PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PETARUKAN

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PETARUKAN

NOMOR /2016
TENTANG
JENIS-JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS PETARUKAN

KEPALA PUSKESMAS PETARUKAN,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan

yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien di Puskemas Petarukan diperlukan adanya
penetapan jenis anestesi dan sedasi pada beberapa tindakan di
Puskesmas Petarukan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-undang RI Nomor 8 tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen;
2. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang RI Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
4. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128 Tahun 2004 tentang
Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 131 Tahun 2004 tentang
Sistim Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741 Tahun 2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
 9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 290 Tahun 2008 tentang
Persetujuan Tindakan Medik.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PETARUKAN TENTANG

JENIS-JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS

KESATU : Keputusan tentang jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di

puskesmas ini sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan
kepada pelanggan.
KEDUA : Jenis anestesi dan sedasi yang dapat diberikan di Puskesmas
Petarukan sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan.
KETIGA : Hal-hal lain yang belum diatur dalam surat keputusan ini akan
ditetapkan kemudian.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Petarukan
Pada tanggal : 2016

KEPALA PUSKESMAS PETARUKAN

ARIS MUNANDAR
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PETARUKAN
NOMOR : /2016
TANGGAL : 2016

JENIS-JENIS ANASTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

DI PUSKESMAS PETARUKAN

A. JENIS ANASTESI :
1. LIDOCAIN INJ.
2. CHLOR ETHYL SPRAY

B. JENIS SEDASI :
1. DIAZEPAM TAB 2MG
2. DIAZEPAM RECTAL 5MG DAN 10 MG
3. PHENOBARBITAL TAB 30 MG
4. PHENOBARBITAL INJ. 50 MG

KEPALA PUSKESMAS PETARUKAN

ARIS MUNANDAR