Anda di halaman 1dari 21

Intervensi pada hordeolum interna akut

Kristina Lindsley1, Jason J Nichols2, dan Kay Dickersin3 1Jurusan Epidemiology, Johns

Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland, USA

2Mechanicer University of Houston, Houston, Texas, USA

Abstrak

Pendahuluan : Hordeolum adalah secara umum perupakan peradangan pada margin kelopak

mata yang menimbulkan nyeri dan biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri. Infeksi

mempengaruhi kelenjar minyak pada kelopak mata interna maupun eksternal. Dalam banyak

kasus, aliran spontan dan tidak diobati; Namun, peradangan dapat menyebar ke kelenjar

okular atau jaringan lain, dan rekurensi merupakan hal yang umum. Jika belum teratasi,

hordeolum akut dapat menjadi kronis atau dapat berkembang menjadi chalazion. Hordeolum

eksternal, juga dikenal sebagai styes, tidak termasuk dalam lingkup ulasan ini.

Tujuan : Tujuan dari ulasan ini yaitu menyelidiki efektivitas dan keamanan perawatan non-

bedah untuk hordeolum akut dibandingkan dengan observasi atau plasebo.

Metode : Kami meneliti CENTRAL (yang mana termasuk Cochrane Eyes and Vision Group

Trials Register) (The Cochrane Library 2012, Edisi 7), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE

dalam Proses dan Kutipan Non-Indeks, Ovid MEDLINE daily, Ovid OLDMEDLINE,

(Januari 1950-Juli 2012), EMBASE (Januari 1980-Juli 2012), Amerika Latin dan Karibia

Sastra pada Ilmu Kesehatan (LILACS) (Januari 1982-Juli 2012), yang metaRegister dari

Trials Controlled (mRCT) (www.controlled-percobaan .com), ClinicalTrials.gov


(www.clinicaltrials.gov) dan WHO Internasional Clinical Trials Registry platform (ICTRP)

(www.who.int/ictrp/search/en). Kami tidak menggunakan tanggal atau bahasa pembatasan

dalam pencarian elektronik untuk uji coba. Kami mencari database elektronik terakhir pada

tanggal 26 Juli 2012.

Kriteria : Seleksi kriteria seleksi untuk ulasan ini termasuk uji klinis acak atau kuasi acak

dari peserta yang didiagnosis dengan hordeolum akut. Studi peserta dengan hordeolum

eksternal (stye), hordeolum kronis, atau chalazion dikeluarkan. Intervensi non-bedah yang

menarik termasuk penggunaan kompres panas atau hangat, scrub tutup, antibiotik, atau

steroid dibandingkan dengan observasi, plasebo, atau intervensi aktif lainnya.

Pengumpulan data dan analisis : Dua reviw secara independen menilai referensi

diidentifikasi oleh pencarian elektronik untuk dimasukkan dalam ulasan ini. Tidak ada studi

yang relevan ditemukan. Alasan untuk pengecualian didokumentasikan.

Hasil : Tida ada data uji coba yang diidentifikasi untuk dimasukkan dalam ulasan ini.

Sebagian besar referensi diidentifikasi dari pencarian kami melaporkan pada hordeolum

eksternal atau yang hordeolum kronis. Beberapa referensi khusus untuk hordeolum akut

dilaporkan sebagian besar rekomendasi untuk pengobatan atau laporan dari seri intervensi

kasus, studi kasus, atau jenis lain dari desain studi observasional dan telah diterbitkan lebih

dari 20 tahun yang lalu.

Kesimpulan : Kami penulis tidak menemukan bukti terhadap efektivitas intervensi non-

bedah untuk pengobatan hordeolum. Uji klinis terkontrol akan berguna dalam menentukan
intervensi efektif untuk pengobatan hordeolum akut.

Intervensi pada hordeolum akut

Hordeolum adalah, peradangan yang umum menyakitkan pada kelopak mata yang

biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri. Infeksi mempengaruhi kelenjar minyak pada

kelopak mata dan menyebabkan benjolan. Seringkali, drainase benjolan yang terinfeksi dapat

sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. Namun, infeksi kadang-kadang dapat

menyebar ke kelenjar lain di mata dan dapat bertahan lama. Hal ini juga dapat berkembang

menjadi kista (dikenal sebagai chalazion).

Hordeolum dapat (di bagian dalam kelopak mata/ internal) atau eksternal (di luar

kelopak mata dekat bulu mata). Hordeolum di luar kelopak mata dikenal sebagai stye.

Hordeolum juga dapat akut (tiba-tiba muncul dan sembuh dalam waktu singkat) atau kronis

(berlangsung lama dan terjadi dari waktu ke waktu).

Perawatan umum untuk hordeolum termasuk kompres hangat diterapkan di rumah,

tersedia obat topikal yang dijual di apotek dan scrub tutup, antibiotik atau steroid, lid

massages, dan lain-lain. Tujuan dari kajian ini adalah untuk melihat apakah pengobatan ini

bekerja. Kami hanya memasukkan studi pasien dengan hordeolum akut. Ini tidak termasuk

studi pasien dengan styes atau kasus hordeoulum yang bertahan lama.

Kami mengidentifikasi uji untuk ulasan ini, sehingga tidak ada bukti yang ditemukan

untuk atau terhadap efektivitas pengobatan umum untuk hordeolum. Uji klinis terkontrol

akan berguna dalam menunjukkan perawatan yang membantu orang dengan hordeolum akut.
LATAR BELAKANG

Deskripsi kondisi

Hordeolum adalah peradangan umum dari tepi (margin) kelopak mata. Hal ini

memberikan manifestasi sebagai kemerahan, nyeri, furunkel (benjolan) dengan onset akut

dan biasanya disebabkan oleh infeksi stafilokokus (Mueller 2008; Peralejo 2008; Skorin

2002). Hordeoulum interna akibat infeksi pada kelenjar meibom, sedangkan hordeoulum

eksternal, yanginfeksi yang mempengaruhi kelenjar Zeis atau Moll (Wald 2004). Hordeolum

eksternal dikenal sebagai styes. Dalam banyak kasus, drainase spontan dari lesi memberikan

perbaikan tanpa diobati; Namun, infeksi dapat menyebar ke kelenjar okular lain atau

jaringan, dan kekambuhan merupakan hal yang umum. Jika belum diobati, hordeolum akut

dapat menjadi kronis atau dapat berkembang menjadi chalazion (De Jesus 2004; Hudson

1981; Mueller 2008; Rubin 1995).

Hordeolum adalah salah satu penyakit yang paling umum dari mata; Oleh karena itu

banyak orang dapat dipengaruhi dan banyak faktor penyebab yang diketahui berhubungan

dengan penyakit ini. Tingkat insiden untuk hordeolum tidak tersedia karena kebanyakan

kasus tidak dilaporkan. Hordeolum cenderung terjadi pada orang muda, tetapi tidak terbatas

pada usia, jenis kelamin, kelompok atau ras (Fuchs 1911; Lederman 1999; Roodyn 1954).

Onset spontan dan mungkin berhubungan dengan higienitas kelopak mata, sebuah kondisi

yang mendasari, atau infeksi sistemik (Mathew 1966; Wald 2004). Pada umumnya, ukuran

benjolan adalah indikator langsung dari keparahan infeksi (Lebensohn 1950). Hordeolum
interna yang cenderung lebih menyakitkan dan lebih tahan lama dibandingkan hordeolum

eksternal (Barza 1983; Fuchs 1911; Olson 1991; Wilkie 1956). Kasus hordeolum berulang

biasanya hasil dari kegagalan untuk menghilangkan bakteri bukan dihasilkan dari infeksi

baru (Roodyn 1954). Blepharitis (Fuchs 1911; Skorin 2002), jerawat rosacea (De Jesus

2004), trichiasis, dan cicatricial ektropion (Moriarty 1982) adalah kondisi sering dikaitkan

dengan hordeolum .

Sebagian besar kasus hordeolum sembuh sendiri; Oleh karena itu orang-orang

dengan hordeolum sering tidak mencari perawatan medis profesional (Olson 1991). Terapi

rumah, termasuk kompres panas, scrub tutup, dan obat yang dijual bebas, yang sering

digunakan tanpa konsultasi dengan profesional medis. Untuk saat-saat ketika perawatan

medis dicari, seorang dokter umum atau dokter keluarga dapat dikonsultasikan sebelum

dokter mata yang memeriksa (Fraunfelder 1971; Lebensohn 1950).

Standar praktek untuk pengobatan awal hordeolum yang konservatif, biasanya

terbatas pada penerapan kompres hangat beberapa kali sehari, jika pengobatan dianjurkan

sama sekali (Barza 1983; Fuchs 1911; Olson 1991; Panicharoen 2011; Sethuraman 2009;

Wilkie 1956) . Antibiotik topikal dapat diberikan bersamaan dengan terapi kompres hangat

(Diegel 1986; Lebensohn 1950; Lederman 1999; Panicharoen 2011; Wald 2004). Jika

kondisinya parah dan resisten terhadap antibiotik topikal, antibiotik sistemik atau insisi bedah

dan drainase dapat diimplementasikan (Moriarty 1982; Mueller 2008; Panicharoen 2011;

Rubin 1995; Skorin 2002).


Deskripsi intervensi

Perawatan Non-bedah untuk hordeolum termasuk penerapan kompres hangat atau

panas, penggunaan scrub tutup dan massages, pemberian antibiotik atau steroid, atau

pengobatan alternatif seperti akupunktur dan autohemoterapi. Biasanya, maksud dari

intervensi ini adalah untuk mengurangi waktu penyembuhan sementara menghilangkan

gejala-gejala yang berhubungan dengan lesi. Dengan demikian, intervensi kepentingan akan

disediakan selama minggu pertama setelah onset. Lebih dari satu minggu, diyakini bahwa

hordeolum dapat sembuh sendiri atau mungkin memerlukan insisi bedah dan kuretase. Selain

mengobati keluhan hordeolum, tujuan lain dari intervensi yang untuk meminimalkan risiko

bahwa infeksi dapat memperburuk, dapat menyebar ke daerah lain, atau mungkin menjadi

berulang.

Bagaimana intervensi dapat bekerja

Sejarah alami hordeolum akut umumnya mencakup satu sampai dua minggu, dimulai

dengan munculnya abses sampai drainase abses. Perawatan awal untuk hordeolum karena itu

telah ditujukan untuk mengutamakan pemberishan nanah dari abses. Penerapan kompres

hangat atau panas dapat memfasilitasi drainase dengan melembutkan granuloma (Diegel

1986; Fuchs 1911; Moriarty 1982; Skorin 2002). Kompres panas biasanya bekerja selama

lima sampai 10 menit beberapa kali sehari sampai hordeolum teratasi.

Scrub tutup terdiri dari sampo ringan atau larutan garam dan diterapkan sementara

pada daerah yang terkena dan dipijat lembut. Teori yang mendasari penggunaan scrub tutup
karena membantu membersihakan tepi kelopak mata dan mempersiapkan lingkungan fisik

untuk drainase dengan membersihkan sisa dari tepi kelopak mata (Driver 1996; Skorin 2002).

Membuat saluran yang jelas diyakini untuk memulai drainase, mirip dengan pencukuran bulu

mata dalam kasus hordeolum eksternal (Hudson 1981. Termasuk, bahan yang digunakan

pada shampoo untuk memecah membran bakteri, yang selanjutnya mengurangi keberadaan

bakteri di lokasi infeksi (McCulley 1984). Scrub tutup biasanya dianjurkan pada pengobatan

infeksi bakteri mata lainnya, seperti blepharitis, dan dapat mencegah penyebaran infeksi

(Avisar 1991). Dalam hubungannya dengan scrub tutup, pijat tertutup telah diusulkan untuk

sekresi ekspres fisik dari kelenjar yang terinfeksi (Driver 1996; Scobee 1942).

Antibiotik dapat diberikan secara lokal di lokasi infeksi atau dapat diberikan secara

sistemik. Sebagian besar kasus hordeolum disebabkan oleh spesies stafilokokus; Oleh karena

itu antibiotik harus efektif terhadap bakteri. Penerapan antibiotik topikal dapat mengurangi

waktu penyembuhan dengan melawan infeksi bakteri penyebab dan mengurangi peradangan.

Banyak obat topikal termasuk bahan-bahan yang dapat mengurangi gejala nyeri akibat

hordeolum . Antibiotik juga dapat diterapkan secara lokal dengan suntikan. Antibiotik

sistemik kadang-kadang digunakan ketika antibiotik lokal tidak efektif, atau ketika infeksi

tidak terlokalisasi.

Steroid dapat diterapkan secara topikal sebagai salep atau obat tetes mata. Hordeolum

interna memiliki waktu singkat; Oleh sebab sebagai salah satu pengobatan steroid dapat

efektif dalam mengurangi waktu penyembuhan dan menghilangkan gejala yang berhubungan
dengan peradangan (Raja 1986; Palva 1983).

Mengapa hal ini penting untuk dilakukan tinjauan

Hordeolum akut adalah penyakit yang umum dialami oleh populasi yang luas.

Meskipun perjalanan penyakit yang relatif singkat, contoh hordeolum yang menyakitkan

dan mengganggu. Selanjutnya, manajemen yang tidak tepat dari penyebab yang mendasari

infeksi dapat menyebabkan infeksi berulang atau perkembangan penyakit lainnya. Meskipun

rekomendasi umum dengan kompres panas, keberhasilan dalam mengobati hordeolum belum

sistematis. Jika kompres dipanaskan memang cukup dalam mengobati hordeolum, maka

intervensi yang lebih ketat, seperti antibiotik atau steroid, mungkin tidak dibenarkan untuk

pengobatan awal. Sebaliknya, membandingkan efektivitas dan keamanan dari semua

intervensi yang tersedia, untuk menentukan yang mungkin paling bermanfaat bagi individu,

juga penting. Ringkasan bukti harus membantu pasien dan profesional dalam menentukan

metode yang disukai pengobatan.

TUJUAN

Tujuan dari ulasan ini adalah untuk menyelidiki efektivitas dan bila mungkin,

keselamatan perawatan non-bedah untuk hordeolum akut dibandingkan dengan observasi

atau plasebo.

METODE

Kriteria untuk mempertimbangkan studi untuk ulasan ini

Jenis studi : Tinjauan studi terbatas pada uji klinis secara acak dan quasi-acak.
Contoh alokasi kuasi-acak termasuk menggunakan tanggal peserta lahir, nomor rekam medis,

atau urutan pendaftaran untuk menentukan kelompok perlakuan.

Jenis peserta : Kami tertarik dalam studi peserta dengan diagnosis hordeolum akut.

Studi peserta dengan hordeolum eksternal (stye), hordeolum kronis, atau chalazia

dikeluarkan.

Jenis intervensi : Intervensi Non-bedah adalah fokus utama dari ulasan ini.

Termasuk percobaan membandingkan penggunaan kompres panas atau hangat, scrub tutup,

antibiotik, atau steroid dengan observasi, plasebo, atau intervensi aktif lain untuk pengobatan

hordeolum yang akut. Terapi komplementer dan alternatif, seperti akupunktur dan

bloodletting, berada di luar lingkup ulasan ini.

Jenis ukuran hasil

Hasil Primer: Hasil utama untuk ulasan ini adalah proporsi peserta dengan resolusi lengkap

dari hordeolum tujuh hari setelah diagnosis. Periode tujuh hari untuk resolusi dipilih karena

kebanyakan kasus hordeolum sembuh sendiri di antara satu dan dua minggu. Kami juga

menganalisis proporsi peserta dengan resolusi lengkap dari hordeolum setelah 14 hari

sebagai hasil sekunder, ketika data ini yang tersedia.

Hasil sekunder

Proporsi peserta yang memerlukan insisi bedah dan drainase setelah masa pengobatan

atau tujuh hari setelah diagnosis.

Insiden chalazion setelah masa pengobatan atau tujuh hari setelah diagnosis.
Insiden kekambuhan dari hordeolum setelah enam bulan dan setelah satu tahun.

Sebuah kasus berulang dianggap sebagai hordeolum yang terjadi setelah satu bulan

dari resolusi hordeolum awal dan pada setiap lokasi di kelopak mata yang sama, atau

seperti yang didefinisikan oleh studi disertakan.

Insiden dari hordeolum sekunder selama atau setelah masa pengobatan atau tujuh hari

setelah diagnosis. Sebuah hordeolum sekunder didefinisikan sebagai hordeolum yang

terjadi dalam waktu satu bulan dari hordeolum awal dan di lokasi yang berbeda dari

hordeolum awal, atau seperti yang didefinisikan oleh studi disertakan.

Hasil yang merugikan: Kami merencanakan untuk melaporkan semua efek samping yang

berhubungan dengan pengobatan hordeolum yang dilaporkan dalam studi utama. Hasil yang

merugikan tertentu yang menarik termasuk konjungtivitis; iritasi mata; perubahan warna

pada kelopak mata, konjungtiva, dan lensa; dan kerusakan kornea.

Data ekonomi: Kami merencanakan untuk melaporkan data ekonomi.

Kualitas data hidup: Kami merencanakan untuk melaporkan kualitas data hidup.

Metode pencarian untuk identifikasi studi

Pencarian Elektronik-Kami melakukan pencarian elektronik di Cochrane Central Register

of Trials Controlled (CENTRAL) 2012, Edisi 7, bagian dari The Cochrane Library.

www.thecochranelibrary.com (diakses 26 Juli 2012), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE

Dalam Proses dan lain Non Indexed Kutipan, Ovid MEDLINE harian, Ovid OLDMEDLINE,
(Januari 1950-Juli 2012), EMBASE (Januari 1980-Juli 2012) , Amerika Latin American and

Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (Januari 1982-Juli 2012), yang

metaRegister dari Trials Controlled (mRCT) (www.controlled-trials.com),

ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) dan WHO International Clinical Trials Registry

platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/ search / en). Kami tidak menggunakan tanggal atau

bahasa pembatasan dalam pencarian elektronik untuk uji coba. Kami mencari database

elektronik terakhir pada tanggal 26 Juli 2012. Pada tahun 2012 kami memodifikasi strategi

pencarian untuk memasukkan istilah yang lebih luas terkait dengan hordeolum.

Mencari lainnya sumber : Kami meninjau daftar referensi dari studi yang berpotensi

memenuhi syarat untuk mengidentifikasi studi lebih lanjut. Selain itu kami menggunakan

Science Citation Index untuk mencari referensi yang dikutip berpotensi studi yang memenuhi

syarat (terakhir dicari di 11 Oktober 2012 tanpa studi yang relevan diidentifikasi).

Pengumpulan data dananalisis

Seleksi studi : Dua reviw secara independen menilai judul dan abstrak dari pencarian

literatur elektronik dan pencarian manual untuk mengidentifikasi kemungkinan uji coba yang

menarik sesuai dengan 'Kriteria untuk mempertimbangkan studi untuk ulasan ini'. Kami

ditunjuk masing-masing referensi diidentifikasi dari pencarian sebagai (a) yang relevan, (b)

mungkin relevan, atau (c) tidak relevan untuk ulasan ini. Kami mengambil salinan teks penuh

artikel jika abstrak diklasifikasikan sebagai (a) atau (b). Setiap artikel kemudian dinilai secara

independen oleh dua orang dan diklasifikasikan sebagai (1) termasuk di review, (2)
menunggu klasifikasi, atau (3) dikecualikan dari ulasan. Kami menyelesaikan perbedaan

antara penulis dengan konsensus.

Ekstraksi data dan manajemen : Dikarenakan tidak ada yang diidentifikasi untuk

dimasukkan dalam ulasan ini, tidak ada ekstraksi data atau penilaian risiko bias dilakukan.

Jika, di masa depan, studi yang relevan menjadi tersedia, kami akan melakukan metode

berikut untuk memperbarui ulasan ini.

Dua review secara independen akan mengambil data menggunakan formulir ekstraksi data

yang dibuat oleh Cochrane Eyes and Vision Group. Untuk setiap studi disertakan, kami akan

mengambil data pada karakteristik studi, intervensi, hasil, biaya, kualitas hidup, dan

informasi terkait lainnya. Satu review penulis akan memasukkan data ke Ulasan Manager

(RevMan 2012) dan penulis review kedua akan memverifikasi entri data. Perbedaan antara

tinjauan penulis akan diselesaikan oleh review penulis ketiga.

Penilaian risiko bias dalam meliputi studi : Dua review secara independen akan menilai

risiko bias studi termasuk berdasarkan metode yang disediakan dalam Bab 8 dari Cochrane

Handbook for Systematic Review of Interventions (Higgins 2011). Sumber bias potensial

yang mempengaruhi kualitas penelitian akan dibagi menjadi enam domain yang meliputi:

Bias Seleksi: urutan generasi dan alokasi penyembunyian.

Kinerja Bias: masking (blinding) peserta dan personil studi.

Deteksi Bias: masking (blinding) penilai hasil.

Gesekan Bias: tidak lengkap hasil data dan tingkat data yang hilang antara kelompok
perlakuan.

Pelaporan Bias: selektif pelaporan hasil.

Sumber-sumber bias lain : pendanaan sumber dan sumber-sumber potensial lainnya

bias.

Untuk setiap studi termasuk dalam kajian, kita akan menilai setiap domain pengelompokan

untuk memiliki (a) risiko rendah bias, (b) risiko tidak jelas atau tidak dilaporkan bias, atau

(c) resiko tinggi bias. Perbedaan antara tinjauan penulis akan diselesaikan oleh review penulis

ketiga. Untuk studi tergolong tidak jelas atau tidak dilaporkan, kami akan menghubungi

penulis studi untuk informasi lebih lanjut dalam upaya untuk mereklasifikasi kualitas

penelitian. Jika tidak ada respon informatif diterima dalam waktu 6 minggu, kami akan

menilai studi atas dasar informasi yang tersedia.

Pengukuran Efek Terapi : Langkah-langkah dari efek pengobatan akan tergantung pada

jenis data yang disajikan termasuk dalam studi dan akan diidentifikasi oleh definisi yang

diberikan dalam Bab 9 dari Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions

(Deeks 2011).

Data dikotomis: Hasil utama yang menarik, proporsi peserta dengan resolusi lengkap dari

hordeolum pada tujuh hari setelah diagnosis, akan dianalisis sebagai variabel dikotomis:

diselesaikan versus tidak diselesaikan. Data pada proporsi peserta yang memerlukan insisi

bedah dan drainase setelah pengobatan, proporsi peserta yang berkembang menjadi chalazion

setelah pengobatan, proporsi peserta dengan hordeolum berulang, dan jumlah hordeolum
sekunder juga akan dianalisis sebagai data dikotomis. Kami akan melaporkan data dikotomis

sebagai rasio risiko diringkas dengan interval kepercayaan 95%.

Data berkelanjutan: Kami akan melaporkan data kontinu sebagai perbedaan rata-rata

tertimbang dengan standar deviasi. Kami mengantisipasi bahwa tersedia kualitas ekonomi

dan data hidup akan dianalisis sebagai data kontinyu.

Data ordinal: Kami akan meringkas data ordinal kualitatif.


Hitungan dan data rate: Kami akan meringkas jumlah dan data rate di tingkt rasio yang

langka, dan sebagai data hasil terus menerus secara lebih umum. Kami akan menganalisis

efek samping data jumlah dan tingkat.

Unit masalah analisis: Unit analisis untuk ulasan ini meliputi kelopak mata dari peserta

individu.

Berurusan dengan data yang hilang: Kami akan menghubungi penulis studi termasuk

dalam upaya untuk mendapatkan data yang hilang. Kami akan mengatur waktu respon pada

enam minggu dan akan mendokumentasikan setiap komunikasi dengan penulis penelitian.

Jika data tidak dapat diambil, kita akan memasukkan data dari data yang dilaporkan dalam

penelitian ini. Kami akan melaporkan kerugian untuk menindaklanjuti bila tersedia.

Penilaian heterogenitas: Kami akan menguji heterogenitas statistik dengan menggunakan

statistik I2 dan akan memeriksa heterogenitas klinis menggunakan plot hutan.

Penilaian melaporkan bias: Kami akan menggunakan plot corong untuk menilai

kemungkinan pelaporan bias jika lebih dari sepuluh studi yang tersedia.

Sintesis Data: Jika heterogenitas terbatas disarankan (didefinisikan di sini sebagai I2 <50%),

kami akan melakukan meta-analisis menggunakan model random-efek kecuali ada tiga atau

lebih sedikit percobaan, dalam hal ini kita akan menggunakan model fixed-efek. Jika

heterogenitas terdeteksi, kita akan menggabungkan hasil uji coba oleh yang relevan,

subkelompok kurang heterogen jika data yang cukup tersedia. Jika tidak kami akan

menjelaskan hasil individual.


Analisis subkelompok dan investigasi heterogenitas: Kami akan menyelidiki

heterogenitas dengan melakukan subkelompok analisis memberikan informasi yang cukup

tersedia. Subkelompok yang menarik termasuk jenis kelamin, usia, penggunaan lensa kontak,

termasuk lensa lunak dibandingkan lensa keras, dan frekuensi kejadian hordeolum, koinfeksi,

dan komorbiditas lainnya di baseline.

Analisis sensitivitas: Kami akan menyelidiki dampak dari studi dengan kemungkinan tinggi

bias, atau dengan data yang hilang, serta dampak studi yang tidak dipublikasikan,

menggunakan analisis sensitivitas.

HASIL

Deskripsi studi

Hasil pencarian Sebanyak referensi 517 diidentifikasi oleh pencarian elektronik dari

21 Juni 2010. Setelah judul dan abstrak disaring, referensi 19 diklasifikasikan sebagai

berpotensi relevan. Semua referensi ini 19, dimana 18 studi yang dilaporkan unik,

dikeluarkan. Untuk update dari ulasan ini, kami mengidentifikasi 427 referensi tambahan dari

pencarian elektronik dari 26 Juli 2012. Setelah judul dan abstrak disaring, enam referensi

diklasifikasikan sebagai berpotensi relevan. Semua referensi ini enam, dimana lima

penelitian yang dilaporkan unik, dikeluarkan.

Studi Eksklusi : Dari keseluruhan 23 studi dikeluarkan dalam ulasan ini. Alasan untuk

pengecualian dijelaskan dalam tabel 'Karakteristik studi dikecualikan'.

Dari 23 penelitian dikeluarkan, enam percobaan terkontrol acak (RCT) yang termasuk pasien
dengan hordeolum akut. Yang pertama melibatkan peserta anak dengan peradangan tutup

dan dilakukan untuk mengevaluasi keamanan loteprednol etabonate 0,5% dan tobramycin

0,3% suspensi tetes mata (Zylet) pada populasi pediatrik (Comstock 2012). Seperti

keselamatan adalah fokus utama dari percobaan, populasi penelitian terdiri dari peserta

dengan berbagai kondisi inflamasi okular dan data tidak dikumpulkan oleh peneliti studi

untuk kondisi tertentu. Studi kedua membandingkan efektivitas dari larutan tetes mata

antibiotik gabungan dengan plasebo pada peserta dengan hordeolum eksternal setelah insisi

bedah dan kuretase (Hirunwiwatkul 2005). Semua peserta baru didiagnosis dan diobati

sebelum menjalani insisi dan kuretase. Sebanyak 14 peserta secara acak ditugaskan untuk

masing-masing kelompok, dan hasil untuk peserta dengan hordeolum eksternal yang tidak

dilaporkan secara terpisah. Para penulis penelitian menyimpulkan bahwa tidak ada bukti

yang disarankan tentang perbedaan dalam skor nyeri, ukuran massa, atau durasi

penyembuhan antara kelompok-kelompok tersebut. Empat RCT tersisa dievaluasi terapi

komplementer dan alternatif, seperti akupunktur dan bloodletting, yang tidak berada di

bawah lingkup ulasan ini (Chen 2000; Gao 2001; Takama 2006; Xu 2004).

Risiko bias dalam studi termasuk

Tidak ada studi yang dimasukkan dalam ulasan ini, sehingga tidak ada risiko

penilaian bias yang dilakukan.

Efek intervensi

Tidak ada studi yang termasuk dalam ulasan ini, sehingga tidak ada efek intervensi
yang dilaporkan.

DISKUSI

Ringkasan hasil utama

Ada uji percobaan yang diidentifikasi untuk dimasukkan dalam ulasan ini.

Secara keseluruhan kelengkapan dan penerapan bukti

Sebagian besar referensi diidentifikasi dari pencarian ulasan ini terkait dengan

hordeolum eksternal (styes) atau chalazion. Pada umumnya, beberapa referensi khusus untuk

hordeolum akut baik yang dilaporkan rekomendasi untuk pengobatan tanpa bukti dikutip

atau laporan dari seri intervensi kasus, studi kasus, atau jenis lain dari desain studi

observasional. Satu-satunya uji klinis menemukan bahwa termasuk peserta dengan

hordeolum akut tidak memenuhi syarat untuk review karena mereka termasuk beberapa

kondisi dan tidak stratifikasi oleh diagnosis spesifik termasuk peserta yang menjalani

perawatan bedah sebagai kriteria untuk pendaftaran studi, atau dievaluasi perawatan yang

tidak berada di bawah lingkup ulasan. Selanjutnya, sebagian besar literatur diterbitkan lebih

dari 20 tahun yang lalu.

Potensi bias dalam proses peninjauan

Sumber utama bias untuk ulasan ini telah diantisipasi untuk menjadi bias seleksi,

khususnya, identifikasi dan penyertaan studi yang relevan. Sebelum memulai proses

peninjauan, kami mengaharapkan beberapa percobaan telah diterbitkan pada hordeolum,

bahwa berbagai penulis menggunakan istilah yang berbeda ketika mengacu pada klasifikasi
yang berbeda dari hordeolum (yaitu hordeolum, stye, chalazia, dll), dan bahwa studi yang

relevan dapat diperoleh dari publikasi yang lebih tua. Oleh karena itu kami merancang

strategi pencarian luas untuk database elektronik untuk memudahkan identifikasi studi

berpotensi relevan. Kami juga secara manual mencari daftar referensi studi berpotensi

relevan untuk mengidentifikasi penelitian yang lebih tua yang mungkin tidak termasuk dalam

database elektronik.

Untuk meminimalkan bias yang selama proses pemilihan studi untuk ulasan ini, dua tinjauan

penulis disaring referensi dari pencarian elektronik dan independen diklasifikasikan mereka

untuk inklusi atau pengecualian. Kami termasuk berpotensi referensi yang relevan yang

disebutkan jenis hordeolum atau peradangan mata eksternal untuk penilaian di tingkat teks

lengkap. Inklusi dan eksklusi ditentukan dengan menggunakan definisi penyakit diberikan

dalam artikel teks lengkap. Selain itu, salah satu penulis tinjauan skrining studi memiliki latar

belakang klinis (JN), dan satu memiliki latar belakang metodologis (KL).

Perjanjian dan perbedaan pendapat dengan penelitian lain atau ulasan

Meskipun terapi yang paling direkomendasikan untuk hordeolum, aplikasi kompres hangat

belum terbukti efektif dalam mempercepat waktu penyembuhan atau mengurangi gejala yang

berhubungan dengan hordeolum dalam uji coba terkontrol. Selain itu, ada bukti menunjukkan

bahwa kompres hangat saja akan menghilangkan infeksi. Hal ini juga tidak jelas apakah

pengobatan medis atau tutup kebersihan efektif dalam mengobati hordeolum yang akut.

KESIMPULAN PENULIS
Implikasi untuk praktek

Intervensi umum untuk pengobatan hordeolum akut termasuk kompres hangat

diterapkan di rumah, obat-obatan topikal dan scrub tutup yang tersedia ditoko obat, antibiotik

atau steroid, lid massages, dan lain-lain. Pada bukti saat ini mengenai efektivitas intervensi

non-bedah untuk mengobati hordeolum akut tidak cukup. Praktisi klinis harus memutuskan

dasar terapi dan pilihan pengobatan yang tersedia harus didiskusikan dengan pasien.

Implikasi Penelitian

Secara umum, uji acak terkontrol merupakan gold standard untuk membandingkan

efikasi dari suatu intervensi. Terkadang, kerena relatif lebih ringan dan durasi waktu pendek

dari suatu penyakit, studi partisipan mungkin terbatas untuk beberapa kasus berat yang tidak

representasi dari populasi umum; Penerimaan dari partisipan dimungkinkan menjadi

tantangan. Walaupun dalam beberapa pertimbangan, kontrol klinik uji coba akan berguna

pada determinasi yang mana merupakan intervensi efektif terapi pada hordeolum akut.