IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : /C-VII/SOP/PKM-LJS/201

No. Revisi :2
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS Surya Andi NS

LANJAS NIP 19760221 2006041 001

1. Pengertian Tindakan untuk mengidentifikasi kebutuhan pasien dalam upaya menjamin keselamatan
atau mencegah terjadinya kesalahan.
2. Tujuan Agar pasien dapat memperoleh jaminan keselamatan di Puskesmas Lanjas.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Lanjas nomor : /C-VII/SK/PKM-LJS/201

tentang : Pemberlakuan Standar Prosedur Operasional Pendaftaran di UPT Puskesmas Lanjas.
4. Referensi 1. Permenkes 1691 Tahun 2011 tentang keselamatan pasien
2. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Prosedur 1. Di bagian pendaftaran
a. Menyapa pasien (oleh petugas pendaftaran)
b. Menanyakan data pasien : nama pasien, nama KK, tanggal lahir, pendidikan,
pekerjaan, alamat, no KTP, no JKN, Riwayat alergi obat.
c. Dicatat di format rekam medis pasien
2. Di bagian ruang pemeriksaan umum/gigi/KIA-KB
a. Petugas memanggil pasien untuk mendapatkan pemeriksaan dokter /bidan dengan
menyebutkan nama lengkap (minimal 2 kata) sesuai RM Pasien.
b. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (Tanya nama pasien, Tempat tanggal
lahir, alamat, nama KK dan no. rekam medis), sebelum memeriksa pasien.
c. Dokter memberikan pelayanan medis dan resep
(dalam resep tertera : nama pasien, usia, tanggal, alamat dan no. RM).
3. Di bagian Ruang tindakan
a. Petugas menyapa dan menanyakan identitas pasien kemudian mengkonfirmasi
identitas pasien dengan catatan Rekam medis pasien.
b. Petugas menanyakan riwayat alergi obat pada pasien.
4. Di bagian Farmasi
a. Petugas menerima resep
b. Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan dan memastikan bahwa nama obat
telah sesuai dengan kondisi pasien.
c. Petugas menjelaskan cara meminum obat kepada pasien.
5. Di bagian Laboratorium
Petugas menanyakan nama (minimal 2 kata) alamat, golongan darah sebelum
pemeriksaan / pengambilan sampel dilakukan.
 IDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen : /C-VII/SOP/PKM-LJS/201
No. Revisi :2
SPO Tanggal Terbit :
Halaman : 2/2
6. Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran
2. Poli umum
3. Poli gigi
4. Ruang KIA
5. Ruang Tindakan
6. Ruang Apotek
7. Ruang Laboratorium
7. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis
2. Resep

Rekaman Historis Perubahan

No Yang di ubah Isi Perubahan Tanggal mulai

1 Tujuan :
Agar pasien dapat memperoleh jaminan
keselamatan di Tempat Pendaftaran.
2 Prosedur :
1. Petugas meminta pasien mendaftar di
loket pendaftaran
2. Petugas mengidentifikasi apakah pasien
bisa berobat dipoli ataukah harus segera
masuk UGD
3. Bila pasien tampak keadaan umum
lemah, maka pasien diantar ke UGD
sedang salah satu keluarga melanjutkan
proses pendaftaran
4. Petugas loket mencatat data identitas
pasien, bagi yang baru berkunjung, dan
mencari status rekam medis bagi pasien
lama
5. Petugas loket mencatat data tersebut ke
dalam buku register dan rekam medis
pasien
6. Identitas di tulis lengkarp meliputi
nama, umur, alamat, jenis kelamin,
agama dan pekerjaan
7. Untuk alamat di tulis alamat domisili
pasien saat ini
diberlakukan
Agar pasien dapat memperoleh jaminan
keselamatan di puskesmas lanjas.
1. Di bagian pendaftaran
a. Menyapa pasien (oleh petugas
pendaftaran)
b. Menanyakan data pasien : nama
pasien, nama KK, tanggal lahir,
pendidikan, pekerjaan, alamat, no
KTP, no JKN, Riwayat alergi
obat.
c. Dicatat di format rekam medis
pasien
2. Di bagian poli umum/gigi/KIA
a. Petugas memanggil pasien untuk
mendapatkan pemeriksaan dokter
dengan menyebutkan nama
lengkap (minimal 2 kata) sesuai
RM Pasien.
b. Dokter mengkonfirmasi identitas
pasien (Tanya nama pasien,
Tempat tanggal lahir, alamat,
nama KK dan no. rekam medis),
sebelum memeriksa pasien.
c. Dokter memberikan pelayanan
 8. Jika diperlukan menulis nomor telepon
yang bisa dihubungi
9. Setelah status rekam medis di tulis,
petugas membuatkan kartu berobat bagi
kunjungan baru dan di pesan kepada
pasien untuk membawa saat berobat
kembali
10. Petugas membuatkan kembali kartu
berobat saat kartu yang lama hilang
11. Setelah semua pencatatan identitas
selesai, pasien di tanya tujuan kunjungan
tersebut. Petugas menjelaskan agar tidak
terjadi kesalahan dan keselamatan
pasien terjamin
12. Setelah semua selesai pasien
ditunjukkan ke tempat layanan yang
dituju
13. Pasien diminta duduk dikursi tunggu di
depan poli yang dituju
14. Petugas mengantar dokumen Rekam
Medis sesuai dengan Poli yang dituju.
3 Unit terkait
- Pendaftaran
Rekaman Historis Perubahan
No Yang di ubah
medis dan resep
(dalam resep tertera : nama
pasien, usia, tanggal, alamat dan
no. RM).
3. Di bagian Ruang tindakan
a. Petugas menyapa dan
menanyakan identitas pasien
kemudian mengkonfirmasi
identitas pasien dengan catatan
Rekam medis pasien.
b. Petugas menanyakan riwayat
alergi obat pada pasien.
4. Di bagian Farmasi
a. Petugas menerima resep
b. Sebelum obat diserahkan petugas
menanyakan dan memastikan
bahwa nama obat telah sesuai
dengan kondisi pasien.
c. Petugas menjelaskan cara
meminum obat kepada pasien.
5. Di bagian Laboratorium
Petugas menanyakan nama (minimal
2 kata) alamat, golongan darah
sebelum pemeriksaan / pengambilan
sampel dilakukan.
1. Ruang Pendaftaran
2. Poli umum
3. Poli gigi
4. Ruang KIA
5. Ruang Tindakan
6. Ruang Apotek
7. Ruang Laboratorium
Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan