-20
(500CC)
DENGAN
KECEPATAN 40-80
TETES PERMENIT