KEPERAWATAN JIWA

GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM

RIRY AYUZA PUTRI

1311311070

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS

2017
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) 1

GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM

NAMA MAHASISWA :

NIM :

NAMA PASIEN :

NO.MR :

RUANGAN :

HARI / TANGGAL :

PERTEMUAN KE :

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien masuk ke rumah sakit jiwa dengan keadaan gelisa, curiga terhadap
orang disekitarnya, kadang-kadang klien berbicara sendiri dan berkata
bahwa dirinya seorang Nabi.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Proses Pikir : Waham
3. Tujuan
a) Terbina hubungan saling percaya antara klien dan perawat
b) Klien mampu mengenal masalahnya (waham)
4. Tindakan Keperawatan
a) Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip
komunikasi terapeutik
b) Diskusikan dengan klien tentang masalah yang dialaminya
c) Menjelaskan pengertian , tanda dan gejala waham yang dialami pasien
beserta proses terjadinya
d) Mendiskusikan dengan klien tentang dosis obat, manfaat dan frekuensi
obat yang digunakan dalam proses perawatan
 e) Diskusikan dengan klien akibat berhenti minum obat

B. STRATEGI KOMUNIKASI PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi
a) Salam teraupetik
Selamat pagi Pak, perkenalkan nama saya Yulia Effendi, saya senang
dipanggil Yulia. Saya perawat yang dinas pagi di ruangan ini dari
pukul. 08.00-14.00. Saya yang akan merawat Bapak selama Bapak di
rumah sakit ini. Nama Bapak siapa?, senangnya dipanggil apa?
b) Evaluasi dan validasi
Bagaimana perasaan bapak pada hari ini? Apa keluhan yang bapak
rasakan saat ini?.
c) Kontrak
Bapak, tujuan saya menemui Bapak saat ini adalah ingin mengenal
Bapak lebih dekat, sehingga kita saling kenal dan Bapak bisa
menceritakan masalah yang Bapak alami, Bagaimana Pak? apakah
Bapak setuju? Berapa lama Bapak maunya kita berbincang-bincang?
Bagaimana kalau 15 menit? Bapak maunya dimana? Bagaiman kalau
diruangan ini?.

2. Fase Kerja
Nah, tadi saya sudah menyebutkan nama saya, coba Bapak ulangi siapa
nama saya....! Lupa? Baiklah Pak saya ulangi nama saya Yulia, semoga
Bapak bisa mengenal saya, begitu pula sebaliknya, agar Bapak bisa merasa
nyaman berbicara dengan saya.
Oh, iya Pak, tadi Bapak mengatakan kalau Bapak ini adalah seorang Nabi,
saya mengerti apa yang Bapak rasakan, tapi sulit bagi saya untuk
mempercayainya karena setahu saya semua Nabi sudah tidak ada lagi
Bapak. Kalau boleh saya tahu dari mana Bapak mendapatkan pemikiran
seperti itu? Sebenarnya nama Bapak adalah Sarwono, Bapak seorang guru
di SMA. Bapak, sekarang ini Bapak megalami gangguan proses fikir yang
 disebut waham. Waham adalah gangguan fikir terhadap realita yang
meyakini sesuatu yang salah.
Bagaimana kalau sekarang kita coba cara untuk mencegah gangguan
proses fikir yang Bapak alami? Baiklah Pak ada beberapa cara untuk
mencegah gangguan fikir tersebut muncul:
Pertama, minum obat secara teratur, kedua, kita akan berdiskusi mengenai
kenutuhan yang belum terpenuhi, ketiga dan keempat, dengan melakukan
kegiatan yang positif
Baiklah Pak, sekarang kita akan menggunakan cara pertama yaitu minum
obat, minum obat itu sangat penting, agar pikiran Bapak jadi tenang .
Obatnya ada 3 macam, yang bewarna orange ini namanya CPZ
gunanya untuk memberikan rasa tenang, yang bewarna putih ini
namanya THP gunanya agar ibu bisa rileks, dan yang terakhir
bewarna merah jambu ini HLP gunanya agar pikiran Bapak tenang.
Semua ini diminum 3x sehari, yaitu setiap jam 6 pagi, jam 2 siang dan
jam 10 malam. Jika nanti setelah minum obat mulut Bapak terasa
kering, untuk membantu mengatasinya Bapak bisa minum air putih
yang banyak.
Obat-obat ini harus diminum secara teratur dan kemungkinan besar
harus diminum dalam jangka waktu yang lama. Agar tidak kambuh
lagi. Sebaiknya Bapak jangan menghentikan sendiri obat yang akan
diminum sebelum membicarakannya dengan dokter, karena apabila
Bapak menghentikan minum obat, kerugian yang didapat adalah
dapat menyebabkan kambuh lagi .
Jadi Bapak harus makan obatnya secara rutin ya Pak, sesuai jadwalnya.

3. Fase Terminasi
a) Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan
a. Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan Bapak setelah kita berbicara tadi?
b. Evaluasi Objektif
 Coba Bapak ulangi apa fungsi dari obat tersebut, dan kapan obat
tersebut digunakan? Dan apa yang harus diperhatikan saat minum
obat?. Bagus Pak...

b) Rencana Tindakan Lanjut

Nah.. sekarang Bapak sudah tau apa saja yang diperhatikan saat
minum obat. Nanti bapak, harus minum obatnya secara teratur!,
Bagaiman kalau minum obat ini kita masukkan ke jadwal harian
Bapak?.

c) Kontrak
Bapak, pertemuan kita hari ini cukup sampai disini, besok kita
ketemu lagi ya Pak. Kita akan berdiskusi mengenai kebutuhan yang
belum terpenuhi. Besok jam berapa kita bertemu Pak? Tempatnya
dimana pak?
Baiklah Pak saya pergi dulu, Assalamualaikum....
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) 2

GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
Klien masih terlihat gelisah, mudah curiga terhadap orang lain, berbicara
sendiri sudah mulai berkurang dan klien masih mangatakan bahwa
dirinya seorang Nabi.
2. Diagnosa perawatan
Gangguan Proses Pikir: Waham
3. Tujuan
c) Terciptanya hubungan saling percaya antara perawat dengan klien
d) Agar kebutuhan klien dapat terpenuhi
4. Tindakan Keperawatan
f) Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
g) Memendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
h) Menganjurkan klien memasukan dalam jadwal kegiatan harian

B. STRATEGI KOMUNIKASI PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi Pak......! masih ingat dengan saya? sesuai dengan janji
saya kemaren, sekarang kita ketemu lagi"
b. Evaluasi dan validasi
Bagaimana perasaan Bapak hari ini? Apakah Bapak sudah minum obat
secara teratur? Coba saya lihat jadwal kegiatan harian Bapak? Bagus
Pak..
c. Kontrak
Seperti janji saya kemarin, hari ini kita akan berdiskusi mengenai
kebutuhan Bapak yang belum terpenuhi dan cara mananganinya. Apakah
Bapak setuju? Tempatnya di mana Pak? Disini atau cari tempat lain?
 Berapa lama kita bicara Pak? Kalau begitu kita bicara disini selama 15
menit.

2. Fase Kerja
Bailklah Pak, kira-kira apa menurut Bapak kebutuhan atau hal yang
ingin Bapak lakukan namun belum terpenuhi?..... (Saya ingin shalat
berjamaah setiap hari dan dapat mendengarkan ceramah)
Ooo, bagus Bapak sudah punya rencana dan jadwal untuk diri sendiri,
coba Bapak tuliskan rencana dan jadwal tersebut?
Kalau begitu ibu bisa sholat berjamaah disini setiap shalat subuh, dan
magrib serta mendengar ceramah setiap hari jumat. Bagaimana
Bapak?

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan
c. Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan Bapak setelah kita berbincang-bincang tadi?
d. Evaluasi Objektif
Nah.. sekarang coba Bapak sebutkan kembali apa-apa saja
kebutuhan Bapak yang belum terpenuhi dan bagaimana cara
menangganinya? Wah bangus Pak.... !
b. Rencana Tindakan Lanjut
Nah, sekarang Bapak sudah tahu bagaimana cara menanggani
kebutuhan Bapak yang belum terpenuhi tadi. Bapak maukan
melakukannya? Sekarang mari kita tulis pada jadwal harian Bapak,
kalau Bapak melakukannya tulisY, dan jika tidak melakukannya
Bapak tulis T.
c. Kontrak
Saya rasa pertemuan kita hari ini cukup sekian dulu, besok kita
ketemu lagi ya Pak. Kita akan bicara mengenai kegiatan posifif yang
dapat Bapak. Besok jam berapa kita ketemu Pak?? Tempatnya apakah
masih disini ? okee... besok kita ketemu lagi disini jam 10 ya Pak..
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) 3

GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM

C. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien masih terlihat gelisah, dan terlihat masih berbicara sendiri.
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan Proses Pikir: Waham
3. Tujuan
a. Terciptanya hubungan saling percaya antara perawat dengan
pasien
b. Mengetahui kemampuan positif yang dimiliki pasien
c. Pasien dapat mengontrol proses pikirnya dengan kemampuan
positif yang ia miliki
4. Tindakan keperawatan
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b. Mendiskusikan kemampuan positif yang dimiliki pasien
c. Melatih kemampuan yang dimiliki pasien

C. STRATEGI KOMUNIKASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

4. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi Pak, seperti janji saya kemarin kita bertemu lagi
b. Evaluasi dan validasi.
Bagaimana perasaan Bapak hari ini? Apakah Bapak sudah
melakukan shalat berjamaaah dan mendengarkan ceramah,
seperti yang kita bicarakan kemarin? Apakah Bapak sudah
mencontreng jadwal kegiatan Bapak? coba saya lihat jadwal
kegiatan harian Bapak? Bagus Pak..
 c. Kontrak
Sesuai dengan kesepakatan yang telah kita buat kemarin, maka hari
ini kita akan memperbincangkan tentang kemampuan yang pernah
miliki? Dimana kita bicaranya ya Pak, apakah disini saja? Berapa
lama kita bicara Pak? Oke.. kalau begitu kita latihan selama 15
menit

5. Fase kerja
Apa saja hobby yang Bapak miliki? Saya catat ya Pak,? wah....
ternyata Bapak senang sekali membaca Alquran, bagus sekali yaa
Pak.
Maukah Bapak mencoba membaca Alqurannya Pak, saya mau
mendengarkan? Wah... ternyata Bapak pandai sekali membaca
Alquran dan suara Bapak juga bagus...
Bagaiman kalau kemampuan Bapak ini kita masukkan kedalam
jadwal kegiatan harian bapak? Kapan dan berapa kali Bapak ingin
membaca Alquran?

6. Fase terminasi
a. Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan
a) Evaluasi subjektif
Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang-bincang
tentanng hobi dan kemampuan yang bapak miliki tadi?
b) Evaluasi objektif
Coba Bapak ulangi lagi apa saja kemampuan atau hobi yang
Bapak sukai?
b. Rencana Tindak Lanjut
Nah, tadi bapak sudah melakukan kegiatan yang Bapak sukai,
Sekarang mari kita tulis pada jadwal harian Bapak, kalau Bapak
melakukannya tulisY, dan jika tidak melakukannya Bapak tulis
T.
c. Kontrak Yang Akan Datang
Pak, hari ini sampai disini dulu ya, besok kita akan berbincang
lagi mengenai hobi atau kemampuan Bapak yang lain. Bapak
maunya jam berapa dan dimana? Disini lagi atau di tempat lain?
Oke Pak, kita besok ketemu lagi di sini jam 10.00..
Assalamualaikum.....
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) 4

GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM

D. PROSES KEPERAWATAN
5. Kondisi Klien
Klien tidak terlihat gelisah lagi , dan klien jarang berbicara sendiri,
dan sudah tidak mengatakan dirinya seorang Nabi.
6. Diagnosa keperawatan
Gangguan Proses Pikir: Waham
7. Tujuan
d. Terciptanya hubungan saling percaya antara perawat dengan
pasien
e. Mengetahui kemampuan positif yang dimiliki pasien
f. Pasien dapat mengontrol proses pikirnya dengan kemampuan
positif yang ia miliki
8. Tindakan keperawatan
d. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
e. Mendiskusikan kemampuan positif lain yang dimiliki pasien
f. Melatih kemampuan yang dimiliki pasien

D. STRATEGI KOMUNIKASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

7. Fase orientasi
d. Salam terapeutik
Selamat pagi Pak, seperti janji saya kemarin kita bertemu lagi
e. Evaluasi dan validasi.
Bagaimana perasaan Bapak hari ini? Apakah Bapak sudah
melukukan hobi yang Bapak miliki seperti yang kita bahas
kemari? Apakah Bapak sudah mencontreng jadwal kegiatan
Bapak? coba saya lihat jadwal kegiatan harian Bapak? Bagus
Pak..
f. Kontrak
 Sesuai dengan kesepakatan yang telah kita buat kemarin, maka hari
ini kita akan memperbincangkan tentang kemampuan lain yang
Bapak miliki? Dimana kita bicaranya ya Pak, apakah disini saja?
Berapa lama kita bicara Pak? Oke.. kalau begitu kita latihan
selama 15 menit

8. Fase kerja
Kemarin Bapak sudah mengatakan Hobi yang Bapak miliki adalah
membaca Alquran, selain mambaca Alquran apa hobi lain yang
Bapak miliki? Saya catat ya Pak ? Wah.... ternyata Bapak senang
sekali membersihkan halaman rumah yaa.., bagus sekali yaa Pak,
karena jarang orang yang suka melakukan itu
Biasanya saat membersihkan halaman apa saja yang Bapak lakukan?
Oh.... jadi Bapak memotong rumput dan menyapu halaman.... Maukah
Bapak mencobakannya? Baiklah Pak sekarang ayoo kita kehalaman
belakang agar Bapak bisa mempraktekan cara memotong rumput
dan menyapu halaman kepada saya... ! Wah... ternyata Bapak pandai
sekali membersihkan halaman ya Pak,
Bagaiman kalau kemampuan Bapak ini kita masukkan kedalam
jadwal kegiatan harian Bapak? Bapak pengennya kapan melakukan
kegiatan ini?

9. Fase terminasi
d. Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan
c) Evaluasi subjektif
Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang-bincang
tentanng hobi dan kemampuan yang bapak miliki tadi?
d) Evaluasi objektif
Coba Bapak ulangi lagi apa saja kemampuan atau hobi yang
Bapak sukai?
e. Rencana Tindak Lanjut
 Nah, tadi bapak sudah melakukan kegiatan yang Bapak sukai,
Sekarang mari kita tulis pada jadwal harian Bapak, kalau Bapak
melakukannya tulisY, dan jika tidak melakukannya Bapak tulis
T.
f. Kontrak Yang Akan Datang
Pak, hari ini sampai disini dulu ya, besok kita akan berbincang
dengan keluarga Bapak mengenai kondisi Bapak. Bapak maunya
jam berapa dan dimana? Disini lagi atau di tempat lain? Oke Pak,
kita besok ketemu lagi di sini jam 10.00.. Assalamualaikum.....