Ingahurco UNIVERSIDAD
ENFERMERA TCNICA DE
Telfono (03) 3 730 268 Ext. 5215 AMBATO
fcs.uta.edu.ec
fcs.enfermeria@uta.edu.ec www.uta.edu.ec
CARRERA DE ENFERMERA
OPTATIVA
URGENCIAS
SEMESTRE: Sptimo A
PERIDO ACADMICO
SEPTIEMBRE 2017 FEBRERO 2018
Ambato-Ecuador
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICO
INTRODUCCIN
Las hemorragias durante el embarazo se han divido en dos grandes grupos, aquellas que
se producen durante el primer trimestre y aquellas que se producen durante el tercer
trimestre.En el caso de las hemorragias que se producen durante el primer trimestre de
la gestacin, es decir, durante los tres primeros meses, las causas principales son: el
aborto, la amenaza de aborto, el embarazo ectpico y la enfermedad trofoblstica.
Pueden existir otras causas distintas, como son lesiones a nivel de la vagina o a nivel del
cuello uterino que pueden dar manifestaciones hemorrgicas.
DESAROLLO
La hemorragia obsttrica es un trmino que se usa para el sangrado que ocurre durante
el embarazo, el parto o el puerperio. Es un sangrado que puede aparecer por los
genitales externos o bien, ms peligrosamente, una hemorragia intra-abdominal. El
sangrado puede ser un evento caracterstico del embarazo mismo, pero otras
circunstancias pueden causar sangrados ms voluminosos. El sangrado obsttrico es una
causa principal de mortalidad materna.
Durante el primer trimestre del embarazo las hemorragias pueden ser provocadas por las
siguientes causas:
Los abortos
Hematomas interdeciduotrofoblsticos:
Embarazo ectpico:
El embarazo ectpico, o fuera de su ubicacin normal dentro del tero, se presenta con
escasa prdida sangunea pero con dolor importante abdominal, mareos o desmayos y a
veces dolores referidos a la zona del hombro
TRATAMIENTO
Durante el segundo trimestre del embarazo pueden existir causas por traumatismos en el
cuello uterino u otras ms preocupantes.
Placenta previa:
Existen otras causas que son ms preocupantes como la placenta previa o de insercin
baja, que provoca un sangrado ms importante en magnitud, que puede estar asociado o
no a contracciones dolorosas. Por lo general tiene la caracterstica de repetirse en el
transcurso del embarazo.
Ruptura uterina:
Parto prematuro:
Vasa previa:
Desprendimiento placentario:
Grado 3 Severa: Representa el 24% de los casos. El desprendimiento total (o casi total)
de la placenta es infrecuente, pero grave. En este caso, el sangrado es intenso, o
permanece oculto. Las contracciones uterinas son continuas, con dolor abdominal y baja
presin sangunea de la madre, que puede sufrir un shock. Es necesario practicar
una cesrea de urgencia para salvar al beb, pero si el feto no est suficientemente
desarrollado, morir, ya que no se puede detener el desprendimiento de la placenta.
En esta etapa las causas son muy similares a las del segundo trimestre. A ellas pueden
agregarse las siguientes:
La expulsin del tapn mucoso, que a veces precede al trabajo de parto puede produir
hemorragia vaginal.
La dilatacin del cuello uterino durante el trabajo de parto que siempre est asociada a
contracciones uterinas puede producir hemorragia vaginal.
Todo sangrado abundante de ms de 500 ml, que se produce despus del tercer periodo
del parto (generalmente despus de expulsada la placenta). Las hemorragias tempranas
son las que se producen dentro de las 24 horas del puerperio y cursan con atona e
inversin uterina, desgarros en el canal del parto, retencin de placenta y formacin de
hematomas. Las hemorragias tardas corresponden a restos del puerperio y cursan con
retencin de restos y subinvolucin uterina.
MISIN VISIN VALORES
Formar profesionales lderes, competentes con visin La Carrera de Enfermera de la Facultad de Cientficos: Desarrollo del conocimiento, investigacin, creatividad,
humanista y pensamiento crtico, a travs de la docencia, Ciencias de la Salud de la Universidad innovacin y criticidad.
la investigacin y la vinculacin, que apliquen, promuevan Tcnica de Ambato por sus niveles de Humansticos: Calidad, servicio, honestidad, solidaridad,
y difundan el conocimiento respondiendo a las excelencia se constituir en un centro de responsabilidad, tica, justicia, equidad, libertad y respeto.
necesidades del pas. formacin superior con liderazgo con Sociales: Liderazgo, interculturalidad, comunicacin y sentido ecolgico.
proyeccin nacional e internacional.
CARRERA DE Av. Mxico y Salvador .Cdla. Ingahurco UNIVERSIDAD
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Clnica:
- Exteriorizacin del fondo del tero con o sin placenta sin palpacin de tero en
abdomen.
Tratamiento:
PLACENTA PREVIA
CLASIFICACIN
CAUSAS
Las alteraciones del endometrio y la capa muscular del tero favorecen esta urgencia
obsttrica. Se consideran como factores predisponentes:
Multiparidad.
Embarazo mltiple.
Endometritis crnica.
Legrados a repeticin.
Miomas uterinos.
Cesrea anterior.
Intervenciones quirrgicas uterinas.
FACTORES
Cordn umbilical corto.
Ruptura prolongada de membranas.
Edad materna.
Ciertas infecciones intrauterinas (corioamnioitis).
Fibromiomas retro placentarios (tumores fibrosos del msculo del tero. ubicados
atrs de la placenta).
Consumo y abuso de alcohol.
MISIN VISIN VALORES
Formar profesionales lderes, competentes con visin La Carrera de Enfermera de la Facultad de Cientficos: Desarrollo del conocimiento, investigacin, creatividad,
humanista y pensamiento crtico, a travs de la docencia, Ciencias de la Salud de la Universidad innovacin y criticidad.
la investigacin y la vinculacin, que apliquen, promuevan Tcnica de Ambato por sus niveles de Humansticos: Calidad, servicio, honestidad, solidaridad,
y difundan el conocimiento respondiendo a las excelencia se constituir en un centro de responsabilidad, tica, justicia, equidad, libertad y respeto.
necesidades del pas. formacin superior con liderazgo con Sociales: Liderazgo, interculturalidad, comunicacin y sentido ecolgico.
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Consumo de tabaco.
Desprendimientos de placenta previos.
Polihidramnios (cantidad mayor de lo normal del lquido amnitico).
Cesreas anteriores.
CUADRO CLNICO
Se suele presentar con sangrado rojo, sin cogulos, indoloro en reposo, intermitente y
progresivo, de aparicin brusca e inesperada. Cuanto ms precoz es el sangrado, ms
baja suele ser la implantacin placentaria.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
COMPLICACIONES
Hemorragia.
Desgarramiento del tero.
Rotura prematura de membrana.
Sufrimiento fetal.
Shock hipovolmico.
ECLAMPSIA
El inicio de los sntomas pueden ser anteparto, intraparto o postparto durante las
primeras 4 semanas del puerperio.
CAUSAS
SNTOMAS
Dolores musculares.
Agitacin intensa.
Crisis epilpticas o convulsiones.
Prdida del conocimiento.
TRATAMIENTO
Prevencin de convulsiones
El sulfato de magnesio debe ser administrado al menos 48 horas despus del parto y/o
de la ltima convulsin.
MANEJO ANTIHIPERTENSIVO
Meta del tratamiento en embarazo: TAS entre 140 a 150 mmHg y la TAD entre 90 y
100 mmHg.
1. Asegurar va area.
2. Iniciar soporte con oxigeno de 5 L/min para saturacin de oxigeno mayor a 95%.
3. Asegurar 2 accesos venosos con catter 16 o 18. 4. Iniciar cristaloides 1 cc/k/h (como
volumen total administrado incluido el goteo de sulfato de magnesio).
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA