REGISTRO DEL SISTEMA DE GESTION INTEGRADO

CHECK LIST EQUIPOS DE LEVANTE

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IDENTIFICACION DEL CONDUCTOR

NOMBRE : CARGO :
R.U.T. : FECHA :
LICENCIA DE CONDUCIR : VENCIMIENTO :

IDENTIFICACION DEL VEHICULO

TIPO : MARCA :
N MOTOR : MODELO :
AO FAB. : PATENTE :

DOCUMENTOS LEGALES DEL VEHICULO ( Vigente / Vencida )

REVISION TECNICA VENCIMIENTO :

PERM. CIRCULACION VENCIMIENTO :
SEG. AUTOMOTRIZ OBL. VENCIMIENTO :
CERT. EM. DE GASES
PADRON

NOTACIONES : B : BUENO M : MALO

B C/O : BUENO CON OBSERVACIONES NA : NO APLICA

NEUMTICOS FRENOS

DELANTERO DERECHO PEDAL /SERVICIO

DELANTERO IZQUIERDO ESTACIONAMIENTO
TRASERO DERECHO INTERIOR MOTOR
TRASERO DERECHO EXTERIOR NIVELES MOTOR
TRASERO IZQUIERDO INTERIOR ACEITE
TRASERO IZQUIERDO EXTERIOR AGUA
COMBUSTIBLE

LUCES LUCES

ALTA DELANTERA DERECHA INTERMITENTE DELANTERA IZQ.

ALTA DELANTERA IZQUIERDA ESTAC. TRASERA DERECHA
BAJA DELANTERA DERECHA ESTAC. TRASERA IZQUIERDA
BAJA DELANTERA IZQUIERDA INTERMITENTE TRASERA DER.
ESTAC. DELANTERA DERECHA INTERMITENTE TRASERA IZQ.
ESTAC. DELANTERA IZQUIERDA LUCES DE FRENOS
INTERMITENTE DELANTERA DER. LUCES DE RETROCESO
 REGISTRO DEL SISTEMA DE GESTION INTEGRADO

CHECK LIST EQUIPOS DE LEVANTE

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EXTINTORES VIDRIOS

PRESIN PARABRISAS
ESTRUCTURA PUERTA DERECHA
PUERTA IZQUIERDA
TRASERO
ACCESORIOS

BALIZA CUAS
LANZA GATA HIDRULICA
ESPEJO RETROVISOR LLAVE DE RUEDA
CADENAS 03 ESLINGAS
ESTROBOS TENSORES
PALA CORDELES

SISTEMA DE MARCHA SISTEMA DE DIRECCIN

MARCHA ADELANTE ESTADO CARROCERA

MARCHA ATRS SUPERFICIE DE TRABAJO
EMBRAGUE BARANDA
PISO

SISITEMA DE LEVANTE PLUMA

PLACA - CAPACIDADES LIMITADOR DE MOMENTO

PLACA - INSTRUCCIONES LLAVE DE PASO
COMANDOS DE LA GRA VLVULA DE BLOQUEO
GANCHO PRINCIPAL VLVULA PARACADAS
SEGURO DE GANCHO INDICADOR OBSTRUCCIN FILTRO
MECANISMO BLOQUEO TRAVSAO TIRANTES DE FIJACIN
DISPOSITIVO CONTRA SALIDAD MANGUERAS HIDRULICAS
PASADOR BLOQUEO DE SEGURIDAD ULTIMA MANTENCIN
MUELLE DE SEGURIDAD

MEDIDAS CORRECTIVAS
MEDIDA PERSONA FECHA
CORRECTIVA RESPONSABLE CUMPLIMIENTO

1
2
3
4

Firma Supervisor Firma Exp. en

Prevencin de Riesgos

Firma Administrador