Kegiatan Tujuan
/ Program
1 2 3 4 5
Mengetahui tingkat
kemandirian masyarakat
PERKESMAS Kunjungan Rumah/PHN dalam perawatan masyarakat
kesehatan individu maupun
keluarga
JUMLAH
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS KEDUNGWARU TAHU
6 7 8 9 10
- 4-21 Jan,
- 2,4,7,8,9,14,15,18 Maret,
-15,17,18,20,21,22,25,27
Pengelola April,
- 10,15,16,17,18,19,20,2223 Mei,
228 Program 228 Jan - Des -
Perkesmas 1,2,3,6,7,8,9,10,12,13,14,15,
16,92,21,14,15,16,19,21 Juni,
- 7,8,14,14,15, 20,21,22,27 Juli
AS KEDUNGWARU TAHUN 2017
Biaya ( RP )
Lokasi Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran
11 Rp 12 11
45 org x 1 kl x Rp 37,500
Sumber
Anggaran Indikator Kinerja Keterangan
Pembiayaan
12 13 14
obt
rutin kontrol
pasung
Rp 900,000
Rp 1,687,500
Rp 9,187,500
KEGIATAN PRIORITAS PROGRAM KIA DANA BOK TH 2016
Meningkatkan pengetahuan
3 Pelaksanaan kelas ibu Hamil Bumil
bumil
Makmin
Target Penanggung Volume Jadwal Rincian Pelaksanaan
Sasaran jawab Kegiatan
-5, 10, 11 Jan,
35 Bidan Wilayah 60 jan s/d des - 6,7 mart
-
- 6,7,12 jan,
9 desa Bidan Wilayah 72 jan/des - 6,7,9 Feb
- 7,11 jan,
9 desa Bidan Wilayah 72 jan/des - 10,11 Feb
- 7,14,21 Jan,
9 desa Bidan Wilayah 30 jan/des - 4,11,18 Feb 2017
Bikor 1
Bikor 1
Bikor 1
Lokasi Pelaksanaan Biaya ( Rp )
- Bulusari, RA, R7
- Rejoagung,Plosokandang,Ringinpitu Rp 4,500,000
Kedungwaru, Bangoan,
Plosokandang,Kedungwaru, Tapan, R7, Rp 16,875,000
Plosokandang, Bangoan
Rp 1,350,000
Rp 225,000
Rp 675,000
Rp 300,000
Rp 375,000
Rp 1,687,500
Rp 2,000,000
Rp 1,312,500
REN
Penyuluhan Kesehatan
Reproduksi
Kunjungan Fasilitatif
Program KB
Pendukomentasian
Pelayanan KB
Kohort KB
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
Target Volume
Sasaran Penanggung jawab
Sasaran Kegiatan
Untuk meningkatkan pengetahuan Sub. PPKBD 49 Orang Koordinator KB 1
Masyarakat tentang program KB
Nara Sumber 1
Pengganti Transport 1
1800000
Juli 2058000
1350000
Juli dan
Desember
5136000
Desember
R
NO Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target
/ Program sasaran
1 2 3 4 5 6
1 GIZI Kunj. Rmh/ interv bumil KEK Desa Bumil KEK 9 Desa
Balita Gizi
Kunj. Rmh/ Interv balita gizi kurang Desa 9 Desa
kurang
Kunj. Rmh/ Interv balita Gizi Buruk Desa Balita Gibur 9 Desa
Ibu Hamil,
Penyuluhan Kelompok ASI Eksklusif Desa 9 Desa
Buteki
Snack
Snack
Makan
Mengetahu,
Kepala UPTD Puskesmas Kedungwaru
Keluarga
2 Perkesmas / PHN Kunjungan Rumah keluarga rawan Desa 9 Desa
Rawan
Kelomp.
Kunjungan Rumah kelompok rawan Desa 49 Pos
Balita
Kelomp
Desa 14 Pos
Lansia
Kelompok
SD,SMP,SMA Anak 36 Sklh
Sekolah
Kelompok
Desa 9 Desa
Maternitas
Kelompok
Calon Jemaah 9 Desa
Haji
Mengetahu,
Kepala UPTD Puskesmas Kedungwaru
-13,14,15,16 mar
-Bulusari,Rejoagung,Tapan,Kedungwaru,
-8,11,13,25 aprl, -Kedungwaru, Bulusari,Rejoagung,Tapan,
Petugas Gizi Jan-Des -18,19,22,24 -Kedungwaru,bulusari,tapan,rejoagung,
mei, -6,9,20,28 -bulusari,ringinpitu,kedngwaru,plosokd
sept
- 8 Mart, - Rejoagung, -
Petugas Gizi Jan-Des - 12 Mei Plosokandang
-11 mar
-10 aprl, -Rejoagung,
-23 mei, -Rejoagung,
Petugas Gizi Jan-Des -16 juni, -Rejoagung, ,
-12 Juli, -Ringinpitu,
-8 -Plosokandang
agust
- 9 mart, - Bu Ismoe,
-8 mei, - Bu Ismoe,
- 4 juli - Bu Ismoe,
-8,9,11,12,14,14, Loderesan,
Maret dan Bangoan,Tunggulsari,
Petugas Gizi Plosokandang,Tapan,Kedungwaru,
September 15,16,19 Sept Ringinpitu,Rejoagung,Bulusari
Sep, Oktober,
Petugas Gizi November
55 18 Nop Bu Ismoe
55 18 Nop
11
2 org x 10 kss x 3 kl x
3 org x 5 kss x 1 kl x
2 org x 5 kss x 3 kl x
1 org x 9 ds x 1 kl x
15 ktk x 9 ds x 1 kl x
2 org x 9 ds x 2 kl x
1 org x 9 kss x 2 kl x
2 org x 8 sklh x 1 kl x
1 org x 49 pos x 1 kl x
1 org x 9 ds x 1 kl x
1 org x 90 hr x 1 kl x
1 org x 49 pos x 1 kl x
55 ktk x 1 kl x
55 org x 1 kl x
60 lbr x 2 kl x
250 lbr x 1 kl x
2 org x 5 kss x 3 kl x
2 org x 5 kss x 3 kl x
2 org x 5 kss x 3 kl x
USKESMAS KEDUNGWARU TAHUN 2016
Kebutuhan Anggaran
11
2 org x 14 Pos x 1 kl x
1 org x 36 Sklh x 1 kl x
1 0rg x 2 kss x 9 ds x
1 org x 9 Ds x 1 kl x
Indikator Kinerja Sumber Keterangan
ebutuhan Anggaran
Pembiayaan
11 12 13 14
Rp -
Pencapaian ASI
Rp 75,000 Rp 675,000 Eksklusif BOK
meningkat
Rp 12,500 Rp 1,687,500
Rp 75,000 Rp 2,700,000
Rp 75,000 Rp 1,350,000
Rp 75,000 Rp 1,200,000
Rp 50,000 Rp 2,450,000
Rp 75,000 Rp 675,000
Rp 50,000 Rp 4,500,000
Rp 50,000 Rp 2,450,000
Rp 12,500 Rp 687,500
Rp 25,000 Rp 1,375,000
Rp 200 Rp 24,000
Rp 200 Rp 50,000
Rp 75,000 Rp 2,250,000
Rp 75,000 Rp 2,250,000
Rp 75,000 Rp 2,250,000
Koordinator Indera
Tingkat
Rp 50,000 Rp 11,500,000 Kemandirian BOK
(K-M) naik
Tingkat
Rp 50,000 Rp 4,500,000 Kemandirian BOK
(K-M) naik
Tingkat
Rp 50,000 Rp 1,400,000 Kemandirian BOK
(K-M) naik
Rp 75,000 Rp 2,700,000
Rp -
Rp 50,000 Rp 900,000
Rp -
Rp 50,000 Rp 450,000
Koordinator PHN
IMUNISASI
A. IMUNISASI DASAR
1. Sweeping Imunisasi
Pelaksanaan Keg Catch up Camping campk
dan rubela
1x Koordinator
~ Transport Petugas
Pelaksanaan Keg Catch up Camping campk Imunisasi
dan rubela (TK,PAUD) Bayi Usi 0-1
thn
Pelaksanaan keg Catch up Camping campk
dan rubela (SD )
2. Pengambilan Vaksin
Pelaksanaan keg Catch up Camping campk
dan rubela (SMP )
14x Koordinator
a. Pengambilan Vaksin ke Imunisasi
Dinkes
Pelaksanaan Imunisasi
b. Pengambilan Vaksin ke 6 Desa bidan desa
Puskesmas Pelaksanaan Keg Imunisasi di Posyandu Bayi dan Balita
B. IMUNISASI LANJUTAN
Koordinator
a. Validasi Hasil Cakupan Imunisasi
Imunisasi(Rapid Convinience Mengidentifikasi status imunisasi Bidan 6 desa
Assesment Cakupan UCI)
Koordinator
6 Imunisasi
Bayi 9 bl sd
Pelaksanaan Kegiatan Catch up Mencegah Penyakit MR Desa,SD,SM
15 thn
Campaign Campak dan Rubella P
(Measles Rubella/MR)
Koordinator
Imunisasi
DT SD Kelas
1, Td Kelas2
PELAYANAN BIAS DT,Td Mencegah Penyakit Difteri,Tetanus Siswa SD & 5 SD
JUMLAH
MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SENDANG
WAKTU
KEBUTUHA MITRA
PENANGGU PELAKSAN KEBUTUHAN ANGGARAN
N SUMBER KERJA
NG JAWAB AAN
DAYA
2 org x 75,000 x 6
bidan kader Juli
1 org x 75,000 x 6
kordinator
imunisasi bidan desa Oktober
1 org x 75,000 x 89
PEN
PROGRAM
NIP. 1
SUMBER
TUHAN ANGGARAN INDIKATOR PEMBIAYA
KINERJA AN
kl = 17,850,000 imunisasai
bayi balita BOK
cakupan
desa = 450,000 status
imunisasi
bayi BOK
pos = 6,675,000
bayi usia 9
bln - 15 th BOK
SD =
sd kelas 1
2,850,000 dan 5 BOK
29,775,000
PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM KESEHTAN IBU & ANAK
RINA,Amd.Kep
NIP. 19810706 200701 2 010
No. Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan
/ Program
1 2 3 4
Puskesmas
Sosialisasi TB HIV pada Masyarakat Kedungwaru
Volume
Sasaran Target Penanggung Jawab Waktu
Kegiatan
sasaran Pelaksana
5 6 7 10
PX TB BARU, KELG 60 PROGAMER TB 48 JANUARI S/D
PX
DESEMBER
2017
TOMA
KADER 2017
BIDES
PERDES
MASYA
RAKAT
perangkat Desa
Balita
Rincian Lokasi
Pelaksanaan Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran
11
Bulusari,
3,12 Jan Rp 4,500,000
Plosokandang
1 ORG 5 X 1 kl X 12 bln
45 org 1 x
46 org 1 x
40 1
5 40
1 org 25 x 1 x 11 x
1 5 x 1 x 11 x
1 5 x 1 x 11 x
1 5 x 1 x 11 x
45 org 1 x
45 org 1 x
45 org 1 x
terkirim
###
Indikator Kinerja
n Anggaran
11 12
Rp -
Rp 15,000 Rp 375,000 1.jumlah suspek tb
Rp - meningkat
Rp - 2.penemuan tb cepat
Rp - terdeteksi
Rp -
Rp -
Rp 25,000 Rp 125,000 1.kasus tb baru terde
Rp - teksi dan bisa diawasi
Rp -
Rp -
Rp 30,000 Rp 150,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 30,000 Rp 150,000
Rp -
Indikator Kinerja
n Anggaran
11 12
Rp 75,000 Rp 1,200,000 pengetahuan siswa tentang HIV meningkat
11 12
bisa menentukan status kesehatan jamaah
peserta mengert
cara pemberian
obat cacing, waktu
pemberian dan
efek samping
obat cacing di
minum
Sumber Keterangan
Pembiayaan
13 14
BOK
BOK
BOK
BOK
ng mengarah ke tb
Sumber Keterangan
Pembiayaan
13 14
BOK
Sumber Keterangan
Pembiayaan
13 14
NO
Upaya Program Kegiatan
1 2 3
MENGETAHUI
TRI ANDJARI.S.Sos
NIP. 19591211 198303 2 009
RENCANA USULAN KEGIATAN (RU
UPTD PUSKESMAS
Peng jawab
Tujuan Sasaran Target
Program
4 5 6 7
Untuk mengetahui apakah TTU Semua Tempat-Tempat
memenuhi Syarat Kesehatan atau 2x Sanitarian
Umum/TTU
Tidak.
Untuk mengetahui Tingkat Resiko Sarana SAB dan Sarana Air 12x Sanitarian
pencemaran Pada Sarana . Minum / DAM
NGWARU
USULAN KEGIATAN (RUK) PROGRAM PENYEHATAN LINGKUNGAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGWARU TAHUN 2017
Volume Jadwal
Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan
Kegiatan Pelaksana
12
- Rejoagung, Bangoan,
Jan s/d Des -14,15,16,18 Feb Tapan Kedungwaru
Nopember
GAN
13
Rp 37,050,000
MUNTAMAH,Amd.KL
NIP. 19740608 200604 2 017
Sumber Ket
Indikator Kinerja Pembiaya
an
14 15 16
Tercapainya Target
Sasaran BOK
Tercapainya Target
Sasaran BOK
ari 2017
No. Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan
Promosi Kesehatan di
sekolah
Penyuluhan Kelompok ke
desa
Fasilitator Musywarah
Masyarakat Desa (MMD)
Monitoring dan Evaluasi
UKBM di Desa
Target Volume
Sasaran Penanggung jawab Jadwal Rincian Pelaksanaan
Sasaran Kegiatan
1 org x 9 ds x 1
1 org x 20 Sekolah x 1
1 org x 3 ds x 1
4 org x 2 ds x 1
3 org x 4 tapos x 1
Rp 75,000 Rp 675,000
Rp 75,000 Rp 675,000
Rp 75,000 Rp 1,500,000
Rp 75,000 Rp 225,000
Rp 75,000 Rp 600,000
Rp 75,000 Rp 900,000
UPAYA Volume
TARGET PENANGG
NO KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN Jadwal
N
SASARAN UNG Kegiatan
JAWAB
KESEHAT
AN USIA
LANJUT
Pelayanan
Di
Posyandu
Lansia Jan - Des
Peng
Posyandu Usia 45 Program
Transport Pe Lansia 6x tahun keatas Lansia
Kunjungan
Rumah
Pralansia
dan Lansia
Resti
Pralansia Peng
dan Lansia Usia 45 Program
Transport Pe resti 12x tahun keatas Lansia
JUMLAH
MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SENDANG
2 org x
2 org x
SUMBER
KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATO PEMBIAYA
R KINERJA AN
Pralansia dan
Lansia
75,000 x 6 desa = 900,000 terlayani BOK
Pralansia dan
Lansia Resti
75,000 x 12 ks = 1,800,000 terlayani BOK
2,700,000
PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM KESEHTAN USIA LANJUT
RUSMINI,STr.Keb
NIP. 19740822 200604 2 015
KEBUTUHAN
UPAYA TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PENANGGUN SUMBER
KESEHATAN SASARAN
G JAWAB DAYA
UPAYA
KESEHATAN
SEKOLAH
Skreening SD,SMP,SMA
bidan,perawat,
Transport petugas Peng Program drg,gisi,lab,kes
Siswa 26x Siswa UKS ling
MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SENDANG
WAKTU
MITRA
PELAKSANAA KEBUTUHAN ANGGARAN
KERJA
N
PROG
N
INDIKATOR SUMBER
UHAN ANGGARAN
KINERJA PEMBIAYAAN
semua siswa
SD = 7,800,000 kelas 1,7,10 BOK
PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM KESEHTAN SEKOLAH
RINA,Amd.Kep
NIP. 19810706 200701 2 010
RENCANA USULAN KEGIATAN ( R U K )
ROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPTD PUSKESMAS SENDANG
TAHUN 2017
52 November
- Transport Petugas
JUMLAH
MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SENDANG
Rp 3,900,000
Rp 1 org x 75,000 x 19 SD
PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
balita
siswa SD
kelas 3 - 5
BOK
= 1,425,000
1,425,000
GI DAN MULUT
NO Upaya Kesehatan Sasaran
Kegiatan Tujuan
/ Program
1 2 3 4 5
Minum Obat
pd px Jiwa
jiwa
JUMLAH
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS KEDUNGWARU TAHU
6 7 8 9 10
baru
Biaya ( RP )
Lokasi Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran
11 Rp 12 11
45 org x 1 kl x Rp 37,500
Sumber
Anggaran Indikator Kinerja Keterangan
Pembiayaan
12 13 14
obt
rutin kontrol
pasung
Rp 900,000
Rp 1,687,500
Rp 9,187,500
KEGIATAN PRIORITAS PROGRAM KIA DANA BOK TH 2016
Upaya
No. Kesehata Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Volume
Sasaran jawab Kegiatan
n
Penjaringn kesehatan
indra di posyandu lansia
atau sekolah 15
KIA DANA BOK TH 2016
Rincian Lokasi
Jadwal Pelaksanaa Pelaksanaa Biaya ( Rp )
n n
UPAYA
TARGET PENANGGUNG Volume
NO KESEHAT KEGIATAN TUJUAN SASARAN Kegiatan
SASARAN JAWAB
AN
MANAJEMEN
A. PERENCANAAN Merencanaka
TINGKAT n kegiatan Peng Progra 1x Kapus 1
PUSKESMAS ( P1 ) BOK
B. PENGGERAKAN
PELAKSANAAN
( P2 )
Untuk
Peng
Minilokakarya mengetahui
Program 12 Kapus 11
puskesmas Capaian
dan staf
program
1. Foto copy 86
C. PENGAWASAN
PENGENDALIAN
PENILAIAN ( P3 )
1. Fotocopy
untuk
mengevaluasi
2. Makan Peng Progra 1x Kapus 3
keg selama 1
tahun
3. Snack
D.Survey IKM
Untuk
mengetahui
~ Pengumpulan Data Indek Masyarakat 2x Kapus
kepuasa
Masyarakat
~ Pengolahan Data
~ Foto copy blanko
~ Penjilidan
E. Survey Kebutuhan
Masyarakat
~ Foto copy blanko
F.Pembahasan Survey Kebutuhan
Transport Petugas Masyarakat 1x Kapus
Transport Peserta
Makmin
h. Konsultasi
Transport Petugas Konsultasi Pr Peng Progra 3x Peng Program
i. Workshoop Upaya
Kesehatan Masyarakat
Transport Petugas Peng Progra 1x Peng Program
J. Evaluasi Program
Evaluasi Per
Transport Petugas Peng Progra 1x Peng Program
Program
k. Pembinaan Survey
keluarga sehat oleh
bides
Pembinaan
Survey
Transport Petugas Bides 1x Bides
keluarga
Sehat
l. Workshoop UKBM
Transport Petugas Peng progra 1x Peng Program
m. Pengambilan Obat
Pengambilan OPetugas apot9x Petugas apotik
ke Farmasi
Transport Petugas
Honorarium KPA
Honorarium BPP
Honorarium Staf Admin
JUMLAH
MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SENDANG
dr. RIO ARDONA
NIP. 19850623 201410 1 001
WAKTU
Rincian Lokasi
PELAKSANAA Biaya ( Rp ) KEBUTUH
Pelaksanaan Pelaksanaan
N
Puskesmas
Januari 5 Januari 2017 Rp 750,000
Kedungwaru
Puskesmas
Jan - Des 10 Januari 2017 Rp 1,500,000
Kedungwaru
Puskesmas
Januari 19 Januari 2017 Rp 3,375,000 15 org x 25,000
Kedungwaru
15 org x 12,500
1 org x 50,000
150 org x 200
2 kl x 3,000
Oktober
40 org x 200
Oktober 2 org x 75,000
20 org x 50,000
25 org x 37,500
Maret,Juni,Sept,D
16 org x 150,000
es
4 org x 100,000
Pebruari
1 org x 150,000
6 org x 100,000
Nov,Des
5 org x 150,000
9 org x 100,000
Juni,Okt
1 org x 75,000
BOK
x 1 kl = 375,000
x 1 kl = 187,500
x 6 hr x 2 kl = 600,000 BOK
x 2 hr x 2 kl = 200,000
x 3 lbr x 2 kl = 180,000
x 3 bendel x = 18,000
BOK
x 2 kl = 150,000
BOK
x 3 kl = 675,000
x 1 kl = 750,000 BOK
x 1 kl = 900,000
BOK
x 1 kl = 2,400,000
x 1 kl = 400,000
BOK
x 1 kl = 150,000
x 1 kl = 600,000
x 1 kl = 750,000 BOK
x 1 kl = 900,000
BOK
x 2 kl = 150,000
x 9 kl = 2,250,000 BOK
x 9 kl = 1,350,000
x 9 kl = 1,800,000
###
PENANGGUNG JAWAB
KEGIATAN MANAJEMEN
dr. RIO ARDONA
NIP. 19850623 201410 1 001