UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

Departamento de Enfermera y Obstetricia

Campus Len
Sede Guanajuato

INSTALACIN DE VENOCLISIS PEDITRICA

ENFERMERA INFANTIL

EQUIPO:
 INSTALACIN DE VENOCLISIS
Es la introduccin de un catter en venas perifricas
para la administracin de medicamentos o
soluciones parenterales y la realizacin de pruebas
diagnsticas.
 INDICACIONES
En neonatos que requieren administracin de
soluciones glucosadas hasta de 12%.
Administrar soluciones electrolticas.
Nutricin parenteral parcial o total con osmolaridad
mayor de 900 mosml.
Transfusin de hemoderivados.
CONTINUACIN
Medicamentos en bolo o en infusin contina.
Mantenimiento de una va en casos de emergencia o para
procedimientos especiales.
Recin nacido gran prematuro.
Ciruga (enterocolitis necrotizante, atresia de esfago).
Hipoglucemias severas.
 MATERIAL NECESARIO
Mesa pasteur.
Catter perifrico de diferentes calibres.
Guantes de ltex.
Torundas alcoholadas.
Tripie.
Rollo de tela adhesiva.
Tabla de fijacin.
Ligadura.
Frasco de solucin indicada.
Equipo de macro o micro gotero.
Tijeras.
Jeringa desechable.
Ampolleta de agua bidestilada.
Hoja de registros clnicos.
EQUIPO EN FORMA DE MARIPOSA
PARA VENOCLISIS PEDITRICA
Producto de uso mdico, diseado para ser un conducto
para la administracin de medicamentos. Elaborado en
plstico grado mdico y acero inoxidable; integrado por las
siguientes piezas: Un tubo transportador flexible,
transparente o translucido, que en la parte distal presenta
ensamblado un conector cnico luer hembra con tapn, y en
la parte proximal se une a una mariposa (adaptador gua),
que debe facilitar la manipulacin e insercin de una aguja
de acero para puncin, que esta unida a la parte proximal de
la mariposa. La aguja presenta un protector tubular de
plstico.
PREPARACIN DEL PACIENTE

Verificar la identidad del paciente.

Informar al paciente y a los padres sobre el procedimiento a

realizar y solicitar colaboracin si es posible.

Acomodar al nio en una posicin mas confortable

Manejo del dolor para que el procedimiento sea lo menos

traumtico posible.
LUGAR DE REALIZACIN

En los pacientes En los neonatos: se

peditricos, se realizara realizara en la cuna
preferiblemente en la trmica con la luz
sala de curacin, con el adecuada y en la UCIN
fin de evitar se realizara dentro de la
procedimientos incubadora, a travs de
dolorosos delante de ventanas o abriendo la
los otros nios. puerta si fuera
necesario.
SITIO DE PUNCION:
En los nios las venas de preferencia son: las
metacarpianas, fosa antecubital y la gran vena safena cerca
del malolo interno. Las venas metacarpianas permiten la
conservacin de las venas ms proximales para
venopunciones posteriores y contribuyen a la estabilizacin
del catter, pues se encuentran entablilladas por los huesos
metacarpianos.
La vena ceflica y baslica deben tenerse en cuenta pues por
su tamao, pueden admitir catteres de un calibre mayor y
facilitar la infusin rpida o la administracin de sustancias
irritantes al endotelio vascular. Las venas medianas,
localizadas en la parte anterior del antebrazo, en la zona
cubital aunque no estn muy bien definidas, permiten un
fcil acceso, adems no tienden a moverse porque tienen un
buen soporte muscular.
 PROCEDIMIENTO
Lavado de manos con agua y jabn
Utilizacin de guantes
La eleccin de catter depende de duracin, liquido a
difundir, calibre de la vena, edad, peso.
Catteres mas utilizados son:
Pacientes neonatos: No 24 y No 26
Pacientes peditricos No. 22, 24, 26

Abordar de la zona distal ala proximal, preservando el

trayecto venoso
Canalizar miembros superiores antes que miembros
inferiores
CONTINUACIN .
Evitar zona de flexin
Elegir el miembro no dominante, procurar limitar al
mnimo la movilidad del nio y preguntar sus
preferencias.
Limpieza con agua y jabn en el punto de insercin antes
de la desinfeccin
En caso de insercin de la va epicraneal, realizar
rasurado de la zona
Desinfeccin con torunda alcoholada, realizando
movimientos circulares desde el centro hacia la periferia,
dejando que seque. ( En RN prematuro no esta indicado el
uso del alcohol)
 FIJACIN DEL CATTER
PEDITRICO
Debemos tener presente que la piel del nio posee
caractersticas propias. Es mas delgada, mas permeabilidad
y el pH de la superficie cutnea es mayor.

La fijacin del catter debe cumplir 3 requisitos bsicos:

Sujetar el Permitir la Mantener

1

3
Catter visualizacin estril el punto
Venoso directa del de insercin.
Perifrico lo punto e
mas posible. insercin
Pues los
pacientes
peditricos no
son
colaboradores.
Modo de fijacin en pacientes peditricos
1. Colocar un apsito estril cubriendo el punto de
insercin y la mitad del cono del catter
2. Aadir una tira de esparadrapo alrededor del catter a
modo de corbata
3. Inmovilizar con una frula almohadilla.
Fijacin de catter neonatal
Colocar un apsito estril transparente y
semipermeable cubriendo el punto de
insercin y la mitad del cono del catter.

Poner una tira de esparadrapo fina sobre el

apsito en la mitad inferior del cono.

Colocar una tira de esparadrapo alrededor

del catter de modo de corbata.

Finalizar colocando una tira de esparadrajo,

se hace una pequea hendidura, que cubra
casi todo el cono del catter.
 INFECCION

ROTURA DEL
CATETER COMPLICACIONES OBSTRUCCION

FLEBITIS
COMPLICACIONES :

Extravasacin: ocurre cuando por descuido se inyecta el medicamento al

tejido perivascular, pudiendo producirse inflamacin o necrosis a ese nivel.

Sufuciones Hemorrgicas : ocurre cuando se perfora toda la vena (pared

anterior y posterior). De modo que la sangre escapa al tejido perivascular,
formndose un hematoma que suele desaparecer espontneamente.

Flebitis: es la inflamacin de las paredes de la vena, originada por la

accin local del medicamento por lo general irritante

Shock De Velocidad: puede aparecer luego de una inyeccin E.V. rpida.

Se manifiesta por una cada brusca de la presin arterial, prdida del
conocimiento, vmitos e incluso muerte en pocos minutos.
CONTINUACION.
Embolia Gaseosa: ocurre al inyectar aire a la circulacin.

Fiebre: puede ocurrir luego de 1 a 3 horas de aplicar una inyeccin E.V,

sobre todo si es de gran volumen. Suele manifestarse por una hipertermia
de hasta 40C, a veces acompaado de escalofros.

Transmisin de infecciones ( hepatitis b, sida, etc.)

OBSERVACIONES:
Las sustancias a administrar debern ser preparadas en
condiciones aspticas.
La infusin de sangre o hemoderivados se realizar en un
sistema de venoclisis nico, retirndolo despus de su
utilizacin.
La infusin de sustancias o alimentacin parenteral que
superen los 900 mOsm/l o que sean altamente vesicantes no
debern nunca administrarse a travs de una va perifrica.
El cambio se realizar segn protocolo de la unidad. Se
recomienda que se realicen cada 72h.
Las llaves de tres pasos, alargaderas especiales, conexiones
en Y, debern ser evitados por su relacin con la
contaminacin nosocomial, retirndolos cuando no estn en
uso, o sustituyndolos cuando lo hagamos con el resto del
equipo si stos son necesarios.
CUANDO RETIRAR EL
CATETER:
Cuando termine el tratamiento
Cuando haya signos locales de inflamacin o flebitis
Obstruccin del catter
Perforacin del catter
Rotura del catter
Extravasacin
Cuando deje de ser necesario.
MATERIAL
NECESARIO:
Guantes
Gasas
Esparadrapo
Solucin antisptica
Apsitos
Suero fisiolgico.
PROCEDIMIENTO:
Lavado de manos
Colocacin de guantes
Cerrar sistema de perfusin
Despegar apsitos
Retirar el catter suavemente presionando la zona con una
gasa
Colocar un apsito retirar material utilizado
Quitarse los guantes y lavado de manos
Registrar la retirada del catter.
REGISTROS:
Se anotaran en la historia clnica: fecha de insercin y
retirada, tipo, calibre, localizacin, valoracin, cuidados y
observaciones.
Se anotara en todas las soluciones los medicamentos que
contiene, mediante etiquetas.
Registrar todos los datos posibles. Un registro adecuado
sera la principal herramienta para poder controlar el
correcto cuidado de las vias.
CUIDADOS DE
ENFERMERA
Controlar el estado de la vena
Vigilar que no se detenga la perfusin continua de los lquidos.
Evitar compresin en el sistema.
Realizar la administracin de los medicamentos de forma lenta
para evitar los bolos de infusin y la extravasacin.
Retirar en casos de sospecha de sepsis y solicitar hemocultivo.
Comprobar permeabilidad, para descartar extravasacin e
irritacin de la zona.
Evitar reflujo de sangre, para evitar la obstruccin.
Examinar diariamente el sitio de insercin en busca de: rubor,
calor, enrojecimiento y tumefaccin.
CATTER
EPICUTNEO
Es la cateterizacin mediante el catter epicutneo de
silicona, es un mtodo de acceso vascular central a partir de
una vena perifrica.

Indicaciones:
Prematuros de muy bajo peso.
En la insuficiencia renal aguda.
Distrs respiratorios graves.
Trastornos gastrointestinales.
Neonatos a los que se les suspenda la va oral por
cualquier motivo.
PROCEDIMIENTO
Preparacin de la mesa auxiliar, con el material estril.
Exploracin del miembro, localizacin y seleccin de la vena
adecuada.
Desinfeccin mecnica de la regin con agua y jabn.
Inmovilizar al paciente si fuera necesario.
Lavado profundo de manos.
Colocarse sobrebata estril, gorro y tapaboca.
Colocacin de los guantes estriles.
Cargar jeringuilla con solucin salina y con solucin heparinizada.
Heparinizar el catter y comprobar su correcto funcionamiento.
Desinfeccin de la zona elegida con povidona yodada y su posterior
aclaracin con alcohol al 76%.
Colocacin de los pa?os estriles hendidos
CONTINUACIN
Colocacin de los campos estriles hendidos.
Medicin de la distancia entre el punto de puncin y la zona
precordial, la colocacin correcta y final del catter debe ser
en vena cava superior, antes de la desembocadura en la
aurcula derecha
Colocar ligadura en el miembro elegido.
Realizar puncin venosa con mariposa G19
Luego de canalizar correctamente la vena retirar la ligadura.
Introducir el catter de silicona a travs de la mariposa con
ayuda de una pinza de Adson sin dientes, mediante
pequeos recorridos hasta la medida
Administrar, si fuese necesario, por el catter epicutneo
solucin salina lentamente para observar el recorrido y
posible extravacin de la vena, si las hubiese, retirar la
mariposa.
Desconectar la agarradera corta del catter de silicona.
CONTINUACIN
Desplazar la mariposa hasta el final del catter y
desecharla.
Conectar la agarradera corta al catter de silicona.
Limpiar la zona de insercin con alcohol al 76%.
Realizar fijacin del catter epicutneo mediante
esparadrapo hipoalrgico.
Proteger la zona con gasa estril
Conectar hidratacin con un flujo continuo, mediante
bomba de infusin.
Control radiolgico para determinar recorrido del catter
y posicin fina
VENTAJAS

Acorta la estada del recin nacido en el servicio debido a su mltiple

uso, como en la administracin parenteral de nutrientes, frmacos,
sustancias vasoactivas y/o fluidoterapia prolongada en los neonatos.
Por su longitud permite llegar a vasos de mayor calibre y de esta
manera las infusiones que se producen causan menos fenmenos
inflamatorios irritativos en el endotelio.
Permanencia de 21 das, por lo que tiene menor frecuencia de cambio y
reduce el riesgo de infeccin bacteriana.
Es un proceder de enfermera fcil y muy eficaz.
Menor riesgo de bloqueo, lo que permite perodos de aplicacin ms
largo.
Por su flexibilidad permite la movilizacin del neonato, evita las lceras
por decbito.
Disminuye considerablemente la morbilidad y la mortalidad infantil,
debido a las complicaciones que pueden ser evitadas.