1 - O teste de Schilling efectuado para estudar os sndromes de m absoro.

Escolha a afirmao incorrecta.

1. Na hiperproliferao bacteriana (sndrome de ansa cega) o teste de
Schilling pode estar alterado.
2. Na pancreatite crnica o teste de Schilling caracteristicamente normal.
3 Na anemia perniciosa a associao de factor intrnseco normaliza o teste
de Schilling.
. 4. O teste de Schilling normal na linfangiectasia intestinal.
5. Na doena ileal a associao de antibiticos no permite normalizar o
teste de Schilling.

2 - A biopsia do intestino delgado assume um papel essencial no estudo da

diarreia crnica. Qual das seguintes patologias tem caracteristicamente uma
infiltrao da lmina prpria por macrfagos PAS +.

1. Doena celaca
2. Gastroenterite eosinoflica
3. Doena de Whipple
4. Doena de Crohn
5. Mastocitose

3 - Na doena celaca existem alteraes histolgicas muito caractersticas, no

entanto, aspectos similares podem ocorrer noutras patologias, excepo de:
1 Abetalipoproteinmia
2. Gastrinoma com hipersecreco cida
3 Enterite eosinoflica
4. Hiperproliferao bateriana
5. Doena de Crohn

4 - O aumento das IgM comum em que situao de doena heptica crnica?

1 Hepatite auto-imune
2. Colangite esclerosante
3. Cirrose biliar primria

4 Doena heptica crnica etanlica

5 Hemocromatose
 5 - Em relao corn a utilizao da teraputica antiviral nas hepatites virais
crnicas (B e C), escolha a afirmao incorrecta
1. Na hepatite crnica B os doentes com ALT< 2 vezes o limite superior do
normal no tm indicao para iniciar interfero (IFN).
2 Na hepatite crnica C os doentes com ALT normal podem iniciar
teraputica antiviral numa deciso de base individual.
3 Na hepatite crnica B a existncia de doena heptica crnica
descompensada constitui indicao formal para IFN.
4. A obesidade um factor de menor resposta teraputica antiviral na
hepatite crnica C.
5 Nos doentes com vasculite cutnea e glomerulonefrite associadas
hepatite crnica C recomendado efectuar teraputica antiviral

6 - Qual das seguintes contra-indicaes para o transplante heptico apenas

relativa?
1. Sepsis activa intratvel
2. Colangiocarcinoma
3. Doena cardio-pulmonar avanada
4. Seropositividade HIV (SIDA no estabelecida)
5 Doena metasttica heptica

7 - Qual dos seguintes sinais ou achados laboratoriais no constitui factor de risco

que afecta adversamente a sobrevida na pancreatite aguda?
1. Obesidade (IMC >29)
2 Amilase > 2500 UI/dL
3. pO2<60mmHg
4. PCR> 150 mg/L
5. PA sistlica < 90 mm Hg

8 - Assinalar a resposta errada. A hepatite auto-imune

1. pode acompanhar-se de glomerulonefrite e vasculite cutnea
2 com elevao marcada da fosfatase alcalina pressupe associao com
Cirrose Biliar Primria
3. pode complicar-se de carcinoma hepato-celular
4. tratada principalmente com corticides
 5 refractria teraputica corticide tratada com azatioprina isoladamente

9 - Assinalar a resposta errada: Na hepatite crnica C

1. a histologia heptica um importante factor prognstico
2 a infeco pelo vrus HIV agrava a doena
3 a porfria cutnea tardia uma complicao extraheptica mediada por
imunocomplexos
4 o prognstico a longo prazo relativamente benigno para a maior parte dos
doentes
5. possvel detectar-se anticorpos anti-LKM

10 - Assinalar a resposta errada. A diarreia aguda

1 causada por Yersinia pode acompanhar-se de glomerulonefrite
2 causada por Giardia comum nos utilizadores de acampamentos
2 causada por E. coli enterohemorrgica comum nos consumidores de
hamburgers
4. ensanguentada da colite isqumica deve-se as leses do recto
5. causada por medicamentos tem, em geral, uma relao temporal

11 - Assinalar a resposta errada. As manifestaes sistmicas da Doena

Inflamatria Intestinal
1 a espondilite anquilosanle mais frequente na doena de Crohn do que na colite
ulcerosa
2 a artrite perifrica menos comum na colite ulcerosa
3 os corticides induzem a remisso da actividade da espondilite anquilosante
4. a sacro-ilete no est associada actividade da doena Intestinal
5 a sacro-ilete simtrica e frequentemente assintomtica

12 Assinalar a resposta errada. As estenoses do esfago que ocorrem

1 na doena do refluxo gastro-esoffico manifestam-se por disfagia persistente
2 na Doena de Crohn podem associar-se a fstulas
3 na sndroma de Steven Johnson acompanham-se de hiperbilirrubinmia
4 na epidermlise bulhosa txica melhoram com as dilataes
 5 nas situaes de rejeio de transplante associam-se a descamaes
generalizadas

13 - Assinalar a resposta errada. Nas complicaes da pancreatite aguda:

1 o abcesso pancretico sinnimo de necrose pancretica infectada

2. as bactrias gram-negativas so frequentemente responsveis pela infeco
da pancreatite necrotizante
3. o abcesso pancretico pode ter origem num pseudoquisto
4. a maior parte dos pseudoquistos localizam-se no corpo ou cauda
5. a ascite pode ser consequncia de rotura de pseudoquisto

14 - Em relao ictercia indique a resposta certa.

1. A presena de ictercia das esclerticas implica nveis de bilirrubina srica de
pelo menos 51 umol/L (3 mg/ dL).
2. A anemia hemoltica microangioptica e a administrao de rifampicina ou de
ribaverina no constituem causas de hiperlibirulinemia indirecta
3. Os doentes com sindrome de Gilbert tm geralmente hiperlibirulinemia
livre marcada com nveis sricos quase sempre superiores a 103 umol/L
(6mg/dL).
4. De entre as doenas hepatocelulares causadoras de ictercia podemos
considerar a doena de Wilson, afectando caracteristicamente os
indivduos com mais de 60 anos e a hepatite alcolica, na qual os nveis de
TGO excedem frequentemente 300U/L.
5. A sarcoidose e a hepatite por citomegalovrus so causas frequentes de
colestase extraheptica.

15 - Em relao ao cancro do tracto gastrointestinal indique a resposta certa.

1 - Nos Estados Unidos verificou-se diminuio de incidncia do carcinoma de

clulas escamosas do esfago, na populao branca e negra, nos ltimos 25
anos, com aumento muito significativo do adenocarcinoma,
particularmente nos homens de raa branca, podendo a disfagia
progressiva associar-se a odinofagia.
2. A erradicao do Helicobacter pylori permite a regresso apenas de 20%
dos linfomas MALT gstricos e portanto no deve ser considerada antes da
cirurgia, radioterapia ou quimioterapia destes tumores.
3. O cancro colorectal originando-se em plipos hiperplsicos geralmente pediculados e sintomticos,
constitui actualmente o 3 cancro com maior mortalidade nos Estados Unidos, verificando-se histria
familiar em apenas 10% dos casos
4. Os plipos adenomatosos do clon, cuja malignidade independente do tipo histolgico e das
dimenses do plipo, apenas em 1% dos casos se acompanham de leses sncronas.
5. O cancro do clon no polipide hereditrio (sndrome de Lynch), autossmico recessivo,
raramente atinge o clon proximal, manifesta-se geralmente depois dos 70 anos, devendo iniciar-se o
screening colonoscpico familiar depois dos 45 anos.

16 Em relao ao cancro do tubo gastrointestinal indique a resposta certa.

1. Em relao ao screening (indivduos assintomticos) do cancro colorectal em populao de risco
padro (sem factores de risco) a American Cancer Society recomenda realizar Hemoccult fecal de 2
em 2 anos e sigmoidoscopia flexvel cada 10 anos, a iniciar aos 40 anos.
2. Contrariamente polipose clica familiar, o cancro do clon no polipide hereditrio (sndrome de
Lynch) est associado a uma frequncia elevada de cancro do clon proximal.
3. O risco de cancro colorectal em doentes com doena inflamatria intestinal particularmente
elevado durante os 10 anos iniciais da doena.
4. Em programas de screening apenas 5% dos doentes com cancro colorectal tm um Hemoccult
test negativo.
5. Os tumores do intestino delgado compreendem cerca de 10% das neoplasias gastrointestinais.

17 Em relao endoscopia gastrointestinal indique a resposta certa.

1. A sigmoidoscopia flexvel pouco til no screening do cancro colorectal e na avaliao da diarreia
e da hematoquzia.
2. Na endoscopia digestiva alta a existncia de um vaso visvel no fundo de uma cratera ulcerosa
constitui factor de risco de recidiva hemorrgica em cerca de 3% a 5% dos casos.
3. O teste mais sensvel para o diagnstico de doena de refluxo gastro-esofgico a endoscopia
digestiva alta.
4 A etrgrada endoscpica (CPRR) pode originar pancreatite em 5% dos
c casos, a qual pode atingir 25% dos casos quando existe disfuno do
o esfncter de Oddi.
l 5. A angiografia tem uma acuidade diagnostica muito superior colonoscopia
a nos casos de hemorragia digestiva baixa.
n
g
18 - Em relao s doenas do esfago indique a resposta certa.
i
1 Na doena de refluxo gastro-esofgico em cerca de 50% dos casos
o
verifica-se pirose e/ou regurgitao diariamente.
p
2. Na esclerose sistmica progressiva verifica-se alterao nos 2/3 superiores
a
n do corpo do esfago, sem envolvimento do esfncter esofgico inferior,
c apresentando os doentes raramente disfagia.
r 3. O esfago de Barret curto, sem relao com a esofagite de refluxo, ocorre
a em cerca de 0.5% da populao.
a
4. A incidncia de hrnia hiatal por deslizamento no aumenta com a
t
o idade e a prevalncia deste tipo de hrnia na 6a dcada da vida inferior a
g 20%.
r 5. Na acalsia, cujos sintomas principais so a disfagia, dor torcica e
a
a regurgitao, verifica-se perturbao no relaxamento do esfncter esofgico
fi
a inferior com a degluti o e contraces no peristlticas no corpo do
r esfago.
19 - Em relao s desordens de absoro indique a resposta certa.
1. O diagnstico de enteropatia com perda de protenas sugerido pela
presena de edema perifrico, nveis baixos de albumina mas no das
globulinas, e doena heptica ou renal associadas.
2. O teste da xilose (pentose, absorvido exclusivamente no intestino delgado
distal) destina-se a avaliar a m absoro dos hidratos de carbono e no
tem relao primria com a presena de doena na mucosa duodeno-
jejunal.
3. A doena celaca, caracterizada por hipertrofia das vilosidades, hipoplasia
das criptas e escasso infiltrado inflamatrio da lmina prpria, acompanha-
se sempre de um quadro sintomatologia) tpico.
4 A bipsia jejunal, meio de diagnstico secundrio no estudo de um
sndrome de m absoro, pode revelar alteraes histopatolgicas no
especficas como na doena de Whipple
5O conjunto de desordens acompanhadas por diarreia, esteatorreia e anemia
s macroctica cuja caracterstica comum a proliferao de bactrias tipo
clon no intestino delgado.
n
d 20 - Em relao s desordens de absoro indique a resposta certa.
r
1. O clcio, o ferro e o cido flico so exclusivamente absorvidos no jejuno
o distal, no requerendo um processo de transporte activo.
m 2 Em situaes de m absoro pode surgir esteatorreia, que consiste no
e aumento da excreo da gordura fecal superior a 6% da gordura ingerida.
3. A assimilao dos lipdeos da dieta requer apenas um processo intraluminal ou
d fase digestiva, a qual, por sua vez, compreende apenas a liplise.
e
4. A lactose, dissacarideo presente no leite, desdobrada pela lactase em
glucose e frutose.
p
r 5. A protelise ocorre apenas no intestino delgado e mediada peta pepsina,
o produzida pelos entercitos.
l
i 21 - Num indivduo adulto cujo exame fsico revela sopro cardaco e tendo em
f
mente a realizao ou no de ecocardiograma, assinale a afirmao verdadeira
e
r
a 1 No se justifica se no houver sintomas ou outras manifestaes de doena
associadas
2. S se justifica se o sopro for diastlico ou contnuo
o
3. justificada se o sopro for sistlico tardio independentemente da presena de

b sintomas ou de outros sinais de doena cardaca

a 4. obrigatria desde logo se o sopro for de grau II e mesosistlico
c 5. Mesmo na ausncia de outras manifestaes subjectivas ou objectivas de
t
doena, incluindo a normalidade do ECG e da radiografia do trax, est
e
r sempre indicada
i
a
n
a

c
o
m
p
r
e
e
n
d
e

u
m
22. A estimativa 2. Para avaliar a capacidade funcional do doente, a actividade fsica de
de capacidade referncia deve ser aquela que ele executava regularmente sem queixas
funcional do antes do aparecimento do sintoma que o traz ao mdico.
doente cardaco 3. A estimativa da capacidade funcional pode ser til para a avaliao inicial
um passo da gravidade da doena, mas destituda de interesse para seguir a
importante da sua respectiva evoluo.
avaliao e
podemos faz-lo 4. O conhecimento da teraputica em curso no tem interesse para a
na clnica valorizao do resultado da avaliao da capacidade funcional do doente.
relacionando 5. A classificao funcional da NYHA agrupa os doentes em 5 classes
sintomas com o correspondendo a ltima presena de sintomas em repouso.
grau de actividade
fsica que os
determina, como 23 Num indivduo com apenas um factor de risco de doena aterosclertica
preconiza a coronria, deve ser considerado iniciar teraputica farmacolgica se o
classificao colesterol LDL for:
funcional da 1 100 mg/dl
NYHA. Assim
sendo, assinale a 2. 130 mg/dl
afirmao certa. 3. 160 mg/dl
1. Na avaliao 4. 190 mg/dl
funcional do
5. 200 mg/dl
doente, o padro
de referncia
deve ser a 24 verdade que:
capacidade
funcional de um 1. a hipertenso essencial associada a baixa actividade de renina plasmtica
indivduo adulto menos frequente em doentes de raa africana, diabticos e idosos do que
sem doena noutro tipo de populao hipertensa.
cardaca, de 75 2. os indivduos com hipertenso essencial ditos nomodulators, constituem
kg de peso, 25 a 30% dos doentes hipertensos e caracterizam-se por uma resposta
moderadamente exagerada modulao pelo sdio das respostas dos tecidos angiotensina
activo. II
 3. considerando a populao geral, cerca da 14% dos doentes hipertensos
tm aumento do ratio plasmtico aldosterona/renina e hipocalcemia, podendo ter
poliria, polidipsia e astenia
4 a resistncia insulina (e consequente hiperinsulinemia) associa-se
hipertenso arterial porque pode aumentar a actividade do sistema
simptico e a reteno de sdio e causar hipertrofia das clulas musculares
lisas vasculares
5. a hipertenso monognica designada por "hipertenso mediada por glucocorticde" tem melhor
prognstico no s porque aparece numa fase tardia da vida mas tambm porque se associa a uma
menor incidncia de acidente vascular cerebral

25 - Escolha a afirmao mais correcta:

1 - num doente com dor interescapular intensa, pulso radial esquerdo
impalpvel, presso arterial 190/112mmHg e alargamento do mediastino (telerradiografia do trax)
est contra-indicada a associao de esmolol e nitroprussiato de sdio (ambos administrados por via
endovenosa)
2 - num doente com hipertenso estdio 2, diabetes tipo 2, histria de angina e
insuficincia cardaca classe II (NYHA) (sem crepitaes na auscultao pulmonar e sem edemas)
a associao ramipril, bisoprolol e amlodipina tem mais interesse teraputico do que a associao
enalapril, indapamida e amlodipina
3. - num doente hipertenso, com histria de asma e com um clearance de
creatinina de 25 mL/min a associao de hidroclorotiazida com irbesartan
mais eficaz do que a associao fosinopril e isradipina ou a associao
metolazona e felodipina
4. - num doente de 68 anos hipertenso e com histria de bronquite crnica a
associao de verapamil com hidroclorotiazida mais eficaz e melhor
tolerada do que a associao de bisoprolol com o losartan
5. - a hipercalemia pode surgir na sequncia do tratamento da hipertenso
arterial com eplerenona, lisinopril, valsartan e hidralazina

26 - Em relao morte sbita cardaca (MSC), assinale a afirmao errada:

1. Atinge, no grupo de adolescentes e adultos jovens, aproximadamente 1 em

cada 1.000 000 de indivduos por ano
 2 Nas culturas ocidentais, a doena coronria aterosclertica a alterao
estrutural mais frequentemente associada MSC nos adultos a partir da
meia-idade
3 H factores hereditrios que contribuem para o risco de MSC
4. A preveno secundria diz respeito a medidas tomadas no sentido de
prevenir paragem cardaca recorrente ou morte, em indivduos que
sobreviveram a paragem cardaca prvia
5 Nas primeiras 48 horas da fase aguda do enfarte do miocrdio, o risco de
paragem cardaca pode ser de 15 a 20%.

27 - Qual das seguintes afirmaes incorrecta, em relao miocardiopatia

hipertrfica:
1 Cerca de metade dos doentes tem histria familiar, sendo a mutao mais
frequente a que ocorre na cadeia pesada de beta miosina
2 O aparecimento de sintomas determinado pela gravidade do gradiente no
tracto de sada do ventrculo esquerdo.
3 O ECG geralmente anormal, demonstrando hipertrofia ventricular esquerda
e ondas Q patolgicas.
4. O meio complementar de diagnstico mais sensvel para o diagnstico o
Ecocardiograrna
5. Os Beta-bloqueantes melhoram a sintomatologia mas no protegem contra a
morte sbita.

28 - Um doente com taquicardia ventricular com instabilidade hemodinmica, deve

(assinale a errada):
1 - Ser imediatamente submetido a cardioverso
2- Ser submetido a anlises para rastreio de alteraes metablicas
3- Ser avaliado quanto presena de cardiopatia isqumica
4- Efectuar o diagnstico diferencial com taquicardia supra-ventricular com
aberrao da conduo intra-ventricular
5- Colocar de imediato um cardioversor desfibrilhador
29 - O bloqueio aurculo ventricular (BAV) pode estar associado a transmisso
gentica. De entre as seguintes causas de BAV qual transmitida
geneticamente?

1. Doena de Lev.
2. Lpus eritematoso disseminado materno.
3. Doena de Lenegre.
4. Estenose mitral e/ou artica.
5. Sndrome de Holt-Oram.

30 - Em relao aos marcadores cardacos no contexto da sndrome

coronrio agudo, qual das seguintes afirmaes est incorrecta:
1. H uma correlao muito forte entre a concentrao mxima de
enzimas e o tamanho do enfarte.
2. Verifica-se elevao da creatinofosfoquinase s 4-8 horas de enfarte,
voltando ao normal s 48-72 horas.
3. Os nveis de troponina I e T podem permanecer elevados at 7 a 10
dias ps enfarte.
4. A mioglobina o marcador mais precoce de necrose, voltando a
valores normais s horas.
5. A recanalizao coronria (espontnea ou provocada) condiciona uma
elevao maior e mais precoce dos marcadores (cerca de 8 a 12 horas
aps reperfuso).
31 No diagnstico diferencial da dor torcica uma das afirmaes incorrecta:
1. A dor na pericardite em pontada, acutilante, pode durar horas ou dias,
aliviando com a flexo anterior do tronco.
2 O espasmo esofgico acompanha-se de dor retroesternal que pode demorar at 30

minutos e no alivia com a teraputica anti-anginosa.

3 Na disseco artica a dor tem um comeo abrupto, em

facada ou rasgadura, podendo irradiar para o dorso.

4 A dor anginosa retroesternal, maxilar ou escapular, em queimadura ou

presso, desencadeada pelo exerccio e durando de 2 10 minutos,
aliviando com nitratos sublinguais.

5 A dor musculo esqueltica tem localizao varivel, em ardor e com

durao varivel, agravada pelo movimento.
 32 - Todas as seguintes situaes so indicao absoluta para Pacemaker
permanente, excepto:
1 Bloqueio A - V avanado de 2o grau com bradicrdia sintomtica
2. Bloqueio A - V de 3o grau intermitente .
3 Bloqueio bifascicular crnico com bloqueio de ramo altemante
4. Bloqueio trifascicular com bloqueio A - V de 3o grau intermitente
4. Aps enfarte agudo do miocrdio, bloqueio A - V de 2o grau persistente e
sintomtico

33- Em presena de Fibrilhao Auricular qual dos factores no se associa com

alto risco de acidente vascular cerebral:
1. Diabetes Mellitus
2. Hipertenso
3. Insuficincia cardaca congestiva
4. Idade < 65 anos
5. D. Cardaca reumtica

34 - Uma das seguintes cardiopatias congnitas ciantica, indique-a:

1. Comunicao interauricular com estenose mitral
2. Comunicao interventricular com regurgitao artica
3 Comunicao interauricular tipo ostium primum
4. Atrsia da vlvula tricspide
5. Cor triatriatum

35 - Relativamente Insuficincia Mitral uma das afirmaes incorrecta:

1. A causa mais frequente responsvel por 1/3 dos casos, a doena
reumtica do corao
2. A dispneia de esforo e ortopneia so os sintomas mais comuns
3. O choque de ponta do corao est frequentemente deslocado
lateralmente
4. Na curva de presso da Aurcula esquerda a onda V est aplanada
5. Na radiografia do trax a aurcula esquerda e o ventrculo esquerdo so
as cmaras dominantes
36 Relativamente regurgitao tricspide, uma das afirmaes incorrecta:
1. A causa mais comum a doena cardaca reumtica.
2. Frequentemente funcional e devida a dilatao do anel tricspide.
3. Pode ocorrer na sequncia dum enfarte do ventrculo direito, envolvendo os
msculos papilares.
4. Os sintomas clnicos so decorrentes da Insuficincia cardaca direita.
5. No ecocardiograma visualiza-se o ventrculo direito dilatado.

37 Nos doentes com Angina estvel crnica todos os frmacos esto indicados em
primeira linha, excepto:
1. Nitratos para alvio dos sintomas.
2. Beta-bloqueantes.
3. Aspirina.
4. Clopidogrel.
5. Hipolipemiantes.

38 Na teraputica da Angina estvel crnica uma das afirmaes incorrecta:

1. Os nitratos podem ser utilizados preventivamente, cinco minutos antes do doente
iniciar o esforo que supostamente desencadear a dor.
2. Os nitratos de longa aco devem ser administrados com intervalo livre para evitar
a tolerncia.
3. Os Beta-bloqueantes so um importante componente do tratamento e
preferivelmente devem usar-se os cardio selectivos (especificidade para os receptores
B1) particularmente nos doentes com Asma ligeira ou claudicao intermitente.
4. Os antagonistas do clcio classe verapamil e diltiazem so muito vantajosos e to
efectivos como os Beta-bloqueantes podendo a eles associar-se sem contra-
indicao.
5. Os antagonistas do clcio esto absolutamente indicados na angina de Prinzmetal.

39 As manifestaes clnicas do hipotiroidismo no incluem:

1. Diminuio da presso arterial.
2. Cardiomeglia.
3. Taquicardia sinusal.
 4. Tons cardacos diminudos de intensidade
5. Derrame pericrdio

40 - No contexto de Angina Instvel/Enfarte agudo do miocrdio sem

supradesnivelamento de ST, a abordagem invasiva precoce est indicada em
todas as situaes excepto
1. Angor recorrente em repouso
2 Manifestaes de Insuficincia cardaca
3. Elevao da troponina T ou I
4 TV no sustida
5 Antecedentes de cirurgia de revascularizao miocrdica
41 - s doenas intersticiais do pulmo:
Indique 1 Apresentam um largo nmero causas no malignas e no infecciosas
a 2 Podem ser causadas por medicamentos e por radiaes,
afirma
3. O estudo funcional respiratrio revela na maioria dos casos
o
re stri oo pulmonar
incorr
4. A reteno de dixido de carbono (CO2) apenas surge geralmente
ecta
nas formas graves
em
relao 5 A doena pulmonar intersticial associada artrite reumatide
mais comum na mulher.
42 - Relativamente proteinose afveolar indique a afirmao
incorrecta

1. A arquitectura bsica do pulmo mantm-se conservada

2 Deve-se acumulao de material lipo-proteinceo nos

espaos areos distais

3. A silicose aguda pode causar proteinose secundria

4 Tem predomnio no sexo feminino entre os 30 e os 50 anos de idade
4 Pode manifestar-se por emagrecimento e febre baixa associados a
dispneia de esforo.

43 - Indique a afirmao verdadeira relativa ao tromboembolismo pulmonar

1 A dor pleurtica o sintoma mais frequente
2 O D-dmero doseado no plasma superior a 500 ng/ml em apenas 30%
 dos casos;
3 O D-Dmero tem um valor preditivo negativo elevado, til na excluso de
tromboembolismo pulmonar
4. A tomografia computorizada com contraste intra-venoso no permite o
diagnstico eficaz de tromboembolismo pulmonar central
5. A heparina de baixo peso molecular induz trombocitopnia com a mesma
frequncia que a heparina no fraccionada.

44 - Indique a afirmao incorrecta relativa ao derrame pleural:

1. Se a relao entre protenas do lquido pleural e protenas do soro
superior a 0,5, trata-se de um exsudado
2 O derrame caracterstico de insuficincia cardaca esquerda um transudado;
Jk
3. O derrame pleural ocorre em cerca de 20% dos doentes com cirrose e
ascite
4. A pleurisia tuberculosa tipicamente um exsudado com ADA (adenosina
deaminase) elevado
3. O quilotrax apresenta nveis de triglicridos superior a 110 mg/dl.

45 - A hipoventilao alveolar crnica pode ter as seguintes causas, excepto

uma.
1. Doena do neurnio motor
2 Obesidade e hipoventilao
3 Cifoescoliose;
4 Poliomielite bulbar;
* 5. Pneumonite intersticial.

46 - Relativamente ao sndroma de apneia obstructiva do sono (SAOS) indique a

afirmao incorrecta:
1. devido ocluso das vias areas superiores durante o sono;
2. A maioria dos ressonadores no tem SAOS;
3. O sintoma mais reconhecido a sonolncia diurna;
4. Cerca de 10% dos doentes com SAOS tm hipertenso arterial sistmica;
5. A polisonografia o exame que conduz ao diagnstico definitivo de SAOS
 47 - O transplante pulmonar est indicado em casos seleccionados. Indique em qual
dos seguintes casos no tem indicao:
1. DPOC com hipercpnia superior a 55mmHg;
2. Fibrose pulmonar idioptica progressiva;
3. Hipertenso pulmonar primria;
4. Fibrose qustica;
5. DPOC com hbitos tabgicos activos.

48 - Em relao insuficincia respiratria indique a afirmao incorrecta:

1. As formas graves requerem medidas urgentes de oxigenao e ventilao,
2 Nos doentes com hipoxmia grave a primeira prioridade a ventilao
mecnica para se obter uma oxigenao eficaz;
3. No doente ventilado pode obter-se melhoria da oxigenao com a adio de
PEEP (positive end expiratory pressure);
4. Em alguns casos de obstruo das vias areas superiores necessrio
recorrer traqueostomia;
5. Nos doentes com hipercpnia e acidmia respiratria graves a resoluo
da falncia respiratria requer ventilao mecnica.

49 - Relativamente ao sndroma de dificuldade respiratria aguda (ARDS) indique

a afirmao incorrecta:
1. A pneumonia bacteriana uma das principais causas de ARDS;
2. caracterizado por 3 fases evolutivas - exsudativa, proliferativa e fibrtica;
3. Coloca-se o diagnstico diferencial com edema pulmonar cardiognico;
4. A compliance pulmonar pode estar muito reduzida;
5 O colapso alveolar geralmente est ausente nesta situao.

50 - Indique a frase verdadeira em relao ventilao mecnica invasiva (VMI):

1 mandatrio iniciar VMI num doente com hipercpnia;
2. A VMI no tem qualquer papel na reduo do trabalho respiratrio em
doentes com isqumia aguda do miocrdio;
3. O PEEP (positive end expiratory pressure) no ajuda a corrigir a hipoxmia
no doente ventilado;
4. O PEEP at presso de 10 cm de H2O geralmente seguro e eficaz;
5. O barotrauma ocorre preferencialmente com presses ventilatrias baixas

,,'"'
51. Das seguintes entidades clnicas indique a que no est associada ao
hipocratismo digital:
1 Abcesso do pulmo
2. Fibrose qustica
3.' Pneumonia adquirida na comunidade
4. Doena inflamatria do intestino
5. Mesotelioma

52. Em relao utilidade da Tomografia Computorizada (TC) Torcica, assinale

a resposta errada:
1. A TC particularmente til na avaliao de patologia hilar e mediastnica
2. A TC um instrumento importante no estadiamento do cancro do pulmo
3. A TC oferece mltiplas vantagens em relao Telerradiografia de Trax
convencional.
4. A TC de alta resoluo pode ser, particularmente, til em casos de
bronquiectasias, enfisema e doenas difusas do parenquima pulmonar.
5. A Tomografia angiogrfica no capaz de detectar mbolos nas artrias
segmentares pulmonares.

53 - Em relao Asma Brnquica, assinale a resposta errada:

1. uma doena que se caracteriza por um aumento da da reactividade da
rvore traqueobrnquica a uma multiplicidade de estmulos.
2. A hipxia est presente em todas as exacerbaes agudas, mas a
insuficincia respiratria grave relativamente pouco frequente.
1. A tosse , a dispneia e pieira coexistem na sua forma mais tpica.
3. Os glucocorticoides inalados esto indicados no tratamento de doentes
com sintomas persistentes.
5. O Pneumotrax espontneo e o pneumomediastino podem ocorrer
frequentemente.

54 - Indique qual das seguintes afirmaes errada:

1. A Pneumonia Intersticial Descamativa uma entidade clnica encontrada,
exclusivamente, em fumadores de cigarros.
 2. A maioria dos doentes com Pneumonia Intersticial No
Especfica
apresenta um bom prognstico.
3. As doenas do interstcio pulmonar associadas s doenas do
tecido conectivo so facilmente diagnosticadas.
4. Deve suspeitar-se de linfangioleiomiomatose perante um doente do
sexo
feminino com enfisema, pneumotraces recurrentes ou derrame
pleural
quiloso.
5. No Sndroma de Goodpasture a hemorragia pulmonar est
presente na
maioria dos casos.

55. No diagnstico diferencial do Tromboembolismo Pulmonar (TEP),

devemos considerar todas as seguintes opes excepto:
1. Pericardite.
2. Osteocondrite.
3. Sndroma Coronrio Agudo.
4. Pneumonite de Hipersensibilidade
5. Ansiedade.

56 - Em qual das seguintes situaes no est indicado o transplante

pulmonar: 1. Enfisema Pulmonar com FEV1 <25% (do valor
normal ou aps
broncodiatador) e/ou PaCO2 >55mmHg
2. Fibrose Qustica com FEV1 >30% (do valor normal ou
aps broncodiatador).
3. Bronquiectasias com PaCO2 >50mmHg
4. Fibrose Pulmonar Idioptica com DLCO < 50-60%
5. Hipertenso Pulmonar (classe funcional III ou IV apesar de
teraputica
farmacolgica optimizada).

57. A presena de ndulo/massa solitria na Telerradiografia de Trax PA

pode indicar a existncia de todas as seguintes situaes excepto :
1. Ndulo Reumatoide.
2. Abcesso Pulmonar.
3. Granulomatose de Wegener.
4. Pneumonia a Pneumicystis.
5. Quisto Broncognico.
 8. Podem ser consideradas leses do mediastino posterior todas as
seguintes situaes excepto:
1. Quistos gastroentricos.
2. Tumores neurognicos.
3. Diverticulos esofgicos.
4. Meningomieloclos.
5. Timomas.

59.Em relao ao Sndroma de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS)

indique a
afirmao errada:
1. A manifestao clnica mais grave a hipersonolncia diurna.
2. O SAOS poder precipitar a isqumia do miocrdio.
3. O diagnstico definitivo de SAOS dever ser efectuado recorrendo ao
estudo
polissonogrfico.
4. No SAOS grave verifica-se a existncia de um nmero superior a 30
episdios
obstrutivos ou despertares /hora .
5. O tratamento com o CPAP, nestes doentes, geralmente mal
tolerado e ineficaz.

60.Podem ser considerados agentes bacterianos das exacerbaes

agudas da
DPOC os seguintes excepto :
1. Staphylococcus aureus.
2. Mycoplasma pneumoniae.
3. Haemophilus influenza.
4. Moraxella catarrhalis.
5. Streptococcus pneumoniae.

61 - Em relao insuficincia renal crnica qual das seguintes

afirmao verdadeira?
1. O balano positivo do sdio e a expanso do volume extracelular
protegem
da degradao progressiva da funo renal.
2. A hiponatrmia uma complicao frequente na fase pr-dialtica.
3. Os bloqueadores dos receptores da angiotensina ao
contrrio dos
inibidores da enzima de converso no provocam hipercalimia.
4. Os beta bloqueantes no provocam hipercalimia.
 5. A hipercalimia deprime a excreo urinria de amnia contribuindo para a
acidose metablica.

62 - Relativamente doena cardiovascular isqumica na insuficincia renal

crnica qual das seguintes afirmaes falsa?
1. a principal causa de morbilidade e mortalidade.
2. O uso de folatos para evitar a hiperhomocisteinmia uma das medidas na
profilaxia.
3. A dislipidmia, o hiperparatiroidismo e a hipertrofia ventricular esquerda
so importantes factores de risco.
4. As drogas hipolipemiantes esto contra-indicadas nestes doentes devido
ao risco de rabdomilise.
5. A hipertenso arterial um importante factor de risco e a sua causa
principal nestes doentes a sobrecarga hidrossalina.

63 - Relativamente ao tratamento hemodialtico qual das seguintes afirmao

verdadeira?
1. As prteses vasculares so o acesso vascular de eleio devido sua
maior durabilidade e menor risco de infeco em comparao com as
fstulas artrio-venosas nativas.
2. A dose de dilise definida pela depurao (clearance) de creatinina
obtida em cada sesso de dilise.
3. O volume corporal e a funo renal residual influenciam a prescrio da
dose de dilise necessria.
4. Est claramente demonstrado que quanto maior for a dose de dilise
menor a morbilidade e mortalidade.
5. A introduo do acetato em vez do bicarbonato como opo do dialisante
reduziu a incidncia da hipotenso no tratamento.

64 - Relativamente s glomerulonefrites ps-infecciosas uma das seguintes

afirmaes verdadeira, qual?
1. A glomerulonefrite ps-estreptccica apresenta-se clinicamente e
tipicamente como um sndrome nefrtico e a proteinria nunca nefrtica.
2. A glomerulonefrite ps-estreptccica embora rara nos adultos tem melhor
prognstico que nas crianas.
 3. Na endocardite bacteriana subaguda pode surgir uma
glomerulonefrite proliferativa difusa hipocomplementmica.
4. Na glomerulonefrite ps-estreptccica h depresso dos nveis
sricos de
C4 mantendo-se normais os de C3.
5. A leso histolgica mais frequente uma glomerulonefrite
proliferativa
focal.

65 - Relativamente ao sndroma de Goodpasture qual das seguintes

afirmaes
verdadeira?
1. Geralmente apresenta-se clinicamente como proteinria
nefrtica,
hipertenso grave e insuficincia renal de curso rapidamente progressivo.
2. A hemorragia pulmonar geralmente precede o quadro renal em
semanas ou meses.
3. Com teraputica imunossupressora agressiva e plasmaferese
mesmo os
doentes dilise-dependentes na apresentao clnica tm bom
prognstico
renal.
4. Os anticorpos anti membrana basal glomerular so detectados no
soro em
menos de 50% dos doentes.
5. Quando surge antes dos 40 anos de idade mais frequente no
sexo
feminino.

66 - Relativamente glomerulopatia membranosa qual das seguintes

afirmao
falsa?
1. a causa mais frequente de sndrome nefrtico idioptico no
adulto. 2. uma nefropatia paraneoplsica. 3. Nunca surge
associada a Diabetes Mellitus.
4. Pode surgir associada utilizao de drogas como o captopril e
os anti
inflamatrios no esterides.
 5. Na maioria dos doentes apresenta-se como um sndrome
nefrtico e a
proteinria no selectiva.

67 - Em relao s doenas ou leses da vasculizao renal qual das

seguintes
afirmaes falsa?
1. A trombose da veia renal agrava a proteinria pr existente mas
no causa de sndrome nefrtico.
 2. A glomerulonefrite membranosa com sndrome nefrtico um importante
factor de risco de trombose da veia renal.
3. Os procedimentos angiogrfricos so actualmente a causa mais frequente
de embolizao renal por cristais de colesterol.
4. A causa mais frequente de estenose da artria renal depois dos 50 anos
a fibrodisplasia muscular.
5. Os inibidores da enzima de converso reduzem o dbito do filtrado
glomerular e podem agravar a funo renal na estenose da artria renal.

68 - Em relao taxa de filtrao glomerular (TFG), uma das seguintes

afirmaes falsa:
1. O doseamento da creatinina srica a anlise mais frequentemente
utilizada para estimar a taxa de filtrao glomerular (TFG).
2. A taxa de filtrao glomerular directamente proporcional concentrao
urinria da creatinina, e inversamente, sua concentrao srica.
3. Em doentes com insuficincia renal crnica progressiva existe uma relao
linear aproximada entre o inverso da creatinina (1/Pcr) e o tempo.
4. O clculo da clearance da ureia subvaloriza a taxa de filtrao glomerular.
- 5. A frmula de Cockroft-Gault engloba variveis como a idade, o peso e a
creatinina urinria

69 - Nos exames complementares a realizar no diagnstico diferencial de uma

insuficincia renal aguda, verdade que:
1. Na obstruo ps-renal a dilatao do tracto urinrio sempre detectvel
atravs da ultrassonografia.
2. A angiorresonncia o exame necessrio para o diagnstico definitivo de
uma obstruo vascular.
3. Hipercalimia, hipofosfatmia, hipercalcmia, e elevao de CK
(isoenzima MB), so alteraes sugestivas de rabdomilise.
4. A bipsia renal um exame a realizar s nos doentes em que a causa
pr-renal da insuficincia renal aguda foi excluda. 5. A eosinofilia
sistmica pode ser um indicador de poliangete nodosa.
 Em relao s complicaes da insuficincia renal crnica, verdade que:
1. O controlo da hipertenso arterial tem uma influncia irrelevante na
progresso da doena renal crnica.
2. A anemia da insuficincia renal crnica devida exclusivamente
insuficiente produo de eritropoietina pelos rins.
3. No existe alterao da prova de tolerncia glicose porque os rins no
interferem no metabolismo da insulina.
.4. Na mulher os estrognios esto elevados, apesar da amenorreia e a
infertilidade serem comuns. 5. A pericardite urmica uma indicao
absoluta para o incio da dilise ou
para a sua intensificao.

71 - Em relao nefrite lpica, assinale a afirmao falsa:

1. O envolvimento renal clinicamente evidente em cerca de 40 a 85% dos
doentes com LES.
2. A microangiopatia trombtica pode ser a principal causa da disfuno
renal nos doentes que apresentam sndrome do anticorpo anti-fosfolpido.
3. Embora no especficos para o LES, os anticorpos antinucleares so
detectados em 95 a 99% dos casos.
4. Existe uma boa correlao entre a clnica e a classe histolgica da nefrite
lpica, pelo que a bipsia renal nem sempre importante como guia
teraputico.
5. A incidncia da remisso espontnea da glomerulonefrite membranosa
lpica pode aproximar-se dos 50%.

72 - No sndrome nefrtico por doena de leses mnimas, verdade que:

1. A maior parte dos doentes apresentam sndrome nefrtico com sedimento
urinrio benigno.
2. A imunofluorescncia tpica caracteriza-se por depsitos de C3 e IgM.
3. As doenas linfoproliferativas no esto associadas a esta forma de
sndrome nefrtico.
4. A remisso espontnea rara na criana.
5. A ciclosporina no tem qualquer indicao no tratamento desta forma de
sndrome nefrtico.
 73 - Em relao infeco do tracto urinrio, falso que:
1. Na maior parte dos casos, o crescimento de microrganismos >105/ml
numa urina colhida apropriadamente (jacto mdio) indicador de infeco
urinria. 2. A predisposio para a infeco do tracto urinrio na gravidez
resulta,
entre outras, da diminuio da peristalse uretrica. 3. A bactria E. Coli
a principal causa de infeco urinria em todos os
doentes. 4. A bactria S. saprophyticus contribui para cerca de 10
a 15% das
infeces urinrias agudas sintomticas na mulher jovem. .- 5. Clinicamente,
a maior parte das infeces urinrias associadas a cateterismo vesical
apresentam-se com sintomatologia mnima e sem febre.

74 - Em relao ao io sdio assinale a afirmao incorrecta:

1. A variao do dbito do filtrado glomerular o principal mecanismo
regulador da excreo renal de sdio.
2. A correco rpida da hiponatrmia pode levar ao desenvolvimento de um
sndrome de desmielinizao osmtica.
3. A principal causa de hipernatrmia a perda renal de gua.
4. No sndroma da secreo inapropriada da hormona anti-diurtica a
concentrao urinria de sdio habitualmente superior a 40 mmol/L.
5. Aps restrio hdrica a administrao de desmopressina aumenta, em
regra, a osmolalidade urinria na diabetes inspida central.

75 - No que respeita ao transplante renal qual das afirmaes correcta?

1. As rejeies hiperagudas so mediadas por anticorpos que j esto
presentes no receptor na altura do transplante.
2. A maioria dos transplantes perde-se por rejeio aguda.
3. A rejeio celular iniciada por linfcitos B.
2. O tacrolimus no uma alternativa ciclosporina nos doentes cujas
rejeies so mal controladas por ela por ambos serem inibidores da
calcineurina.
3. Os episdios de rejeio aguda apresentam-se frequentemente com febre
e um enxerto tumefacto e doloroso.
 76 - Em relao ao sndroma nefrtico todas as afirmaes so verdadeiras excepto uma:

1 . O aumento da susceptibilidade s infeces devido aos baixos nveis de

IgG que resultam da perda urinria e aumento do catabolismo.

2. A hiperlipidmia que acompanha o sndroma pode acelerar a aterosclerose

e a progresso da doena renal.

3. A remoo demasiado rpida do edema pode precipitar a depleco do

volume intravascular e a azotmia pr-renal.

Os anti-inflamatrios no esterides ao reduzirem a proteinria so parte integrante do tratamento desta entidade.

5. A hipercoagulabilidade observada nestes doentes pode ser relativamente resistente heparina dada a perda urinria de anti-trombina III.

77 - Relativamente s vasculites de pequenos vasos associadas a anticorpos anti-citoplasma dos neutrfilos (ANCA) uma das afirmaes falsa:

1. Nestas entidades a glomerulonefrite rapidamente progressiva uma

apresentao clnica mais comum do que o sndroma nefntico.

2. Na granulomatose de Wegener os ANCA citoplasmticos so, na altura da

apresentao, detectados na maioria dos doentes com doena renal.

3. Aps completados os primeiros seis meses de teraputica com

ciclofosfamida o micofenolato de mofetil uma alternativa para continuar o

tratamento.

4. A plasmaferese pode ser uma teraputica adjuvante til nos doentes com

envolvimento renal mas que no necessitem de dilise.

 5. O seguimento dos doentes deve incluir a avaliao seriada dos nveis de ANCA pois o seu aumento pode predizer uma recidiva.

78 - Em relao nefropatia diabtica qual das seguintes afirmaes falsa: 1. A microalbuminria no tem valor preditivo no desenvolvimento da

nefropatia diabtica.

2. A progresso para doena renal crnica terminal na diabetes meilitus tipo 2

mais frequente na raa negra do que na caucasiana.

3. Nos doentes que desenvolvem nefropatia diabtica a retinopatia diabtica

mais frequentemente encontrada nos diabticos tipo 1 que nos tipo 2.

 2. O papel central do aumento da presso intraglomerular na patognese

desta entidade justifica o uso de inibidores da enzima de converso da

angiotensina.

3. A transplantao renal no est formalmente contra-indicada nos doentes

diabticos apesar de constiturem um grupo de elevado risco para eventos

cardiovasculares.

79 - Qual das seguintes afirmaes falsa relativamente s doenas tubulo-

intersticiais?

1. Na nefropatia crnica do chumbo cerca de metade dos doentes

desenvolvem artrite gotosa aguda.

O desenvolvimento de carcinoma de clulas de transio do tracto urinrio pode ser uma complicao tardia do abuso de analgsicos.

3. O tratamento da nefropatia aguda do cido rico deve incluir a

alcalinizao da urina para se aumentar a solubilidade do cido.

4. A hipercalimia uma complicao relativamente comum na nefrite

intersticial crnica da ciclosporina

5. A inflamao parece ser o factor patognico primordial da leso tubulo-

intersticial observada na nefrite das radiaes.

80 - Em relao litase renal qual das afirmaes falsa?

1. A nefrocalcinose papilar uma consequncia comum das situaes que

cursam com hipercalciria severa.

2. Os cristais de oxalato de clcio tendem a precipitar na urina dando origem

a areias ou lamas.

no tratamento da

A hipocitratria favorece a formao de clculos com clcio e pode estar presente numa percentagem elevada de formadores de clculos,

5. A base do tratamento dos doentes com clculos de cistina uma elevada ingesto hdrica.
81 - Para o diagnstico diferencial entre os vrios tipos de anemia hipoproliferativa, so importantes todos os seguintes exames excepto um;

assinale-o:

1. .Determinao dos nveis sricos de ferro e da capacidade de fixao do

ferro

2. Avaliao da funo rena

3. Determinao dos nveis sricos de vitamina B12 e de cido flico

Estudo da funo tiroideia

5. Avaliao dos depsitos de ferro pelo doseamento de ferritina srica

82 - Em relao s hemoglobinopatias assinale a afirmao verdadeira:

1. As sndromas talassmicas so doenas raras, herdadas de forma ligada

aosexo

2. As hemoglobinopatias que afectam a cadeia a da hemoglobina so

geralmente assintomticas at aos 3 a 9 meses de idade, enquanto as que

afectam a cadeia p podem dar sintomas "in utero"

3. A electroforese das hemoglobinas dispensa os testes funcionais de

falciformao no diagnstico da drepanocitose

4. A presena de Corpos de Heinz intra-eritrocitrios exclui o diagnstico de

hemoglobina instvel

Os doentes com metahemoglobinmia apresentam cianose e sintomas de

hipxia com uma presso arterial de 02 suficiente para saturar a

 hemoglobina

83 - No teste de Schilling, usado no diagnstico etiolgico da anemia megaloblstica, verdade que:

1. Pode estar normal nos doentes com deficincia de absoro de vitamina B12 misturada com os alimentos

2. Na deficincia de Vitamina B12, a percentagem de radioactividade

excretada geralmente alta

3. A a d m i n i s t r a o d e a n t i b i t i c o s c o r ri g e a d e f i c i n c i a d e vi t a m i n a B 1 2

causada por anemia perniciosa

4. A administrao de Factor Intrnseco corrige a m absoro da vitamina

B12 devida a doena do leon terminal

5. O teste no til em doentes j tratados com vitamina B12 parentrica

 circulao? a afirmao falsa relativamente hemlise devida a trauma na

1. Os casos severos podem necessitar de ferro oral

2. caracterstica a presena de esquizocitos

3. Nos casos graves h anemia com reticulocitose

E mais frequente nas prteses valvulares mitrais do que nas articas 5. rara nos doentes com prteses valvulares porcinas

85 - Assinale a afirmao falsa no que respeita etiologia da anemia aplstica adquirida:

1. A anemia aplstica associada gravidez no habitualmente reversvel com o seu trminus

A hepatite seronegativa a infeco que mais frequentemente precede a aplasia medular

3. As reaces idiossincrsicas a medicamentos so causas raras de aplasia

medular

4. A aplasia medular um efeito precoce possvel das radiaes, enquanto os

sndromas mielodisplsicos e leucemias agudas so consequncias tardias

5. A ane mia apl sti ca po de su rgi r du ran te a evol u o da he mogl obin ria

paroxstica nocturna, principalmente em doentes jovens

86 - Qual a afirmao verdadeira relativamente s complicaes trombticas da hemoglobinria paroxstica nocturna?

1. So mais comuns entre os asiticos

2. As tromboses so geralmente arteriais

3. Os trombolticos esto contra-indicados

 4 . To d o s o s d o e n t e s c o m u m e p i s d i o m a j o r d e v e m f a z e r a n t i c o a g u l a o

profiltica 5. 0 territrio mais frequentemente atingido o da cava superior

87 - Qual a afirmao falsa referente aos achados laboratoriais nas sndromas

mielodisplsicas?
1. comum a macrocitose

2. As plaquetas so grandes e hipogranuladas

3
. A contagem de leuccitos usualmente normal ou baixa 4. Os neutrfilos so hipergranulados e hipersegmentados

5. Pode estar presente uma populao clonal de clulas de hemoglobinria paroxstica nocturna
 88 -A alterao laboratoriais caractersticas da leucemia mielide crnica so

(assinale a afirmao verdadeira):

1. A presena de mais de 5% de blastos em circulao

2. A elevao da fosfatase alcalina leucocitria

A presena da translocao cromossmica t(9;22) demonstrada por

citogentica convencional, hibridao fluorescente in situ ou mtodos moleculares

4. A demonstrao de fibrose de colagnio na medula ssea

5. A existncia de sarcomas mielides na altura do diagnstico

89 - Qual a afirmao falsa referente teraputica da mielofibrose idioptica

crnica?

1. A esplenectomia est indicada se ocorrer hiperesplenismo

2. A eritropoietina pode agravar a esplenomeglia

4. A hidroxiureia til no controlo das organomegalias 5. A esplenectomia diminui o risco de transformao blstica

3. Os glucocorticides podem melhorar a anemia

90 - Sobre os linfomas no Hodgkin ( L N H ) B d i f u s o s d e g r a n d e s c l u l a s , verdade que:

1. So formas raras de LNH

Tm habitualmente um comportamento agressivo

3. O e n vol vi men to de rg o s e xtra -li n f ti co s mu i to ra ro na al tu ra do

diagnstico.
 4. A transplantao de medula ssea no uma opo teraputica

5. Os estudos de expresso gnica no permitem obter informaes

prognosticas

91 - Nos linfomas no Hodgkin verdade que:

1. So factores includos no ndice de Prognstico Internacional (IPI) a idade,

a hemoglobina e o nmero de linfcitos circulantes

92 - Qual a afirmao falsa com respeito teraputica da leucemia
promieloctica?
1 A associao de tretinona e de uma antraciclina aparentemente a forma
mais segura e eficaz de tratamento
2. A sndroma do cido retinico pode ser tratada com glucocorticides 3.
A tretinona pode precipitar coagulao intravascular disseminada
4. O thxido de arsnico produz respostas significativas em doentes
refractrios a tretinona
5. A teraputica de manuteno eficaz neste subtipo de leucemia

93 - Qual dos seguintes afirmaes no caracterstica da leucemia/linfoma de

clulas T do adulto?
1. uma manifestao da infeco por HTLV I
2. As clulas leucmicas so tipicamente CD4 positivas
3. Pode ocorrer hipercalcmia
4. A anemia e a trombocitopenia so geralmente muito marcadas 5.
Verdadeiras remisses completas so raras

94 - Em todas as doenas descritas abaixo podem ocorrer componentes M,

excepto numa; assinale-a
1. Sarcoidose
2. Doena de aglutininas frias
3. Osteomielite
4. Pioderma gangrenoso
5. Miastenia gravis

95 - Qual a afirmao falsa respeitante utilizao de desmopressina na

teraputica da doena de von Willebrand?
1. Os doentes com doena tipo I so os melhores candidatos a esta teraputica
2. Pode ocorrer taquifilaxia se o tratamento for prosseguido por mais de 48h
3. ineficaz nas formas severas (tipo III)
4. geralmente eficaz nas formas adquiridas da doena
5. Os efeitos de elevao da presso arterial so mnimos

96 - Um quadro clnico de ditese hemorrgica, pode dever-se presena de

anticorpos anti-factores de coagulao em todas as seguintes situaes, excepto
uma. Assinale-a:
1. Lpus eritematoso sistmico
2. Uso de penicilina
3. 50% dos hemoflicos politratados
4. Idosos saudveis
5. Aps o parto

97 - A existnda de alteraes esplnicas constitui um elemento

semiolgico relevante. Assinale a afirmao verdadeira:
Na doena de Hodgkin, a infiltrao esplnica geralmente nodular
O bao vai aumentando com a idade
3.
3. O enfarte esplnico que ocorre nas crianas com drepanocitose,
geralmente indolor

4.
4. O bordo inferior do bao geralmente palpvel na inspirao profunda 5. O limite superior do
normal para o dimetro cefalo-caudal do bao, medido por ecografia, so 13 cm

98 - As complicaes infecciosas, constituem a principal causa de morbilidade e mortalidade

durante o tratamento das leucemias agudas mieloblsticas. Assinale a afirmao
verdadeira:
1. A profilaxia com aciclovir no previne a reactivao herptica
2.
As infeces so documentadas em apenas 50% das neutropenias febris
Deve iniciar-se teraputica emprica com vancomicina, numa neutropenia
febril mantida h mais de 7 dias
Aps 3 dias de neutropenia febril persistente, deve iniciar-se teraputica
emprica com antifngico sistmico
Como abordagem inicial duma neutropenia febril, pode usar-se amicacina
em monoterapia
99 - Assinale a afirmao verdadeira em relao teraputica das
tromboses
venosas profundas e da embolia pulmonar:
1. Na trombose venosa profunda, a heparina de baixo peso
m o l e c u l a r melhor do que a heparina no fraccionada para restaurar a permeabilidade
vascular 2. O tratamento da embolia pulmonar s deve ser iniciado aps confirmao
do diagnstico
3.
As tromboses secundrias a um factor de risco identificado exigem anticoagulao por um
mnimo de 6 meses, mesmo que o factor tenha desaparecido
Uma hemorragia activa no contra-indica a teraputica com heparina
Todos os doentes excessivamente anticoagulados com heparina devem
receber plasma fresco congelado

100 - A transfuso dos componentes sanguneos pode

a c o m p a n h a r - s e d e reaces adversas; sobre estas, assinale a afirmao correcta:
As reaces hemolticas causadas por anticorpos contra antignios do
grupo Kidd so frequentemente tardias
A reaces hemolticas tardias ocorrem frequentemente quando se
detectam aloanticorpos antes da transfuso
3. As reaces febris no hemolticas podem ser prevenidas pela lavagem
dos componentes sanguneos
4. As reaces urticariformes so devidas a anticorpos contra antignios HLA
do dador
5. A doena do enxerto contra o hospedeiro ps transfusional sensvel ao
tratamento com corticides