PROSEDUR KLINIK

PUSKESMAS SEBENGKOK
KOTA TARAKAN

Tanggal Terbit MANTOUX TES Halaman 1 of 4

01 Oktober 2011

NO. DOKUMEN : PKM.SEBENGKOK/PK-58/PA/10-11

REVISI : 00

Dibuat oleh : Diperiksa oleh Diberlakukan oleh

Manajemen Representatif Kepala Puskesmas
Penanggung Jawab Sebengkok
Poli Anak

Dr. Muhammad Saiful Rahman dr. Ahmad Dahlan .F

dr. Muhammad Saiful Rahman NIP. 198010252009021002 NIP. 19670607 200212 1002
NIP 19801025 200902 1 002

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR.

 PROSEDUR KLINIK
PUSKESMAS SEBENGKOK
KOTA TARAKAN

Tanggal Terbit MANTOUX TES Halaman 2 of 4

01 Oktober 2011

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

BAGIAN ISI PERUBAHAN NO TANGGAL REVISI

REVISI

Perdana 00

1. NAMA PEKERJAAN
Mantoux tes

2. TUJUAN PROSES
Prosedur klinis ini dibuat sebagai langkah langkah acuan dalam penatalaksanaan
Mantoux tes di Poli Anak Puskesmas Sebengkok
3. TANGGUNG JAWAB

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR.

 PROSEDUR KLINIK
PUSKESMAS SEBENGKOK
KOTA TARAKAN

Tanggal Terbit MANTOUX TES Halaman 3 of 4

01 Oktober 2011

3.1. Penanggung Jawab Poli Anak

4. URAIAN UMUM
4.1. Mantoux tes adalah pemeriksaan penunjan dalam menegakan diagnosa TBC pad pasien anak
4.2. Pelaksanaan Mantoux tes disesuaikan dengan kompetensi petugas
4.3. Referensi yang diggunakan adalah pedoman diagnosa TB anak
5. KETERAMPILAN PETUGAS
5.1. Dokter
5.2. Perawat
6. PERALATAN
6.1. PPD
6.2. Spuit 1 ml
6.3. Kapas alkohol
6.4. Handscoen
6.5. Bengkok /nierbeken
7. INSTRUKSI
7.1.Siapkan 0,1 ml PPD ke dalam disposable spuit ukuran 1 ml (3/8 inch 26-27 gauge)
7.2.Bersihkan permukaan lengan volar lengan bawah menggunakan alcohol pada daerah 2-3 inch di
bawah lipatan siku dan biarkan mengering
7.3.Suntikkan PPD secara intrakutan dengan lubang jarum mengarah ke atas. Suntikan yang benar
akan menghasilkan benjolan pucat, pori-pori tampak jelas seperti kulit jeruk, berdiameter 6-
10 mm
7.4. Apabila penyuntikan tidak berhasil (terlalu dalam atau cairan terbuang keluar) ulangi suntikan
pada tempat lain di permukaan volar dengan jarak minimal 4 cm dari suntikan pertama.
7.5.Jangan lupa mencatat lokasi suntikan yang berhasil tersebut pada rekam medis agar tidak
tertukar saat pembacaan. Tidak perlu melingkari benjolan dengan pulpen/spidol karena
dapat mengganggu hasil pembacaan.
7.6.Penilaiannya dilakukan 48-72 jam setelah penyuntikan dan diukur diameter pembengkakan
(bukan diameter kemerahan) yang terjadi.
7.7.Diameter indurasi 0-4 mm dinyatakan tes mantoux negatif. Arti klinisnya tidak ada infeksi
mikobakterium tuberkulosa.

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR.

 PROSEDUR KLINIK
PUSKESMAS SEBENGKOK
KOTA TARAKAN

Tanggal Terbit MANTOUX TES Halaman 4 of 4

01 Oktober 2011

7.8.Diameter indurasi 5-9 mm dinyatakan tes mantoux meragukan. Bisa karena kesalahan teknik,
reaksi silang dengan mikobakterium atipik atau setelah vaksinasi BCG.
7.9.Diameter indurasi 10 mm atau lebih dinyatakan tes mantoux positif. Arti klinisnya sedang atau
pernah terinfeksi mikobakterium tuberkulosa.
7.10. Pembacaan hasil Penyuntikan Mantoux tes di baca oleh dokter

8. CATATAN MUTU
8.1. Rekam Medik elektronik
8.2. Register poli anak

Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR.