Anda di halaman 1dari 14

REVISTA CHILENA DE TERAPIA OCUPACIONAL

ISSN 0717-6767
VOL. 13, N. 2, DICIEMBRE 2013, PG. 99 - 112

TERAPIA OCUPACIONAL EN UN HOSPITAL GENERAL DE


AGUDOS DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES.
ARGENTINA

OCCUPATIONAL THERAPY IN ACUTE CARE AT CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS


AIRES. ARGENTINA

Mariela Alejandra Prez Riffo1

Resumen:
Introduccin: El rol de Terapia Ocupacional (T.O.) como lo llevamos a cabo en nuestros hospitales generales de agudos de la
CABA(Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina), sea por falta de recursos humanos, caractersticas institucionales, o causas
socioeconmicas, posee caractersticas particulares; es por ello que las intervenciones tienen un perfil diferente a los que encontramos
en las publicaciones disponibles (Affleck, A., Lieberman, J.P. & Rohrkeper, K., 1986; Bondac, S., Hermann, V., Frost, L., Lashgari, D.,
Finnen, L. & Alexander, H., 2009; Eyres, L. & Unsworth, C., 2005; Giesbrecht, B., 2006; Raush, G. & Melvin, J., 1986). Objetivos: a)
Estimar la distribucin de frecuencias y cantidad de intervenciones de T.O. b) Determinar si el promedio de edad y la presencia de
cuidador son diferentes segn el tipo de intervenciones de Terapia Ocupacional.
Material y Mtodo: Se incluyeron 141 registros de pacientes adultos internados en un Hospital de Agudos que hayan recibido al
menos 1 intervencin (junio 2008-junio 2009). Estudio cuantitativo, analtico (comparativo a muestras independientes), prospectivo,
longitudinal y observacional de cohorte (no experimental).
Resultados: las intervenciones ms prevalentes son la realizacin de interconsultas para pedir informacin; el uso de las actividades de
la vida diaria; educacin en desacondicionamiento; posicionamiento; sugerencia o realizacin de adaptaciones ambientales, frulas
entre otras. Se hallaron diferencias significativas entre la edad y uso de actividades de la vida diaria, educacin en uso adecuado de la
mecnica corporal, posicionamiento, estimulacin del alerta, educacin en conservacin de energa y proteccin articular, entre otras.
As mismo se encontraron diferencias significativas entre la presencia de cuidador y educacin en desacondicionamiento por un lado
y consultora en organizacin de cuidados por el otro.
Conclusiones: el trabajo muestra de acuerdo a la realidad institucional y estadio de los pacientes las intervenciones ms prevalentes en
un hospital de agudos. Se hall relacin significativa entre la edad y las diferentes intervenciones analizadas, siendo que a mayor edad
son ms frecuentes las intervenciones educativas en relacin a uso adecuado de la mecnica corporal, desacondicionamiento. Tambin
se encontr relacin significativa con el uso de las actividades de la vida diaria, posicionamiento, uso de adaptaciones personales,
ambientales y estimulacin del alerta.

Palabras clave:
Hospital de agudos- terapia ocupacional- intervenciones prevalentes

1
Lic. Mariela Alejandra Prez Riffo
Terapista Ocupacional de planta Hospital General de Agudos B. Rivadavia
011-1533591614 marielaperezto@gmail.com

99
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL

Abstract
Introduction: The role of the Occupational Therapy (OT) in our acute care hospitals in Argentina has peculiar features, whether due
to: lack of human resources, institutional characteristics or socioeconomic causes. Therefore the interventions have a different profile to
those found in the available literature. (Affleck, A. , Lieberman, J.P. & Rohrkeper, K. , 1986; Bondac, S. , Hermann, V. , Frost, L., Lashgari,
D. , Finnen, L. & Alexander, H. , 2009; Eyres, L. & Unsworth, C. , 2005; Giesbrecht, B. , 2006; Raush, G. & Melvin, J. , 1986).
Objetives: a) To estimate the frequency distribution and the number of OT interventions. b) To determine if the average age and the
presence of a caregiver differ depending on the type of OT interventions.
Material and Methods: 141 records of adult inpatients from the Acute Care Hospital who had at least one intervention were included.
Comparative study to independent samples, prospective observational and longitudinal (june 2008-june 2009).
Results: The most prevalent are interconsultations for information, use of daily life activities, education on deconditioning, positioning,
suggestion or conducting for environmental adaptations, splints, among others. Major differences were observed between the age
and the use of daily life activities, education on the proper use of body mechanics, positioning, stimulation of the awareness, training
for energy conservation and joint protection, along with others. Also, significant differences were found between the presence of a
caregiver and education on deconditioning and consultancy on care management.
Conclusions: The study shows the most prevalent interventions in an acute care hospital, taking into account the institutional situation
and the state of patients. Significant relationship between inpatients age and the different interventions such as use of daily life activities,
education on the proper use of body, positioning, stimulation of the awareness was found.

Keywords:
Acute care- Occupational Therapy- predominated interventions

INTRODUCCIN por falta de recursos humanos, sea por caractersticas


institucionales, sea por causas socioeconmicas, posee
La prctica de terapia ocupacional (T.O.) en Hospitales caractersticas particulares al que observamos en el res-
Generales de Agudos tiene sus antecedentes en el mundo to del mundo. Es por ello que las intervenciones tienen
a partir de la dcada del 80 (Raush & Melvin, 1986). un perfil diferente en algunos aspectos a los que encon-
En los hospitales del Gobierno de la Ciudad de Bue- tramos en las publicaciones disponibles, sin embargo
nos Aires (GCBA) se inicia su insercin sistemtica, a las competencias de la T.O. de involucrar a las perso-
partir del inicio de las actividades de la Residencia y nas en situaciones vitales y significativas se comparten
Concurrencia de T.O. en 1998. Dicho sistema de Resi- en todo el mundo. (Fernndez Cerrato, M. y Fernndez
dencia y Concurrencias fue creado por decreto N586 Huete, J., 2005)
del 24/7/96 (Boletn Oficial 20335, pg.105-107). Es tambin de destacar que tampoco se encuentran
De la bibliografa publicada (Pub Med 1980 - 2008 antecedentes donde se investigue las intervenciones de
Occupational Therapy and acute care, occupational T.O. relacionadas con variables donde podran hacerse
therapy and inpatient, rehabilitation and acute care, ms pertinentes algunas intervenciones sobre otras.
acute care settings and occupational therapy) se en- Slo se ha hallado un trabajo cualitativo donde fun-
cuentran artculos donde se citan las intervenciones damenta el porqu los terapistas centran su atencin
que realizan los terapistas ocupacionales con mayor en las actividades de la vida diaria durante la atencin
frecuencia en los hospitales generales, no obstante, no en el cuidado agudo por sobre el resto de las reas del
se han encontrado trabajos cientficos que mencionen desempeo ocupacional (Gage, M., Cook Valiant, J. &
cules son las que prevalecen. En el mundo la insercin Friday-Field, K., 1997).
de T.O. en los hospitales se brinda a travs de prcticas La intencin de este trabajo es mostrar las interven-
ms especializadas por ejemplo por patologas (lesin ciones documentadas por los terapistas ocupacionales
medular, accidente cerebro-vascular, traumatismo cra- en un hospital general utilizando la terminologa ac-
neoenceflico, patologas traumatolgicas, entre otras tual del marco de referencia (Fernndez Cerrato y otro,
(Affleck & cols, 1986; Bondac & cols, 2009; Eyres et al, 2005) y la categorizacin realizada en Terapia Ocupa-
2005; Giesbrecht, 2006; Griffin, S. & Mcconnell, D., cional del Hospital Rivadavia (Prez, M., Casal, C., Ci-
2001), y en otros casos por grupo etario. (Raush, & Mel- rone, M., Gonzlez, A., Parraquini, L., Bracco Croceri,
vin, 1986). Es decir el rol de T.O. como lo llevamos a F., Vadell, A. y Oromi, M., 2008) y su prevalencia segn
cabo en nuestros hospitales de la CABA, Argentina, sea ciertas variables: edad y presencia de cuidador.

100
TERAPIA OCUPACIONAL EN UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES. ARGENTINA

Es por ello que en pacientes internados se desea: caractersticas del paciente, habilidades y patrones del
desempeo con el fin de mejorar el desempeo en las
1. Estimar la distribucin de frecuencias de las inter- ocupaciones del paciente durante su estada hospitala-
venciones de T.O. llevadas a cabo en las salas de ria (Fernndez Cerrato y otro, 2005). Descripcin en el
internacin de pacientes adultos. registro interno de cada una de las siguientes categoras
que se detallarn a continuacin.
2. Estimar la distribucin de frecuencias nmero de Dentro de las posibles intervenciones que puede rea-
intervenciones de TO llevadas a cabo en las salas lizar un terapista ocupacional durante la estada hospita-
de internacin de pacientes adultos. laria se encuentran (Fernndez Cerrato y otro, 2005):

3. Determinar si el promedio de edad es diferente segn 1.1 Las entrevistas/evaluaciones


el tipo de intervenciones de Terapia Ocupacional.
1.2 La implementacin del uso teraputico del yo (Fer-
4. Determinar si los distintos tipos de intervenciones nndez Cerrato y otro, 2005): es la planificacin del
de Terapia Ocupacional son diferentes segn pre- uso de la personalidad, introspeccin, percepcin y
sencia de cuidador. juicio como parte del proceso teraputico. Se inclu-
yen en esta categora uso de escucha activa, vehicu-
Poblacin lizacin de necesidades, acompaamiento, confort,
confrontacin, validacin de emociones, refuerzo
Criterios de inclusin: documentacin que consti- positivo, uso del silencio. (Prez y otros, 2008).
tuye el registro interno de las intervenciones realizadas
de pacientes adultos (mayores de 18 aos) internados 1.3 El uso teraputico de las ocupaciones y activida-
en las salas del hospital general y que hayan recibido al des que incluye:
menos 1 intervencin de T.O.
Criterios de exclusin: se excluirn aquellas observa- A) Ocupaciones-actividades bsicas: son las activida-
ciones en las cuales por situaciones relacionadas al siste- des donde el paciente se involucra dentro de su
ma de salud no se pudo registrar la intervencin de T.O. entorno real (Fernndez Cerrato y otro, 2005; P-
Pacientes que no acepten que se registre su interven- rez y otros, 2008).
cin para fines de investigacin.
Criterios de eliminacin: ausencia de registro escri- B) Actividades con propsito: son las que permiten al
to en fichas de evolucin diaria. paciente entrenar conductas o actividades encami-
Coordenadas tmporo-espaciales: salas del Hospi- nadas a conseguir los objetivos dentro de un entor-
tal General de Agudos B Rivadavia durante el perodo no teraputico (Fernndez Cerrato y otro, 2005).
junio 2008 - junio 2009.
Cada paso de la investigacin fue llevado a cabo b.1. prctica simulada de AVD, o AIVD dentro de la
por la autora del artculo: elaboracin del protocolo, re- sala, por ejemplo practicar la actividad de alimen-
gistro de datos (a travs de la lectura de la documenta- tacin cortando masa con cuchillo/tenedor.
cin interna de las intervenciones realizadas por terapia
ocupacional), anlisis de los resultados y la elaboracin C) Mtodos preparatorios: preparan al paciente para
de esta publicacin. el desempeo de una ocupacin (Fernndez Cerra-
Tipo de estudio: cuantitativo, analtico (comparativo to y otro, 2005)
a muestras independientes), prospectivo, longitudinal y
observacional de cohorte (no experimental). c.1: Confeccin y/o sugerencia de adaptaciones:
Variables en estudio: Para la operacionalizacin de
las variables se utiliz el Marco para la Prctica de TO personales: realizacin de cambios en los objetos y/o
(Fernndez Cerrato y otro, 2005) y la categorizacin ela- tareas para facilitar el desempeo: engrosadores, cuchi-
borada por las terapistas del hospital (Prez y otros, 2008). llo con toma modificada, plato con clavos, antideslizan-
Es por ello que se entiende por Intervenciones de tes, mangos alargados, salea. (Fasoli, L., 2008; Maher, C.
T.O. al: proceso por el cual el terapista ocupacional ac- & Bear-Lehman, J., 2008; Prez y otros, 2008).
ta para cambiar el entorno, demandas de la actividad,

REVISTA CHILENA DE TERAPIA OCUPACIONAL 101


UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL

ambientales: realizacin de cambios en el espacio t Preparacin para el alta: incluye considerar las mo-
fsico o el ambiente para facilitar un ptimo desempeo dificaciones ambientales necesarias en el domicilio,
del paciente y de las interacciones con sus cuidadores: los cambios de rutinas, conductas requeridos, los
altura del mobiliario, ubicacin del mobiliario y elemen- problemas identificados por el paciente/cuidador
tos de uso frecuente, luz, ventilacin, accesos.(James, ante este acontecimiento. (Prez y otros, 2008).
AB., 2008; Maher et al, 2008; Prez y otros, 2008).
c.2: Confeccin de frulas y dispositivos externos t Organizacin de rutinas diarias, mantenimiento de
para evitar contracturas-deformidades, brindar confort, la salud (Fernndez Cerrato y otro, 2005; Prez y
disminuir inflamacin, dolor, estabilizar/fijar un seg- otros, 2008).
mento: valvas de reposo, estabilizadoras de mueca,
valvas para codo, cuas, almohadas, rollos, aros, tabla t Organizacin de cuidados (Fernndez Cerrato y
para evitar equino, apoya pie en L. (Prez y otros, 2008). otro, 2005; Prez y otros, 2008).
c.3: Actividades ergomtricas (Flimn, N., Jackson, J.,
Gray, J. & Zemke, R., 2008; Prez y otros, 2008). t Manejo de situaciones problema no especificadas
c.4 Estmulos para facilitar atencin, orientacin, arriba.
memoria, esquema corporal, percepcin, praxias.
(Quintana, LA., 2008; Radomski, MV. & Schols Davis, 1.5. Educacin: (dirigidas al paciente y/o familia-cuida-
E., 2008). dor). Se relaciona con el asesoramiento que realiza
c.5 Posicionamiento en decbito lateral, supino, el profesional en relacin a los temas citados en
prono, sentado, ascenso en la cama, alineacin de seg- asesora y otros.
mentos corporales (James, AB., 2008).
t Uso adecuado de la mecnica corporal: postura para
1.4. Asesora/consultora (dirigidas al paciente y/o fa- movilizar al paciente y manera de usar los elemen-
milia-cuidador): espacio teraputico en el cual en tos necesarios para tal fin (saleas, arns, entre otros),
conjunto con el paciente frecuentemente mediante forma de incorporarse, trasladar objetos pesados (Fa-
la tcnica de resolucin de problemas se estimula soli; S., 2008; Lynn, Y., 2008; Maher & col, 2008).
la expresin de conocimientos previos, creencias,
mitos, costumbres, se refuerza positivamente lo co- t Medidas de bioseguridad en sala, cuidado propio,
nocido, utilizado y beneficioso, se explicita efectos de otros, transmisin de infecciones
negativos de lo errneo y trascendente, se brinda un
espacio para clarificar informacin con los profe- t En equipamiento/ tecnologas: respirador, va perifri-
sionales u otra fuente de conocimiento, promueve ca, central, cnula nasal, mscara de oxgeno, sonda
la identificacin de conductas factibles para llevar a nasogstrica, gastrostoma, sondas de dbito, sonda
cabo, se facilita material escrito pre-formado, se fa- vesical, uroset, colostoma, drenajes, entre otros. La
cilita la prctica real cuando es posible y se abordan educacin se imparte en relacin a su participacin
los siguientes aspectos (Prez y otros, 2008). en actividades, grado de interferencia o no en las mis-
mas. (Affleck & cols, 1986; Prez, M., 2006).
t Principios de conservacin de energa (se deber
especificar rea trabajada) (Fasoli, S., 2008; Lynn, t Principios de proteccin articular (Lynn, Y., 2008).
Y., 2008).
t Principios de conservacin de energa (Lynn, 2008;
t Principios de proteccin articular (se deber espe- Maher & col, 2008).
cificar principio trabajado) (Fasoli, S., 2008; Lynn,
Y., 2008). t Manejo de sntomas: dolor, inflamacin, disnea,
fatiga (Fasoli, 2008; Lanier Pierce, S., 2008; Lpez
t Manejo de sntomas: dolor, stress, ansiedad, miedo, Rosetti, 2000; Lynn, 2008; Maher & col, 2008).
angustia, insomnio, disnea, fatiga en relacin a su
desempeo diario (Fasoli, S., 2008; Lynn, Y., 2008; t Prevencin del desacondicionamiento: lceras por
Lpez Rosetti, D., 2000). presin, edema, contracturas, deformidades, hipo-
tensin ortosttica, trombosis venosa profunda, dis-

102
TERAPIA OCUPACIONAL EN UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES. ARGENTINA

minucin de fuerza, amplitud articular, resistencia Variable a controlar


(Gill, T., Allore, H. & Guo, Z., 2004; Gillis, A., Mac-
Donald, B. & Macksaac, 2008; Prez, 2006). Estado clnico del paciente durante su internacin:
Se considera paciente en estado clnico agudo a quien
1.6. Interconsultas (Prez y otros, 2008; Prez, 2006). tiene una enfermedad con un inicio y un fin claramente
definidos. Generalmente son de corta duracin, aunque
t Interconsulta para pedir o recibir informacin: co- no hay un consenso en cuanto a qu plazos definen a una
municacin con uno, alguno o todos los miembros enfermedad como aguda y cules comocrnica. El tr-
del equipo de profesionales que asisten al paciente mino agudo no dice nada acerca de la gravedad de la en-
a fin de solicitar o recibir datos sobre su estado cl- fermedad (Beneit Medina, P., 1994; Piedrola, G., 2001).
nico actual, diagnstico, pronstico, datos histri- Se considera paciente en estado clnico agudo
co-familiares, demogrficos, sociales, etc. cronificado a aquel que permanece en la institucin
hospitalaria con un proceso incurable, cuya etiologa
t Interconsulta para transmitir informacin: comuni- mltiple tiene un desarrollo poco predecible, y que por
cacin con uno, alguno o todos los miembros del diferentes causas: familiares (sin familia o familia no
equipo de profesionales que asisten al paciente a continente), sociales (falta de lugar de 3 nivel para su
fin de brindar datos sobre situaciones problemas derivacin) contina en la institucin sin criterio para
del paciente-familia detectadas en la sesin de tera- su internacin en el hospital general de agudos. (Beneit
pia ocupacional o verbalizadas por la familia. Medina, P., 1994; Piedrola, G., 2001).

t Interconsulta para vehiculizar la participacin de


otro profesional: sugerencia (escrita o verbal) por Muestra y Muestreo
parte del terapista de la inclusin de otro profesio-
nal en la asistencia del paciente-familia segn la si- Para una prevalencia mnima esperada de intervencio-
tuacin emergente que se haya detectado. nes de TO del 10% (mnimo 5%, mximo 15%) con un
error alfa = 0.05 el tamao muestral necesario es de 140
t Interconsulta para vehiculizar la necesidad de un casos. El procedimiento de muestreo ser aleatorio simple.
tercer nivel: comunicacin con algunos o todos los
miembros del equipo de profesionales que asisten
al paciente a fin de sugerir la gestin de un tercer Anlisis Estadstico
nivel (seguimiento consultorios externos; rehabilita-
cin, geriatra, psiquiatra, otros). Los datos se analizaron en base de datos Excel, se
emple el paquete estadstico Medcalc 9.5 y VCCStat
t Interconsulta para prolongar tratamiento: comuni- 2.0. Para las variables se estableci la distribucin de
cacin con uno, alguno o todos los miembros del frecuencias y/o los porcentajes en relacin con el to-
equipo de profesionales que asisten al paciente a tal de casos. Para aquellas medidas en escala ordinal o
fin de plantear la necesidad de que el paciente per- superior se computarn las siguientes estadsticas: n-
manezca internado. mero de casos, valor mnimo y mximo hallado, media
aritmtica, desvo estndar.
1. Cantidad de intervenciones de TO (nmero de inter- Se realizaron las siguientes pruebas de significacin
venciones.) Chi cuadrado, anlisis de la variancia, Kruskall-Wallis,
e intervalos de confianza, siendo el nivel de significa-
2. Edad medida en aos segn consta en historia clnica. cin alfa= 0.05.

3. Estadio de la enfermedad medida en escala nominal:


final de vida o no segn referencia del mdico tratante. Reparos ticos

4. Presencia de familia/cuidador medida en escala no- El protocolo fue aprobado por el Comit de tica y
minal (presente - ausente) segn referencia del pa- el Departamento de Docencia e Investigacin del Hos-
ciente y/o equipo de profesionales. pital de Agudos B. Rivadavia.

REVISTA CHILENA DE TERAPIA OCUPACIONAL 103


UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL

Se mantuvo la confidencialidad de los datos perso- clnico del paciente y las contraindicaciones para invo-
nales de los registros de seguimiento de Terapia Ocupa- lucrarse en el tratamiento de TO) es la ms prevalente.
cional de los pacientes que cumplieron con los criterios
mencionados en apartado poblacin.
Los pacientes que se negaron a que se registre la Tabla N 2
intervencin no fueron incluidos en la investigacin. Distribucin de frecuencias correspondiente a la Inter-
vencin Uso teraputico de las actividades

Descripcin de la muestra Intervencin Uso teraputico de las


N % IC 95%
actividades
La muestra estuvo constituida por 141 registros inter-
Actividades de la vida diaria 96 68,1 59,6-75,5
nos de pacientes, el 58,2% femenino y el resto masculino.
Actividad significativa 16 11,3 6,8-18,1
El promedio de edad fue 67,1 18, 5 aos (mnimo=
18, mediana 70, mximo=94) Actividad de tiempo libre 7 5,0 2-10,0
El promedio de das de internacin fue de 27,08 Actividad propositiva 4 2,8 0,8-7,1
das 37; (mnimo= 2, mediana 18, mximo= 369). Actividades de colaboracin 1 0,7 0-3,9
El promedio de sesiones recibidas por los pacientes Se releva de esta tabla que las actividades de la vida diaria son las
fue de 7 6; (mnimo= 1, mediana 5, mximo= 30 se- intervenciones ms frecuentes de esta categora.
siones por paciente).
El 73,8 % tenan cuidador. Tabla N 3
El 18,4% se encontraban en etapa final de vida segn Distribucin de frecuencias de la Intervencin Educacin
historia clnica.
Intervencin educacin N % IC 95%
Desacondicionamiento 90 63,8 55,3-71,6
RESULTADOS Manejo sntomas 32 22,7 16,3-30,7
Conservacin de energa 27 19,1 13,2-26,8
Objetivo N1: Estimar la distribucin de frecuen- Equipamiento soporte 23 16,3 10,8-23,7
cias de las intervenciones de T.O. llevadas a cabo en las Mecnica corporal 13 9,2 5,2-15,6
salas de internacin de pacientes adultos: Proteccin articular 3 2,1 0,4-6,1
A partir del anlisis de los resultados se encuentran Bioseguridad 2 1,4 0,2-5
las siguientes intervenciones de TO que se realizan con Se destaca la prevalencia de la educacin en desacondicionamiento,
mayor frecuencia. Dichos datos se muestran en las si- es decir la informacin que se facilita a paciente y cuidador acerca de
guientes tablas (1 a 6). los efectos del reposo en cama que deviene de la estada hospitalaria.

Tabla N 1 Tabla N 4
Distribucin de frecuencia de la Intervencin Interconsulta Distribucin de frecuencias de la Intervencin corres-
pondiente a Mtodos preparatorios
Intervencin Interconsulta N % IC95%*
Intervencin Mtodo preparatorio N % IC 95%
Pedir informacin 133 94,3 89,1-97,5
Posicionamiento 73 51,8 43,2-60,2
Transmitir informacin 68 48,2 39,8-56,8
Adaptacin ambiental 68 48,6 39,8-56,8
Vehiculizar intervencin de otro
27 19,1 13,2-26,8 Frulas 47 33,3 25,8-41,8
profesional Adaptacin personal 44 31,2 23,8-39,6
*intervalo de confianza del 95% Actividades ergomtricas 23 16,3 10,8-23,7
Estimulacin del Alerta 18 12,8 7,9-19,7
Se puede observar que dentro de esta categora la in-
El posicionamiento (cambiar de posicin en la cama, sentarlo al
terconsulta para pedir informacin (es decir la accin de borde de la misma, alinear segmentos corporales) constituye la
indagar con los profesionales mdicos sobre el estado intervencin que se realiza con mayor frecuencia dentro de esta

104
TERAPIA OCUPACIONAL EN UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES. ARGENTINA

categora. La realizacin de adaptaciones ambientales: cambiar al-


turas, acercar elementos, modificar el ambiente para facilitar el Tabla N 7
desempeo tambin se observa con frecuencia. Distribucin de frecuencia de la cantidad de veces que
se lleva a cabo la intervencin de las actividades de la
Tabla N 5 vida diaria
Distribucin de frecuencias de la Intervencin Uso
teraputico del Yo Cantidad de veces que se
N % IC 95%
realiz AVD
Intervencin Uso teraputico del yo N % IC 95% 1 28 29,2 20.6-39.5
Escucha activa 66 46,8 38,4-55,4 2 19 19,8 12.6-29.4
Vehiculizacin necesidades 56 39,7 31,7-48,3 3 12 12,5 6.9-21.2
4 9 9,4 4.4-17-1
Acompaamiento 35 24,8 18,1-32,9
Ms de 5 28 29,2 20.6-39.5
Confort 32 22,7 16,3-30,7
Total 96 100%
Confrontacin 29 20,6 14,4-28,4
Cabe mencionar que esto quiere decir que en el seguimiento de un
Refuerzo positivo 27 19,1 13,2-26,8 paciente, segn el registro escrito esta intervencin se realiza una
Silencio 21 14,9 9,7-22,1 vez en el 29% de los casos pero tambin en el mismo porcentaje de
casos ms de 5 veces.
Validacin 10 7,1 3,6-13
En esta categora se destacan fundamentalmente dos intervencio-
nes: la escucha activa y la vehiculizacin de necesidades. Tabla N 8
Distribucin de frecuencia de la cantidad de veces que
se llev a cabo la intervencin posicionamiento
Tabla N 6
Distribucin de frecuencias de la variable Consultora Cantidad de veces que se
N % IC 95%
realiz posicionamiento
Intervencin Consultora N % IC 95% 1 18 24,6% 15.6-36.4
Preparacin al alta 36 25,5 18,7-33,7 2 19 26% 16.8-37.8
Organizacin rutinas 21 14,9 9,7-22,1 3 9 12,3% 5.8-22.1
Organizacin cuidados 16 11,3 6,8-18,1 4 6 8,2% 3.1-17
Resolucin problemas 13 9,4 5,2-15,6 Ms de 5 21 28,8% 19.1-40.7
Manejo de sntomas 1 0,7 0-3,9 Total 73 100%
Proteccin articular 0 0 0 Se puede observar que esta intervencin se realiza con mucha fre-
cuencia por paciente (ms de cinco veces en el 28,8%).
Conservacin de energa 0 0 0
Se puede observar que la prevalencia, en general, de estas in-
tervenciones, es baja en nuestra muestra, siendo la ms fre- Tabla N 9
cuente las intervenciones relacionadas a la preparacin para Distribucin de frecuencia de la cantidad de veces que
el alta. Dentro de esta categora se incluyen la identificacin
de reas problemas en el hogar y la bsqueda de soluciones de se realizan interconsultas para pedir informacin
manera conjunta para los problemas detectados en su hogar.
Cantidad de veces que se rea-
N % IC 95%
liz IC p/ pedir informacin
Objetivo N 2: Estimar la distribucin de frecuen-
0 8 5,70% 2.5-10.9
cias de la cantidad de intervenciones de TO lleva- 1 31 22,00% 15.6-29.9
das a cabo en las salas de internacin de pacien- 2 32 22,70% 16.3-30.7
tes adultos 3 22 15,60% 10.2-22.9
4 11 7,80% 4.2-13.9
Las tablas subsiguientes (N 7, 8 y 9) dan respuesta Ms de 5 37 26.2 19.4-34.4
al mencionado objetivo. En las mismas se detalla la dis-
Total 141 100%
tribucin de frecuencia de la cantidad de veces que se
realizaron las intervenciones de Terapia Ocupacional. En esta categora la distribucin es variable en cuanto a la cantidad
de veces que se realizan por paciente las interconsultas.

REVISTA CHILENA DE TERAPIA OCUPACIONAL 105


UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL

Objetivo N 3 Relacin del promedio de edad y las dios de edad de los que recibieron la prescripcin de
intervenciones de Terapia Ocupacional adaptaciones personales (n= 44) 73 14 aos y los que
no les prescribieron dichos elementos (n= 97) 64 20
Se presentan los siguientes resultados: aos (t=2.91 p<0.0042).
El promedio de edad entre los pacientes con inter- Se observa que el promedio de edad entre los pa-
vencin uso de AVD (n= 96) fue 71 16 aos mientras cientes que tuvieron la intervencin posicionamiento
que entre los que no recibieron dicha intervencin (n= (n= 73) fue 74 15 aos mientras que, en los que no tu-
45) fue 58 20 aos. Las diferencias entre los prome- vieron dicha intervencin (n= 68) fue 59 19 aos. Las
dios de edad hallados fueron estadsticamente signifi- diferencias entre los promedios de edad halladas fue-
cativas (t=4.21; p<0.0001). ron estadsticamente significativos (t=5.11 p<0.0001).
Con respecto al promedio de edad entre los pacien- Dentro de la ltima sub categora de estas interven-
tes que recibieron la intervencin correspondiente a ciones de mtodo preparatorio se encuentran diferen-
mtodo preparatorio en su sub categora adaptaciones cias entre los promedios de edad en el grupo que reci-
ambientales (n= 68) fue 73 15 aos del grupo que bi la estimulacin en el alerta (n= 18) 78 13 aos y
tuvo la intervencin (n= 73), mientras que los que no los que no la recibieron (n= 123) 66 19 aos. Las di-
recibieron dicha prestacin fue de 61 20 aos. Las ferencias entre los promedios de edad halladas fueron
diferencias entre los promedios de edad halladas fue- estadsticamente significativas (t=2.61 p<0.009).
ron estadsticamente significativos (t=4.12; p< 0.0001). A continuacin se presenta en la tabla N10 las sub ca-
Siguiendo con este grupo de intervenciones tambin tegoras de la Intervencin Educacin donde se hallaron
se hallaron diferencias significativas entre los prome- diferencias significativas entre los promedios de edades:

Tabla N10
Intervencin Educacin y su relacin con el promedio de edad

S recibi No recibi
Variable Test de Student
Promedio DE* n Promedio DE N
Educacin en el uso de la mecnica cor-
81 9 13 66 19 128 t= 4.85; p< 0.0001
poral
Educacin en proteccin articular 45 20 3 68 18 138 t= -2.15 p< 0.0332
Educacin en conservacin de energa 61 20 27 69 18 114 t=-2.02 p<0.047
Educacin en desacondicionamiento 72 16 90 59 20 51 t=3.70 p<0.0004
*Desvo estndar.

ObjetivoN4: Relacin de la presencia de cuidador Tabla N 11


y las intervenciones de Terapia Ocupacional Relacin entre presencia de cuidador y la intervencin
en educacin en desacondicionamiento
En las tablas 11 y 12 se presentan las intervenciones
que tuvieron diferencias significativas en relacin a la Presencia Educacin desacondicionamiento Total
presencia de cuidador dando respuesta al objetivo N 4. cuidador S No
75 29
s 104
72% 28%
15 22
no 37
41% 59%
Total 90 51 141
Chi2=10.4; p=0.0012.

106
TERAPIA OCUPACIONAL EN UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES. ARGENTINA

Tabla N 12 se hall relacin con el uso de actividades de la vida


Relacin entre presencia de cuidador y la intervencin diaria, posicionamiento, adaptaciones personales y
de consultora en organizacin de cuidados ambientales, as como estimulacin del alerta.

Presencia Consultora organizacin de cuidados t Se hall relacin significativa entre la presencia de


Total cuidador con la educacin en el desacondiciona-
cuidador s No
16 88 104 miento y con la organizacin de cuidados.
s
15% 85%
0 37 37
no DISCUSIN
0% 100%
Total 16 125 141

Chi2= 4.9; p=0,0256. Fortalezas y Debilidades del estudio

El presente trabajo constituye el eslabn inicial en


CONCLUSIONES investigacin de la prctica de Terapia Ocupacional
en Hospitales Generales de Agudos en Argentina. De
la bsqueda bibliogrfica para sustentar este trabajo no
t En la poblacin de pacientes internados en un hos- se han encontrado investigaciones llevadas a cabo por
pital general de agudos de la CABA, Argentina, TO que describan las intervenciones que caracterizan
atendidos por los profesionales de terapia ocupa- el ejercicio profesional, slo se encuentran publicacio-
cional podemos esperar que de mnimo: nes que mencionan poblacin blanco, descripcin del
rol pero sin sustento cientfico (Bondac & cols, 2009;
t El 89,1% realice interconsultas para pedir informacin. Do Prado De Carlo, M., Camargo Bartalotti, C. y Mu-
oz Palm, RdC A., 2004; Gage & cols, 1997; Raush &
t 59,1 % utilice las actividades de la vida diaria Melvin, 1986), o en otros casos, donde citan al T.O. en
equipos o unidades especficas. (Affleck & cols, 1986;
t 55,3 eduque en desacondicionamiento Eyres & Unsworth, 2005; Giesbrecht, B. , 2006; Griffin
& Macconnell, 2001; Ocello, M. y Rolfi, F., 2006;
t 43,2% realice posicionamiento Sutton, A., 1998)
Una de las debilidades de este estudio se centra en
t 39,8 % sugiera o realice adaptaciones ambientales que se realiz una revisin de las intervenciones de
los pacientes provenientes de los registros escritos que
t 25,8% disee, entrene, e indique frulas constituyen la documentacin interna de TO. Por lo an-
tedicho existe la posibilidad de subregistro de interven-
t 38,4% realice escucha activa ciones (es decir no escribir todo lo que se realiza en
la sesin teraputica) por parte del equipo tratante de
t 31,7% vehiculizacin de necesidades terapistas ocupacionales.
Otra limitacin de este estudio podra radicar en la
t En la poblacin de pacientes se realiz con mayor revisin de literatura donde se utiliz la base de datos
prevalencia 5 o ms veces las intervenciones de pub med para la misma como nica fuente.
Actividades de la Vida Diaria, posicionamiento e
interconsultas para pedir informacin.
Consideraciones en relacin con los resultados:
t Se hall relacin significativa entre la edad y las
diferentes intervenciones analizadas, siendo que a En relacin a los resultados, me parece oportuno re-
mayor edad son ms frecuentes las intervenciones saltar las siguientes consideraciones que se reflejan en
educativas en relacin a desacondicionamiento, la prctica asistencial del hospital donde me inserto en
uso adecuado de la mecnica corporal. As mismo

REVISTA CHILENA DE TERAPIA OCUPACIONAL 107


UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL

CABA, Argentina, y que podran explicar las causas de par, son algunas de las razones por las cuales no se lleva
la menor frecuencia en algunas intervenciones. a cabo en el 100% de los casos dicha intervencin.
Si bien el uso de actividades significativas tiene una
baja prevalencia en esta muestra, se explicara porque
Intervencin Interconsulta son intervenciones que con mayor frecuencia se realizan
con pacientes en etapa final de vida; en este estudio, di-
El hecho relevado que la realizacin de Intercon- cho grupo, est conformado por el 18 % de la muestra.
sultas para pedir informacin sea la intervencin ms Las intervenciones menos prevalentes dentro del
prevalente de todas, resalta la necesidad diaria de las uso teraputico de la actividad (actividades de tiempo
TO tratantes de conocer el estado del paciente, y de libre, colaboracin) coinciden con lo mencionado por
las contraindicaciones para involucrarse en alguna ac- pacientes en otros estudios (Gage & cols, 1997) sobre
tividad dada la naturaleza aguda de su cuadro clnico. lo que les preocupa/interesa a los pacientes durante
A diferencia de un tercer nivel de rehabilitacin en Ar- una hospitalizacin aguda. Es decir priorizan el alivio
gentina donde los objetivos y estrategias tienen cierta de sntomas, la escucha, comunicacin, abordaje inte-
estabilidad y la comunicacin con el equipo est ins- gral, participacin en su cuidado y no las actividades
tituida a una vez por semana en algunas ocasiones, o de tiempo libre.
cada 15 das. Observamos en la prctica clnica en los hospitales
No obstante, se podra adjudicar a una de las razones de la CABA, que, cuando se llevan a cabo dichas acti-
por las cuales no se registre en un 100% de las interven- vidades de colaboracin/tiempo libre, se relaciona con
ciones (en 1 de cada 10 pacientes); esta intervencin se pacientes que se encuentran con internaciones prolon-
relacionara con que uno de los recursos humanos des- gadas a la espera de un tercer nivel (geritrico-centro de
tinados a la atencin de los pacientes de clnica mdica rehabilitacin) o carentes de lugar para el alta y que se
se encuentra en formacin (perteneciente al Sistema de han cronificado en la institucin.
Residencias y Concurrencias del GCBA, Residente de 1
ao) y acorde a las coordenadas temporales de este es-
tudio se incluyen meses donde el mencionado recurso Intervencin Educacin
inicia su insercin en el rea de atencin de pacientes
internados, y donde las destrezas comunicacionales po- La prevalencia de esta intervencin, educacin en
dran estar en desarrollo y por lo mismo limitar la consul- desacondicionamiento, esto significa explicarle a am-
ta con los profesionales mdicos. bos usuariopaciente y cuidadorlos efectos del reposo
en cama (Gill & cols, 2004; Gillis & cols, 2008; Prez,
2006), tal como la aparicin de lceras por presin, de-
Uso teraputico de las Ocupaciones bilidad generalizada a predominio de los msculos an-
tigravitacionales, hipotensin postural, atrofia por desu-
Las reas del desempeo y especficamente las acti- so, desorientacin tmporo-espacial, entre otras, se im-
vidades de la vida diaria constituyen uno de los ejes de plementa en el 63,8% IC 55.3-71.6. Dicha intervencin
la terapia ocupacional, dado que el objetivo central es es caracterstica en el hospital de agudos descripta y
obtener la independencia y/ autonoma en las mismas fundamentada por la autora del trabajo de investiga-
(Fernndez Cerrato y otro, 2005; Gage & cols , 1997; cin dado que han sido ampliamente investigados los
James, 2008). En la prctica de TO en agudos este pos- efectos de la hospitalizacin (Prez, 2006) y a travs de
tulado no es la excepcin, es por ello que prevalece la la educacin, entre otras intervenciones, se pretende
intervencin en un 68% IC 59.6-75.5. prevenir, disminuir las complicaciones por el reposo.
En este caso la razn por la cual no se realiza en el A pesar de ello, hay algunas razones que condi-
100% de la poblacin se relaciona con que los pacientes cionan que se pueda realizar el asesoramiento arriba
se encuentran atravesando una internacin por una pa- explicitado, a saber: deterioro cognitivo, variacin del
tologa aguda con lo cual el estado clnico (sntomas estado de conciencia (confusin a coma) del paciente;
fluctuantes, sntomas exacerbados ej. dolor), el estadio y/o ausencia de cuidador.
de la enfermedad (etapa final de vida o no), las contrain- Cabe mencionar que no se refleja en esta investiga-
dicaciones por la enfermedad o el negativismo a partici- cin la frecuencia en que se llevan a cabo las interven-

108
TERAPIA OCUPACIONAL EN UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES. ARGENTINA

ciones en educacin en equipamiento de soporte vital y detalladamente todos los aspectos donde intervenimos
uso correcto de la mecnica corporal, las que se realizan a fin de poder en un futuro describir ms precisamente
ms en la prctica clnica diaria segn la prevalencia que la intervencin de TO.
se presenta [16.3% IC 10.8-23.7 y 9.2% IC 5.2-15.6] Por otra parte tambin se relaciona con el tipo de
respectivamente. En este caso, dichos resultados podran patologa, hay algunas de ellas, como las traumatolgi-
justificarse como un sub registro en la documentacin cas que tienen ms prevalencia de estas intervenciones
escrita (con esto me refiero a que se pueden llevar a cabo como la indicacin de frulas, adaptaciones. En este
pero que no se documenta). Estos resultados sorprendie- estudio la mayora de la poblacin era de las salas de
ron a la investigadora, dado que no se corresponde con clnica mdica y no de traumatologa.
lo que se observa en la asistencia diaria.

Uso teraputico del YO


Intervencin Mtodos Preparatorios
Al observar los resultados de las intervenciones que
Las intervenciones incluidas en los mtodos prepa- abarca el uso teraputico del yo observamos que la es-
ratorios que se realizan con mayor frecuencia son el cucha activa es una de las intervenciones que se llevan
posicionamiento: 51,8% IC 43.2-60.2, y esto coinci- a cabo con mayor frecuencia. Consideramos que esta
dentemente con lo que describen las TO canadienses destreza comunicacional es vital en la prctica hospita-
(Giesbrecht, B., 2006), se sustenta en evitar el desarro- laria y no es especfica de una profesin. Pareciera que
llo de las lceras por presin por una parte, y por la otra en ocasiones se considera que el psiclogo es el profe-
contribuir a la disminucin de los efectos del reposo en sional encargado de esta intervencin. Particularmente
cama: como por ejemplo, las infecciones respiratorias, si se comprende el alcance de la misma se entender
se sabe que la capacidad funcional residual disminuye que todo profesional debe tener competencia en esta in-
en decbito supino hasta un 30% en comparacin con tervencin. En lo que respecta a terapia ocupacional el
la posicin de decbito lateral en la que la disminucin paciente encuentra en la sesin y segn lo observado
es slo del 17%. Esto resalta la importancia de los cam- en mis aos de experiencia clnica, un espacio donde
bios posturales frecuentes en la prevencin y tratamien- explicita sus sensaciones, sentimientos, temores en re-
to de las complicaciones respiratorias (Prez, 2006). lacin con el grado de participacin en sus actividades,
Obviamente siendo que hay pacientes con posibi- la satisfaccin en las mismas, las creencias futuras en re-
lidad de involucrarse en actividades de movilidad fun- lacin a su desempeo. Es cierto que todo esto genera
cional (darse vuelta en la cama, sedestar, caminar) no diversas emociones tales como ansiedad, angustia, de-
se lleva a cabo esta ltima intervencin en el 100% de presin, negacin y es inevitable gatillarlas en relacin a
los casos y a pesar de ello el porcentaje en la muestra y su nivel de dependencia/participacin. (Beneit Medina,
proyeccin a la poblacin es elevado. P., Latorre Postigo, JM., 1994; Do Prado De Carlo y otros,
Si bien la intervencin de Adaptaciones ambienta- 2004; Latorre Postigo, JM., 1994). Es por ello que, dar
les: cambios en el mobiliario, alcance de elementos, apoyo, soporte a travs de la escucha es lo bsico para,
apoya pie a fin de promover la participacin en acti- posteriormente, vehiculizar la necesidad de un profesio-
vidades significativas se registra en un 48,6%, IC 39.8- nal calificado para abordarlas como lo son los profesio-
56.8, considero que, como ocurre en la estimulacin nales del rea de Salud mental. En nuestra muestra se
del alerta, orientacin tmporo-espacial existe un sub- registr un 46,8% de escucha activa, IC 38.4-54.4%, es
registro dado por la naturalidad en que se realiza la in- importante sealar y esto a los fines del modo de registro
tervencin, donde existe una subvaloracin por parte de datos, que impresiona que hay un subregistro de es-
de las terapeutas en considerarla para la documenta- tas intervenciones dado que en la formacin del TO (en
cin. En varias ocasiones para promover las activida- las Universidades de Argentina) no se identifican como
des realizamos cambios en el entorno fsico, que, a la incumbencia profesional per se y s se desarrollan en el
hora de documentar se releva la actividad que se pudo pos grado. Es por ello que documentarlas lleva ms tiem-
llevar a cabo y no cmo se modificaron las demandas po que el que lleva implementarlas.
de la misma para lograrlo. Quiz estos resultados con- Otra intervencin que se destaca dentro de las de uso
tribuyan a concientizar la importancia de registrar ms teraputico del yo se centra en la vehiculizacin de ne-

REVISTA CHILENA DE TERAPIA OCUPACIONAL 109


UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL

cesidades. Esta intervencin constituye un ejemplo claro Relacin de edad e Intervenciones frecuentes
relacionado con el tipo de poblacin que asistimos co-
tidianamente y que tambin se refleja en la muestra es- De lo cotejado entre este estudio y nuestra prctica
tudiada. Las particularidades de los hospitales de agudos clnica diaria en el hospital, coinciden en gran parte
(Latorre Postigo, JM., 1994) con la disponibilidad de re- los resultados que relacionan la edad y las intervencio-
cursos fsicos, humanos, de mobiliario, de escasa articu- nes usadas con mayor frecuencia. As mismo avalan la
lacin entre los profesionales tratantes, entre otros, T.O necesidad de considerar estos resultados dado que es
funciona como nexo para proporcionar cierta mejora en importante considerar que a mayor edad, mayor riesgo
la estada hospitalaria proporcionando informacin a las a desarrollar complicaciones como se presentan en los
distintas partes involucradas, sugiriendo estrategias para siguientes trabajos (Affleck & cols, 1986; Byon, S., Wil-
gestin de elementos, entre otros. ding, C. & Eyres, L., 2007; Gillis, A., MacDonald, B. &
Macksaac, 2005; Gillis & cols, 2008; Lim, SM., Doshi,
V., Castasus, B. & Lim JKH., 2006).
Intervencin de consultora De alguna manera que las intervenciones que se rea-
licen con mayor frecuencia estn destinadas a adultos
Es cierto que en esta investigacin las intervenciones mayores nos estara hablando que TO intenta cierta pre-
relacionadas a consultora tienen muy baja frecuencia; vencin, obviamente dicha efectividad deber ser proba-
quiz algunas razones de esta situacin puedan deber- da en otros trabajos, aqu slo se refleja que se realizan.
se a una mala interpretacin de trminos por parte de La utilizacin de las AVD en sala con adultos mayo-
las profesionales TO y falta de entrenamiento en el uso res se fundamenta en pretender involucrarlos para que
de la terminologa, donde se toma como sinnimos continen siendo activos y as prevenir otras compli-
educacin y consultora y, por lo tanto, se documenten caciones, en nuestro trabajo se muestra que a mayor
intervenciones de consultora como educacin. edad ms uso de AVD, adems los ms jvenes por lo
Esto por una parte, y por la otra, es cierto que el general son ms independientes o tienen ms iniciativa
grado de participacin para implicarse en un tratamien- para involucrarse.
to, para sentirse protagonista en encontrar alternativas La misma explicacin puede aplicarse a la indica-
en la resolucin de problemas en relacin a su salud, cin de uso de adaptaciones ambientales y personales.
es difcil de encontrar en la mayora de la poblacin El mtodo preparatorio posicionamiento tambin re-
que asiste al hospital pblico, altamente vulnerable no sult presentar diferencias en relacin a los promedios
slo por la situacin de enfermedad, que los hace ms de edades usndose en los adultos mayores con ms fre-
pasivos y dependientes del supuesto saber de los profe- cuencia. Esto se explica por un lado porque ellos son
sionales, sino tambin por las caractersticas culturales, ms dependientes, o sus sntomas les impiden moverse,
nivel educativo, edad, modelos de asistencia paternalis- su iniciativa, su temor, entre otras. Tambin sabemos que
tas y asimtricos (Beneit Medina, 1994) predominantes nosotros implementamos esta intervencin, porque con
en las instituciones de salud de nuestro pas que po- el simple cambio de posicin prevenimos lceras por
dran tambin estar interviniendo. presin, contracturas, deformidades, e infecciones res-
Por otro lado, tambin es real que, de acuerdo al piratorias, colaboramos a realizar AVD seguras: ejemplo,
modelo de salud vigente, el modelo paternalista, es ms cuando se alimentan y los reposicionamos porque estn
sencillo dar directivas de cmo cuidarse que, en conjun- descendidos previniendo el riesgo de aspiracin.
to, construir con el saber del paciente su propio cuidado. En lo que respecta a la estimulacin de la alerta (que
Tambin se sabe hoy en da, que este sistema, donde incluye la orientacin tmporo-espacial, el despertar
el lugar del saber est ubicado en los profesionales, y durante el da) se observa que si bien los grupos son
en los pacientes un mero rol pasivo, no ha dado los muy dispares (n18 recibi la intervencin vs n123 no
mejores resultados en relacin a adherencia de trata- la recibi) se encuentran diferencias significativas. Creo
miento; es por ello que cada da se intenta desarrollar que hay en este punto un subregistro de intervencin
ms estrategias para implicar a los pacientes en sus en el grupo de adultos mayores porque es una prctica
tratamientos. En relacin a este punto sera importante que se realiza cotidianamente quiz naturalizndose y
ahondar en la investigacin. subregistrando en la documentacin.

110
TERAPIA OCUPACIONAL EN UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES. ARGENTINA

Siguiendo con las diversas investigaciones sobre el REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS


desacondicionamiento y la poblacin adulta mayor,
quien es uno de los grupos identificados como de alta
vulnerabilidad (Gillis & cols, 2008; Lim & cols, 2006; Affleck A.; Lieberman, JP.; Rohrkerper, K. (1986). Providing Occupa-
Prez, 2006; Sager, M., Rudberg, MA., Jalaluddin, M., tional Therapy in an Intensive Care Unit. The American Journal
Franke, T., Inouye, S. Landefeld, CS., Siebens, H. & Wi- of occupational Therapy, 40(5), 323-332.
nograd, C., 1996),, ms expuestos a riesgos, nuestros Beneit Medina, P. (1994). Conductas de Salud, en Latorre Postigo,
resultados muestran intervenciones para minimizar este J.M.; Beneit Medina, P.J. (Ed). Psicologa de la Salud (27-36).
riesgo, nuevamente que esto sea exitoso o no ser el Buenos Aires. Argentina: Lumen.
foco de prximas investigaciones, s sabemos que esta- Beneit Medina, P. (1994). La Enfermedad Crnica, en Latorre Postigo,
mos haciendo intervenciones con mayor frecuencia en J.M.; Beneit Medina, P.J. (Ed). Psicologa de la Salud (225-237).
esta poblacin. Buenos Aires. Argentina: Lumen.
Beneit Medina, P.; Latorre Postigo (1994). El enfermo terminal y
muerte, en Latorre Postigo, J.M.; Beneit Medina, P.J. (Ed). Psi-
Relacin entre presencia de cuidador e cologa de la Salud (319-333). Buenos Aires. Argentina: Lumen.
intervenciones prevalentes Bondac, S.; Hermann, V.; Frost, L.; Lashgari, D.; Finnen, L.; Alexan-
der, H. (2009). Occupational Therapy in Acute Care USA:
Analizando los resultados del objetivo que investiga American Occupational therapy Association.
la presencia de cuidador y la frecuencia de intervencio- Byon,S.; Wilding,C.; Eyres, L. (2007). An innovative occupation-
nes, si bien las dos presentan diferencias significativas focussed service to minimize deconditioning in hospital: cha-
en cuanto a la presencia, son muy descriptivas de la llenges and solutions. Australian Occupational therapy Journal,
instrumentacin de intervenciones en nuestros hospita- 54, 225-227.
les de la CABA, Argentina. Do Prado De Carlo,M.; Camargo Bartalotti, C.; Muoz Palm, RdC A
Sin embargo, cabe mencionar que hay algunas in- (2004). Terapia Ocupacional em Reabilitacao Fsica e Contex-
tervenciones que se llevan a cabo y no han presentado tos Hospitalares: Fundamentos para la Prctica. (5-28), en Do
diferencias en la investigacin, como ser educacin en Prado de Carlo, M.; Miranda Luzo, M.C. Terapia Ocupacional
la mecnica corporal y uso de equipamiento de soporte Rehabilitacao Fsica e Contextos Hospitalares. Sao Paulo Brasil:
vital, que como expresaba ms arriba impresiona que Roca Ltda.
se debe a un sub registro en la documentacin, porque Eyres, L.; Unsworth, C. (2005). Occupational therapy in acute hos-
tampoco est representada en la frecuencia de la inter- pitals: The effectiveness of a pilot program to maintain occu-
vencin. pational performance in older clients. Australian Occupational
En el caso de educacin en uso correcto de la me- Therapy Journal 52, 218-224.
cnica corporal se realiz en 13 oportunidades y 12 de Fasoli, S. (2008). Restoring Competence for Homemaker and Parent
ellos tenan cuidador. El problema es que haba grandes Roles en Radomsky MV; Lathamn Trombly C.A. Occupational
diferencias en los grupos, lo que podra tratarse de un Therapy for Physical Dysfunction. (855-874) USA: Lippincot.
error beta, es por ellos que podra suponerse lo mismo Williams &Wilkins.
con respecto a uso de equipamiento de soporte vital: de Fernndez C. M.; Fernndez Huete, J. (2005). Marco de Trabajo para
23 veces que se registr que se llevaba a cabo la inter- la Prctica de la Terapia Ocupacional: mbito de Competen-
vencin, en 19 casos tenan cuidador, el problema es cia y Proceso. www.Terapia-Ocupacioanl.com
que el grupo que no recibi la intervencin es superior: Flimn, N. Jackson, J.; Gray, J.; Zemke, R. (2008). Optimizing Abilities
118 personas. and Capacities: Range of motion, Strength and Endurance en
Radomsky M.V.; Lathamn Trombly C.A. Occupational Therapy
for Physical Dysfunction. USA: Lippincot. Williams &Wilkins
Agradecimientos: (573-597).
Gage, M.; Cook Valiant, J.; Friday-Field, K.; (1997). Understanding
Dra. Nora I. Castiglia por el asesoramiento metodo- the transition to Community Living After Discharge From an
lgico. Acute Care Hospital: An Exploratory Study. Am J Occup The-
rapy, 51 (2), 96 -103.

REVISTA CHILENA DE TERAPIA OCUPACIONAL 111


UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL

Giesbrecht (2006). Pressure ulcers and occupational therapy practi- Ocello, M.; Rolfi,F. (2006). Terapia Ocupacional en un Hospital de
ce: A Canadian perspective. Canadian Journal of Occupational pacientes agudos. Revista Gallega de Terapia Ocupacional.
Therapy 73 (1), 56-63. (4)1-8.
Gill., T; Allore, H.; Guo, Z. (2004) The deleterious effects of bed rest Prez, M. (2006). Terapia Ocupacional en un Hospital General de
among community-Living Older Persons. Journal of Geronto- Agudo. Manuscrito no publicado. Buenos Aires. 1-39.
logy Medical Sciences. 59 A (7), 755-761. Prez, M.; Casal, C.; Cirone, M.; Gonzlez, A.; Parranquini, L.; Brac-
Gillis A.; MacDonald B.; Macksaac (2005) Prevention Deconditio- co, F.; Vadell, A.; Oromi, M.; (2008). Instructivo ficha Evalua-
ning in the Hospitalizaded Elderly. Can Nurse, 101(6),16-20. cin Clnica Mdica. Terapia Ocupacional Hospital General
Gillis A.; MacDonald B.; Macksaac (2008). A NursesKnowledge, de Agudos Bernardino Rivadavia. Manuscrito no publicado.
Attitudes, and Confidence regarding Preventing and treating Buenos Aires, Argentina.
Deconditiong in older Adults. The Journal of Continuing Edu- Piedrola, G. (2001). Medicina Preventiva y Salud Pblica. Ed. Mas-
cation in Nursing,39 (12), 547-554. son-Salvat. Espaa.
Griffin,S. (1993). Short Bed Stays: Their Effects on Occupational The- Quintana, L.A. (2008). Optimizing Vision, Visual Perceptual and Pra-
rapy Services in Teaching Hospitals. Arch Phys Med Rehabil, xis Abilities, en Radomsk y, M.V.; Lathamn, Trombly C.A. Oc-
74 1087-90. cupational Therapy for Physical Dysfunction USA: Lippincot.
Griffin, S.; (2002). Occupational Therapy practice in Acute Care neu- Williams & Wilkins (728-747).
rology and Orthopaedics Journal of Allied Health, 31 (1), 35-42. Radomski, M.V.; Schold Davis, E. (2008). Optimizing Cognitive Abi-
Griffin, S Mcconnell, D. (2001). Australian occupational therapy lities en Radomsky MV; Lathamn Trombly C.A. Occupational
practice in acute care settings. Occupational Therapy Interna- Therapy for Physical Dysfunction. USA: Lippincot. Williams &
tional, 8 (3), 184-197. Wilkins (748-773).
James, A.B. (2008) Restoring the Role of Independent Person en Rausch, G. Melvin J. (1986). A new era in acute Care The American
Radomsky M.V.; Lathamn Trombly CA Occupational Therapy Journal of Occupational Therapy, 40 (5), 319-322.
for Physical Dysfunction. USA: Lippincot. Williams &Wilkins Sager, M. A.; Rudberg, M. A.; Jalaluddin, M.; Franke, T.; Inouye, S.
(774-816). K.; Landefeld, C. S.; Siebens, H.; Winograd, C. (1996). Hospi-
Kortebein, P. (2009). Rehabilitation for Hospital-Associated Decondi- tal Admission Risk Profile (HARP): Identifying Older Patients
tioning. Am J Phys Med Rehabil, 88 (1), 66. 77. at Risk for Functional Decline Following Acute Medical Illness
Lanier P. S. (2008). Restoring Mobility en Radomsky M.V.; Lathamn and Hospitalization J Am Geriatric Soc, 44 (3), 251-257.
Trombly C.A. Occupational Therapy for Physical Dysfunction. Sutton, A. (1998). An acute medical Admission Unit: is there Place
USA: Lippincot. Williams &Wilkins (817-853). for an Occupational Therapy? British Journal of Occupational
Latorre P., J.M. (1994). El Paciente en el medio hospitalario, en Lato- Therapy, 61 (1), 2-6.
rre Postigo, J.M.; Beneit Medina, P.J. (Ed). Psicologa de la Salud
(205-214). Buenos Aires. Argentina: Lumen.
Lim S.M.; Doshi V.; Castasus B. Lim JKH (2006). Factors causing de-
lay in Discharge of Elderly patients in an Acute Care Hospital.
Ann Acad Med, 35 (1), 27-32.
Lpez R., D. (2000). Tcnicas de respiracin. Estrs. Epidemia del
Siglo XXI. Buenos Aires, Argentina: LUMEN.
Lpez R. D. (2000). Tcnicas relajacin neuromuscular. Estrs. Epi-
demia del Siglo XXI. Buenos Aires, Argentina: LUMEN.
Lpez R. D. (2000). Tcnicas meditacin y visualizacin. Estrs. Epi-
demia del Siglo XXI. Buenos Aires, Argentina: LUMEN.
Lynn, Y. (2008). Rheumatoid Arthritis, Osteoarthritis, en Radomsky
M.V.; Lathamn Trombly C.A. Occupational Therapy for Physical
Dysfunction (1214-1243). USA: Lippincot. Williams &Wilkins.
Maher,C.; Bear-Lehman, J. (2008). Orthopaedic Conditions en Ra-
domsky M.V.; Lathamn Trombly C.A. Occupational Therapy
for Physical Dysfunction (1123). USA: Lippincot. Williams
&Wilkins.

112