EVALUACION PREOPERATORIA

NOMBRE:
EDAD:
TIPO DE CIRUGIA
FECHA:

ANTECEDENTES PERSONALES:

- ANTECEDENTES QUIRRGICOS:
- ANTECEDENTES ALERGICOS:
- ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES
- ANTECEDENTES TRAUMATICOS:

HABITOS TOXICOS:

- CAF :
- CIGARRILLO:
- ALCOHOL:
- TE:

ANTECEDENTES FAMILIARES

EXAMEN FISICO:

TA: FC: FR: TEMP:

CORAZON:

PULMONES:

ABDOMEN:

EXTREMIDADES SUPERIORES:
INFERIORES:

LABORATORIOS

GB GR HGB HCT PQT GLIC

UREA/BUN CREAT VIRUS TP TPT INR

EKG:

RITMO SINUSAL
Criterios Puntos
Edad mayor a 70 aos 5
Infarto al miocardio en los 6 meses previos 10
Galope diastlico o PVY elevada 11
Estenosis artica significativa 3
Ritmo distinto al sinusal o extrasstoles supraventriculares 7
Ms de cinco extrasstoles ventriculares por minuto 7
PO2 60 PCO2 50mmhg 3
K<3.0 HCO3 <20
Urea >50 creat >3.0
Ast elevada o signos de hepatopata crnica 3
Operacin intratorxica, intraabdominal o aorta 3
Ciruga de urgencia 4
Total

26 puntos o ms: Muy Alto Riesgo Slo est indicado ciruga

absolutamente vital.

13-25 puntos Alto Riesgo Es precisa evaluacin ms

detallada y control por el
cardilogo. Se aplaza.

6-12 puntos Bajo Riesgo Ciruga posible con control

cuidadoso del paciente.

0-5 puntos No riesgo Ciruga permitida

Observaciones: