Anda di halaman 1dari 1

TANDA BUKTI LAPOR DIRI PPDB

TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Yang bertandatangan di bawah ini Ketua Panitia PPDB SD/SMP/SMA/SMK *)


Menerangkan bahwa :
Nama :
Nomor peserta :
Diterima di : .

Telah melakukan Lapor Diri/Tidak Lapor Diri *) pada tanggal 2017 pada
pelaksanaan PPDB Tahun Pelajaran 2017/2018.

Demikian Tanda Bukti Lapor Diri ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Jakarta, .
Kepala Sekolah Ketua Panitia PPDB

( ) ( . )
NIP. NIP.

*) Coret yang tidak perlu