CARTULA

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

Direccin Universitaria de Educacin a Distancia

ESCUELA PROFESIONAL
DE PSICOLOGA HUMANA

Ao del Buen Servicio al Ciudadano

TRABAJO ACADMICO
CICLO ACADMICO 20172 MDULO I

DATOS DEL CURSO

Escuela Profesional : Escuela profesional de psicologa humana
Asignatura : PSICOFARMACOLOGIA
Docente :
Ciclo : VIII
Periodo Acadmico : 2017 2 Mdulo I

DATOS DEL ALUMNO

DUED : TUMBES
Apellido :
Nombre :
Cdigo :
Email : @alu.uap.edu.pe
 INDICE
Caratula pag 1

ndice pag 2

Dedicatoria pag 3

Introduccin pag 4

Instrucciones pag 5

Cuerpo desarrollo de trabajo pag 5-22

Conclusiones pag 23

Reseas Bibliogrficas pag 24

DEDICATORIA

Este trabajo acadmico va

dedicado con mucho cario y
mucha estima a mi familia,
con mucha fuerza y mucho
empeo me sigue apoyando
en todos los proyectos
emprendidos.
 INTRODUCCIN
El tema principal de este Trabajo Acadmico es la Psicofarmacologa, el
tratamiento de los trastornos psicolgicos tiene hoy en da un marcado carcter
multidisciplinar, interviniendo distintos profesionales que contribuyen desde sus
respectivas reas y enfoques al objetivo de promover la salud mental. Una de
estas vas de intervencin es la que aporta la Psicofarmacologa, disciplina que
estudia la accin de los frmacos sobre el comportamiento, las emociones y la
funcin cognitiva de las personas. El objeto de nuestra asignatura ser una de
sus ramas, la Psicofarmacologa Clnica, que se centra en el uso teraputico de
frmacos para el tratamiento de los distintos trastornos mentales.

En nuestra aproximacin a la psicofarmacologa clnica, nos centraremos en

algunos de los principales trastornos psicolgicos, como son -entre otros- los de
tipo depresivo, psictico, los problemas de ansiedad, el trastorno bipolar, el
trastorno por dficit de atencin e hiperactividad, las demencias o las adicciones,
y analizaremos las caractersticas de los psicofrmacos que se emplean en la
actualidad en el tratamiento de cada uno de ellos. A lo largo de las unidades
didcticas que componen la asignatura, reflexionaremos sobre el uso de los
tratamientos farmacolgicos disponibles y su posible complementariedad con los
enfoques psicoteraputicos, tratando de establecer pautas y criterios para la
toma de decisiones en contextos clnicos.
 INSTRUCCIONES Y DESARROLLO DE LA GUA
DEL TRABAJO ACADMICO
PREGUNTAS:

Pregunta No. 1

Lea el artculo: PSICOLOGIA Y PSICOFARMACOLOGIA. (5 ptos)

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=77828201

a) Realice un comentario sobre el movimiento prescriptivo en los

EEUU, en el involucramiento del trabajo profesional del psiclogo.

Desde siempre la medicacin era exclusividad de los psiquiatras en el

caso de los trastornos mentales, en la actualidad, esta situacin es puesta
en discusin en Estados Unidos a travs del movimiento de la
prescripcin, como se denomina al grupo de psiclogos que reclaman
capacidad legal para prescribir psicofrmacos. Esta posibilidad, si bien se
ofrece como una alternativa de tratamiento integral no deja de generar
grandes crticas.

A su vez los psiclogos podran ser autnticos proveedores de una

sanidad holstica trabajando desde un verdadero modelo biopsicosocial,
y tambin nos ayuda a entender que las demandas de extensin de esta
prctica han venido desde personas, no tituladas en psicologa,
interesadas e implicadas en la calidad de los cuidados en salud mental en
Amrica.

La descripcin, con respecto a los psiclogos en Estados Unidos nos

muestra sobre la capacidad legal de prescribir psicofrmacos. Los
representantes electos de la psicologa profesional han apoyado
Constantemente esta ampliacin de la prctica; una mayora aplastante
de los votos han respaldado el desarrollo de modelos de formacin y
legislacin para que los psiclogos con formacin avanzada puedan
prescribir.
b) Analice la capacidad legal de la prescripcin por parte de los
psiclogos en los EEUU y la realidad del psiclogo en el Per.

Se sabe que la reclamacin de la capacidad legal de prescribir de los

psiclogos estadounidenses empez en noviembre de 1984, en la
convencin anual de la Asociacin Hawaiana de Psicologa (HPA). En esa
convencin, el senador estadounidense, Daniel Incluye, alent a los
miembros de la HPA a que reclamasen la capacidad legal de prescribir
para los psiclogos. La preocupacin y el impulso del senador eran hacia
la mejora de la prestacin de los cuidados en salud mental en las zonas
rurales de su Estado. No siendo psiclogo, el senador Incluye estaba
respondiendo al inadecuado sistema de asistencia existente; vea a los
psiclogos como profesionales formados que podan proporcionar un
servicio pblico valioso al incrementar la disponibilidad de un cuidado en
salud mental comprensivo y de calidad. En 1985, Richard Samuels,
presidente de la Divisin 42 (Prctica Independiente) de la Asociacin
Americana de Psicologa (APA) tambin alent a reclamar la capacidad
legal de prescribir para los psiclogos para poder mejorar el acceso a la
atencin en salud mental. Estos acontecimientos demuestran que estaba
aumentando la concienciacin, tanto legislativa como profesional, de las
formas potenciales en que los psiclogos con capacidad para prescribir
podan mejorar la salud mental. Siguiendo esta tendencia, en el ao fiscal
1989, el Congreso de los Estados Unidos destin dinero para fundar el
Proyecto de Defensa de la Psicofarmacologa (Psychopharmacology
Defense Project, PDP).

En Estados Unidos el PDP fue esencialmente un esfuerzo de

investigacin; el Congreso crea que haba una necesidad significativa de
mejorar el acceso de su personal a los servicios psiquitricos, incluyendo
la utilizacin de medicamentos. El propsito de la PDP era probar o
evaluar si los psiclogos podan ser entrenados adecuadamente para
proporcionar estos servicios, de forma rentable, a militares
estadounidenses.
Aquellos, pertenecientes al campo, que se oponen a la ampliacin de la
prctica han intentado argumentar que la mayora de los psiclogos no
apoyan tal movimiento. Esta conclusin es errnea. En 1989, la
Asociacin Americana de Psicologa (APA) respald la investigacin, y
apoy el desarrollo de programas de formacin, para proporcionar los
mtodos ms apropiados y efectivos para que los psiclogos pudieran
prescribir de forma segura.

En respuesta a estos acontecimientos, el Consejo de Representantes de

la APA, el cuerpo con mayor poder decisorio de la asociacin aprob la
psicofarmacologa para psiclogos en 1995 y reclam un modelo de la
legislacin y la puesta en prctica del currculo de formacin.

Estos acontecimientos proporcionaron la base para que a los psiclogos

se les otorgase la capacidad legal de prescribir. En el territorio americano
de Guam, la asamblea legislativa invalid un veto del Gobernador en 1998
para proporcionar a los psiclogos el derecho a prescribir limitado.

Se estn tambin realizando esfuerzos para conseguir la mejora de la

asistencia sanitaria holstica utilizando medios legales. En febrero de
2006, se present un pleito en el tribunal federal de Los ngeles, alegando
que se est violando los derechos constitucionales de los pacientes en
California al no recibir un trato constitucionalmente adecuado, debido a la
incapacidad del Estado y del pas de proporcionar atencin psiquitrica
competente a pacientes que estn en hospitales de salud mental
estatales, en crceles del condado y en centros de salud mental del
condado.

La medicina organizada, y especialmente la psiquiatra, se han opuesto a

que los psiclogos obtengan privilegios para prescribir. Durante dcadas,
la medicina organizada se ha opuesto sistemticamente a la expansin
de la prctica para profesionales sanitarios aliados, incluyendo a
enfermeros, optometristas, podlogos y otros; de modo que, a la
Psicologa no le est ocurriendo nada que no haya ocurrido a otras
disciplinas en el pasado. Los argumentos utilizados por la medicina en
contra de la expansin de la prctica de la psicologa son as mismo
tradicionales y repetitivos: que otorgar estos privilegios resultara en dao
a los pacientes y que si los psiclogos quieren practicar la medicina
deberan ir a una Facultad de Medicina. Sin embargo, la historia mdica
nos sugiere que, aunque puede llevar tiempo, la medicina ha perdido
sistemticamente este tipo de peleas y se prev que contine esta misma
tendencia.

Los motivos de preocupacin en este campo son que, al aprender a

prescribir, los psiclogos sern vctimas de las mismas fuerzas del
mercado, que han provocado serias dudas en la poblacin sobre el uso
de medicacin, la validez de los ensayos con medicamentos y la
confabulacin entre la investigacin mdica y las compaas
farmacuticas. Para ayudar a preparar a la profesin frente a estos temas
y para empezar un dilogo temprano respecto a la utilizacin de la
farmacoterapia, un grupo de trabajo de la Divisin 55 de la APA elabor
un conjunto de borradores de directrices para la prctica, dirigidas a la
prctica colaborativa e independiente de la farmacoterapia por parte de
los psiclogos.

Entre otros comentarios, las directrices recomendaban que los psiclogos

que colaboran o prescriben debieran seguir los siguientes principios
generales de suficiente formacin y entrenamiento para ser competente,
autoconciencia de las emociones y actitudes con respecto al uso de
medicacin.

En nuestro pas segn algunos estudios nos muestra: la actitud negativa

de los pacientes reportada en diversos estudios es explicada por el pobre
conocimiento que la poblacin tiene sobre su eficacia, y por las
experiencias negativas de algunos pacientes con ellos. En general se
percibe que los psicofrmacos son medicamentos peligrosos y que
pueden provocar dependencia. Esta percepcin es tambin divulgada por
los medios de comunicacin lo que genera el reforzamiento en la
desinformacin.

Se ha observado que la actitud del paciente ante el tratamiento

farmacolgico est influenciada por la actitud negativa de sus familiares,
amigos e incluso de otros pacientes que han tomado psicofrmacos, lo
anterior contribuye a que el paciente abandone el tratamiento, a pesar de
haber obtenido beneficios y la informacin del mdico.

Mientras que el mdico Psiquiatra si recibe informacin en forma

constante sobre los aspectos teraputicos de los psicofrmacos y por
tanto es el ms capacitado para la adecuada prescripcin de los mismos,
teniendo una amplia informacin de los beneficios y de los posibles
adversos de los mismos.

Ante la prescripcin de los psicofrmacos los mdicos observan que la

mayora de los pacientes aceptan tomarlos sin objeciones no obstante el
valor escalar de la afirmacin de que aceptan tomarlos, pero no muy
convencidos habla de la importancia por parte del mdico de proporcionar
al paciente la informacin apropiada sobre los beneficios teraputicos, as
como los posibles efectos colaterales de los psicofrmacos.

Es importante sealar que los resultados evidencian cierto

desconocimiento en la adecuada prescripcin por parte de los mdicos no
psiquiatras, por lo que ser necesario proporcionar mayor informacin a
los mdicos en general del riesgo-beneficio de los psicofrmacos.

La informacin negativa difundida por los medios de comunicacin al

respecto influye en forma considerable en el apego del paciente al
tratamiento con psicofrmacos, esperando solucionar su problema con
procedimientos alternativos como sera la psicoterapia a la medicina
tradicional.

Para mejorar la actitud de los profesionales de la salud hacia los

psicofrmacos ser necesario proporcionar la informacin mnima
indispensable para cada grupo en particular por medio de programas de
educacin continua donde estuvieran involucrados tanto instituciones
psiquitricas como laboratorios mdicos. Este tipo de farmacoterapia y de
esta manera tanto mdicos como psiclogos podrn colaborar en forma
ms integral en el tratamiento de los pacientes.
Pregunta No. 2

INVESTIGUE Y DESARROLLE: (04 ptos)

a) Defina farmacocintica y explique cules son los procesos a los que

un frmaco es sometido.

La Farmacocintica es la rama de la Farmacologa que se ocupa especialmente

de aquellos procesos a los cuales un frmaco ser sometido en su paso por el
organismo; estudia pormenorizadamente lo que sucede desde que el frmaco
es administrado por primera vez hasta su total eliminacin del cuerpo.

L = Liberacin A = Absorcin D = Distribucin M = Metabolismo y

E = Excrecin

LIBERACION: El medicamento entra en el cuerpo y libera el contenido del

principio activo administrado.

El frmaco debe separarse del vehculo o del excipiente con el que ha sido
fabricado. Comprende tres pasos:
 Desintegracin.
Disgregacin.
Disolucin.
ABSORCION: Es el paso de un frmaco desde el exterior al medio interno.

La interaccin de la molcula con una membrana biolgica, donde las

caractersticas fisicoqumicas, tanto del frmaco como de la membrana,
determinarn el resultado del proceso.

Velocidad con que pasa un frmaco desde su punto de administracin hasta el

punto de accin.

Factores que determinan la absorcin de un frmaco.

Concentracin: a mayor concentracin, mayor absorcin.

Solubilidad: la absorcin del frmaco en ms rpida cuando est en solucin

acuosa con respecto a si est en solucin oleosa, y, a su vez, ambas son ms
rpidas que la que presentara en forma slida.

Cintica de disolucin de la forma farmacutica del medicamento: De la misma

depende la velocidad y la magnitud de la absorcin del principio activo.

rea de absorcin: A mayor superficie, mayor absorcin.

Irrigacin de los tejidos donde se est administrando el frmaco: A mayor

circulacin, mayor absorcin.

Es importante conocer la estructura de la membrana plasmtica, ya que los

frmacos tienen que atravesarla para ejercer sus efectos en los tejidos.

Membrana plasmtica compuesta por:

Bicapa de fosfolpidos: Permeabilidad a la membrana y sustancias de defensa

como prostaglandinas y leucotrienos. (40 a 45%)

Protenas. Rigidez, receptores, enzimas, bombas y protenas canal. (50%)

Carbohidratos. Glucolpidos y glicoprotenas, actan como moduladores de

reacciones. (7 10%)
El frmaco llega al torrente sanguneo.

DISTRIBUCION: En este proceso una vez ha sido transformada la forma

farmacutica esta queda a disposicin del torrente sanguneo para ser
trasladado hacia el rgano blanco.

Una vez en la corriente sangunea, el frmaco, por sus caractersticas de tamao

y peso molecular, carga elctrica, pH, solubilidad, capacidad de unin a
protenas se distribuye entre los distintos compartimientos corporales. La
farmacologa estudia como estas caractersticas influyen en el aumento y
disminucin de concentracin del frmaco con el paso del tiempo en distintos
sistemas, rganos, tejidos y compartimientos corporales, por ejemplo, en el
lquido cefalorraqudeo, o en la placenta.

METABOLISMO: Muchos frmacos son transformados en el organismo debido

a la accin de enzimas.

Esta transformacin puede consistir en la degradacin; (oxidacin, reduccin o

hidrlisis), donde el frmaco pierde parte de su estructura, o en la sntesis de
nuevas sustancias con el frmaco como parte de la nueva molcula
(conjugacin). El resultado de la biotransformacin puede ser la inactivacin
completa o parcial de los efectos del frmaco, el aumento o activacin de los
efectos, o el cambio por nuevos efectos dependientes de las caractersticas de
la sustancia sintetizada. La farmacologa estudia los mecanismos mediante los
cuales se producen estas transformaciones, los tejidos en que ocurre, la
velocidad de estos procesos y los efectos de las propias drogas y sus
metabolitos sobre los mismos procesos enzimticos.

EXCRECIN: Finalmente, el frmaco es eliminado del organismo por medio de

algn rgano excretor. Principalmente est el hgado y el rin, pero tambin
son importantes la piel, las glndulas salivales y lagrimales. Cuando un frmaco
es suficientemente hidrosoluble, es derivado hacia la circulacin sangunea, por
la cual llega a los riones y es eliminado por los mismos procesos de la
formacin de la orina: filtracin glomerular, secrecin tubular y reabsorcin
tubular. Si el frmaco, por el contrario, es liposoluble o de tamao demasiado
grande para atravesar los capilares renales, es excretada en la bilis, llegando al
intestino grueso donde puede sufrir de la recirculacin enteroheptica, o bien
ser eliminado en las heces.

La farmacologa estudia la forma y velocidad de depuracin de los frmacos y

sus metabolitos por los distintos rganos excretores, en relacin con las
concentraciones plasmticas del frmaco.

El efecto de los frmacos, despus de su administracin, depende de la

variabilidad en la absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin.

Para que el frmaco alcance su sitio de accin depende de varios factores.

1) La tasa y grado de absorcin a partir del sitio de aplicacin.

2) La tasa y grado de distribucin en los lquidos y tejidos corporales.

3) La tasa de biotransformacin a metabolitos activos o inactivos.

4) La tasa de excrecin.

b) Mencione usted cuales son los efectos de los antipsicticos

en el sistema nervioso central.
Los antipsicticos suelen actuar tranquilizando sin alterar la
conciencia ni producir excitacin. En el tratamiento de la
esquizofrenia, los antipsicticos alivian los sntomas floridos como
los trastornos del pensamiento, alucinaciones y delirios e impiden
las recadas. Su eficacia es ms baja en personas apticas y
abstradas. Funcionan mejor en pacientes con esquizofrenia aguda
que en los casos de esquizofrenia crnica.

Si el tratamiento se suspende de forma inapropiada puede

producirse una fuerte recada. Tambin puede producirse un
sndrome de abstinencia, por lo que debern retirarse de forma
gradual.

Los efectos antipsicticos van apareciendo lentamente a medida

que el tratamiento avanza: la agitacin y la inquietud van
disminuyendo, la comunicacin con los dems y con el medio se va
incrementando, las conductas impulsivas o agresivas van
desapareciendo; la misma tendencia se observa en el caso de las
alucinaciones, delirios y desorganizacin del pensamiento. Como se
puede apreciar, los sntomas positivos responden mejor a la terapia
farmacolgica que los sntomas negativos.

Una gran variedad de tcnicas electrofisiolgicas y neuroqumicas

han mostrado que los antipsicticos son bloqueadores de los
receptores dopaminrgicos; dada la amplia distribucin de estos
receptores en el sistema nervioso central y perifrico, estas
sustancias muestran efectos a diversos niveles: actan sobre el
grupo de neuronas responsables del reflejo del vmito, los
neurolpticos ejercen potentes acciones antiemticas (contra el
vmito); por sus efectos en el sistema endocrino, estas sustancias
aumentan la secrecin de prolactina, la cual puede producir
galactorrea (secrecin de leche por las glndulas mamarias),
ginecomastia (exageracin de las caractersticas sexuales
secundarias, como crecimiento de las mamas), amenorrea
 (interrupcin de los ciclos menstruales), agravacin de tumores
sensibles a las hormonas (como el cncer de mama), etc.

Son frmacos utilizados en el tratamiento de las enfermedades

psiquitricas; medicamentos que teniendo acciones sobre el
sistema nervioso central, posee la propiedad de modificar la
conducta de individuos sanos y enfermos mentales, mejorando la
sintomatologa de estos ltimos y logrando as cierto ajuste
psicolgico y social.

Pregunta No 3

Visualice el siguiente video: Kirsch y Placebo (04 ptos)

http://youtu.be/R3-qoKWiJX0

a. Realice un anlisis y comente sobre la pugna en el campo de la

psicofarmacologa antidepresiva propuesta por Kirsch.

Una de las peculiaridades de esta investigacin es haber incluido en la

realizacin del metaanlisis los resultados sobre la eficacia de los
antidepresivos de nueva generacin tanto de investigaciones publicadas
como no publicadas. Lo que muestra esta meta anlisis es que cuando se
integran estudios publicados y no publicados el beneficio de los frmacos
se encuentra por debajo del nivel de significacin clnica en aquellos
pacientes que sufren depresin entre moderada y severa.
Para llevar a cabo esta investigacin, y con el fin de poder acceder a un
conjunto completo de estudios sobre la eficacia de diversos
antidepresivos de nueva generacin enviados a la Administracin de
Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos, tuvimos que recurrir a la
Ley de Libertad de Informacin. Estos estudios experimentales incluyen
trabajos tanto publicados como no publicados que se haban hecho llegar
a la FDA con el propsito de obtener la aprobacin de este organismo.
Nuestra labor consisti en integrarlos y analizarlos conjuntamente
mediante un metaanlisis, con lo que conseguimos obtener una
perspectiva ms amplia y completa de la que nos puede aportar un nico
estudio individual. En total, para el anlisis estadstico se incluyeron 35
estudios sobre cuatro frmacos antidepresivos.

A la vista de los resultados encontrados en su trabajo, se podra concluir

que al menos alguno, de los antidepresivos de nueva generacin no
producen los efectos que se les atribuyen para el tratamiento de la
depresin.

La mayora de los pacientes que tomaron estos frmacos mostraron una

mejora. La cuestin es que tambin lo hicieron aqullos a los que se les
administr un placebo en su lugar. Adems, la diferencia en la mejora
entre el grupo al que se le administr el frmaco y el grupo al que se
suministr el placebo no fue clnicamente significativa, por lo que el
descenso en los niveles de depresin en estos casos no se puede atribuir
tanto al componente qumico del frmaco como al efecto que causa la
expectativa que tiene el paciente de mejorar cuando asume que est bajo
un tratamiento supuestamente eficaz. Por otro lado, hay que tener en
cuenta que el efecto placebo disminuye notablemente en los pacientes
que padecen una depresin muy severa y, en cambio, el de los
antidepresivos se mantiene.

Por lo tanto, una de las conclusiones que se extrae a partir de los

resultados de este estudio, y con mayores implicaciones, es que, en
pacientes con una depresin entre moderada y severa, la eficacia de los
antidepresivos y el placebo es muy similar. Esto implica que los
 tratamientos alternativos a los frmacos frente a los que el paciente tenga
un alta expectativa de mejora pueden ser tan eficaces como el tratamiento
qumico.

Actualmente se les administra frmacos solo a los que estn severamente

deprimidos como primera opcin al tratamiento para aquellos con
depresin leve a moderada. El gobierno britnico sta gastando casi 500
millones de dlares entrenando a una legin de terapeutas de la palabra.

El ejercicio fsico es otro tratamiento recetado a los levemente deprimidos

a cabo de 10 semanas se tiene cambios tan positivos en sus puntuaciones
de depresin como despus de 10 a 12 semanas con un antidepresivo.

Si el mensaje de Irwing Kirsch se abre camino los farmacuticos tendrn

que replantearse completamente su negocio de 11,300 millones de
dlares donde quedara estamos hablando de una bomba las
implicaciones de lo que se habla. El problema es que se puede obtener
los mismos beneficios sin medicamentos. Irwing Kirsch hizo un gran
descubrimiento una gran investigacin y la gente est empezando en
estar de acuerdo y las cosas estn empezando a cambiar.

b. Investigue sobre el efecto placebo en psicofarmacologa

El efecto placebo es el conjunto de efectos positivos sobre la salud que

produce un acto mdico (o, en general, cualquier acto con intencin
teraputica) y que no se deben al efecto especfico de dicho acto mdico.

Es efecto placebo, por ejemplo, el conjunto de efectos positivos que

aparecen tras la administracin de un frmaco y que no se deben a su
accin farmacodinmica.

Se trata, por tanto, de un fenmeno psicolgico o psico-fisiolgico en el

que los sntomas de un paciente pueden mejorar mediante un tratamiento
con una sustancia placebo, es decir, una sustancia sin efectos
directamente relacionados con el tratamiento de aquello que estara
causando (etiologa, conocida o no) los sntomas de dicho paciente,
siempre que el paciente no conozca que est tomando un placebo en
lugar de un frmaco. Compone tambin una parte importante del efecto
teraputico total la administracin de sustancias con actividad teraputica
real.

Como se discuti previamente, en un sentido estricto, el placebo es

biolgicamente inactivo, sin embargo, pese a su carcter de sustancia
ineficaz, puede producir efectos tanto fisiolgicos como psicolgicos. Es
ms, el carcter de estos efectos puede ser benfico (efecto placebo) o
adversos (efecto nocivo).

Se puede definir el efecto placebo como la reduccin de los sntomas

como resultado de la percepcin de los pacientes de estar recibiendo una
intervencin teraputica. Los estudios con relacin a efecto placebo a
menudo involucran sntomas de la esfera psquica, tales como depresin
o dolor. Sin embargo, como se mencion, el efecto placebo se puede
traducir en cambios fisiolgicos, como la reduccin del dolor a travs de
la liberacin de endorfinas, aumento de los niveles de dopamina
endgena en pacientes con enfermedad de Parkinson y cambios en el
tono de la musculatura bronquial y en el valor de flujo espiratorio mximo
en asmticos.

Es este efecto placebo el que se busca controlar en los ensayos clnicos,

de modo de determinar qu proporcin del efecto mediado por la
intervencin en estudio es producto real de esta mejora clnica, explicada
por la sola percepcin del paciente de sentirse tratado.

Mientras en el efecto farmacolgico la modificacin se promueve a nivel

de las interacciones qumicas (nivel molecular), en el efecto placebo la
modificacin se genera a nivel de la base material de la agrupacin, la
unificacin, la antelacin, la afinidad y la sugestin, en el sistema nervioso
central (Uribe M., 1985). He aqu una diferencia sustancial que no ha sido
adecuadamente entendida y mucho menos que haya representado un
terreno frtil para la investigacin teraputica. Adems de explorar nuevas
interacciones qumicas del efecto placebo, no se puede ignorar que
existen otros niveles de organizacin e integracin susceptibles de
modificacin por intermedio de estmulos cuyas propiedades no se basan
 en su estructura qumica.

Pregunta No. 4. CASO APLICATIVO (5 PTOS)

Analizar e interpretar el caso, encontrar las causas de la no

adherencia al tratamiento y buscar soluciones.
OBJETIVO

Describa el cuadro clnico que presenta Esteban?

PREGUNTA Cules considera usted que son los factores adversos

que hizo que Esteban no cumpliera con el tratamiento
farmacolgico?

Qu recomendaciones dara usted para lograr la

adherencia al tratamiento de parte de Esteban?

Esteban, tiene 28 aos, es un joven empresario, prosigue el negocio de su

familia, en la produccin de calzado para exportacin. Hace dos aos que haba
planificado su matrimonio con su novia, la cual recientemente (tres meses) ha
fallecido en un accidente de trnsito. Este incidente para Esteban fue traumtico,
puesto que todos sus sueos y planes estaban depositados en quien hubiese
sido su esposa. Actualmente ha descuidado las funciones de la empresa, ya no
frecuenta a sus amigos, pasa todo el tiempo encerrado en su cuarto e irritado,
presenta episodios en la semana donde llora y revisa fotos recordando a su
amada. Sus padres han intentado ayudarlo, pero no se deja. Hace
aproximadamente tres semanas que Esteban visit un establecimiento de salud
en compaa de su madre, al llegar esperaron su turno y cuando ingres se
entrevist con un hombre de chaqueta blanca y voz varonil, era un doctor. Al
trmino de la entrevista el mdico le prescribe una receta y la prxima visita al
hospital, Esteban sin motivacin an ni de levantarse de su asiento, se dirige a
su madre para darle el papel. Ambos compran en la farmacia y se dirigen a su
casa. La madre bien entusiasta haba fijado un horario para la ingesta de los
medicamentos, pero al no percibir cambio alguno, se dirige al cuarto de su hijo y
descubre que las pastillas que, deban haber sido ingeridas estaban escondidas
en el fondo del cajn del armario de Esteban.

Actualmente Esteban sigue presentando el mismo patrn de comportamiento, lo

cual ha desequilibrado su bienestar personal, laboral, social y familiar.
NOTA:

a) Las preguntas deben ser desarrolladas en no menos dos (02) pginas

cada una.
b) Es importante, el anlisis crtico y sus comentarios personales.

DESCRIBA EL CUADRO CLINICO QUE PRESENTA ESTEBAN:

Como podemos observar en el caso de Esteban es un joven que ha perdido al

ser que amaba y con quien haba planificado su vida y se haba proyectado a
futuro para compartir y crecer.

Esteban es una persona con depresin no tiene nimo, no tiene alegra, no tiene
voluntad, siente anhedonia, no siente placer por nada, a veces llora, pierde las
ganas de hacer las cosas, no hay nada que lo alegre, falta de inters en su aseo
porque vemos que se queda encerrado en su cuarto, nada le produce bienestar,
nada le agrada, se ha quedado estancado en etapas del pasado donde tena
fotos con su amor quien iba a ser su futura esposa, a descuido sus relaciones
sociales porque ya no frecuenta amigos, y tampoco por lo visto le interesa visitar,
a descuidado su empresa prefiere quedarse en casa, ha disminuido su
capacidad para pensar, su creatividad, ha perdido su capacidad de
concentracin, quiere estar solo manteniendo una actitud triste y negativa.

Piensa que su vida ya no tiene sentido, que todo ya acabo, ve las cosas de
manera diferente, descuidando su familia, sus amigos, su negocio,
desequilibrando su bienestar personal, se esmera en recordar los momentos
vividos con su novia negndose a afrontar la realidad y el presente, quiz
pensando que lo que est actualmente viviendo es una pesadilla que en
cualquier momento acabar y continuar viviendo su vida desde antes del
accidente, prefiere no saber qu pasara en su vida sin tener presente a la
persona ms importante para l, y cree que quiz repasando los momentos
vividos con su novia en su mente el dolor puede sentirse menos y quiz el
sentimiento de culpa desaparecer.
CULES CONSIDERA USTED QUE SON LOS FACTORES ADVERSOS
QUE HIZO QUE ESTEBAN NO CUMPLIERA CON EL TRATAMIENTO
FARMACOLGICO?

Lo primero que hay que tener en cuenta para poder ayudar a una persona
depresiva en este caso Esteba es que la depresin es una enfermedad, y como
toda enfermedad se manifiesta no sin antes dar signos de alerta, es muy
importante tener en cuenta estos signos para que en cuanto se empiecen a
manifestar podamos ya contar con el apoyo, pero como toda terapia no sirve si
el enfermo no es contenido por sus familiares, amigos o conocidos, es un trabajo
en equipo entre el psiquiatra y el grupo primario o de amistad, de la persona
depresiva.

Es muy probable que Esteban no haya encontrado el apoyo necesario por parte
de sus familiares y amigos.

El nico tratamiento que la familia puede suministrar es l de una combinacin

de cario y de comprensin.

El paciente depresivo puede estar irritable y antiptico, pero no es por culpa

suya. Este se comporta as por la inmensa pena por la que sta pasando debido
a la muerte de su novia y, a pesar de que intentase esforzarse, no conseguira
sobreponerse.

Hay que saber que la persona depresiva no quiere bajo ninguna circunstancia
curarse, este es un factor muy importante a tener en cuenta dado que, sin el
consentimiento de la persona enferma, es ms difcil ayudar, pero no nos
olvidemos que estamos hablando de una enfermedad, por tanto, no importa si el
sujeto quiere o no ser ayudado, ya que no sta en sano juicio de decidir, nosotros
como personas sociables debemos ayudar, no solo es un derecho, sino que
tambin es una obligacin moral.

Los familiares debieron fijarse de que tome realmente las pastillas falto ms
cuidado por parte de las personas ms cercanas porque Esteban no quere
recuperarse.
QU RECOMENDACIONES DARA USTED PARA LOGRAR LA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE PARTE DE ESTEBAN?

La familia cumple un rol importante debe hacer que la persona deprimida reciba
su tratamiento la familia debe ayudar, acompaar, trasladar hasta que la persona
encuentre nimos para poder recuperarse ya sea por la medicacin con
frmacos antidepresivos que normalmente se dan estos casos.

La familia tambin debe ser ayudada por el profesional para que la persona
depresiva reciba siempre ayuda de los que lo rodean para que el entorno de la
persona depresiva se mantenga sano, saludable.

No decir demasiadas frases como "Tienes que distraerte" o "Eres t quien ha de

poner el esfuerzo para mejorar" o "T te lo tienes que curar" es de una refinada
crueldad en el caso de personas con depresin.

La depresin es precisamente una enfermedad del humor, del estado de nimo

y de la capacidad para disfrutar.

S que es verdad que, en alguna ocasin, puede ser positivo animar a un

depresivo. Pero la mayor parte de las veces le estaremos forzando, hacindole
sentir ms incapaz y culpable.

El paciente depresivo es difcil de contentar. Si le hacemos caso se quejar de

que lo atosigamos, y si no le hacemos caso, se quejar de que le rechazamos.

Cuando uno tiene una depresin, si est aqu le parece que estara mejor all,
pero cuando va a all, cree que estaba mejor aqu. Hay que tener paciencia con
l.

La depresin es un estado de malestar total, que puede ser terrorfica. Solamente

los que han tenido una depresin entienden lo que pasa por la cabeza de un
depresivo.
CONCLUSIONES:
1. El tratamiento farmacolgico es una herramienta til en muchas
condiciones mdicas y mentales. Se requiere de la participacin del
mdico, los padres, maestros y terapeutas.

2. Los medicamentos utilizados en psicofarmacologa tienen efectos

inmediatos y cambios tardos en el funcionamiento cerebral. No existe
evidencia de adiccin a estas substancias en la poblacin peditrica.

3. La medicacin y los frmacos son una herramienta de incalculable valor,

que nos ayuda a conseguir una vida ms simple y saludable, pero
precisamente por su impacto es necesario que consigamos controlar al
mximo sus efectos (tanto positivos como negativos).

4. No se debe confundir con la dependencia. La tolerancia es la capacidad

que tiene el cuerpo humano a adaptarse a los efectos de cualquier
sustancia, ya sea un frmaco o una droga. La tolerancia hace que con la
misma dosis que te administrabas de una sustancia, ahora genera un
efecto menor, de forma que debemos incrementar la dosis para mantener
el efecto inicial.
RESEAS BIBLIOGRFICAS:

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