PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN

DINAS PENDIDIKAN DAN OLAHRAGA

SD MUHAMMADIYAH DURIAN SEBATANG
Jl. Raya Durian Sebatang Kecamatan Kedurang Kode Pos 38557

SURAT KETERANGAN SALAH NAMA

Nomor:421.2/ /SDM/DS/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SISLAN YAHADI
NIP : 196011221984031003
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : SD Muhammadiyah Durian Sebatang
Menerangkan bahwa nama siswi dibawah ini :
Nama : .....................................
Tanggal : .....................................
Alamat : .....................................
Adalah Orang yang sama dengan Siswi dibawah ini :
Nama : .....................................
Tanggal Lahir : .....................................
Alamat : Desa Durian Sebatang kec. Kedurang
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu Selatan, .............................2016

Kepala Sekolah

SISLAN YAHADI, S. Pd
NIP. 196011221984031003