Universidad Mayor

Facultad de odontologa
Escuela de fonoaudiologa

Perfiles Audiomtricos en patologas 2015

ms comunes de odo medio e interno
Karen Martnez L., Paula Quezada M., Tamara Valdivia M., Constanza Yez P.
Profesor tutor: Cristian Barraza.

Resumen
En Chile hay poco conocimiento en la poblacin e investigaciones realizadas acerca de la discapacidad
auditiva, lo que debiese cambiar debido a que el 40 a 50% de la poblacin tendr a lo largo de su vida
problemas de audicin. Donde las causas de la hipoacusia (discapacidad para escuchar los sonidos a una
intensidad normal) pueden ser hereditarias, congnitas o provocadas por factores externos. Las cuales se
pueden manifestar en distintas patologas del odo, estas se pueden pesquisar a travs de una audiometra
tonal, que se define como la tcnica de medicin estndar para la audicin y se realiza a travs de un
audimetro, registrando los resultados en un audiograma, teniendo esta informacin se puede diferenciar el
tipo de hipoacusia en: conductiva, sensorio neural o mixta, adems de presbiacusia y cofosis (ausencia de
audicin). En cuanto a las patologas investigadas cada una presenta su perfil audiomtrico caracterstico,
presentando el tipo de hipoacusia, tipo de curva y el porcentaje de discriminacin auditiva.

Abstract
There is a little knowledge in the population and in the conducted reaserch in Chile about the hearing
disability, which is expected to be changed due to the 40 to 50% of the population will have auditive problems
throughout life where the causes of hearing loss (disability to hear the sounds at a normal intensity) can be
hereditary, congenital or caused by external factors which can be revealed in different ear pathologies, this
can be detected through a tone audiometry, defined as the standard measurement technique for the hearing
performed by an audiometer, registering the results in an audiogram. Having this information it can be
distinguished the type of hearing loss in: conductive, sensory neural and mixed, besides deafness and
presbycusis (lack of hearing). As for the conditions investigated each one has its characteristic audiometric
profile, presenting the type of hearing loss, curve type and the percentage of auditory discrimination.

Palabras Claves
Audiometra tonal- hipoacusia- patologa de odo medio- perfil audiomtrico- patologa de odo interno.

Keywords
Tone audiometry- hearing loss- middle ear pathology- pathology of inner ear- audiometric profile.

Introduccin congnitas ms frecuentes. La incidencia de

El objetivo principal de la investigacin es dar a
conocer los diferentes perfiles audiomtricos que
se pueden dar tanto, en pacientes que presentan
patologas en odo medio como en odo interno,
siendo especficos en ciertas patologas del odo,
conociendo sus caractersticas audiomtricas:
como el tipo de hipoacusia que causa, el grado de
severidad, tipo de curva, adems el porcentaje de
discriminacin auditiva.
La hipoacusia se define como la condicin en la
cual se produce una disminucin parcial o total en
la capacidad para detectar ciertas frecuencias e
intensidades del sonido, la que puede ser de
causa congnita o adquirida. Al referirse a la
primera, representa una de las anormalidades
hipoacusia al nacer es entre uno a tres recin
nacidos por cada 1.000 nacidos vivos
aparentemente sanos, en cifras de Estados
Unidos, lo que es concordante con cifras
regionales. En Chile no se tienen estimaciones
certeras de la incidencia poblacional en los recin
nacidos que padecen esta condicin, existiendo
slo iniciativas de tamizaje en clnicas y hospitales
de fuerzas armadas, e iniciativas aisladas en
algunos hospitales pblicos. (Cardemil, 2012)
En la encuesta CASEN (2009), realizada en Chile,
se observa que del total de personas que
reportaban algn tipo de discapacidad, 13.6 %
tena algn grado de hipoacusia, lo que representa
190.990 personas. La Encuesta de Discapacidad
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del ao 2004 inform que la hipoacusia es la Simbologa:

segunda causa de discapacidad en Chile.
Adems segn la organizacin panamericana de
salud (OPS), el 30% de los mayores de 60 aos
sufre de una baja significativa de la audicin, con
un Promedio Tonal Puro (PTP) mayor a 40 dB,
esta proporcin aumenta hasta 60% entre aquellos
mayores de 85 aos. (MINSAL, 2009)
Figura 1. Simbologa audiometra.
Mtodo
La investigacin se efectu de manera descriptiva, Odo Odo
puesto que se describen los procedimientos derecho izquierdo
realizados y cada patologa lleva una breve
resea, adems de la descripcin de su perfil
Va area O X
audiomtrico. Se utiliz diversa bibliografa como
libros, revistas digitales, encuestas y documentos Va sea < >
ministeriales.
Fue una investigacin retrospectiva, ya que la V. A. con
informacin se encontraba registrada en libros y enmascaramiento
revistas, la cual fue recopilada para establecer los
perfiles audiomtricos caractersticos de cada
patologa. contralateral

Marco terico V.O. con

La hipoacusia se asocia a un impacto en la enmascaramiento
comunicacin, desarrollo social, y acceso a la [ ]
educacin. Uno de los procedimientos que se contralateral
realiza para determinar la presencia o ausencia de
hipoacusia es la audiometra de tonos puros o
audiometra tonal. Ausencia de audicin

Audiometra tonal se define como la tcnica de Tabla 1. Simbologa audiometra

medicin estndar para la audicin. El aparato
utilizado es el audimetro, capaz de emitir tonos Determinacin de la hipoacusia
puros de diferentes frecuencias a diferentes
intensidades. La principal limitacin es que en este La audiometra es normal cuando cumple dos
procedimiento se necesita de la colaboracin del premisas:
paciente, haciendo difcil realizarlo en nios. Se 1. Todos los umbrales auditivos se sitan en
utilizan como vas de estimulacin la va area todas las frecuencias entre 0 y 20 dB
(uso de fonos) y la va sea (vibrador seo en 2. No hay una diferencia superior de 5 dB entre
mastoides). Donde se determinarn los umbrales las respuestas obtenidas mediante la
de percepcin para cada frecuencia. estimulacin por va area y va sea.
Este procedimiento es til para conocer el grado
de prdida auditiva del sujeto para realizar un El grado de prdida auditiva se determina por el
diagnstico de la lesin, determinar el umbral PTP (promedio de 500 -1000- 2000 Hz):
mnimo de audicin, tambin es importante para
descubrir simuladores, explorar los restos Normo oyente 0 - 20 dB
auditivos en sorderas profundas para una posible Hipoacusia leve 20 - 40 dB
reeducacin y poder dirigir la prescripcin de Hipoacusia moderada 40 - 60 dB
prtesis, entre otros. Hipoacusia severa 60 - 80 dB
Hipoacusia profunda > 80 dB
Cofosis o anacusia. Ausencia de
audicin.
Tabla 2. Clasificacin de prdida auditiva segn
ANSI

2

Tipos de hipoacusia
Hipoacusia de conduccin (Transmisin): va
sea dentro de los lmites normales y va area
alterada, con una diferencia steo area o GAP
superior a los 15 dB. Buena discriminacin de la
palabra.
Hipoacusia Sensorioneural: va sea y va area bacteriana del odo medio, de evolucin rpida e
alterada, bajo los lmites normales, con un GAP
no superior a los 15 dB. Discriminacin de la
palabra alterada.
Hipoacusia Mixta: presenta ambos componentes,
una va area y sea alterada bajo los lmites manera bilateral.
normales pero adems con presencia de GAP
seo areo.
Discriminacin auditiva
Se buscara el umbral de mxima discriminacin,
esta tcnica consiste en dictar a travs del
micrfono 25 palabras (monoslabos, dislabos, o
trminos conocidos) a una intensidad de 30 dB
sobre el PTP que arroja la audiometra tonal y a
esa intensidad (mayor a 45 dB) anotar el
porcentaje de palabras correctamente repetidas
(equivale un 5% cada palabra correcta). Esta
prueba no evala el umbral de audicin sonora,
sino la comprensin y discriminacin de
dos palabras fonticamente similares. La dificultad
en la discriminacin depende del grado
de hipoacusia. La prueba de discriminacin de la
palabra arroja ciertos porcentajes que permiten
clasificar la Hipoacusia que posea en:
92% - 100%: Hipoacusias de conduccin.
80% - 92%: Cortipatas (Cclea/Sensorial).
Menos de 70%: Hipoacusias neurales
Perfil o Curva
La curva vara dependiendo de la prdida
auditiva, es decir si est ms desplazada hacia los
graves o agudos. Si el paciente tiene mayor grado
de prdida auditiva en las frecuencias graves, la
hipoacusia se considerar con curva o perfil
ascendente. Si tiene mayor grado de prdida
auditiva en las frecuencias agudas, la hipoacusia
tendr un perfil descendente.
Si el paciente tiene una prdida auditiva similar a
lo largo de las frecuencias evaluadas, se
considerar como una hipoacusia plana. En caso
que exista una conservacin de los extremos de
las frecuencias, se habla de un perfil en batea. Y
por ltimo, cuando las frecuencias centrales se
encuentran conservadas y los extremos con
prdida auditiva, se habla de una hipoacusia con
perfil en campana o en meseta.
Fuente: (Fuente, A y Hormazbal, X. 2007; AEDA
2002)
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Patologas odo medio
Otitis media aguda (OMA)
Es una de las formas ms comunes de otitis media
y se da en edades tempranas. Es una infeccin
involucin lenta. Su sntoma ms frecuente es la
otalgia, la cual se acompaa con fiebre. Si el
paciente es mayor se puede quejar de sensacin
de odo tapado. Generalmente se presenta de
Perfil audiomtrico de OMA
En una OMA generalmente la audiometra no se
realiza por presencia de otalgia. Pero si esta se
realizara se encontrara una afectacin bilateral
simtrica con las siguientes caractersticas:
- Hipoacusia de conduccin bilateral simtrica
leve de curva plana a ascendente.
- Porcentaje de discriminacin de la palabra:
92-100%
El audiograma es similar al de la figura 2, pero la
prdida auditiva que se ve en el audiograma es
mayor entre 15 a 20 dB, por ende la OMA
presenta una hipoacusia ms leve que la
presentada en la figura antes mencionada.
Adems esta se presenta en forma bilateral.
Fuente: (Correa, A. 1999; Sebastian, G. 1999)
Otitis media serosa (OME)
Se define otitis media efusiva o serosa cuando el
cuadro es casi asintomtico y se caracteriza por la
acumulacin de lquido en la caja timpnica,
adems las molestias se inician de forma lenta y
son poco definidas.
Perfil Audiomtrico de OME
En el audiograma se observa lo siguiente (figura 2)
- Hipoacusia conductiva bilateral simtrica de
grado leve a moderado.
- Porcentaje de discriminacin de la palabra: 92-
100%
3

Figura 2. Audiograma OME. Hipoacusia de
conduccin bilateral simtrica moderado.
Fuente: (Correa, A. 1999; Sebastian, G. 1999)
Barotrauma
Se produce por el cambio de presin atmosfrica
que acta sobre las personas que viajan en avin
al subir o descender rpidamente. Estas
diferencias de presin endotimpnica y una patologa generalmente progresiva y agravada
exotimpnicas hacen que la membrana del
tmpano se desplace hacia adentro y hacia afuera.
Si existe alguna anormalidad en el aparato
respiratorio superior pueden aparecer ciertos
sntomas como lentitud en la apertura de la trompa
de Eustaquio. Como consecuencia no se logra
equilibrar las presiones y/o puede haber una
obstruccin con transudado, una OME o en ciertos
casos puede haber perforacin timpnica o
tmpano hemorrgico.
Dependiendo de las lesiones variar el
audiograma, este siempre indicar una hipoacusia
de conduccin, como en la figura 2 (sin perforacin
timpnica) o figura 4 (la cual presenta perforacin
timpnica).
Perfil audiomtrico de barotrauma
- Hipoacusia conductiva bilateral leve a
moderada plana.
- Porcentaje de discriminacin de la palabra:
92-100%
Fuente: (Sebastian, G. 1999; Becker, W; Nauma,
H.; Pfalz, C. 1986)
Disfuncin tubaria
Se produce cuando la trompa de Eustaquio no
puede realizar normalmente su apertura,
dificultando la ventilacin del odo medio y el
drenaje de este hacia la nasofaringe.
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En la audiometra generalmente se observa
ausencia de hipoacusia. Pero en ocasiones se
puede encontrar hipoacusia bilateral simtrica con
las siguientes caractersticas, similar a la figura 2,
pero presentando una prdida auditiva ms leve
entre 30 y 40 dB de prdida.
Perfil audiomtrico de disfuncin tubaria.
- Hipoacusia conductiva leve con perfil plano o
ascendente.
- Porcentaje de discriminacin de la palabra:
92-100%
Fuente: (Sebastian, G. 1999; Becker, W; Nauma,
H.; Pfalz, C. 1986)
Otosclerosis
Se define como una enfermedad de la cpsula
sea que separa el odo medio del interno .Es
caracterizada por zonas de rarefaccin (se pierde
la estructura del hueso). Este proceso se puede
difundir del estribo al odo interno o a ambas
reas.
La etiologa de la enfermedad es desconocida. Es
por los sntomas en el embarazo, menarquia y
menopausia.
Perfil audiomtrico de otosclerosis.
- Hipoacusia conductiva o en ocasiones mixta
bilateral asimtrica de leve a moderada,
levemente ascendente. Con presencia de
North de Carhart (cada de la va sea en el
2000)
- Porcentaje de discriminacin de la palabra:
92-100%
Figura 3. Audiograma. Otoesclerosis. Hipoacusia
conductiva unilateral de grado moderado con
cada de la va sea en 2000 Hz.
Fuente: (Prado, H., Arrieta, J., Prado, A. 2012;
Sebastian, G. 1999)
4

Otitis media crnica (OMC)
Se define como la alternancia de periodos de
otorrea con periodos libres de infeccin. Es la
perforacin timpnica persistente (ms de tres
meses).
OMC simple
Es la forma ms usual de presentacin de esta
patologa. Se puede iniciar durante la infancia,
presentando episodios de actividad infecciosa y
episodios de remisin espontanea. Puede
presentarse acfenos y generalmente no se
reporta otalgia.
La presentacin de esta patologa es unilateral o
bilateral.
Perfil audiomtrico de OMC simple
Del audiograma se puede concluir lo siguiente (ver
figura 4):
- Hipoacusia conductiva de grado de leve a
moderado unilateral con perfil plano
- Porcentaje de discriminacin de la palabra: 92-
100%
Figura 4. Audiograma OMC. Hipoacusia
conductiva Unilateral
Fuente: (Correa, A. 1999; Sebastian, G. 1999;
Prado, H., Arrieta, J., Prado, A. 2012)
OMC Colesteotomatosa
Es la segunda forma de presentacin de la OMC
es aquella que se cursa con colesteatoma el cual
puede ser adquirido o congnito. Un colesteatoma
es una lesin no neoplsica, que produce erosin
sea y puede expandirse hacia reas vecinas.
Generalmente la presentacin de esta patologa
es unilateral.
Perfil audiomtrico de OMC Colesteomatosa
Del audiograma se puede concluir lo siguiente:
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- Hipoacusia conductiva unilateral,
ocasionalmente mixta de grado moderado a
severo con perfil plano.
- Porcentaje de discriminacin de la palabra:
92-100 %
En la figura 4 se puede observar un audiograma
tipo, pero en el caso de la OMC colesteomatosa
la prdida auditiva en la va area es mayor,
provocando una hipoacusia de grado moderado a
severo.
Fuente: (Correa, A. 1999; Sebastian, G. 1999)
Patologas de odo interno.
Presbiacusia
La hipoacusia debido a la vejez se denomina
presbiacusia y se debe a cambios degenerativos
que pueden afectar a las clulas ciliadas de
sostn, estra vascular y primera neurona. La
reduccin de las clulas sensoriales comienza
alrededor de los cuarenta aos. Posteriormente
aparece el compromiso de las neuronas del
ganglio espiral y la disminucin del calibre de las
fibras nerviosas mielnicas. A los setenta aos, ya
existe una disminucin de un 40% en el nmero
de este tipo de fibras.
Tipos de presbiacusia
- Presbiacusia sensorial: Se caracteriza por la
atrofia del rgano de Corti especialmente en su
porcin basal, lo que provoca una prdida de la
percepcin de las frecuencias altas .Por esto
no se ve afectada el rea principal de
frecuencias en la conversacin.
- Presbiacusia neural: En este proceso la
disminucin celular afecta a la primera
neurona, lo que provoca una falla en la
transmisin, integracin y codificacin del flujo
a travs del ganglio espiral.
- Presbiacusia metablica o estrial: Es una forma
familiar de presbiacusia que se caracteriza por
atrofia precoz de la estra vascular (tercera
dcada de la vida) y por una progresin lenta.
Hay una disociacin entre la intensidad de la
prdida auditiva y el grado de compromiso de
la discriminacin, pudiendo encontrarse una
discriminacin normal con prdidas hasta de 50
dB.
- Presbiacusia de conduccin o mecnica: Su
existencia no est comprobada en forma
fehaciente. Se piensa que es consecuencia de
cambios degenerativos a nivel de ligamento
espiral y de la membrana basilar, con la
consecuente prdida de las caractersticas
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mecnicas del conducto coclear y por ende,
una alteracin en la estimulacin del rgano de
Corti.
Perfil audiomtrico de presbiacusia
- Hipoacusia sensorioneural bilateral simtrica de
grado variable descendente.
- Porcentaje de discriminacin de la palabra:
menor a 92 % dependiendo del grado de
prdida.
unilateral, aunque tambin puede afectar ambas
ccleas, con diferente implicacin pronstico, ya
que aquellas que afectan ms a graves tienen
habitualmente mejor respuesta al tratamiento.
Formas de presentacin de la sordera sbita:
A: Sordera sbita con HNS en frecuencias graves
(mejor pronstico). (Figura 6)
B: Sordera sbita con HNS plana. (Figura 7)

C: Sordera sbita con HNS en frecuencias agudas.

(Figura 8)

D: Sordera sbita con HNS en frecuencias medias.

(Figura 9)

E: Sordera sbita con restos auditivos (cofosis)

Figura 5. Audiograma. Presbiacusia. Hipoacusia

sensorio neural bilateral simtrica.

Fuente: (Correa, A. 1999; Sebastian, G. 1999)

Hipoacusia sbita
La sordera sbita idioptica es aquella hipoacusia
neurosensorial o perceptiva de inicio sbito, en
menos de 72 horas, con prdida de ms de 30
dBs, al menos en tres frecuencias consecutivas de Figura 6. Audiograma. Sordera sbita con HNS en
la audiometra tonal, sin otros antecedentes frecuencias graves.
otolgicos previos.

Sin embargo, algunos estudios tambin

consideran hipoacusia neurosensorial o perceptiva
sbita que slo afectan 2 o 3 frecuencias, con
prdidas de 10-20 dBs, aparecidas hace menos de
12 horas, incluyendo las sorderas apreciadas al
levantarse por la maana, que se recuperan
rpidamente.

Perfil audiomtrico de la hipoacusia sbita

- Hipoacusia sensorioneural generalmente
unilateral, grado variable.
- Porcentaje de discriminacin de la palabra:
menor al 92% dependiendo del grado de
prdida auditiva.

Entre las formas de presentacin se puede Figurar 7. Audiograma. Sordera sbita con HNS
encontrar las siguientes curvas audiomtricas de plana.
hipoacusia neurosensorial (HNS) generalmente

6

Figura 8. Audiograma. Sordera sbita con HNS en
frecuencias agudas.
Figura 9. Audiograma. Sordera sbita con HNS en
frecuencias medias.
Figura 10. Audiograma. Sordera sbita con restos
auditivos (cofosis).
Fuente: (Plaza, G.; Durio, E.; Herriz, C; Rivera,
T.; Garca-Berrocal, J. 2011)
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Ototoxicidad
El rgano perifrico auditivo es
extraordinariamente lbil para toda clase de
noxas, tanto para las endgenas como para las
exgenas. De acuerdo con la cantidad, la clase de
sustancia, el tiempo de exposicin, el txico, y la
labilidad individual, se produce el dao coclear.
Se ha visto que los txicos actan sobre el rgano
de Corti comenzando las lesiones en la primera
espira de la cclea, recordando que sobre esta
primera vuelta del caracol asienta la localizacin
de los tonos agudos, es natural que estas
frecuencias sean las que primero dejen de
percibirse, ms adelante y segn el grado de
intoxicacin se extienden las lesiones. Por lo tanto
aumentan los agudos a partir de todos los casos.
Etiolgicamente se pueden dividir las toxicosis en
endgenas y exgenas. Entre las primeras se
encuentran las sorderas por diabetes, uremia y
trastornos hormonales. Entre las exgenas puede
haber multitud de sustancias y frmacos que
lesionen el rgano de Corti. Las principales
actualmente son los aminoglucsidos.
Perfil audiomtrico de otoxicidad
- Hipoacusia sensorioneural generalmente
bilateral simtrica (ocasionalmente asimtrica),
vara de moderado a profundo
- Porcentaje de discriminacin de la palabra:
menor al 92% dependiendo del grado de
prdida auditiva.
Figura 11. Audiograma. ototoxicidad. Hipoacusia
sensorio neural bilateral asimtrica.
Fuente: (Sebastian, G. 1999; Prado, H., Arrieta, J.,
Prado, A. 2012)
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Trauma acstico

Trauma acstico agudo:

Es una exposicin corta a un ruido intenso, puede

producirse una sordera sin que exista
precisamente una cada transitoria del umbral. En
estos casos, la energa absorbida por el odo es
tan intensa que produce un dao mecnico, con
ruptura de membranas, dao celular en incluso
mezcla de perilinfa y endolinfa por creacin de
fstulas endolaberinticas.

En este caso, no existe un dao metablico como

en la expresin crnica a ruido y su mxima
expresin se ve en el odo sometido a una Figura 12. Audiograma. Trauma acstico.
explosin. Hipoacusia sensorioneural bilateral simtrica.

Fuente: (Correa, A. 1999; Gmez, O. 2006)

Trauma acstico crnico
En este tipo de noxa acstica se conoce con el
nombre de ruido impulsivo y no es exclusivo de las
detonaciones. Muchos ambientes industriales
tienen gran cantidad de ruido por impacto, los que
tienen caractersticas de ruido impulsivo si
sobrepasan los 140 dB. El ruido continuo, a
diferencia del ruido impulsivo o por impacto, no
tiene un nivel o intensidad de dao claramente
establecido y por ello existen distintos criterios
para manejarlo.
Neurinoma del acstico (schwannoma)
Forma parte de los tumores del ngulo ponto-
cerebeloso, que corresponden al 10% de los
tumores intracraneales. El 80% de los tumores del
ngulo son schwannomas, la mayora originados
en las ramas vestibulares del octavo par. El
sntoma inicial del cuadro es el tinnitus. En el 10%
de los casos, el cuadro se inicia como una
parlisis coclear sbita debido a una comprensin
tumoral de la arteria laberntica en el canal auditivo
interno.

Perfil audiomtrico del trauma acstico crnico Perfil audiomtrico del Neurinoma del acstico
- Hipoacusia sensorioneural bilateral simtrica - Hipoacusia sensorio neural moderada unilateral
descendente de perfil descendente
- Porcentaje de discriminacin de la palabra: 92 Desde un comienzo se manifiesta como una
100% este vara dependiendo del grado de hipoacusia sensorioneural, la que va aumentando
hipoacusia. paulatinamente. Generalmente es unilateral, como
se puede observar en la figura 13.
El grado de prdida auditiva es progresivo, e
inicialmente la sensibilidad a los tonos puros se
encuentra afectada ligeramente entre las
frecuencias 3.000 a 6.000 Hz. Usualmente el
mayor grado de prdida se encuentra en 4.000 Hz,
para estabilizarse en un nivel de aproximadamente
60 a 70 dB HL, similar al de la figura 12.

Fuente: (Correa, A. 1999; Gmez, O. 2006)

Figura 13. Audiograma. Neurinoma del Acstico.

Hipoacusia sensorio neural unilateral.
8

Fuente: (Stott C, Carlos, Albertz A, Nicols, &
Aedo B, 2008; Correa, A. 1999; Gmez, O. 2006)
Enfermedad de Meniere
Es un desorden del odo interno, parece estar
relacionado con el mecanismo regulador de la
produccin, circulacin y/o absorcin de la
endolinfa. La causa es desconocida. La teora
afirma que la disfuncin coclear en pacientes con
enfermedad de Meniere incluye alteraciones
mecnicas, metablicas y/o biomecnicas. Los
sntomas clsicos son: episodios recurrentes de
vrtigo, prdida auditiva sensorio neural fluctuante,
y acufenos. La trada constituida por hipoacusia,
tinnitus y vrtigo se llama sndrome de Meniere.
Este sndrome puede tener diferentes etiologas y
solo cuando no puede demostrarse ninguna, se
habla de Enfermedad de Meniere.
Perfil audiomtrico de la enfermedad de Meniere
- Hipoacusia sensorio neural unilateral leve
en meseta
La prdida auditiva es fluctuante. Durante los
estadios iniciales el grado de prdida puede variar,
pero con los aos usualmente progresa de un
nivel moderado a severo, para terminar en un
impedimento permanente. En raras ocasiones la
prdida auditiva es total. La configuracin de la
audiometra puede variar con el curso de la
enfermedad. En el estadio inicial puede mostrar
descenso en las frecuencias bajas
subsecuentemente, la configuracin audiomtrica
puede cambiar a plana, con cada principal en las
frecuencias altas.
Figura 14. Audiograma. Enfermedad de Meniere.
Hipoacusia sensorio neural, unilateral.
Fuente: (Saenz, A. 2002 ;Correa, A. 1999; Gmez,
O. 2006)
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Malformaciones congnitas del odo interno
Al final de la octava semana de gestacin, la
cclea ha alcanzado el desarrollo de sus tres
espiras. La agenesia o disgenesia coclear pueden
ser la consecuencia de una detencin del
desarrollo o de una formacin aberrante. El 20%
de los nios que nacen con sordera presenta una
anomala de este tipo. En el 65% de los casos el
defecto es bilateral.
Existen diversos tipos:
Aplasia de Michel: En esta malformacin no se
desarrolla el odo interno, incluso puede estar
asociada a una agenesia del peasco. Se hereda
en forma autosmica dominante; el paciente
puede tener un odo medio y externo normales.
Perfil audiomtrico de aplasia de Michel
- Tipo de hipoacusia: sensorio neural total o
cofosis. (Figura 15)
y,
Figura 15. Audiograma. Aplasia de Michel.
Cofosis.
Aplasia de Mondini: En este cuadro solo se
puede identificar la espira basal de la cclea,
mientras que las espiras superiores adoptan una
forma de cavidad por ausencia de esa porcin
septum interescalar.
Se produce por una detencin del desarrollo en la
6ta semana de gestacin; su presencia puede ser
uni o bilateral y se hereda en forma autosmica
dominante.
La aplasia de Mondini se puede encontrar en los
sndromes de Pendred, Waardenburg, Treacher-
Collins y Wildervaank (Klippel-Feil)
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Perfil audiomtrico de aplasia de Mondini Perfil audiomtrico de fractura longitudinal del

- Tipo de hipoacusia: sensorio neural uni o peasco.
bilateral profunda con restos en frecuencias - Hipoacusia conductiva unilateral moderada
graves. (Figura 10) curva plana. (Figura 16).
- Porcentaje de discriminacin de la palabra: 92-
Aplasia de Scheibe: En este caso el laberinto 100%
seo es normal, sin embargo el rgano de Corti es
escasamente diferenciado, con malformaciones de
la membrana tectoria y de Reissner.
Esta es la forma ms comn de aplasia, su
herencia es de tipo autosmico recesivo.
Se ha descrito la asociacin de esta aplasia con
sndromes de Jervell y Lange-Nielssen, Refsum,
Usher y Waardenburg.

Perfil audiomtrico de aplasia de Scheibe

- Hipoacusia sensorio neural severa a profunda,
(figura 15)

Aplasia de Alexander. Existe una aplasia del

conducto coclear, con compromiso del rgano de
Corti y de las clulas ganglionares de la regin Figura 16. Audiograma. Fracturas longitudinal del
basal, de tal manera que el audiograma tpico Peasco. Hipoacusia de conduccin unilateral
muestra una prdida en las frecuencias altas, perfil plano moderada.
mientras que las frecuencias bajas se conservan.
Fracturas Transversal
Son aproximadamente el 15 % de las
Perfil audiomtrico de aplasia de Alexander fracturas del peasco. El rasgo de
Hipoacusia sensorioneural severa, donde las fractura puede ir desde el agujero magno a
frecuencias graves se encuentran un poco mejor adelante y lateral, cruzando el peasco a la altura
en comparacin a las frecuencias altas. Lo que se del conducto auditivo interno o del odo
puede observar en la figura 10 con un perfil interno. Por este motivo es frecuente de
descendente, entre 60 y 80 decibeles las encontrar parlisis facial, la que es inmediata y de
frecuencias graves. mal pronstico.

Fuente: (Correa, A. 1999; Suarez H., Velluti R. Perfil audiomtrico de fractura trasversal del
2001) peasco.
- Hipoacusia sensorioneural unilateral perfil
Fractura transversal y longitudinal del Peasco plano severa (Figura 17).
del hueso Temporal Adems puede existir hipoacusia
Los traumatismos del odo externo y medio son sensorioneural severa o cofosis, en cualquiera
frecuentes y estn asociados a fracturas del hueso de los casos.
temporal. La clasificacin de las diversas fracturas
craneales depende de la relacin entre el plano de
la fractura y el eje mayor del peasco. Es por esta
razn que las fracturas del hueso temporal se
pueden clasificar en fractura longitudinal y
transversal.

Fracturas longitudinales
Son el tipo ms frecuente de lesiones y ocurren
entre el 85% de los casos. Son ocasionadas por
golpes en la regin temporal o parietal y siguen el
eje del peasco. Este tipo de fracturas inician en la
escama del temporal, cruzan el CAE, el techo del
odo medio y terminan en el agujero redondo Figura 17. Hipoacusia sensorioneural unilateral
menor. perfil plano severa.
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Fuente: (Correa, A. 1999; Gonzlez G., Mjica M.,
Larran C. & Miller P. 2002)
. AEDA (2002), Auditio: Revista electrnica de
Discusiones
Los datos que se obtuvieron a travs de esta
investigacin dan cuenta de la escasa y ambigua
informacin (en algunos casos) que existe en Chile
respecto a las caractersticas audiolgicas de cada
patologa desarrollada, debido a esto se buscaron
recursos en documentos forneos encontrndose
diferencias en cuanto a la simbologa
audiomtrica, lo cual nos llev a realizar
manualmente los distintos perfiles audiomtricos
para cada patologa. En algunas referencias se
encontr informacin poco reciente e incluso
contradictoria en cuanto a configuracin
audiomtrica en comparacin al resto de la
bibliografa descubierta.
Al momento de llevar a cabo la investigacin
especficamente en cuanto a malformaciones
congnitas, no se hall la informacin ptima de
sus caractersticas audiolgicas y perfiles
audiomtricos, ya que las investigaciones eran
escasas y abordadas de una manera global.
Respecto a fracturas del peasco, esta se
describi con un fin didctico dentro de la
investigacin a diferencia de lo hallado en la
literatura, realizndose perfiles audiomtricos
caractersticos de cada fractura para comprender
esta de una mejor manera.
Conclusiones
En la actualidad en Chile a pesar de que el dficits
auditivo es una de las discapacidades con mayor
incidencia en el pas, no se han realizado
investigaciones concluyentes que permitan un
adecuado conocimiento por parte de la poblacin
de las patologas auditivas que podran padecer.
Por lo que en esta investigacin se le ha dado
importancia a realizar una acertada interpretacin
audiomtrica para un correcto diagnstico.
No obstante, los resultados sern fiables solo en
concordancia con la sintomatologa, dado a que en
esta completa revisin de perfiles audiomtricos se
evidenci la variabilidad de estos en una misma
patologa.
Finalmente como fue planteado en la discusin, se
consider la importancia de un consenso frente a
los parmetros y la simbologa utilizada en los
audiogramas, debido a la existencia de una amplia
gama de criterios donde en la mayora de las
revisiones bibliogrficas no se encuentran
mencionados.
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