Anda di halaman 1dari 31

FOTO

dr. Hartono Gunardi, Dr, Sp.A(K)


Divisi Tumbuh Kembang Pediatri Sosial Departemen Ilmu
Ilmu Kesehatan Anak FKUI RSCM
Pendidikan
Dokter Umum : Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, 1984
Spesialis Anak : Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, 1992
Konsultan : 2006
Doktor : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, ,
2011
Ketua III PP IDAI (2014 sekarang)
Immunization Schedule IPS Recommendation 2017.
Current frequently asked questions

Hartono Gunardi
Child Health Department
Faculty of Medicine University of Indonesia
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No12 / 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi
PENDAHULUAN
Jadwal 2017 adalah penyelarasan antara:

Jadwal imunisasi rekomendasi IDAI sebelumnya


Jadwal imunisasi Kementerian Kesehatan tahun 2013

Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan no 12 tahun 2017

Telah diterbitkan dalam Sari Pediatri edisi Februari 2017


Jadwal imunisasi Kemenkes 2017

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No12 / 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi
Jadwal imunisasi lanjutan

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No12 / 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi
Sari Pediatri 2017;18(5):417-22
Peta hepatitis B

CDC. Travelers health 2016.


Hepatitis B

Estimasi prevalensi HBsAg (+) populasi umum = 5-10%

Jika bayi terinfeksi perinatal risiko infeksi kronik 60-90%1

Rendahnya cakupan birth dose

* prevalensi VHB tetap

* meski imunisasi HB > 15 tahun 2

1. World Health Organization. Wkly Epidemiol Rec. 2009;84:405-19.


2. Purwono, B dkk. Am J Top Med Hyg. 2016;95:674-9
Vaksin Hepatitis B : 12 jam setelah lahir
Indonesia:
Status HBsAg ibu hamil tidak selalu diketahui
2009 : HBsAg ibu hamil di Jakarta : 2,2% 1

Bayi perlu vaksin Hep B sesegera mungkin ( < 12 jam) setelah vit K1

Efikasi vaksin HB bayi dari ibu HBeAg + : 82.3%


(95% CI: 70.6, 90.6)2

Efikasi vaksin HB bayi dari ibu HBsAg+ : 70-90% 3

1. Gunardi H, dkk. Acta Med Indones. 2014 Jan;46(1):3-9.


2. Lolekha S, dkk. Vaccine. 2002; 20:3739-43.
3. Fitria L, dkk. Paediatr Indones. 2010;50:321-5].
Vaksin Hepatitis B
Perlukan vaksin HB pada usia 1 bulan?

Semua vaksin DTaP/DTwP mengandung HB

vaksin HB usia 1 bulan TIDAK PERLU diberikan

Jadwal vaksin HB pada 0, 2,3,4 bulan :


anti-HBs protektif 99.3 %1

Rusmil K, dkk. BMC Pediatrics (2015) 15:219


VAKSIN POLIO

Apakah IPV harus didahului dengan OPV?


OPV direkomendasikan sebagai birth dose, dilanjutkan 3
OPV dan paling sedikit 1 IPV1
OPV birth dose penting untuk induksi kekebalan
Pada usia 8 minggu : serokonversi untuk virus polio tipe 1 :
6-42%, untuk tipe 3 : 1-35%2
1.World Health Organization. Poliomyelitis (Polio). 2017.
2.Mateen FJ, dkk. Vaccine 2013; 31(21): 251724
VAKSIN POLIO

Apakah bayi prematur yang sudah berusia 2 bulan saat


pertama kontrol dan belum mendapat imunisasi, perlu OPV bila
diberikan vaksin DTPa-Hib-IPV?
Perlu diberikan OPV bersamaan dengan DTP-HB-HiB1

1. Mateen FJ, dkk. Vaccine 2013; 31(21): 251724


VAKSIN DTP-HB-HIB KOMBINASI
Jadwal 2017 DTPw diberikan 2,3,4 bulan, bagaimana dengan
DTPa?
DTPa dapat diberikan dengan jadwal
2,4,6 bulan (sesuai leaflet)
6, 10, 14 minggu1
2,3,4 bulan2
1. Madhi SA, et al. Immunogenicity and safety of an acellular pertussis, diphtheria, tetanus, inactivated poliovirus, Hib-conjugate
combined vaccine (Pentaxim) and monovalent hepatitis B vaccine at 6, 10 and 14 weeks of age in infants in South Africa. S Afr Med J.
2011;101:126-31.
2. Vesikari T, et al. A Phase III Randomized, Double-blind, Clinical Trial of an Investigational Hexavalent Vaccine Given at Two, Three,
Four and Twelve Months. Pediatr Infect Dis J. 2017;36:209-15
VAKSIN DTP-HB-HIB KOMBINASI

Bila menggunakan vaksin DTPw-HB-Hib, apakah pada dosis


ketiga perlu diberikan DTPa-HB-Hib-IPV dan OPV mengingat
perlu diberikan paling sedikit 1 dosis IPV?
Untuk dosis ketiga tetap dapat diberikan DTPw-HB-Hib
dengan OPV dan IPV secara simultan1

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No12 / 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi
VAKSIN DTP/HIB KOMBINASI (2)
Apakah optimal pemberian vaksin Hib dengan interval 1 bulan,
seperti pada jadwal vaksin kombinasi thn 2017?
WHO:3 dosis vaksin Hib sebagai imunisasi dasar dengan
usia termuda 6 minggu dan dengan interval terpendek
adalah 4 minggu1
Anti-PRP vaksin berbasis DTPw
> 0.15 dan >1.0 g/ml : 100.0 and 96.0 % 2

1. WHO. Haemophilus influenzae type b (Hib) Vaccination Position Paper July 2013
2. Rusmil K, dkk. BMC Pediatrics (2015) 15:219
VAKSIN DTP/HIB KOMBINASI (2)

Peneliti Vaksin Jadwal Anti PRP > 0.15


g/ml
Capeding MR DTaP 6, 10 dan 14 98.7%
(2008) IPV/(PRP~T) minggu
Lim FS (2008) DTPa-IPV/Hib + 3,4,5 bulan 100.0 %
HBV
DTPa-HBV- 3,4,5 bulan 100% %
IPV/Hib

Capeding MR et al. Bulletin of the World Health Organization 2008;86:443451.


Lim FS et al. Ann Acad Med Singapore 2007;36:801-6
Vaksin HiB
Perlindungan jangka panjang Hib dgn jadwal 2,3,4 bulan?

Penelitian imunogenisitas
Penelitian pada 396 anak usai 1824 bulan
Pada 6 puskesmas di Bandung dan Jakarta
Waktu Maret Oktober 2014
Vaksin DTPw-HB-Hib pada usia 2,3,4 bulan

Rusmil K, et al. In press


Persistensi imunogenisitas
Vaksin
DTPw-HB-Hib
Seroproteksi Pre booster
Anti difteri > 0,01 IU/mL 74,5 %
Anti tetanus > 0,01 IU/mL 100 %
Anti pertussis > 1/40 dil 40.4 %
Anti-PRP 0.15 g/mL 97,7%
Anti-HBs > 10 mIU/mL 90,2%

Rusmil K, et al. In press


Persistensi imunogenisitas
Vaksin Vaksin
DTPw-HB-Hib DTPa-HB-Hib
Seroproteksi Pre booster Post booster
Anti difteri > 0,01 IU/mL 74,5 % 99.7 %
Anti tetanus > 0,01 IU/mL 100 % 100 %
Anti pertussis > 1/40 dil 40.4 % 95,5%
Anti-PRP 0.15 g/mL 97,7% 100%
Anti-HBs > 10 mIU/mL 90,2% 99,5%

Rusmil K, et al. In press


VAKSIN DTP/HIB KOMBINASI (2)
Apakah pemberian vaksin DTP dengan jadwal dengan interval
1 bulan mempunyai imunogenisitas yang lebih rendah daripada
jadwal interval 2 bulan?

Imunogenitas pada interval 1 bulan memberikan


imunogenitas yang relatif sama
Imunogenisitas DTP interval 1 bulan
Vaksin DTPw-HB-Hib Vaksin DTPa-HB-
Hib
Jadwal 2,3,4 bulan 6,10,14 mgg
Anti difteri > 0,01 IU/mL 99,7 % 97.1 %
> 0,1 IU/mL 84,0 %
Anti tetanus > 0,01 IU/mL 100 % 100 %
> 0,1 IU/mL 97,4%
Anti pertussis > 1/40 dil 84.9 %
Anti PT 95.1
Anti FHA 88.8
VAKSIN CAMPAK/MMR/MR
Imunisasi MMR dianjurkan paling muda usia 12 bulan.
Bolehkah vaksin MR diberikan pada bayi usia 9 bulan?
Dalam bulan kampanye MR, vaksin MR dianjurkan untuk
diberikan mulai usia 9 bulan - 15 tahun

Kampanye vaksin MR
Myanmar 20151
Nepal 20162
India 20173
1. http://www.searo.who.int/myanmar/areas/immu_mrvaccinationcampaign2015/en/
2. http://lifelinenepal.org/wp-content/uploads/2016/06/MR-Report-2016-25-Final.pdf
3. http://www.searo.who.int/india/topics/measles/measles_rubella_vaccine_guidelines.pdf?ua=1
VAKSIN CAMPAK/MMR/MR

Apakah anak yang telah mendapat imunisasi campak 2 kali


pada saat 9 dan 18 bulan perlu ikut imunisasi MR?
Perlu.

MR diberikan pada anak 9 bulan 15 tahun tanpa memandang

a. status imunisasi sebelumnya

b. riwayat infeksi campak/rubella sebelumnya1

1.Sachdeva A. Indian Pediatrics, 2017;54: 269-70


VAKSIN JAPANESE ENCEPHALITIS
Diberikan mulai usia 12 bulan pada daerah endemis atau turis
Untuk perlindungan jangka panjang: booster 1-2 tahun berikut
VAKSIN DENGUE
Vaksin hidup tetravalen untuk anak berusia 9 16 tahun
Diberikan 3 kali (0, 6, dan 12 bulan)
Dosis: 0,5 ml setiap pemberian
Batas usia 9 thn berdasarkan faktor keamanan
Menurunkan rawat inap RS 80% dan mencegah 92,9% dengue
berat
Efikasi vaksin pada seropositif 81.9% dan seronegatif 52.5%
Memberikan dampak kesehatan masyarakat jika diberikan
bersama upaya penanggulangan infeksi dengue lainnya
Kesimpulan
Jadwal imunisasi rekomendasi IDAI 2017 selaras dengan
jadwal imunisasi nasional

Catatan kaki perlu dibaca

Buku Pedoman Imunisasi di Indonesia merupakan rujukan


pertama
Terima kasih
REFERENSI
Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2017
tentang Penyelenggaraan Imunisasi. 2017. Didapat dari: http://www.indonesian-
publichealth.com/tag/permenkes-nomor-12-tahun-2017-tentang-penyelenggaraan-imunisasi/. Diunduh
pada 21 April 2017.
Gunardi H, Kartasasmita CB, Hadinegoro SRS, dkk. Jadwal Imunisasi Anak Usia 0 18 tahun
Rekomendasi IDAI 2017. Sari Pediatri. 2017;18:6.
World Health Organization. Hepatitis B Vaccine. Wkly Epidemiol Rec. 2009;84:405-19.
Purwono PB, Juniastuti, Amin M, Bramanthi R, Nursidah, Resi EM, et al. Hepatitis B Virus Infection in
Indonesia 15 Years After Adoption of a Universal Infant Vaccination Program: Possible Impacts of Low
Birth Dose Coverage and a Vaccine-Escape Mutant. Am J Top Med Hyg. 2016;95:674-9.
CDC. Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger,
United States. 2017. Didapat dari: https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-
adolescent.html. Diunduh pada 21 April 2017.