DEFINICIONES OPERACIONALES Y
CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE
LOS PROGRAMAS ESTRATGICOS EN
SALUD - 2012
MINISTERIO DE SALUD
Septiembre - 2011
!Especificacin de carcter no vlida
Contenido
I. INTRODUCCIN
II. FINALIDAD
III. OBJETIVO
IV. BASE LEGAL
V. MBITO DE APLICACIN
VI. CONTENIDO
1
I INTRODUCCION
El Ministerio de Salud en atencin a lo dispuesto en la Ley N 28927 Ley de Presupuesto del Sector Pblico
para el ao fiscal 2007, inicia la implementacin del Presupuesto por Resultados (PpR), proceso que se
fortalece el ao 2008 donde efectivamente se inicia su implementacin.
As mismo en la Ley de N 29465 Ley de Presupuesto del Sector Publico para el ao fiscal 2010 se
encomienda al Sector Salud el diseo de 03 nuevos Programas Estratgicos: VIH-SIDA y TBC, Enfermedades
Trasmisibles (Metaxenicas y Zoonosis) y Enfermedades no Trasmisibles (Salud Mental, Salud Ocular, Salud
Bucal. Metales Pesados, Hipertensin y Diabetes).
En este contexto se definen los llamados programas estratgicos, como intervenciones articuladas del
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Estado, entre sectores y por niveles de gobierno, en torno a la resolucin de un problema central que
aqueja a la poblacin del pas. Constituyen el elemento de gestin fundamental del presupuesto por
resultados; en tal sentido, responden a un modelo causal para lograr resultados, cuyos niveles guardan una
relacin lgica de medios-fines, a partir de los insumos, subproductos, productos, resultados intermedios y
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
El Ministerio de Salud ha definido y estandarizado los productos de los dos primeros Programas
Estratgicos: Articulado Nutricional y Materno Neonatal a ser entregados directamente al ciudadano, en
talleres de trabajo con las DISA y DIRESA/GERESA, realizados durante el ao 2008 y principios del 2009, los
mismos que estn reflejados en el primer documento tcnico aprobado en febrero del 2010 mediante
Resolucion Ministerial 098-2010/MINSA: Definiciones Operacionales y Criterios de Programacion de los
Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neoanatal y la Estructura de Costos de los
Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal.
De similar manera se han trabajado la incorporacin de los nuevos Programas Estrategicos a ser
incorporados en el ejerccio presupuestal 2011, por ello mediante Resolucion Ministerial 178-2011/MINSA
del mes de marzo del presente ao, se aprueba el documento tcnico:Definiciones operacionales y
criterios de Programacion de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal,
Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y Control de la
Tuberculosis y VIH-SIDA y Prevencion y Control del Cancer y la versin electrnica de la matriz de la
Estructura de Costos de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal,
Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y Control del Cancer
Asi mismo se ha incorporado las definiciones operacionales del nuevo Programa Presupuestal con enfoque
de Resultados de Reduccin de la Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias por Desastres diseado en el
marco de la Resolucion Directoral N 002-2011-EF/76.01 Lineamientos para la Programaciony Formulacion
del Presupuesto del Sector Publico 2012.
Finalmente, el Ministerio de Salud como ente rector del Sector Salud viene afrontando los diferentes
compromisos establecidos en el marco del Presupuesto por Resultados con el propsito de garantizar la
provisin de los servicios necesarios para alcanzar los objetivos de los programas estratgicos.
II FINALIDAD.
Estandarizar la definicin y criterios de programacin de los productos y sub-Productos entregados al
ciudadano, en los programas estratgicos de Salud.
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III OBJETIVO.
Lograr que las unidades ejecutoras de salud y establecimientos de salud realicen una adecuada
programacin de las finalidades de los programas estratgicos en la formulacin presupuestal.
IV BASE LEGAL.
a. Ley N 26842, Ley General de Salud
b. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud
c. Ley N 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Pblico, Titulo III Normas
complementarias para la gestin presupuestaria
d. Ley N 29289, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2009, primera Disposicin
Final Presupuesto por Resultados.
e. Decreto Supremo N 023-2005-SA, aprueban Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud y su modificatoria mediante el Decreto Supremo N 007-2006-SA, Artculos
3, 4, 17 y 18.
f. Resolucin Ministerial 751-2004/MINSA, que aprob la Norma Tcnica del Sistema de Referencia
y Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud.
g. Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, que estableci la Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Sexual y Salud Reproductiva.
h. Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, que aprob las Guas Nacionales de Atencin Integral
de la Salud Sexual y Reproductiva.
i. Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba Lineamientos de Poltica de Promocin
V MBITO DE APLICACIN.
El presente documento tcnico es de alcance nacional y de aplicacin en todas las Direcciones de Salud,
Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces as como sus respectivos rganos
desconcentrados.
4
1 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
1.14 DESINFECCIN Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33308)
1.14.1 Practicas en tcnicas seguras de desinfeccin de agua y almacenamiento domiciliaria (3330801)
1.14.2 Desinfeccin de los sistemas de abastecimiento de agua en centro poblado de extrema pobreza y
rurales (3330802)
1.14.3 Produccin de Insumos para desinfeccin intradomiciliaria (3330803)
1.14.4 Taller dirigida a proveedores en limpieza, desinfeccin y cloracin (3330804)
2.22 ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES UCIN (33307)
2.22.1 Atencin del recin nacido con complicaciones que requiere UCIN (3330701)
2.22.2 Recin nacido de Bajo peso al nacimiento (< 2500Gr) (3330702)
11
3.16 PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA
TUBERCULOSIS, ESQUEMAS 1,2, NO MULTIDROGO RESISTENTE Y MULTIDROGO
RESISTENTE. (43965)
3.16.1 Atencin curativa Esquema I. (4396501)
3.16.2 Atencin curativa Esquema I Prolongado (4396502)
3.16.3 Atencin curativa con drogas de segunda lnea NO TB-MDR. (4396503)
3.16.4 Atencin curativa drogas de segunda lnea TB-MDR. (4396504)
3.16.5 Atencin de las reacciones adversas a frmacos antituberculosos. (4396505)
3.16.6 Atencin de Complicaciones que requieren hospitalizacin de pacientes en tratamiento (4396506)
3.16.7 Atencin curativa de micobacteria no TB. (4396507)
3.16.8 Atencin quirrgica de pacientes con diagnstico de TB (4396508)
3.20 PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON VIH QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS Y RECIBEN
ATENCIN INTEGRAL (43969)
3.20.1 Pacientes nios con diagnstico confirmado de VIH reciben atencin integral en los
establecimientos de salud. (4396901)
3.20.2 Pacientes adultos y jvenes con diagnostico confirmado de VIH reciben atencin integral en
establecimientos de salud: (4396902)
espacial (4398107)
4.7.8 Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis con vigilancia entomolgica
(4398108)
4.7.9 Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis protegidas con tratamiento
residual (4398109)
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
5.4.3 Familias con prcticas saludables para evitar exposicin a Metales Pesados y sustancias qumicas.
(4398803)
5.4.4 Familias con prcticas saludables para el cuidado de la salud integral y prevencin de la
Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus (4398804)
5.4.5 Familias sensibilizadas para la adherencia al tratamiento y soporte del familiar con problema y/o
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
5.16.3 Personas de 30 a 59 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial
(5001503)
5.16.4 Personas de 5 a 11 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial
(5001504)
5.16.5 Personas mayores de 60 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
(5001505)
6.10 VARONES DE 50 A 70 AOS CON EXAMEN DE TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL
(44201)
6.10.1 Persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal (4420101)
21
1
Gua para la Evaluacin de Hospitales Seguros y Establecimientos de Salud de Mediana y Baja complejidad Organizacin
panamericana de la Salud.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
22
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Meta Fsica:
6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales)
Permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos
limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y
reorientar procesos y optimizar los resultados.
Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada
finalidad / producto del nivel nacional, regional o local segn corresponda, de los procesos de adquisiciones
y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas
implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de
vigilancia epidemiolgica, reportes del SIEN, SIS, SIGA, SIAF, etc.
Supervisin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades
ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y
prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar
necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. La supervisin es una actividad
de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en consideracin los
logros del personal y la calidad de su trabajo.
Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un
proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando
los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin
la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a
mediano y largo plazo.
La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega
de los productos a los usuarios finales (centros de costo). 23
Programar:
o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima)
o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones.
o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades
ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados
obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas
propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la
relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato
intermedio y final) deseados.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la
ENDES, Seguimiento de Indicadores Bioquimicos y de Consumo de Alimentos, reportes estadsticos de
actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica y otros.
La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los
involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar
toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz
de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones
con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en
promedio.
Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y
retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir
decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
Definicin Operacional.-
Vigilancia. Es un proceso continuo y sistemtico mediante el cual se recaba, procesa, reporta, analiza y
difunde informacin asociada a indicadores del estado nutricional y sus determinantes de riesgo de los
nios menores de tres aos y gestantes a nivel nacional, regional y local.
Investigacin: Proceso que busca Disponer de investigaciones cientficas para generar nuevo conocimiento
y ampliar las evidencias que sustentan las intervenciones del PAN. Estas deben estar orientadas a generar
evidencias, a travs de revisiones sistemticas, validacin de tecnologas, caracterizacin de los problemas
alimentarios nutricionales y evaluacin de la efectividad de intervenciones; asimismo a evaluar el impacto
de los productos y finalidades del PAN y proponer medidas correctivas. Deben ser ejecutadas o conducidas
por un equipo de profesionales con experiencia en investigacin.
En el nivel nacional (Cenan INS), la vigilancia se realiza, a travs del Sistema de Informacin del Estado
Nutricional (SIEN) y de encuestas poblacionales que determinan el estado nutricional de la poblacin
infantil de 6-35 meses y de los principales factores determinantes asociados, tales como el consumo de
alimentos entre otros. Se emite informes de vigilancia de indicadores del estado nutricional del nio, la
gestante y de las determinantes de riesgo de la desnutricin crnica. El proceso incluye actividades de
recojo de informacin, procesamiento, anlisis especializado, desarrollo de capacidades, as como
elaboracin y difusin de informes de vigilancia del estado nutricional del nio y sus determinantes a nivel
nacional.
Criterio de programacin:
Cenan INS : Tres informes de vigilancia al ao
Diresa : Dos informes de vigilancia al ao (1 informe semestral y 1 informe anual)
Red de Salud : Doce reportes de vigilancia al ao (mensual)
Criterio de programacin:
Cenan-INS : Un protocolo por cada investigacin priorizada.
Deben ser ejecutadas o conducidas por un equipo de profesionales con experiencia en investigacin.
Se emite un informe de las investigaciones concluidas en el ejercicio presupuestal.
Criterio de programacin:
Cenan-INS: Un informe de avance anual por cada investigacin prospectiva en proceso de ejecucin
(especificando la etapa programada).
Se emite un informe por cada revisin sistemtica de evidencias, que se entregan a los tomadores de
decisiones y hacedores de polticas pblicas.
Criterio de programacin:
Cenan-INS : 100% de Revisiones Sistemticas aprobadas en el Plan Anual de Investigacin.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Consta de tres etapas: elaboracin y diseo, validacin y sistematizacin de la tecnologa, cuya duracin en
general puede exceder un ejercicio presupuestal (ms de un ao). Es efectuado por un equipo de
profesionales de la salud con experiencia en la elaboracin, validacin y revisin de documentos tcnicos en
alimentacin y nutricin, as como en la implementacin de intervenciones en nutricin. El proceso incluye
la participacin de profesionales de las ciencias sociales con experiencia en intervenciones en salud y
nutricin.
Se obtiene como producto una tecnologa sistematizada aprobada por el nivel central.
Criterio de programacin:
Cenan-INS: Un informe por cada tecnologa (segn el nivel de avance especificando la etapa).
Se obtiene como producto un informe del proceso de transferencia efectuado a los operadores.
Criterio de programacin:
Cenan-INS: Un informe anual por cada tecnologa transferida.
26
1.2.8 Implementacin de Tecnologas (3324408):
Definicin Operacional.- Comprende la puesta en operacin de la tecnologa transferida, para ser utilizada
en los diferentes mbitos de aplicacin por los operadores, contribuyendo efectivamente a la mejora del
componente alimentario nutricional en la poblacin priorizada. La actividad es desarrollada a nivel de la
Diresa /Disa por el rea o estrategia sanitaria correspondiente quin realizar las coordinaciones y
gestiones necesarias a nivel de Diresa, Red, Microred y establecimientos de salud para la implementacin
de la tecnologa.
Consta de tres etapas: fortalecimiento de capacidades a nivel regional, control de calidad de la ejecucin de
la tecnologa y evaluacin de la tecnologa implementada. La ejecucin en promedio dura un ejercicio
presupuestal (un ao). Debe ser efectuada mediante la coordinacin con la Estrategia sanitaria de
alimentacin y nutricin saludable de la regin junto con los profesionales de la salud que han participado
en el proceso de la transferencia de la tecnologa y han sido identificados como referentes regionales
(facilitadores).
Se obtiene como producto un informe del proceso de implementacin de la tecnologa en cada unidad
operativa de su mbito (Red, Microrred, EES, distritos)
Criterio de programacin:
Diresa : Un informe anual de implementacin de la tecnologa en cada Red de Salud
Red de Salud : Un informe anual de implementacin de la tecnologa en cada unidad operativa
Criterio de programacion:
o 100% de Municipios Distritales de Quintil 1 y 2 o
o 100% de Municipios con bolsones de pobreza o
o 100% de Municipios Distritales de la Regin que hayan sido programados para trabajar acciones 27
relacionadas al Programa Articulado Nutricional y/o Materno Neonatal.
1.4 DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TCNICAS EN NUTRICIN (33247)*
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo.
Corresponde a los siguientes procesos:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del
MINSA).
o Impresin y distribucin.
o Presentacin y difusin.
o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Tcnicos Normativos.
o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Unidad de medida:
Nivel nacional: Norma aprobada.
Nivel regional: Norma implementada
Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la
aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos
identificados del programa estratgico
Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores) y Comit Multisectorial
capacitado y en el marco de la gestin local territorial, implementa polticas pblicas y orienta la inversin
pblica a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificadas en: implementacin de
centros de vigilancia comunal nutricional, saneamiento bsico, agua segura, cocinas mejoradas; generando
condiciones que promuevan prcticas saludables en las familias para el cuidado infantil con nfasis en el
menor de 36 meses.
1.5.1 Consejo Municipal capacitado en Gestin Local para la elaboracin de PIP y Polticas
Pblicas-PAN (3324803)
o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin
de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal.
1.5.2 Comit Multisectorial capacitado en Gestin Local para promover acciones el cuidado
infantil (3324804)
o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin
de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal.
o 01 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizados en el local municipal en los siguientes
temas:
Gestin local territorial y Generacin e implementacin de polticas pblicas para promover el
desarrollo de prcticas saludables para el cuidado infantil con nfasis lactancia materna y
alimentacin complementaria.
o 03 reuniones de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas
efectivas, realizadas en el local municipal.
Para la realizacin de esta finalidad, se deber capacitar al personal de salud, a travs de 3 talleres, una vez
al ao, considerando 18 horas efectivas de capacitacin, en los siguientes temas:
o Gestin local Territorial y lneas de accin para la promocin de la salud dirigidas a las familias de los
nios y nias menores de 36 meses en los escenarios del municipio, comunidad, instituciones educativas
y vivienda.
o Polticas Pblicas: Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las polticas pblicas.
o Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros.)
Criterio de programacion:
Para la programacin de la finalidad de municipios se considerar:
o Programar 100% de los municipios de los distritos del quintil I y II de la Regin o mbito de
intervencin.
o Esta finalidad deber ser programada por el Establecimiento de salud (I-I al I-4) que tenga el mayor nivel
de categorizacin del distrito o se encuentre ms cercano a la capital del municipio. 29
En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta
finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre mas
cercano a la capital del municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de
categorizacin y cercana).
NOTA:
o Los Municipios programados en el Programa Estratgico Salud Materno Neonatal, sern tambin
programados en el P.E Articulado Nutricional, buscando la articulacin y complementariedad para la
programacin y ejecucin de las sub-finalidades de ambos programas estratgicos.
o Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no
ser necesario volver a programarlo.
a travs de los centros de vigilancia comunal nutricional y la formacin de grupos de apoyo comunal en
lactancia materna; generando las condiciones para que las madres, padres o cuidadores de los nios
menores de 36 meses desarrollen prcticas saludables en alimentacin y nutricin, como la lactancia
materna, alimentacin complementaria, control de crecimiento y desarrollo, consumo de agua segura,
disposicin de residuos slidos, manejo de excretas, vacunacin, lavado de manos, higiene Salud Bucal,
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
1.6.1 Junta Vecinal capacitada para implementar la vigilancia comunitaria en favor del
cuidado infantil (3324901):
o 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin
de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una.
o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia
comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente.
o 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta
vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo de prcticas saludables para el cuidado infantil con
nfasis en lactancia matera y alimentacin complementaria, de 2 horas efectivas de duracin.
1.6.3 Madres promueve grupos de apoyo a favor del cuidado infantil priorizando a las
nia/os <36 meses (3324903):
Fortalecer conocimientos en Lactancia Materna para que sirva de referente en el trabajo de pares.
o 01 taller anual de capacitacin a la Madre gua en temas de: lactancia materna y cuidado infantil de 12
horas de duracin realizados en un local comunal.
o 02 reuniones anuales de monitoreo a las Madres organizadas en grupos de apoyo de 2 horas de
duracin, realizados en un local comunal.
30
Para la realizacin de esta actividad se deber desarrollar cuatro talleres de capacitacin al personal de
salud, de 18 horas efectivas cada uno, una vez al ao en los siguientes temas:
o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la
Comunidad (plan de trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo
comunal, visita domiciliaria, plan anual de trabajo con el ACS).
o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia
nutricional comunal, Gestin comunal, conformacin de grupos de apoyo comunal y trabajo con
agentes comunitarios.
o 01 Taller para uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin
para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias.
Criterio de programacion:
1. Se considerar comunidades de mbito rural o ubicado en distritos quintil I II de la Regin.
2. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4) o el equipo AISPED segn corresponda.
3. Para la subfinalidad de junta vecinal comunal capacitada, se deber programar al 100% de las
comunidades de los distritos que pertenecen al quintil I y II de la Regin o programar 100% de
Comunidades de mbito rural.
NOTA:
o Las comunidades que han sido programadas en el Programa Estratgico Salud Materno Neonatal, sern
las mismas comunidades con las que se trabajarn las acciones del Programa Articulado Nutricional; por
lo que no ser necesario volver a programarlas.
Definiciones Operacionales Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y
secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se
organiza, planifica y ejecuta acciones para promover prcticas saludables como lactancia materna,
alimentacin complementaria, control de crecimiento y desarrollo, consumo de agua segura, disposicin de
residuos slidos, manejo de excretas, vacunacin, lavado de manos, higiene Salud Bucal, estimulacin
temprana y construccin de la identidad, entre otros, generando las condiciones necesarias a favor del
cuidado infantil priorizando a las nias y nios menores de 36 meses.
Las actividades que se desarrollan en la institucin educativa a travs del trabajo con el Consejo Educativo
Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, se inicia con la capacitacin de los docentes e implementacin
de acciones; las cuales se monitorearn y evaluarn al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares
establecidos en la matriz de reconocimiento de logros.
Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes subfinalidades:
1.7.1 Institucin Educativa con (CONEI) prcticas saludables para reducir desnutricin
crnica infantil (3325002)
Es la institucin educativa cuyo CONEI comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de
la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, para el desarrollo integral
en la curricula escolar, participa en el monitoreo y evala de los procesos que generan las condiciones para
desarrollar acciones a favor del cuidado infantil y contribuyan con la reduccin de la Desnutricin Crnica 31
Infantil.
Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica para la gestin de la Promocin de
las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred,
una vez al ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos.
Criterio de programacion:
o Para esta subfinalidad, se programar al 100% de las instituciones educativas estatales integradas o del
nivel inicial, primario, secundario, que pertenecen a los municipios programados en los distritos del
quintil I y II de la Regin o zonas con bolsones de pobreza.
o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4).
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa
Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes
al problema sanitario abordado.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes en las instituciones educativas:
o 01 taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin, en
los siguientes mdulos:
Mdulo I: Higiene/Ambiente y Alimentacin/Nutricin.
Mdulo II: Plan Cuido a mi Familia
Mdulo III: Metodologas Educativas
Mdulo IV: Monitoreo y evaluacin para el reconocimiento de logros
o 01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU MINAM) realizada a la institucin educativa, de 2
horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros.
Para la realizacin de esta actividad, la microrred deber capacitar al personal de salud con 18 horas
efectivas de capacitacin; tomando en cuenta los siguientes temas:
o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Alimentacin y nutricin en la Institucin Educativa, de
6 horas efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Higiene y ambiente en la Institucin Educativa, de 6
horas efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para la implementacin del Plan Cuido a mi familia en la Institucin Educativa, de 3 horas
efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para la implementacin del Monitoreo, evaluacin y Reconocimiento de Logros de una
Institucin Educativa, de 3 horas efectivas una vez al ao.
Criterio de programacion:
o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de
32 atencin (I-2 y I-4).
o Se deber programar el 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial,
primario y secundario que pertenecen a los municipios programados de los distritos del quintil I y II de
la Regin.
NOTA:
Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no
ser necesario volver a programarla, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema
sanitario abordado.
Las instituciones educativas que han sido programadas en el Programa Estratgico de Salud Materno
Neonatal, sern las mismas instituciones educativas con las que se trabajarn las acciones del Programa
Articulado Nutricional.
Definiciones Operacionales.- Son aquellas familias con nios y nias menores de 36 meses, que se
encuentran inscritos en el padrn nominado autenticado y actualizado del establecimiento de salud, cuya
1.8.1 Familias con nios y nias de 1 y 2 aos, reciben consejera a travs de la visita
domiciliaria (3325103)
Consejera a travs de visitas domiciliarias en prcticas saludables: 02 visitas para nios/as de 12 a 35 meses
(una visita durante el primer ao y otra durante el segundo ao), cuyos contenidos son priorizando las
necesidades de la familia, de 45 minutos de duracin, tomando en cuenta:
La primera a los 15
Lactancia materna exclusiva y cuidados del nio y la nia en casa.
En el menor de das de nacido
12 meses
La segunda a los 5 Alimentacin Complementaria, continuidad de la lactancia materna e
meses importancia de la suplementacin.
En el menor de Cuidados del nio y la nia menor de dos aos: prolongacin de la
1 visita
24 meses lactancia materna, higiene y actividades de autonoma.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en sesiones demostrativas y
consejera en prcticas saludables, una vez al ao, por un personal de salud de la microrred. Esta
capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, en la microrred, utilizando para ello los insumos
requeridos.
Criterio de programacion:
Para la subfinalidad familias reciben sesiones demostrativas (3325104), programar:
o 100% de nias y nios menores de 36 meses (nmero de familias es igual a nmero de nios/as
menores de 36 meses) de los distritos del quintil I y II de la Regin* o bolsones de pobreza.
o 100% de gestantes (nmero de gestantes igual al nmero de familias) de los distritos quintil I y II de la
Regin o bolsones de pobreza. 33
o Determinando el total de familias (gestantes y menores de 36 meses) se divide este nmero entre 15
que es el nmero mximo de participantes que hay en una sesin demostrativa, este clculo es la meta
fsica de la subfinalidad.
Para la subfinalidad familias con nios menores de 12 meses reciben consejera (3325105), programar:
o 100% de nias y nios menores de 12meses (11 meses 29 das) de los distritos del quintil I y II de la
Regin*.
Para la subfinalidad familias con nios de 1 a 2 aos reciben consejera (3325103), programar:
o 100% de nias y nios de 1 a 2 aos (13 meses hasta 24 meses 29 das) de los distritos del quintil I y II
de la Regin*.
Tomar en cuenta que las Familias con nias y nios menores de 36 meses y gestantes deben ser afiliadas al
Seguro Integral de Salud.
En el caso de los distritos que tienen bolsones de pobreza, tambin se programar al 100% de las familias
afiliadas al SIS con nias y nios menores de 36 y gestantes respectivamente.
La programacin de esta finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4) y equipos AISPED para las sesiones demostrativas y consejeras respectivas.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
1.8.2 Familias con nio/as < de 36 meses y gestantes reciben sesiones demostrativas en
preparacin de alimentos (3325104)
Sesiones demostrativas en preparacin de alimentos: 02 sesiones por ao de 03 horas de duracin,
realizadas en un local comunal.
1.8.3 Familias con nio/as < de 12 meses, reciben consejera a travs de las visitas
domiciliarias (3325105)
Consejera a travs de visitas domiciliarias en prcticas saludables: 02 visitas para menores de 12 meses,
cuyos contenidos son priorizando las necesidades de la familia, de 45 minutos de duracin segn detalle.
El CENAN emite un Reporte Tcnico por cada control efectuado a plantas productoras de papilla del PIN y a
los establecimientos de preparacin de alimentos del PNWW; que incluye los resultados de la inspeccin
efectuada y de los ensayos de laboratorio realizados a las muestras de alimentos obtenidas en cada caso.
La Redes de Salud de las Diresa, emiten un Reporte Tcnico por cada inspeccin efectuada a los
establecimientos que almacenan papilla del PIN y que preparan alimentos del PNWW.
Criterio de programacin:
o Cenan: 04 inspecciones / ao al 100% de plantas productoras de papilla adjudicadas por Pronaa, ms 02
inspecciones /ao al 10% del total de establecimientos de preparacin de alimentos del PNWW a nivel
nacional.
o Red de Salud: 02 inspecciones / ao al 100% de los establecimientos que almacenan papilla de su
jurisdiccin ms 02 inspeccines /ao al 100% de establecimientos de preparacin de alimentos del
PNWW
Se emite un Reporte por cada muestra de papilla evaluada a travs de los ensayos fisicoqumicos,
microbiolgicos y de evaluacin sensorial realizados en los laboratorios especializados del CENAN. (Se
obtiene una muestra de papilla por cada 150 toneladas de papilla producida en las plantas productoras
adjudicadas al PRONAA).
Criterio de programacin:
CENAN/INS: 1 muestra por cada 150 toneladas de papilla en promedio adjudicadas por Pronaa a las plantas
productoras del PIN-SI. (Considerar el promedio histrico de toneladas adjudicadas por PRONAA cada ao).
Se emite un Reporte por cada muestra de alimento evaluada a travs de ensayos fisicoqumicos y
microbiolgicos realizados en los laboratorios especializados del CENAN. (Se obtiene una muestra de
alimentos por cada establecimiento de preparacin inspeccionado por el CENAN)
Criterio de programacion:
o CENAN/INS: 01 muestra de alimento por cada visita de inspeccin efectuada a los establecimientos que
preparan alimentos para el PNWW.
Definicin Operacional.- Se define como NIO CON VACUNA COMPLETA al nio comprendido desde el
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
nacimiento hasta los 59 meses y 29 dias que ha recibido las 14 vacunas del Esquema Nacional de
Vacunacion a travs del proceso de inmunizacin.
y excluidas, a travs de las diferentes acciones y actividades de cada componente del proceso de
Inmunizacin.
La vacunacin se realiza en todos los establecimientos de salud segn su categora, (puede ser ejecutado en
otro escenario siempre que se cuente con las condiciones fsicas y de equipamiento mnimo necesarias).
El personal que desarrolla las actividades de los diferentes componentes de inmunizaciones, requiere
capacitacin permanente como mnimo 40 horas por ao. Esta capacitacin es de responsabilidad del
equipo de gestin nacional, regional y local desde las unidades ejecutoras a las cabeceras de red, microrred
y establecimientos de salud. La metodologa, duracin y frecuencia depender de los contenidos temticos
descritos en las actividades de cada componente.
Unidad de medida: Nio menor de 60 meses con vacuna completa para su edad.- Nia o nio menor de 5
aos que de acuerdo a su edad recibe todas las vacunas programadas segn calendario aprobado en
Esquema de Vacunacion Nacional.
Meta Fsica: Comprende el 100% de nios y nias menores de 60 meses de todo el pas, sea de poblacin
urbana, rural o altamente dispersa y excluida. Meta que debe ser establecida de acuerdo a la
responsabilidad y jurisdiccin de cada subsector de salud con la conduccin de las instancias del Ministerio
de Salud en el nivel regional y local.
El clculo de la meta fsica para inmunizaciones se debe sustentar en el padrn nominal, tomando como
referencia la poblacin INEI asignada a cada regin y distrito.
2
Ver anexo 01
1.10.1 Vacunacion nio < 1 ao (3325401):
Se entiende como nio menor de 1ao a los comprendidos entre un mes de vida hasta los 11 meses y 29
das.
En esta sub finalidad todos los nios menores de 1 ao, debern recibir en el transcurso de esta etapa las
siguientes vacunas:
Vacuna dosis Enfermedad que Criterio de Programacin Factor Perdida
protege
Vacuna 3 Diphteria, ttanos, 100% de nios menores de 1 No tiene factor perdida
Pentavalente tos ferina, infecciones aos, indicada a los 2, 4 y 6 (presentacin de vacuna en
producidas por el meses de edad, pudiendo ser frasco monodosis)
haemophilus aplicadas las dosis durante el ao
influenzae tipo B y de la cohorte de edad con un
Hepatitis B intervalo de hasta 1 mes entre
dosis y dosis
APO (Vacuna 3 Poliomielitis 100% de nios menores de 1 Como referente el 40%, pero
Antipolio oral) aos, indicada a los 2, 4 y 6 puede ajustarse segn la realidad
meses de edad, pudiendo ser y necesidad local en ms o en
Vacuna 1 Fiebre Amarilla (*) 100% de nios de 1 ao, indicada a Como referente el 30%, pero
Antiamarilica los 15 meses de edad, pudiendo ser puede ajustarse segn la
(AMA) aplicada la dosis durante el ao de realidad y necesidad local en
la cohorte de edad ms o en menos.
Vacuna DPT 1 Diphteria, pertusis y 100% de nios de 1 ao, indicada a Como referente el 30%, pero
ttanos los 18 meses de edad considerada puede ajustarse segn la
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
En esta sub finalidad todos los nios de 2 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes
vacunas:
Se entiende a todos los nios nacidos de madres portadoras del VIH, sean sintomticos o no, se precisa que
el esquema propuesto es referencial en razn a que estos nios son casos especiales y por lo tanto la
aplicacin de su esquema depender de la condicin de salud en que se encuentre y de la oportunidad del
mismo para acceder a la vacunacin, para lo cual se tomara en cuenta que debe garantizarse el intervalo
mnimo de un mes entre dosis y dosis cuando no se tiene un amplio margen para recuperar la vacunacin,
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
teniendo en cuenta que las vacunas del recin nacido sino se aplican en el primer mes, ya no se recuperan
posteriormente.
En esta sub finalidad los nios programados debern recibir las vacunas descritas de la siguiente manera:
Edad Vacuna Dosis Enfermedad que protege
Recin BCG 1 Formas graves de Tuberculosis
Nacido HvB 1 Hepatitis B
Menor de 1 Pentavalente 3 Diphteria, ttanos, tos ferina, infecciones producidas por el
ao haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B
IPV (Antipolio 3 Poliomielitis
inyectable)
Antineumococcica 2 Neumonias, neumonias invasivas, meningitis, septicemia,
sinusitis y otitis
Influenza 2 Gripe influenza
1 ao Antineumococcica 1 (3ra Neumonias, neumonias invasivas, meningitis, septicemia,
dosis) sinusitis y otitis
Influenza 1 Gripe influenza
Pentavalente 3 diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B y
Hepatitis B
IPV (Antipolio 3 Poliomielitis (poblacin susceptible que no fue vacunada con
inyectable) oportunidad)
De 2 a 4 Influenza 1 Gripe influenza
aos Antineumococcica 1 Neumonas, neumonas invasivas, meningitis, septicemia,
sinusitis y otitis
Pentavalente 3 diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B y
Hepatitis B
IPV (Antipolio 3 Poliomielitis (poblacin susceptible que no fue vacunada con
inyectable) oportunidad)
Meta Fsica: 100% de nios nacidos de madres portadoras del VIH (segn Padrn Nominado).
40 Definicin Operacional.-
Control de crecimiento y desarrollo: Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el
profesional enfermera o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y
desarrollo de la nia y el nio a fin de detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o
trastornos, as como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna.
El control es realizado en los establecimientos de salud segn su categora, (puede ser ejecutado en otro
escenario siempre que se cuente con las condiciones fsicas y de equipamiento mnimo necesarias).
El tiempo promedio utilizado por control es de 45 minutos.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (no menos de 40 horas por ao),
la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional, unidades
ejecutoras y establecimientos de salud cabecera de micro red o red; la metodologa, duracin y frecuencia
depende de los contenidos temticos.
Unidad de medida: Nio menor de 36 meses controlado (Nio o nia que de acuerdo a su edad tiene
controles de crecimiento y desarrollo completos).
Meta fsica: Igual al 100% de nios y nias menores de 36 meses pertenecientes a la poblacin pobre y
extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin).
El clculo de la meta fsica se hace en base al padrn nominal.
Unidad de medida: Nio Menor de 01 ao controlado es aquel que ha recibido 01 control mensual (11
controles).
Meta fsica: 100% de nios y nias de 01 mes hasta los 11 meses 29 das, perteneciente a la poblacin
pobre y extremadamente pobre.
Fuente: Padrn nominal.
Meta fsica: 100% de nios y nias de 12 meses hasta los 23 meses 29 das, perteneciente a la poblacin
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Unidad de medida: Nio de 02 aos controlado es aquel que ha recibido 01 control cada 3 meses (4
controles).
Meta fsica: 100% de nios y nias de 24 meses hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin
pobre y extremadamente pobre.
Fuente: Padrn nominal.
La actividad es realizada por personal de salud el tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita.
Meta fsica: Programar como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 36 meses que no acuden a
control + nios y nias en riesgo nutricional o desnutricin, alteraciones del desarrollo y otros factores de
riesgo. Realizar el clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
Unidad de medida: Nio menor de 36 meses con Test de Graham, es aquel que tiene un examen por ao a
partir del ao de edad.
Meta fsica: 100% de nios y nias a partir de los 12 meses de edad hasta los 35 meses 29 das,
perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre.
Meta fsica: 100% de nios y nias a partir de los 12 meses de edad hasta los 35 meses 29 das,
perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre.
Fuente: Padrn nominal.
Definicin Operacional.- Suplementacin con hierro: Intervencin que tiene como objetivo asegurar el
suministro adecuado de hierro en los nios menores de 36 meses para mantener niveles adecuados de
hierro en su organismo y prevenir la anemia.
La actividad es realizada por personal de salud capacitado, utilizando un tiempo promedio de 10 minutos
por atencin, incluye, adems de la entrega de los insumos, la orientacin a la madre, entrega de material
educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de
atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc.
El personal de salud que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (no menos de 24 horas
por ao), la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional,
unidades ejecutoras y establecimientos de salud cabecera de micro red o red; la metodologa, duracin y
frecuencia depende de los contenidos temticos.
Unidad de medida: Nio menor de 36 meses suplementado (Nio y nia que de acuerdo a su edad ha
recibido hierro como suplemento de acuerdo a esquema vigente).
Meta fsica: 100% de nios y nias menores de 36 meses, perteneciente a la poblacin pobre y
extremadamente pobre.
Fuente: Padrn nominal.
de edad.
Si el nio es captado despus de los 6 meses administrar la Vitamina A al momento de la captacin.
Meta fsica: Programar como mnimo 03 visitas domiciliarias para el 100% de nias y nios menores de 36
meses + 01 visita domiciliaria adicional, a los que no cumplen con el esquema de Suplementacin y en los
que se identifica algn factor que ponga en riesgo la continuidad de la Suplementacin.
Suplementacin con vitamina "A": Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro de
vitamina "A" a los nios menores de 59 meses, para prevenir la deficiencia de vitamina "A" (DVA) en esta
poblacin.
La actividad es realizada por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 10 minutos por atencin,
incluye, adems de la administracin de la Vit. A, la orientacin a la madre, entrega de material educativo
de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin
del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc.
Unidad de medida: Nio menor de 59 meses suplementado (Nio y nia que de acuerdo a su edad ha
44 recibido Vitamina A como suplemento de acuerdo a esquema vigente.)
Meta fsica: 100% de nios y nias menores de 59 meses, perteneciente a la poblacin pobre y
extremadamente pobre.
Fuente: Padrn nominal.
Definicin Operacional.- Poblacin con agua segura para consumo humano vigilada involucra un conjunto
de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por personal de salud competente con el objetivo de
vigilar de manera adecuada y oportuna la calidad del agua para consumo humano y el nivel de riesgo
sanitario de los sistemas de abastecimiento de agua de modo que puedan tomarse las acciones correctivas
pertinentes antes que presenten problemas de salud publica en la poblacin consumidora. Las acciones de
la vigilancia como el desarrollo de inspecciones sanitarias, monitoreo, caracterizacin del agua,
fiscalizaciones, supervisin, seguimiento, sistematizacin de la informacin entre otros, estn orientadas al
mejoramiento gradual de la calidad del agua y de los sistemas de abastecimiento de agua con el objetivo de
que la poblacin consuma agua segura.
La vigilancia de la calidad del agua para consumo humano es realizada por los establecimientos de salud
segn su categora. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin permanente (no menor
de 30 horas por ao) la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin
Criterio de programacin:
o Programar en mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 2 inspecciones por sistema de
abastecimiento de agua potable en el ao.
o Programar en mbito rural como mnimo 2 inspecciones por sistema de abastecimiento de agua potable
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
en el ao.
o Los sistemas de abastecimiento de agua a considerar son:
Tipo gravedad simple (manantial, reservorio, desinfeccin y red de distribucin).
Tipo gravedad con tratamiento (fuente, sedimentador, filtro lento, desinfeccin, redes de
distribucin).
Tipo bombeo sin tratamiento (pozo, caseta de bombeo, reservorio, desinfeccin, redes de
distribucin).
Tipo bombeo con tratamiento (fuente, caseta de bombeo, sedimentador, filtro lento, reservorio,
desinfeccin y redes de distribucin).
No convencional u otros servicios prestados en condiciones especiales (surtidor-camin cisterna,
surtidor- camin cisterna-reservorio-piletas, pozos-vivienda)
o Priorizar los sistemas de abastecimiento de agua de centros poblados de los distritos con alta incidencia
de enfermedades de origen hdrico, mayores casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor
poblacin.
Meta Fsica: Es la suma del numero de sistemas del mbito urbano ms el numero de sistemas del mbito
periurbano y ms el numero de sistema del mbito rural, seleccionados de la jurisdiccin del
establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.-
o Registro de Centros Poblados por mbito urbano (incluir periurbanos) y rural de la jurisdiccin (utilizar
base de datos del INEI)
o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
o Registro de Centros Poblados con y sin servicio de abastecimiento de agua.
o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
Criterio de programacin:
o Programar en mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 01 monitoreo por sistema de
abastecimiento de agua por mes, durante todo el ao
Meta Fsica: Monitoreo zona urbana, colocar la suma de los sistemas del mbito urbano ms el nmero de
sistemas del mbito periurbano, ms el nmero de los sistemas de inspeccin especializada del mbito
urbano seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.-
o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir
periurbanos) del Establecimiento de Salud.
o Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
o Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
Criterio de programacin:
o Programar en mbito rural como mnimo 01 monitoreo por sistema de abastecimiento de agua por mes,
durante todo el ao.
Meta Fsica: Monitoreo zona rural, colocar el nmero de sistemas del mbito rural ms el nmero de los
sistemas de inspeccin especializada del mbito rural seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento
de salud segn su categora.
Fuente de informacin.-
o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito rural del Establecimiento
de Salud.
o Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
o Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA.
Meta Fsica: Inspeccin especializada mbito urbano, colocar el numero sistemas complejo del mbito
urbano seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.-
o Registro de Centros Poblados por mbito urbano de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI)
o Registro de Sistemas Complejos de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin.
o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
Criterio de programacin:
o Programar en mbito rural como mnimo 2 inspecciones por sistema complejo de abastecimiento de
agua potable en el ao.
o Los sistemas complejos de abastecimiento de agua a considerar son:
Tipo gravedad con tratamiento (fuente, sedimentador, precloracin, coagulacin, floculacin,
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Meta fsica: Inspeccin especializada mbito rural, colocar el numero sistemas complejo del mbito rural
seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.-
o Registro de Centros Poblados por mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI)
o Registro de Sistemas Complejos de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin.
o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
El Anlisis Bacteriolgicos de las muestras de agua son desarrolladas por un Bilogo o Microbilogo e
incluye:
o Las muestras de agua para anlisis bacteriolgicos tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas,
monitoreo de parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas complejos, sern analizadas
en los Laboratorio de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISA, Red y Micro red debidamente
implementados a fin de determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la Norma Sanitaria
D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano.
o Aplicacin de requisitos de la muestra de agua por tipo de ensayo (Bacterias Heterotrficas, Coliformes
totales, Coliformes termotolerantes, Escherichia coli) y mtodos de anlisis establecidos por el
Laboratorio de Salud Ambiental de la DIGESA.
o Llenado de Formato de Informe de Ensayo de Laboratorio.
o Reporte de Informes de Ensayos.
50 o Los informes de ensayo de la calidad bacteriolgica del agua para consumo humano se suministra a la
poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional.
o En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros
bacteriolgicos se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas.
Criterio de programacin:
o Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito urbano (incluir periurbanos) como
mnimo 08 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por mes, durante todo el ao.
o Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito rural como mnimo 03 muestras por
sistema de abastecimiento de agua potable por mes, durante todo el ao.
o En sistemas de abastecimientos de agua que cloran se verifica el cloro residual libre a la salida de la
planta de tratamiento, reservorio y en la red de distribucin, cuando los niveles de Cloro Residual Libre
presentan valores < 0.5 mg/Lit. se efectuar la toma de muestras para el anlisis bacteriolgico
correspondiente, dato que es registrado en los formatos de Monitoreo de la Calidad de Agua.
o En sistemas de agua que no cloran, para determinar la calidad sanitaria del sistema se tomaran
muestras de agua en la fuente, salida de la planta de tratamiento, pozos, reservorio y redes de
distribucin.
Meta Fsica: La suma de las muestras de agua del mbito urbano (8 muestras x N de sistemas
seleccionados) ms las muestras de agua del mbito rural (3 muestras x N de sistemas seleccionados)
Fuente de informacin.-
o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir
periurbanos) y rural del Establecimiento de Salud.
El anlisis de parmetros Parasitolgicos de las muestras de agua son desarrolladas por un Bilogo o
Microbilogo e incluye:
o Las muestras de agua para anlisis parasitolgicos tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas,
monitoreo de parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas, sern analizadas en los
Laboratorio de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISA, Red y Micro red, debidamente
implementados a fin de determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la Norma Sanitaria
D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano.
o Aplicacin de requisitos de la muestra de agua por tipo de ensayo (Protozoos, Helmintos, Gardia,
Nematodos) y mtodos de anlisis establecidos por el Laboratorio de Salud Ambiental de la DIGESA.
o Llenado de Formato de Informe de Ensayo de Laboratorio.
o Reporte de Informes de Ensayos.
o Los informes de ensayo de la calidad parasitolgica del agua para consumo humano se suministra a la
poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional.
o En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros
Parasitolgicos se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas.
Criterio de programacin:
o Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito urbano (incluir periurbanos) como
mnimo 03 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por ao.
o Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito rural como mnimo 03 muestras por
sistema de abastecimiento de agua potable por ao.
o En fuentes de agua para consumo humano. 51
o Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras filtrantes, pozos, etc.), salida
del sistema de tratamiento y en otros puntos que determine la inspeccin del sistema de
abastecimiento de agua.
Unidad de Medida.- Muestra
Meta fsica: La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas
seleccionados del mbito rural.
Incluir en el mbito urbano la programacin de muestras del mbito periurbano.
Fuente de informacin.-
o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano y rural del
Establecimiento de Salud.
o Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
o Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
de un Laboratorio Acreditado por INDECOPI a fin de determinar el cumplimiento de los valores establecidos
en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano.
El anlisis de parmetros Fsico - Qumico de las muestras de agua son desarrolladas por un Ing. Qumico o
Qumico e incluye:
o Las muestras de agua para anlisis de parmetros Fsico - Qumico tomadas en la actividad de
inspeccin de sistemas, monitoreo de parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas se
realizarn en los Laboratorio de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs debidamente implementados
mediante el Servicio de un Laboratorio Acreditado por INDECOPI.
o Aplicacin de requisitos para la toma de muestra de agua establecidos por el Laboratorio de Salud
Ambiental de la DIGESA.
o Llenado de Formato de Informe de Ensayo de Laboratorio.
o Reporte de Informes de Ensayos.
o Los informes de ensayo de la calidad Fsico - Qumico del agua para consumo humano se suministra a la
poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional.
o En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros Fsico -
Qumico se notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas.
Criterio de programacin:
o Programar en el mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 04 muestras por sistema de
abastecimiento de agua potable por ao.
o Programar en el mbito rural como mnimo 02 muestras por sistema de abastecimiento de agua
potable por ao.
o En fuentes de agua para consumo humano.
o Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras filtrantes, pozos, etc.), salida
del sistema de tratamiento y en otros puntos que determine la inspeccin del sistema de
abastecimiento de agua.
Meta Fsica: La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas
seleccionados del mbito rural.
Incluir en el mbito urbano el N sistemas del mbito periurbano.
52
Fuente de informacin.-
o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir
periurbano) y rural del Establecimiento de Salud.
o Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
o Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
Criterio de programacin:
o Programar en el mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 03 muestras por sistema de
abastecimiento de agua potable por ao.
o Programar en el mbito rural como mnimo 02 muestras por sistema de abastecimiento de agua
potable por ao.
o Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras filtrantes, pozos, etc.), salida
del sistema de tratamiento y en otros puntos que determine la inspeccin del sistema de
abastecimiento de agua.
Meta Fsica: La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas
seleccionados del mbito rural.
Fuente de informacin.-
o Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir
periurbano) y rural del Establecimiento de Salud.
o Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
o Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA.
53
1.13.10 Analisis y reporte de los riesgos sanitarios (3326010)
Definicin operacional.- El reporte de los riesgos sanitarios de los sistemas de abastecimiento de agua y la
evaluacin de la calidad del agua para consumo humano implica analizar, validar, procesar y sistematizar los
resultados de las acciones de inspecciones sanitarias, monitoreo, anlisis de la calidad del agua,
fiscalizaciones, reportes epidemiolgicos etc., a fin de verificar la calidad del servicio de abastecimiento de
agua que presta el abastecedor e identificar las causas y los problemas que afectan la calidad del agua, que
ponen en riesgo la salud del consumidor. De esta manera identificar las medidas preventivas y correctivas
pertinentes.
Los resultados aceptables y confiables son almacenados en una base de datos y mediante programas
definidos se procede a la clasificacin y correlacin de la informacin para identificar los problemas, as
como sus causas. El procesamiento de la informacin del diagnostico situacional de las condiciones
sanitarias de los sistemas de agua es analizado con una visin integral de la calidad del servicio en funcin a
sus componentes que conforman el sistema de abastecimiento de agua (fuente, tipo de tratamiento,
reservorio, redes de distribucin, conexiones domiciliarias) por los profesionales responsables de la
Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano de la DISA, DIRESA, GERESA y/o Unidad Ejecutora
(Ing. Sanitarios, Civiles, Bilogos, Ing. De Sistema, Tcnico en informtica, del rea de laboratorio etc.) y de
la Direccin de Epidemiologia.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o Anlisis de la situacin, avance del desarrollo de las actividades de vigilancia, centros poblados y
sistemas de abastecimiento de agua vigilados.
o Se emitirn informes mensuales que se entregaran a las autoridades para la toma de decisiones segn
corresponda y proveedores para las medidas preventivas y correctivas. Debiendo contener entre otros
lo siguiente:
Porcentaje de muestras positivas de (coliforme totales y termo tolerantes)
Porcentaje de muestras que exceden los limites de sustancia qumicas establecidas en el D.S. 031-
2010-SA Reglamento de la calidad del agua para consumo humano
Porcentaje de muestras que exceden los limites de sustancia qumicas establecidas en las normas
para fuentes de agua.
Estado sanitario de los componentes del sistema
Principales defectos en los componentes del sistema de abastecimiento de agua
Porcentaje de muestras que cumplen con la concentracin mnima de desinfectante
Situacin de las zonas de abastecimiento con respecto a la calidad del agua y continuidad.
Porcentaje de la poblacin que consume agua segura por mbito urbano, periurbano y rural
Medidas correctivas implementadas
Informar sobre las normas sanitarias y su aplicacin en temas inherentes a agua y saneamiento.
Criterio de programacin:
o mbito urbano generar como mnimo 01 reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por mes durante
todo el ao.
o mbito rural generar como mnimo 01 reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por mes durante
todo el ao.
Meta Fsica: Es el nmero de Informes tcnico remitido a la autoridad local por la unidad ejecutora
correspondiente.
Fuente de informacin.-
o Resultados de las acciones de vigilancia de la calidad del agua para consumo humano validados.
o Registro de Centros Poblados por mbito urbano y rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del
INEI).
54 o Registro de Sistemas Complejos de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin.
o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
o Reportes mensuales del desarrollo de las actividades de vigilancia de la calidad del agua para consumo
humano desarrollado por las Desa, Redes, Micro redes, Centros y Puesto de Salud.
1.14 DESINFECCIN Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33308)
Definicin Operacional.- Adopcin de mtodos domiciliarios para proveerse agua de calidad microbiolgica
mejorada con un menor riesgo de exposicin a enfermedades de origen hdrico. Comprende aplicacin de
tecnologas apropiadas efectivas para el tratamiento y almacenamiento domiciliario del agua lo cual trae
mejoras en la calidad microbiolgica y beneficios al reducir las enfermedades infecciosas, contribuyendo a
una mayor productividad y otras ventajas relacionadas con la salud de la persona. A travs de talleres y
visitas se orienta a la poblacin de los beneficios, uso, mantenimiento, costo y sostenibilidad de la
tecnologa apropiada que incluye mtodos de tratamiento fsico y qumicos.
Mediante capacitaciones terico-prcticos se da asistencia tcnica a las JASS del mbito de extrema
pobreza en temas de operacin, mantenimiento y administracin de los sistemas de agua y saneamiento,
as como en la interpretacin de los resultados de la caracterizacin de la fuente de agua y el agua tratada.
A fin de garantizar la calidad bacteriolgica del agua que se suministra a la poblacin se ensea en campo a
las JASS la implementacin de tecnologas apropiadas, aplicacin de insumos para la desinfeccin de los
sistemas y cloracin del agua para consumo humano en el sistema de abastecimiento y a nivel de vivienda.
Criterio de programacin:
o Programar localidades del mbito rural y periurbano de extrema pobreza considerar como mnimo 2
visitas por vivienda en el ao.
o Se programar localidades ubicadas en el mbito rural de extrema pobreza que no cuenta con sistema
de abastecimiento de agua y se aprovisionan de agua en forma directa de las fuentes (ros, manantiales,
pozos, riachuelos).
o Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico,
mayores casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin.
Meta Fsica: Es el nmero de viviendas a intervenir por mbito periurbano y rural de extrema pobreza
seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora .
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Fuente de informacin.-
o Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
Criterio de programacin:
o Se programar sistemas de abastecimiento de agua de centros poblados ubicados en el mbito rural de
extrema pobreza una vez por ao.
o Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico,
mayores casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin.
Criterio de programacin:
o Se programar la capacitacin de las JASS de los sistemas de abastecimiento de agua de centros
poblados ubicados en el mbito rural de extrema pobreza una vez por ao.
o Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico,
mayores casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin.
Meta Fsica: Es el nmero de JASS seleccionadas de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su
categora.
Fuente de informacin.-
o Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
o Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
o Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
o Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia
57
nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
1.15 ATENCIN IRA (33311)
Unidad de medida:
Casos de IRA en nios menores de 5 aos tratados.
Meta fsica: 100% de los casos en menores de 5 aos registrados con los siguientes diagnsticos: J06.9, J00,
J02.9, J20.9, J04.0, J04.1, J04.2, J01, J02.0, J02.8, J03.0, H66.9, H66.0, atendidos el ao anterior; con
tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao.
Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos.
La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por
atencin.
Meta Fsica: 100% de los casos de EDA sin deshidratacin en menores de 5 aos atendidos el ao anterior,
con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao.
Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo.
Las actividades son realizadas por un profesional de la salud, tcnico capacitado, o un equipo de
profesionales y tcnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o 3 consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn
corresponda (laboratorio, imgenes).
o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica, de corresponder, referencia de acuerdo a severidad.
o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en
historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia
(SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc.
La intervencin incluye la atencin por consulta externa, emergencia y hospitalizacin hasta el alta, as
como la contra referencia para seguimiento y control despus del alta.
ASMA/SOB
o J45.0 Asma predominantemente alrgica
o J45.9 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve, moderada, severa)
o J46 Estatus Asmtico/Asma aguda severa.
o J44.8 SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo)
o J44.9 Asma no especificada y SOBA (para ser usado por personal no mdico)
Meta Fsica: 100% de los casos de IRA Complicada en menores de 5 aos atendidos el ao anterior, con
tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao.
Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo, emergencia y hospitalizacin.
Las actividades son realizadas por un profesional de la salud, tcnico capacitado, o un equipo de
profesionales y tcnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud.
La intervencin incluye la atencin por consulta externa, emergencia y hospitalizacin hasta el alta, as
como la contra referencia para seguimiento y control despus del alta.
o A00 Clera
o A01.0 Fiebre tifoidea
o A01.1 Fiebre paratifoidea A
o A01.2 Fiebre paratifoidea B
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Meta Fsica: 100% de los casos de EDA con deshidratacin en menores de 5 aos atendidos el ao anterior,
con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao.
Para el clculo de la meta fsica usar como referencia el total de casos de EDA con deshidratacin tratados
con plan "B" + casos tratados con plan "C").
Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo, emergencia y hospitalizacin.
La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por
atencin, adems se requiere de personal profesional o tcnico para la realizacin de los exmenes de
laboratorio, quienes utilizan 8 minutos en promedio por muestra procesada.
Meta Fsica: Definir la meta fsica de acuerdo a la proporcin de anemia en menores de 5 aos en la regin
segn ENDES.
Meta Fsica: Programar: como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 5 aos que no acuden a las
citas de control + nios y nias en los que se identifica factores que pondran en peligro la recuperacin del
nio. Realizar el clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
Incluye:
o 2 consultas ambulatorias por episodio como mnimo.
o 01 examen seriado de Heces y Test de Graham de diagnstico y 01 de control.
o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de
prctica clnica.
o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en
historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia
(SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc.
63
La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por
atencin, adems se requiere de personal profesional o tcnico para la realizacin de los exmenes de
laboratorio, quienes utilizan 10 minutos en promedio por muestra procesada.
Patologa incluida segn CIE-10.
o B68.0: Teniasis por T. Solium
o B68.1: Infeccin debida a Taenia Sagitana.
o B68.9: Teniasis no especificada
o B70: Difilobotriasis
o B71.0: Himenolepiasis.
o B71: Infeccin debida a Cstodes, no especificada.
o B76.0: Anquilostomiasis.
o B76.1: Necatoriasis.
o B76.9: Enfermedad debido a Anquilostomas, no especificada.
o B77.9: Ascariasis, no especificada.
o B78.0: Estrongioloidiasis intestinal.
o B79 Trichuriasis (trichuris trichura)
o B80: Enterobiasis (enterobios vermicularis, oxiuros)
o B82.0: Helmintiasis intestinal, sin otra especificacin.
o B82.9: Parasitosis intestinal, sin otra especificacin.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o A07.1: Giardiasis.
o A07.0: Balantidiasis.
o A06 Amebiasis.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Meta Fsica: 100% de los casos de parasitosis intestinal en menores de 5 aos atendidos el ao anterior
como mnimo.
Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos.
Lo realiza profesional de la salud obstetriz/tra, en los establecimientos desde el 1er nivel de atencin, en
un tiempo no menor de 20 minutos por atencin.
Se considera gestante suplementada, cuando la usuaria recibe un total de 60 tabletas de acido flico
(durante los 3 primeros meses de gestacin) y 210 tabletas de sulfato ferroso + cido flico (180 tab. de
sulfato ferroso durante la gestacin y 30 durante el puerperio).
66
NEONATAL
2 PROGRAMA SALUD MATERNO
67
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
2.1 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DE LA SALUD MATERNO
NEONATAL (44277)
periodo.
Programar al ao:
o 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales)
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Monitoreo
Definicin Operacional.- Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo
de gestin, nacional, regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el
cumplimiento y avance de metas fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos
esperados (finalidades) a travs de los indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de
los procesos que aseguren la disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros.
Es un proceso continuo y sistemtico, realizado por un profesional competente, que permite comprobar la
efectividad y eficiencia de las actividades, mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos,
que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y
optimizar los resultados
Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada
finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas de
informacin, implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del
Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, HIS, SIP 2000, Formatos de Produccin de servicios,
(SIS 240, Materno Perinatal, Sofware del FON, etc.) informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc
Supervisin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las
unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin,
organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e
identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano.
Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un
proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando
los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin
la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a
mediano y largo plazo.
68 La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega
de los productos a los usuarios finales (centros de costo).
Programar:
o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima)
o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones.
o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local
(Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los
resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos
y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la
relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato
intermedio y final) deseados.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la
ENDES, MONIN, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de
vigilancia epidemiolgica y otros.
La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los
involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes.
Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y
retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir
decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo.
Corresponde a los siguientes procesos:
o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del
MINSA).
o Impresin y distribucin.
o Presentacin y difusin.
o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos
69
Tcnicos Normativos.
o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos
o Adecuacin y aprobacin si corresponde.
o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud.
o Difusin regional por diferentes medios.
o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
Unidad de medida:
Nivel nacional: Norma aprobada.
Nivel regional: Norma implementada
Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la
aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos
identificados del programa estratgico
Definicion Operacional.- Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y
regidores) y Comit Multisectorial capacitado y en el marco de la gestin local territorial, implementa
polticas pblicas y orienta la inversin pblica a travs de actividades y proyectos de inversin pblica
social simplificadas en: implementacin de casas maternas, vigilancia comunitaria para una maternidad
saludable, centros de desarrollo del joven y adolescente, generando condiciones que promuevan prcticas
en salud sexual y salud reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato.
2.3.1 Consejo Municipal capacitado en gestin local para elaborar PIP y polticas pblicas a
favor de la Salud Materna y Neonatal (3328802)
o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin
de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal.
o 01 taller anual de 8 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal en los siguientes temas:
- Gestin local territorial y Generacin de Polticas Pblicas.
- Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre
otros) a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificado; que promuevan el
desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del
70
neonatal.
o 0 1 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal sobre
- Formulacin de Proyectos de inversin pblica simplificadas.
o 02 reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco de la gestin local territorial, de 2
horas efectivas, realizadas en el local municipal.
2.3.2 Comit Multisectorial capacitado en gestin local para promover prcticas en salud
materna y neonatal. (3328803)
o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin
de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal.
o 01 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizados en el local municipal en los siguientes
temas:
- Gestin local territorial y Generacin e implementacin de polticas pblicas para promover el
desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del
neonatal.
o 03 reuniones de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas
efectivas, realizadas en el local municipal.
Para la realizacin de esta finalidad, se deber capacitar al personal de salud, a travs de 3 talleres, una vez
al ao, considerando 18 horas efectivas de capacitacin, en los siguientes temas:
Criterio de Programacion:
Para la programacin de la finalidad de municipios se considerar:
o Programar 100% de los municipios de los distritos del quintil I y II de la Regin o mbito de
intervencin.
o Esta finalidad deber ser programada por el Establecimiento de salud (I-I al I-4) que tenga el mayor nivel
de categorizacin del distrito o se encuentre ms cercano a la capital del municipio.
En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta
finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms
cercano a la capital del municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de
categorizacin y cercana).
Nota:
o Los Municipios programados en el Programa Estratgico Articulado Nutricional, sern tambin
programados en el P.E Salud Materno Neonatal, buscando la articulacin y complementariedad para
ejecutar las sub-finalidades de ambos programas estratgicos.
o Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no
ser necesario volver a programarlo.
Definicion operacional.- Es aquella comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco
de la gestin comunal, promueve entornos favorables e implementa acciones de vigilancia comunitaria a
favor de la salud sexual y reproductiva con nfasis en la maternidad saludable y salud del neonatal, con la
participacin de los agentes comunitarios; generando la promocin de prcticas saludables como:
conocimiento y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, brindar cuidados adecuados a la mujer
durante la gestacin, atencin del parto en un establecimiento de salud, brindar cuidados adecuados a la
madre durante el puerperio y brindar cuidado adecuados a los RN. Adems de ello fortalecen en las/os
71
adolescentes acciones de informacin en habilidades sociales, auto cuidado, comportamiento frente al
embarazo no deseado, prostitucin, entre otros.
Para ello se trabajar con cada comunidad, lo siguiente las siguientes subfinalidades:
2.4.1 Junta Vecinal capacitada para vigilancia comunitaria en salud de madres y neonatos
(3328901)
o 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin
de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una.
o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia
comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente.
o 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta
vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis
en maternidad saludable y salud del neonato de 2 horas efectivas de duracin.
o 01 taller de capacitacin en vigilancia comunitaria a favor de la salud sexual y reproductiva con nfasis
en maternidad saludable y salud del neonato de 12 horas efectivas, una vez al ao.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, a travs
de tres mdulos: mdulo I (Primera parte del manual), mdulo II (Segunda parte: captulos 1 al 3) y
mdulo III (Segunda parte: captulos 4 al 6), cada modulo de 6 horas de duracin, realizados en el
establecimiento de salud.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Para la realizacin de esta actividad se deber desarrollar 4 talleres de capacitacin al personal de salud, de
18 horas efectivas cada uno, una vez al ao en los siguientes temas:
o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la
Comunidad (plan de trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo
comunal, visita domiciliaria, plan anual de trabajo con el ACS).
o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia
comunitaria y entornos saludables a favor de la salud sexual y reproductiva con nfasis en la maternidad
saludable.
o 01 Taller para uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin
para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias.
Criterio de Programacion:
o Para la subfinalidad de Junta vecinal comunal (3328901) se programar a todas las comunidades de los
distritos que pertenecen al quintil I y II de la Regin (son los distritos pobres y ms pobres de la Regin).
La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4) y el equipo AISPED segn corresponda.
NOTA: Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no
ser necesario volver a programarlo.
Definiciones Operacionales.- Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y
secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se
organiza, planifica y ejecuta acciones educativas que promuevan el desarrollo de prcticas saludables en
72 salud sexual y reproductiva, que involucra los derechos sexuales y reproductivos en el marco de una
educacin en valores y equidad de gnero, el desarrollo de la identidad sexual y autoestima, vivencia de
una sexualidad satisfactoria y responsable e importancia de la planificacin familiar, transversalizando
habilidades sociales como la toma de decisiones, comunicacin asertiva y proyecto de vida. Adems desde
la Institucin Educativa se generan condiciones para promover la salud materna y neonatal, priorizando
temas en los cuidados durante la gestacin y puerperio, la cultura de donacin voluntaria de sangre,
adecuada alimentacin y nutricin, higiene, importancia de la atencin prenatal, seales de peligro del
embarazo, participacin del varn, paternidad y maternidad responsable, estimulacin prenatal, cuidado
del neonato, lactancia materna exclusiva y estimulacin temprana.
Las actividades que se desarrollan en la institucin educativa a travs del trabajo con el Consejo Educativo
Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, se inicia la capacitacin de los docentes e implementacin de
acciones; las cuales se monitorearn y evaluarn al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares
establecidos en la matriz de reconocimiento de logros.
Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes subfinalidades:
Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica de Promocin de las Salud en las
Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao,
con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos.
Criterio de Programacion:
o Para esta subfinalidad, se programar al 100% de las instituciones educativas estatales integradas o del
nivel inicial, primario, secundario, que pertenecen a los municipios priorizados en los distritos del quintil
I y II de la Regin o zonas con bolsones de pobreza.
o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4).
Nota: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa
Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes
al problema sanitario abordado.
El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes en las instituciones educativas:
o 01 taller de capacitacin, de 18 horas efectivas de duracin, para el desarrollo de los siguientes
mdulos: Modulo I: Habilidades sociales, Educacin en Salud Sexual Integral
Modulo II: Planificacin Familiar, Cuidados del embarazo, Cultura de donacin voluntaria de
73
sangre, salud del neonato y Plan Cuido a mi Familia.
Modulo III: Reconocimiento de Logros (monitoreo y evaluacin)
o 01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU MINAM) realizada a la institucin educativa, de 2
horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros.
Para la realizacin de esta actividad, la microrred deber capacitar al personal de salud tomando en cuenta
los siguientes temas:
o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Educacin en Salud Sexual Integral en la Institucin
Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para la implementacin de acciones educativas orientadas a la Importancia de la Planificacin
Familiar, Paternidad responsable, Cuidados de la salud materna y salud del neonato, de 6 horas
efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para el desarrollo de metodologas educativas en salud, de 6 horas efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para la implementacin del Monitoreo, evaluacin y Reconocimiento de Logros de una
Institucin Educativa, de 3 horas efectivas una vez al ao.
Criterio de Programacion:
o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-2 y I-4).
o Se deber programar el 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial,
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
primario y secundario que pertenecen a los municipios programados de los distritos del quintil I y II de
la Regin o zonas con bolsones de pobreza
Nota:
o Las instituciones educativas programadas en el Programa Estratgico Articulado Nutricional, sern
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Definiciones Operacionales.- Son aquellas familias con gestantes, purperas y neonatos, que se encuentran
registradas en el libro o cuaderno existente en el establecimiento de salud (complementando adems con
otras fuentes de informacin en el caso de ser requerido), que desarrollan prcticas saludables como:
conoce y ejerce sus derechos sexuales y reproductivos, brinda cuidados adecuados a la mujer durante la
gestacin, atencin del parto en un establecimiento de salud, brinda cuidados adecuados a la madre
durante el puerperio y brinda cuidado adecuados a los RN.
Para la realizacin de esta actividad se deber capacitar al personal de salud, a travs de un taller en
consejera en prcticas saludables, una vez al ao, de 12 horas efectivas, realizado en la microrred.
Criterio de Programacion:
o Para esta finalidad, se programar al 100% de familias con gestantes y purperas afiliadas al Seguro
74 Integral de Salud de los distritos del quintil I y II de la Regin (son los distritos pobres y ms pobres de la
Regin).
o Para la programacin de esta finalidad se tomar en cuenta el nmero de gestantes (nmero de
gestantes igual al nmero de familias) y el nmero de purperas (nmero de purperas igual al nmero
de familias).
o En el caso de los distritos urbanos con bolsones de pobreza, se programar al 100% de las familias
gestantes, purperas y/o neonatos afiliados al SIS.
o La programacin de esta finalidad corresponder a:
Establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4).
Equipos AISPED.
Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
o La programacin de la capacitacin al personal de salud corresponder al EESS de mayor capacidad
resolutiva y responsables de la microrred.
o Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin MEF y gestantes (18 49
aos) sobre signos de alarma y cuidados del embarazo.
o Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil (18 49 aos)
sobre mtodos de planificacin familiar.
o Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales nacionales dirigido a poblacin en edad frtil (18 49 aos) sobre signos
de alarma y cuidados del embarazo.
o Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales regionales dirigido a poblacin MEF y gestantes (18 49 aos) sobre
mtodos de planificacin familiar.
o Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de
acuerdo a la programacin nacional, en por lo menos dos canales de alto rating dirigido a MEF y
gestantes (18 - 49 aos) sobre signos de alarma y cuidados del embarazo.
o Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de
acuerdo a la programacin nacional, en por lo menos dos canales de alto rating dirigido a poblacin en
edad frtil (18 - 49 aos) sobre mtodos de planificacin familiar.
o Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de
acuerdo a la programacin regional, en por lo menos dos canales de televisin para poblacin MEF y
gestantes (18-49 aos) sobre signos de alarma y cuidados del embarazo.
o Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de
acuerdo a las programacin regional, en por lo menos dos canales de televisin para poblacin general
(18-49 aos) sobre mtodos de planificacin familiar. 75
o Columna informativa quincenal de de pgina contratada en un medio impreso de alta cobertura
dirigida a mujeres en edad frtil y gestantes durante dos meses.
o Columna informativa quincenal de de pgina contratada en un medio impreso de alta cobertura
dirigida a poblacin en edad frtil (hombres y mujeres) durante dos meses sobre mtodos de
planificacin familiar.
Criterios de Programacin: 80% de poblacin entre 15 y 59 aos (hombres y mujeres) que accede por lo
menos a un medio de comunicacin masiva ser informado sobre medidas de prevencin de la mortalidad
materna y hbitos saludables de vida para el cuidado de la gestacin y puerperio as como los mtodos
anticonceptivos de planificacin familiar.
atencin de los signos de alarma del periodo de gestacin, as como conocer cmo deben planificar su
familia. Los lderes de opinin, periodistas y aliados estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con
credibilidad y confianza a travs de los medios de comunicacin, y contribuirn a promover prcticas
saludables en torno a la salud sexual y reproductiva.
Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales
(Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera
(comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales
(gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia
de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los medios masivos de
comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin.
Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las Oficinas de Comunicaciones
de la DIRESA/GERESA, Unidades Ejecutoras y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario
de riesgo, con la asistencia tcnica del nivel nacional.
Criterios de programacin:
o 80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de
reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
o Talleres de sensibilizacin a periodistas 02 veces al ao con una duracin de 2 horas en temas de signos
de alarma y cuidados del embarazo.
o Talleres de sensibilizacin a periodistas 02 veces al ao con una duracin de 2 horas en temas sobre los
mtodos de planificacin familiar.
o El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales
requieren de capacitacin en vocera como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 2 horas en
temas de maternidad saludable y segura y mtodos de planificacin familiar.
o Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera
76 (comunicacin de riesgo) en temas de mortalidad materna y planificacin familiar. Para el desarrollo de
esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de
12 horas acadmicas.
o En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin estar a cargo de la Oficina de
comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel
nacional que incluye:
El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales
requieren de capacitacin en vocera en temas de salud sexual y reproductiva (mortalidad materna y
planificacin familiar) como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 4 horas acadmicas.
Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera
(comunicacin de riesgo, estrategias comunicacionales) en temas de salud sexual y reproductiva
(mortalidad materna y planificacin familiar). Para el desarrollo de esta actividad es necesario
charlas de capacitacin, como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 12 horas acadmicas.
Criterios de programacin:
o 80% de poblacin entre 15 y 59 aos que participan de las campaas informativas en su comunidad.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
El diseo de los materiales impresos y la difusin en medios nacionales, como radio y TV, estar a cargo de
la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y la Oficina General de Comunicaciones.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Para el caso de difusin en medios regionales ser coordinado por el responsable de la Estrategia Sanitaria
Regional de Salud Sexual y Reproductiva, en coordinacin con la Oficina de Comunicaciones.
Definicin Operacional.- Provisin de mtodos anticonceptivos a la persona o pareja, por personal de salud
capacitado, en los establecimientos de salud segn capacidad resolutiva.
El 54% de las mujeres en edad frtil necesitan planificacin familiar, del cual el 71% se asigna al Ministerio
de Salud, la misma que se distribuye segn mezcla anticonceptiva de acuerdo a la tendencia de consumo,
en los quintiles I y II se considera el total de MEF que necesita Planificacin familiar.
*En la programacin: Incrementar 20% al total de parejas protegidas del ao anterior, este total debe
distribuirse en la mezcla anticonceptiva a programar.
Considerar:
78 o 3 atenciones de 20 minutos, y 1 intervencin de 30 minutos.
o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control.
Programar: Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de AQV masculino,
tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar (20% ms del total de Parejas
protegidas el ao anterior).
Considerar:
o 3 atenciones de 20 minutos, 1 intervencin de 60 minutos
o 100% de usuarias con examen de papanicolau.
o 100% de usuarias con un examen de mamas.
o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH
o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control.
79
PROGRAMAR: Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de AQV Femenino,
tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar.
2.8.4 Complicacin de AQV Femenino: (3329104):
Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda a la mujer por: Lesiones de la vejiga o del intestino
(raras), sangrado superficial en los bordes de la piel o a nivel subcutneo, dolor en la incisin, hematoma
(subcutneo), infeccin de la herida, fiebre postoperatoria, se atiende en los establecimiento a partir del II.1
y es realizado por el mdico Gineco Obstetra,
Comprende tambin anlisis de laboratorio y sala de operaciones para laparotomia segn complicacin,
El tiempo de atencin varia de acuerdo a la complicacin pudiendo ser de 30 minutos a 5 das de
hospitalizacin.
Definicin Operacional.- Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan cobre. El Ministerio
de Salud dispone es la T de Cobre 380 que tiene una duracin de 10 aos.
Se considera pareja protegida a la que usa el DIU durante un ao, y recibe 2 atenciones de planificacin
familiar, a partir del establecimiento I.4.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, y
Violencia Basada en Genero (VBG), adems de los costos relacionados al almacenamiento y traslado de los
productos farmacuticos e insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel.
Considerar:
o Considerar 2 atenciones de 30 minutos por pareja.
o 100% de usuarias con examen de papanicolau.
o 100% de usuarias con un examen de mamas.
o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH
o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control.
Programar: Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de DIU, tomando como
referencia el total de pareja protegidas a programar.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH,
Violencia basada en Gnero, (VBG) adems de los costos relacionados al almacenamiento y traslado de los
productos farmacuticos e insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel.
80
Considerar:
o 4 atenciones de 20 minutos por pareja.
o 100% de usuarias con examen de papanicolau.
o 100% de usuarias con un examen de mamas.
o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH
o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el
mtodo
Programar: Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo hormonal inyectable,
tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar.
Se considera pareja protegida a la que recibe 100 unidades de condones en 4 atenciones (cada tres meses)
de planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin.
Programar: Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de barrera, tomando como
referencia el total de pareja protegidas ha programar.
Se considera pareja protegida a la que recibe 13 ciclos de anticonceptivo hormonal oral en 4 atenciones
(cada tres meses) de planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH,
violencia Basada en Genero (VBG), adems de los costos relacionados al almacenamiento y traslado de los
productos farmacuticos e insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel.
Considerar:
o 4 atenciones de 20 minutos por pareja.
o 100% de usuarias con examen de papanicolau.
o 100% de usuarias con un examen de mamas.
o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH 81
o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el
mtodo
Unidad de Medida: Pareja protegida con anticonceptivo oral
Programar: Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo hormonal oral, tomando
como referencia el total de parejas protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas del
ao anterior).
Emplear el mtodo Yuzpe (se tomaran cuatro pldoras de las pldoras anticonceptivas combinadas de 30 ug
de Levonorgestrel en cada dosis y para las de 50 ug se tomaran dos dosis de dos pldoras cada una).
Se considera:
o pareja protegida a la que recibe 6 atenciones (1 atencin cada dos meses) de planificacin familiar en un
ao, por personal capacitado en todos los niveles de atencin.
o 100% de usuarias con examen de papanicolau.
o 100% de usuarias con un examen de mamas.
o 100% de usuarias con tamizaje de prueba rpida para VIH.
o 100% de usuarias con tamizaje para Violencia Basada en Genero (VBG).
o Considerar 6 atenciones de 20 minutos.
Programar:
o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de abstinencia peridica, tomando
como referencia el total de pareja protegidas ha programar.
Se considera:
o Pareja protegida a la que recibe la 2 atencin a los 06 meses y esta haciendo uso del MELA, atencin
realizada por un personal capacitado en todos los niveles.
82 o 100% de usuarias con examen de papanicolau.
o 100% de usuarias con un examen de mamas.
o 100% de usuarias con tamizaje de prueba rpida para VIH.
o 100% de usuarias con tamizaje para Violencia Basada en Genero (VBG).
o Considerar 2 atenciones de 20 minutos
OLOCAR LO QUE DICE EL INSTRUCTIVO DEL FORMATOS SIS 240
Unidad de medida: Pareja protegida con mtodo de lactancia materna
Programar: Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo MELA, tomando como
referencia el total de pareja protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas el ao
anterior).
Se considera captada cuando luego de realizada una intervencin (visita domiciliaria, Informacin, charlas)
por el personal de salud, la mujer accede a los servicios de Planificacin familiar.
Este dato se consignar en el formato SIS240 M.
-6 meses de atencin para la preparacin delembarazo y debe cumplir por lo menos con el paquete minimo
de atencin:
o Evaluacin fsica, incluye examen de mamas
o Evaluacin nutricional (ndice de Masa Corporal).
o Dosaje de hemoglobina/hematocrito
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o Provisin de Acido flico por 3 meses (90 tabletas de acido flico por MEF)
Paquete mnimo
o Prueba rpida para proteinuria (tira reactiva o con sulfosaliclico).
o Prueba rpida para sfilis
84 o Prueba rpida para VIH
o Exmenes completos de laboratorio
o Ecografa
o Tamizaje de violencia basada en gnero
o Proteccin antitetnica
o Plan de Parto
o Suplemento de hierro/cido flico
o Suplemento de acido flico durante el primer trimestre
Paquete ampliado
o Segundo examen de ecografa
o Segundo paquete de exmenes de laboratorio
o Suplemento de Calcio
o Monitoreo materno fetal
o Examen de Papanicolaou y/o IVAA
o Educacin para el auto examen de mamas
o Examen odontolgico
o Psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin prenatal.
La Atencin Prenatal Reenfocada incluye 6 atenciones como mnimo durante el embarazo de 25 minutos
cada una en promedio.
Programar:
o 80% de gestantes esperadas o tendencia de los 3 ltimos aos. Mnimo 10% adicional al ao anterior.
o Los establecimientos de salud de los quintiles I y II, deben en lo posible cubrir el 100% de las gestantes
esperadas.
o 2 dosis de dt
o Captacin de gestantes
o Gestantes que no acuden a su atencin prenatal o gestantes con identificacin de complicaciones,
o Gestantes para su 2da entrevista del plan de parto
o Gestante para su 3ra entrevista del plan de parto 85
Realizado por profesional obstetra en todos los establecimientos de salud con poblacin asignada.
Incluye 2 veces durante el embarazo (1era. batera se solicita en la 1ra atencin y la segunda con un
intervalo de 3 meses en el tercer trimestre) excepto el grupo y factor RH.
entre las 11 y 14 semanas. Se realiza en establecimientos que cuenten con equipamiento y personal.
Incluye 2 exmenes durante el embarazo de 15 minutos cada una
Se considera:
o 2 Atenciones de 30 minutos cada una.
Se considera:
o Test estresante a partir de establecimiento FONB.
Programar:
86 o Test estresante: programar los casos presentados en los ltimos 3 aos, a partir de establecimiento
FONB.
o Test no estresante: programar los casos presentados en los ltimos 3 aos.
2.11 ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (33294):
Definicin Operacional.- Conjunto de atenciones que se brinda a la gestante, por consulta externa o
emergencia, por patologas durante el embarazo (segn el CIE10). El manejo es realizado por Medico
Gineco Obstetra con participacin de profesional Obstetra capacitado en Manejo estandarizado para la
atencin de las Emergencias Obsttricas, a partir de los establecimientos FONB. Existen complicaciones
menores que en el primer nivel pueden ser atendidas por el medico y vigilancia u observacin de la
obstetriz, por lo que se habia considerado una sala de observacin obstetrica en estableciientos FONP que
se denominaria UCOP (unidad de cuidados obstetricos primarios), en FONB seria UCOB y en FONE seria
UCOE (que actualmente algunos lo llaman UCEO), solo FONI tiene UCI materna u obstetrica, aunque los
FONE que tienen UCI general tambien se les iba a considerar.
La atencin puede ser ambulatoria de acuerdo al caso, de lo contrario considerar una estancia promedio de
5 das de hospitalizacin, de ser necesario considerar interconsulta con otros especialistas o pasa a UCI.
Patologas incluidas segn CIE10 entre otras:
Se considera:
o Atenciones de 30 minutos y en casos de hospitalizacin 5 das de internamiento.
o Considerar la pasanta y taller de Actualizacin en EMON
Programar: De acuerdo a la tendencia de casos presentados en los ltimos tres aos, el manejo ser de
acuerdo a Gua de Prctica Clnica para la atencin de Emergencias Obsttricas segn nivel de capacidad
resolutiva.
Atencin de la gestante por: Mdico Gineco Obstetra, Obstetra o Mdico General, con competencia.
Se realiza en todos los establecimientos de salud a partir de la categora I-4, en caso de emergencia, el parto
inminente puede ser asistido por otro personal de salud, en establecimientos de menor categora.
La atencin del parto vaginal vara de una paciente nulpara a una multpara por lo que se promedia un
tiempo de atencin de 48 horas (2880 minutos) incluido el internamiento u hospitalizacin.
La atencin Incluye:
o Consulta de Emergencia
o Elaboracin del partograma.
o Los tres periodos del parto: dilatacin, expulsivo y alumbramiento dirigido
o Atencin inmediata del recin nacido sano o vigoroso
o Pruebas Rpidas de tamizaje para VIH/Sfilis, si es que no se hubiera realizado durante la atencin
88 prenatal (segn NT N 064-2008).
o Previo al parto, la/el responsable del Centro Obsttrico debe:
Verificar que la sala de partos tenga las condiciones adecuadas (T, privacidad, comodidad) para que
la parturienta se sienta segura, cmoda y relajada; y la disponibilidad de los equipos e insumos para
la atencin apropiada.
Verificar el equipo de parto y de atencin inmediata del recin nacido.
Asegurar el uso del partograma.
Considera:
o 3 equipos de turnos que incluye obstetra y personal tcnico para: atencin de emergencia (1) y sala de
dilatacin (01), sala de parto (02), puerperio inmediato (01) y sala de puerperio (01).
o 12 horas aproximadas de atencin del parto
o 2880 minutos en total
o En todos los casos de un parto normal con madre y recin nacido sin complicaciones, el alta debe ser
conjunta.
o El costo de las pasantas del parto vertical, y los talleres de capacitacin de interculturalidad.
Programar: 85% de las gestantes programadas o considerar tendencia de los ltimos 3 aos incrementando
10% en relacin al ao anterior. En la zona rural considerar el 100% de partos esperados y el 100% de recin
nacidos esperados.
Se considera:
o Tiempo de Intervencin 60 minutos.
o Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio.
o Incluye 4 unidades de sangre en hemorragias intra y pos parto y 10 unidades de sangre en casos de
atona uterina.}
Considerar:
o 90 minutos de intervencin y 3 das de hospitalizacin.
o Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio.
o 1 unidad de sangre
Programar: Segn tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos. Tener en cuenta que
al menos el 10% de las gestantes rurales y de Quintiles I y II deben acceder a la atencin por cesrea.
2.15 ATENCIN DEL PUERPERIO (33298)
Se considera:
o 02 atenciones x 20 minutos cada una
o Vitamina A: al 100% de purperas en provincias priorizadas.
Definicin Operacional.- Es toda complicacin que se presenta durante el periodo del puerperio. Debe ser
realizada por profesional Mdico Gineco-obstetra en los establecimientos a partir del FONE. El manejo
Existen complicaciones menores que en el primer nivel pueden ser atendidas por el medico y vigilancia u
observacin de la obstetriz, por lo que se debe considerar una sala de observacin obsttrica, que se
denomina segn FON:
Se considera:
o Considerar 30 minutos para consulta externa y 3 das de hospitalizacin (4,350 minutos)
o Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio
91
2.17 ATENCIN OBSTETRICA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (33300)
Definicin Operacional.- Atencin clnica que se desarrolla en aquellas gestantes en la que existe o puede
existir de manera inminente un compromiso severo de las funciones vitales, atendido por profesional de la
salud Medico Gineco-obstetra, Mdico Ucilogo o Intensivista y participacin de obstetra. Considerar de 10
a 15 das de hospitalizacin, se requiere la intervencin de laboratorio y banco de sangre. Se realiza en los
establecimientos FONE (que cuentan con UCI) y FONI.
2.17.4 Atencion de gestante complicada en UCI (cardiopata severa, diabtica severa, renal
severa, etc) (3330004):
o N99.0 Insuficiencia Renal
o K72.0 Insuficiencia heptica
o I50.0 Insuficiencia cardiaca
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Considera:
o 15 das de hospitalizacin
o Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio
o incluye unidades de sangre de acuerdo a la sub finalidad:
01 unidad de sangre y 1 unidad de plasma en caso de shock hipovolemico.
05 unidades de sangre en caso de shock sptico.
10 unidades de sangre y plasma en casos de sndrome de HELLP
0 1 unidad de sangre en casos de complicacin con cardiopata severa, diabetes severa, renal severa,
etc.
02 unidades de sangre en Eclampsia severa,
Los Centros de Hemoterapia Tipo I; Son las organizaciones de salud registradas y con licencia de
92 funcionamiento dependientes tcnica y administrativamente de las instituciones mdicas o asistenciales.
Estn destinadas a la transfusin de sangre total o de sus componentes provenientes de un Centro
Hemodador o de un Centro de Hemoterapia II.
Los Centros de Hemoterapia Tipo II; Son organizaciones de salud registradas y con licencia sanitaria de
funcionamiento, que realizan directamente la captacin de donantes intra o extrainstitucional, as como el
control, conservacin, seleccin, preparacin de hemoderivados y aplicacin de sangre o componentes.
Todas las incluidas en parto complicado no quirrgico, parto complicado quirrgico y puerperio complicado
y complicaciones del neonato.
Todas las incluidas en parto complicado no quirrgico, parto complicado quirrgico y puerperio complicado
y complicaciones del neonato.
Definicin Operacional.- Recin Nacido Normal: Es todo RN, nico o mltiple con peso mayor o igual a
2.500 g., cuya edad gestacional es igual o mayor de 37 semanas y menor de 42 semanas y es nacido de
parto eutcico o distcico, que no presenta patologa.
La Atencin del Recin Nacido Normal incluye atencin mdica, cuidados y procedimientos; los mismos que
son realizados por un equipo de profesionales y tcnicos; a todo recin nacido desde el nacimiento hasta
los 28 das de vida, con el propsito de disminuir el riesgo de enfermar o morir.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
El equipo responsable de la atencin requiere de una capacitacin mnima de 100 horas al ao.
En casos de emergencia y en ausencia de los profesionales antes mencionados el recin nacido puede ser
atendido por otro personal de salud capacitado.
El alta del recin nacido es a las 48 horas despus del nacimiento en el caso de nacidos de parto eutcico y
72 horas despus del nacimiento en el caso de los nacidos por parto distcico y los residentes de zonas
dispersas y alejadas. Si el recin nacido es dado de alta antes de tiempo precisado anteriormente, se deber
garantizar el seguimiento estricto sea en el establecimiento de salud o el domicilio.
Incluye:
o Evaluacion del riesgo de la nia o nio del nacimiento y elaboracin de la Historia Clinica Perinatal, el
94 tiempo promedio utilizado 20 minutos.
o Preparacion y verificacin del material, equipo y ambiente para la atencin del recin nacido tiempo
promedio utilizado 5 minutos.
o Recepcion y atencin del recin nacido en sala de parto de acuerdo a Norma Tecnica, tiempo promedio
utilizado 80 minutos:
Recepcion del RN luego de la ligadura y seccin del cordon umbilical
Contacto piel a piel con la madre e inicio de la lactancia
Cambio de campo, secado y abrigo
Evaluacion APGAR al minuto y a los 5 minutos en conjunto con el profesional que que qitende el
parto.
Verificar brazalete de identificacin y los datos consignados en el mismo.
Un profesinal o un tcnico realiza el procedimiento antes del alta, en estableicimiento de salud que
cuenten con laboratorio el tiempo promedio utilizado es de 10 minutos.
Meta Fisica: Igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre
(responsabilidad del sub sector MINSA/Region)
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes.
Meta fsica: Igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre
(responsabilidad del sub sector MINSA/Regin).
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
verificar y fortalecer prcticas clave en el cuidado del RN (lactancia materna, lavado de manos, higiene,
cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto; identificacin de signos de peligro y acciones a tomar).
Meta fsica: Programar, Como mnimo 01 visita para el 100% de RN de parto institucional, 100% de RN de
parto domiciliario, adems 100% de RN que no acuden a control.
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes y para los RN que
no acuden a control tomar como referencia la tendencia histrica.
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes.
Meta fsica para procesamiento: Es igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y
96 extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin) atendidos en establecimientos de
salud, de acuerdo a la siguiente distribucin.
o Hospital Nacional Docente San Bartolom
Programa los RN de las siguientes regiones: Tacna, Arequipa, Moquegua, Puno, Cusco, Ayacucho,
Huancavelica, Apurmac, Ica, Madre de Dios, Junn, Callao, Lima Este, Lima Ciudad.
o Instituto Nacional Materno Perinatal
Programa los RN de las siguientes regiones: Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Amazonas, Loreto,
Cajamarca, San Martn, Ancash, Ucayali, Hunuco, Pasco, Lima Regin, Lima Sur.
2.21.4 Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM) (3330604)*:
o P00.0 Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre.
o P01 Feto y recin nacidos afectados por complicaciones maternas del embarazo
o P01.1 Feto y recin nacidos afectados por ruptura prematura de membranas
o P70.1 Sndrome del recin nacido de madre diabtica.
o P36.3: Sepsis del recin Nacido debido a otros Staphylococcus y a los no especificados.
o P36.4: Sepsis del recin Nacido debido a Escherichia Coli.
o P36.5: Sepsis del recin Nacido debido a anaerobios.
o P36.8: Sepsis del recin Nacido debido a otras bacterias.
o P36.9: Sepsis bacteriana del recin Nacido no especificada.
Meta fsica: Programar slo en establecimientos de salud con capacidad resolutiva correspondiente, la
meta es igual al 100% de recin nacidos con complicaciones esperados en la jurisdiccin.
2.22 ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES UCIN (33307)
2.22.1 Atencion de recin nacido con complicaciones que requiere UCIN (3330701):
Definicin Operacional.- Conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se
brinda a todo recin nacido que presenta trastornos que se desarrollan antes, durante y despus del
nacimiento detectados durante el periodo neonatal.
Se realiza en establecimientos de salud que cuenta con Unidad de Cuidados intensivos neonatales.
La intervencin est orientada a la atencin del recin nacidos mdicamente inestables o crticamente
enfermos que requieren cuidado constante, soporte respiratorio continuado, procedimientos quirrgicos
complicados u otras intervenciones especializadas.
2.22.2 Recien nacido de Bajo peso al nacimiento (< 2500 gr) (3330702):
Bajo peso al nacer y prematuro.
o P07.2: Inmadurez extrema.
o P07.3: Prematuridad
o P07.2: Peso extremadamente bajo al nacer.
o P80: Hipotermia del recin nacido.
Programar:
o Slo en establecimientos de salud que cuenten con Unidad de Cuidados Intensivos neonatales, la meta
es igual al 100% de recin nacidos con complicaciones que requieren atencin en Unidad de Cuidados
Intensivos.
o Para estimar la meta tomar en consideracin la tendencia de los ltimos 3 aos.
Considerar:
o 2 atenciones al ao en adolescentes.
o 1 visita de seguimiento para las adolescentes que ya son madres.
o Talleres de Orientacin/consejera en Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes
o Talleres de sexualidad responsable
o Concentracin: 2 atenciones en 1 hora.
Programar: 30% del total de la poblacin adolescente o tendencia del reporte de consejera a adolescentes
en los 3 ltimos aos.
Los servicios con ambientes exclusivos para la atencin integral funcionaran en los establecimientos de
100 salud de todos los niveles de atencin segn disponibilidad de espacio fsico.
El equipo Bsico de salud para realizar esta actividad ser Medico/ca, Obstetra, Psiclogo/a;
capacitado/a y entrenado/a para brindar atencin integral a las y los adolescente y orientacin/consejera
en salud sexual y reproductiva con nfasis en la prevencin del embarazo no planificado.
Podrn incorporarse otros profesionales: Trabajador/a Social, Enfermero/a as como personal tcnico de
enfermera de acuerdo a la disponibilidad de recursos en el establecimiento.
Con fines de cumplir la atencin integral en las y los adolescentes, se deber cumplir con el paquete de
atencin integral:
o Atencin de crecimiento y desarrollo.
o Inmunizaciones.
o Orientacin/Consejera Integral con nfasis en SSR.
o Tamizaje de Violencia y depresin.
o Visita domiciliaria.
Considerar:
o Evaluacin Integral: 1 vez al ao y en un mximo de 3 sesiones.
o Al 50% de mujeres adolescentes se realizara Examen de Hematocrito y hemoglobina (Establecimientos
que cuentan con laboratorio).
o Al 2% de la poblacin adolescentes se realizara Examen de Glucosa, Colesterol y Orina (Establecimientos
que cuentan con laboratorio).
o Al 10% de adolescentes mujeres sexualmente activas se realizara el Test de embarazo.
o El Frotis de Papanicolau o IVAA se realizara al 13% de adolescentes mujeres sexualmente activas (incluir
gestantes y madres) o segn criterio regional
Programar: 30% del total de la poblacin adolescente o tendencia de la atencin integral en adolescentes
en los 3 ltimos aos.
101
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
102
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el
periodo.
Monitoreo
Definicin Operacional.- Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo
Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la
identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando
medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados.
Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada
finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas
implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de
vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las
unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin,
organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e
identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano.
La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano
tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo.
Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un
proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando
los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin
la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a
mediano y largo plazo.
La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega
de los productos a los usuarios finales (centros de costo). 103
Programar:
o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima)
o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones.
o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local
(Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los
resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos
y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la
relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato
intermedio y final) deseados.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la
ENDES, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia
epidemiolgica y otros. La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la
participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar
toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz
de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que
incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones
con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
promedio.
Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y
retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir
decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo.
Corresponde a los siguientes procesos:
o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del
MINSA).
o Impresin y distribucin.
o Presentacin y difusin.
o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos
Tcnicos Normativos.
o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
104
Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos
o Adecuacin y aprobacin si corresponde.
o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud.
o Difusin regional por diferentes medios.
o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
Unidad de medida:
Nivel nacional: Norma aprobada.
Nivel regional: Norma implementada
Deficnicion Operacional.- Familias, cuyos integrantes desarrollan prcticas saludables y reciben informacin
a travs de medios masivos en alimentacin balanceada, higiene, ordeanmiento de la vivienda, habilidades
sociales, salud sexual y reproductiva, entre otros, para contribuir con prevencin y control de las VIH SIDA y
Tuberculosis.
3.3.2 Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de VIH SIDA
(4395202)
Son aquellas familias que desarrollan habilidades sociales como la comunicacin asertiva, toma de
decisiones y proyecto de vida prioritariamente, para orientar a sus integrantes hacia el ejercicio de una
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
sexualidad saludable y segura, el auto cuidado del cuerpo y medidas preventivas como: retraso en el inicio
de las relaciones sexuales, fidelidad mutua, uso del preservativo e identificacin de situaciones de riesgo,
para contribuir con la prevencin de de infecciones de trasmisin sexual, VIH y SIDA.
o Consejeras a travs de las visitas domiciliarias a las familias, 03 veces por ao, de 45 minutos de
duracin cada una, utilizando el rotafolio Promoviendo Practicas Saludables en la Familia: Prevencin
de las ITS, VIH y SIDA y los insumos requeridos.
o Sesiones Educativas, 02 veces por ao, de 45 minutos de duracin, realizada en un local comunal y
usando los materiales disponibles para tal fin.
Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en capacitado en el uso del rotafolio
Promoviendo Practicas Saludables en la Familia: Prevencin de las ITS, VIH y SIDA y el manual prcticas
saludables y medidas preventivas para el control de ITS VIH SIDA. Esta capacitacin tendr una duracin de
12 horas efectivas, realizada en la microrred.
Criterio de programacin:
o Se programar al 25% de familias con adolescentes de zonas de mayor riesgo de trasmisin de VIH y
SIDA (adolescentes 12 aos hasta 17 aos 11meses, 29 das).
o En zonas de alta densidad poblacional programar hasta el 25% de la poblacin.
o Tomar en cuenta que las Regiones priorizadas por la Estrategia Sanitaria de TB y VIH son: Ancash,
Arequipa, Cusco, Junn, La Libertad, , Lambayeque, Ica, Callao y Piura.
o Zona de riesgo: Aquel mbito, correspondiente a algn establecimiento en el que se ha detectado por lo
menos un caso de VIH y que es determinado por indicadores que maneja los responsables de la
estrategia sanitaria en la Regin.
o La programacin de reproduccin de materiales como: rotafolios, manuales y otros, debe ser cargado a
los establecimientos I-3, I-4, Red o DIRESAS a fin de reproducir la cantidad necesaria parea los
establecimientos adscritos a su jurisdiccin.
3.3.3 Familias informadas sobre medidas de prevencin y control de tb por medios masivos
de comunicacin (4395203)
Falta definicin -
106 3
Definicin de AERT:
1. Tasa de Morbilidad mayor a la regin de salud
2. > de 50 casos de TB por ao
3. Al menos 1 caso de TB MDR diagnosticado en los ltimos 24 meses.
Debe tener los criterios: (1+ 3) (2+ 3)
3.4 INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA
PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (43953)
Definiciones Operacionales.- Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y
secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se
organiza, planifica y ejecuta acciones educativas para:
o Promover prcticas saludables en alimentacin balanceada, lavado de manos, cubrirse con el antebrazo
al toser o estornudar, mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural;
ejecutan medidas preventivas como: evitar escupir al suelo, usar y eliminar papeles desechables a un
tacho con tapa, limpieza de la vivienda con trapos hmedos, reconocer a los sintomticos respiratorios,
conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento, as como otras medidas
preventivas para evitar el contagio de enfermedades respiratorias como la tuberculosis.
o Promover el desarrollo de habilidades sociales como comunicacin asertiva, toma de decisiones y
proyecto de vida prioritariamente, para orientar a los estudiantes hacia el ejercicio de una sexualidad
saludable y segura, el auto cuidado del cuerpo en el marco de una salud sexual integral y medidas
Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes subfinalidades:
Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica de Promocin de las Salud en las
Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao,
con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos.
Criterio de programacion:
o Para esta subfinalidad, se programar al 100% las instituciones educativas estatales integradas o del
nivel inicial, primario, secundario de las reas de elevado riesgo de trasmisin de tuberculosis AERTS,
donde se implementan acciones con las familias.
o Para trabajar las acciones de prevencin y control del VIH SIDA, se programar al 100% las instituciones
educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario de las zonas de ms alto riesgo
de trasmisin de VIH y SIDA, donde se implementan acciones con las familias.
o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4).
NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa
Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes 107
al problema sanitario abordado.
3.4.2 Docentes capacitados en prcticas para la prevencin y el control del VIH SIDA y TB
(4395202)
Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas integradas o del nivel inicial, primario y
secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el
CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo del curriculo escolar promueven la adopcin
de prcticas saludables en alimentacin/nutricin, higiene, cuidado del ambiente, habilidades sociales y
medidas preventivas para contribuir con la disminucin de las Infecciones de Trasmisin Sexual, VIH SIDA y
la Tuberculosis.
TB
o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Alimentacin y nutricin en la Institucin Educativa, de
6 horas efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Higiene y cuidado del ambiente en la Institucin
Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para la implementacin de Medidas Preventivas en Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
VIH SIDA
o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Habilidades para la vida en la Institucin Educativa, de 6
horas efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Educacin en Salud Sexual Integral en la Institucin
Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para la implementacin de Medidas Preventivas en Infecciones por Transmisin Sexual, de 6
horas efectivas al ao.
Criterio de programacin:
o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-2 y I-4).
o La programacin de esta subfinalidad relacionada a TB, corresponder a los establecimientos de primer
nivel de atencin (1-2 al 1-4) tomando en cuenta programar el 50% de docentes de las instituciones
educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario que pertenecen a los municipios
programados de los distritos elevado riesgo de trasmisin de tuberculosis (AERTS), donde se
implementan acciones con las familias.
108
o La programacin de esta subfinalidad relacionada a VIH SIDA, corresponder a los establecimientos de
salud del primer nivel de atencin (I-2 al I-4), tomando en cuenta programar el 50% de docentes de las
instituciones educativas del nivel secundario de las zonas de ms alto riesgo de trasmisin de VIH y
SIDA, donde se implementan acciones con las familias.
NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa
Estratgico, no ser necesario volver a programarla, salvo los insumos de las actividades correspondientes
al problema sanitario abordado.
Entre las prcticas saludables estn la alimentacin balanceada, lavado de manos, cubrirse con el
antebrazo al toser o estornudar, mantener una vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin
natural; ejecutan medidas preventivas como: evitar escupir al suelo, usar y eliminar papeles desechables a
un tacho con tapa, limpieza de la vivienda con trapos hmedos, reconocer a los sintomticos respiratorios y
conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento para disminuir la transmisin y
contribuir con la prevencin y control de la tuberculosis, otras enfermedades respiratorias as como las ITS
VIH SIDA.
Para la realizacin de esta actividad se deber desarrollar cuatro talleres de capacitacin al personal de
salud, de 18 horas efectivas cada uno, una vez al ao en los siguientes temas:
109
4
Agente comunitario en salud es aquella persona lder en su comunidad, que posee una serie de caractersticas,
conocimientos y habilidades en temas diversos.
o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la
Comunidad (plan de trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo
comunal, visita domiciliaria, plan anual de trabajo con el ACS).
o 01 Taller de Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia
comunitaria para el control y prevencin de Tuberculosis y VIH-SIDA.
o 01 Taller para uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin
para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias.
o 01 Taller de Metodologa de Educacin para Adultos (sesiones educativas), de 12 horas efectivas una vez
al ao.
Criterio de programacion:
o Para esta finalidad, se programar al 100% de agentes comunitarios activos ubicados en las en reas de
riesgo de trasmisin de tuberculosis (AERTS).
o 100% de de agentes comunitarios activos ubicados en las zonas de mayor riesgo de transmisin de VIH
SIDA, tomando como referencia las comunidades donde se encuentran las familias priorizadas para el
tema de VIH-SIDA (familias con adolescentes).
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o La programacin de esta finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4) y equipos AISPED.
NOTA: Si hubiera otro Programa Estratgico en el que se hayan programado los procesos de esta
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
3.5.2 ACS reciben entrenamiento y certificacin para dar soporte a las personas enfermas de
tuberculosis (4395402)
Falta Definicion -
Definicin Operacional.- Consiste en actividades de educacin a las familias de las AERT, sobre medidas
para prevenir la transmisin TB en las viviendas hacinadas, y orientacin para trmites para acceder a
diferentes tipos de programas sociales de vivienda dirigido a hogares de AERT.
3.6.1 Hogares en zonas AERT reciben paquete IEC para prevenir TB y orientacin sobre
programas de vivienda popular (4395501):
Definicin Operacional.- Son aquellos hogares de zonas AERT que reciben capacitacin acerca de viviendas
saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis, as como sobre trmites documentarios para
acceso a programas de vivienda popular.
Esta intervencin ser realizada por personal de salud y agentes comunitarios en salud bajo la supervisin
de la Estrategia Local de Prevencin y Control de Tuberculosis en coordinacin con el Ministerio de
Vivienda.
Incluye:
o 02 talleres de capacitacin sobre viviendas saludables para la prevencin y control de la tuberculosis.
Estar a cargo de la ESLPCT. Frecuencia semestral.
o 02 Talleres informativos sobre programas sociales de vivienda financiados por el Estado. Estar a cargo
de expertos del Ministerio de Vivienda y/o de los Gobiernos Regionales y/o Locales, contar con la
participacin de representantes de la cooperacin nacional e internacional. Frecuencia semestral.
Definicin Operacional.- Son aquellos hogares de personas afectadas de TB MDR que reciben intervencin
para mejorar la vivienda.
3.7.1 Hogares de afectados con TB MDR reciben intervencin para mejora de vivienda
(4395601):
Definicin Operacional.- Aquellos hogares de los afectados de TB MDR que reciben intervencin (bono de
vivienda modulo de vivienda) de acuerdo a sus necesidades para mejorar la calidad de la vivienda
reduciendo el riesgo de transmisin de tuberculosis MDR.
Incluye:
o Evaluacin social, a cargo del profesional de servicio social del establecimiento de salud de origen de la
persona afectada de tuberculosis
o Evaluacin de la vivienda, a cargo de un ingeniero arquitecto de Ministerio de Vivienda, gobierno
regional local.
o Asignacin de mdulos de vivienda prefabricados bonos para vivienda (de acuerdo a evaluacin),
Definicin Operacional.- Conjunto de acciones dirigidas a brindar atencin a los usuarios de los servicios de
salud y a los trabajadores de salud en condiciones que logran minimizar los riesgos de exposicin biolgica a
aerosoles contaminantes de TB, TBMDR y TBXDR en los ambientes de atencin y trabajo. Est compuesto
de los siguientes sub productos:
La intervencin se realizar en los establecimientos de salud y ser coordinada por el personal de salud
responsable de la Estrategia de Prevencin y Control de la Tuberculosis del mismo establecimiento.
Se realizar:
o Control Administrativo: Evaluacin de Riesgo de Transmisin en los Establecimientos de Salud, Plan de
Control de Infecciones. Capacitacin
o Control Ambiental: Ventilacin Natural, Sistemas de extraccin mecnica, Luz Ultravioleta,
reacondicionamiento de la infraestructura
3.8.2 Trabajador de salud que prctica medida de bioseguridad para prevencin y Control
de TB. (4395702):
Definicin Operacional.- Es el trabajador de salud que contribuye a minimizar los riesgos de transmisin de
tuberculosis en su establecimiento de salud, aplicando medidas de control de infecciones para prevencin y
control de la tuberculosis.
111
La intervencin se realizar en los establecimientos de salud y ser coordinada por el personal de salud
responsable de la Estrategia de Prevencin y Control de la Tuberculosis del mismo establecimiento.
El beneficiario ser el personal de salud que labora en EE.SS de reas de elevado riesgo de transmisin de
TB (determinados en el plan de control Institucional de TB.). Se realizar:
o 02 Actividades de capacitacin de 16 hrs de duracin, sobre medidas de control de infecciones de
tuberculosis, plan de control de infecciones de tuberculosis.
o Directivas locales para el cumplimiento con las normas de control de infecciones de tuberculosis
planteadas en plan de control institucional.
o Proteccin Respiratoria a travs de adecuado uso de respiradores N 95.
o Uso adecuado vestuario de personal de salud
o Despistaje de Tuberculosis: Radiografa y baciloscopas ms consulta mdica a todo trabajador de salud
sintomtica respiratoria.
Criterios de programacin:
o 100% de trabajadores de los establecimientos de atencin primaria
o 100% de trabajadores de reas de riesgo de los hospitales
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
comunicacin y/o a travs de personas capacitadas sobre la importancia del uso correcto del condn como
estrategia de prevencin de ITS/VIH que los sensibiliza para adoptar conductas saludables y responsables
de relaciones protegidas.
Producto que incluye la difusin a travs medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva,
publicidad exterior, Internet y en espacios estratgicos de concentracin de pblico objetivo a travs de
personal capacitado.
La poblacin objetivo son hombres y mujeres entre los 18 y 59 aos de edad que tiene acceso a medios de
comunicacin masivos y/o comunicacin alternativa.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 9 horas, una vez al ao, en
informacin en espacios comunitarios en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
3.9.1 Poblacin informada por medios de difusin masiva sobre prevencin y uso adecuado
del condn (4395801):
Definicin Operacional.- Es la exposicin de mensajes durante un periodo determinado con el objetivo de
informar a la poblacin que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva, a travs de:
o Una spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4 meses al ao en al menos
dos emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin general de 18-29 aos.
o Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4 meses al ao en al menos dos
emisoras /programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin general de 30-59 aos
o Un spot televisivos de 30 segundos, emitidos 10 veces diarios cada uno, durante 4 meses al ao de
acuerdo a las programacin regional, en por lo menos dos canales para poblacin general (18-29 aos).
o Un spot televisivos de 30 segundos, emitidos 10 veces diarios cada uno, durante 4 meses al ao de
acuerdo a las programacin regional, en por lo menos dos canales para poblacin general (30-59 aos).
o Paneles publicitarios (gigantografas) en avenidas, calles cntricas, puertos, gasolineras por lo menos
durante 10 meses (1 anuncio por cada 10,000 habitantes en ciudades de ms de 10,000 habitantes).
o Paneles publicitarios en carreteras de alto trnsito por lo menos durante 6 meses (5 por Regin).
o Un panel publicitario en por lo menos 15 medios de transporte pblico (bus, mototaxi, bote) en rutas
de mayor afluencia en las capitales de las regiones, por dos meses.
o Radio novela de al menos 16 captulos con una duracin de 10 minutos con repeticin de 3 veces al da
112 durante cuatro meses en una radioemisora de alta audiencia.
o Columna informativa quincenal de 1/4 de pgina contratada en un medio impreso de alta cobertura
dirigida a adultos y jvenes durante 10 meses.
o Pgina Web dirigida a pblico joven con informacin actualizada sobre ITS, VIH y Sida que cuente con
animacin flash interactivo y programacin ASP con bases de datos SQL.
o Reuniones de sensibilizacin de al menos 30 periodistas por Regin dos veces al ao de 300 minutos
cada una.
o 02 reuniones de sensibilizacin de 300 minutos de al menos 10 voceros por Regin.
Criterios de programacin: 15% de poblacin entre 18 y 59 aos que accede por lo menos a un medio de
comunicacin masiva ser informado sobre la ITS, VIH y la importancia del uso correcto del condn como
medida preventiva.
Esto incluye: consejera, entrega de preservativo, tamizaje para descarte de VIH y Sfilis
Criterios de programacin: 100% de poblacin entre 18 y 59 aos que participan de las campaas
informativas en su comunidad.
Definicin Operacional.- Es la poblacin de varones entre 18 y 59 aos de edad que acuden a los servicios
de salud de medicina y varones o mujeres que acuden a CERITS o UAMP (poblacin no vulnerable) y bancos
de sangre.
Reciben informacin por profesional de salud (mdico, enfermera, obstetriz) sobre medidas de prevencin
para ITS y VIH/SIDA a travs de consejera y la importancia del tamizaje como medida de conocer su estado
serolgico; luego de esta informacin accede voluntariamente a una prueba de tamizaje.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
consejera y tamizaje en ITS/VIH en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
113
CIE-10:
o Z114. Examen de pesquisa especial para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
o Z717. Consulta para asesora sobre virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
3.10.1 Consejera individual para tamizaje para ITS Y VIH/SIDA (4395901):
Definicin Operacional.- Es el abordaje entre el consejero y el usuario con la finalidad de recibir
informacin clara sobre ITS y VIH/SIDA, medidas preventivas y evaluar riesgos de exposicin; as mismo el
uso adecuado y correcto del condn. El consejero es un profesional de la salud capacitado en tcnicas de
abordaje. El tiempo promedio de la consejera es de 40 minutos. Se realiza en establecimientos de salud a
partir de nivel I-1 en adelante. Las modalidades de consejera que se aplicaran para esta sub-finalidad son 4:
o Consejera en diagnostico para ITS que est orientada a reforzar la motivacin para el logro de cambios
de conducta en personas con riesgos de adquirir ITS. Facilita la compresin y solucin de problemas
emocionales y fsicos que el (la) consultante presenta en relacin con el diagnostico de ITS. Se realizan
por lo menos una consejera al ao.
o La consejera pre-test para VIH se brinda antes de realizar una prueba de despistaje para VIH para
evaluar la posibilidad de haberse expuesto al virus y con el fin de preparar emocionalmente al (la)
consultante en el manejo de diagnostico (cualquiera que sea) y de sus consecuencias. Esta no siempre
concluye en la decisin de realizarse la prueba, ya que el (la consultante) puede decidir no hacrsela, el
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o La consejera post-test para VIH se realiza al hacer la entrega de los resultados de la prueba VIH, sean
stos positivos (con pruebas confirmatorias), negativos o indeterminados. Se realiza considerando la
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
interpretacin de los resultados del examen y de los riesgos personales del (la) consultante.
o Orientacin Grupal Especializada para ITS/VIH a demanda a grupos de al menos 10 personas que se
encuentran en las salas de espera de los establecimientos de salud, a partir de categora I-1 hasta III-2,
las cuales pueden ser realizadas por personal capacitado (enfermera, obstetras, psiclogo, tcnico de
enfermera).
Se entrega:
o Material IEC: un folleto o un trptico a todo beneficiario que se realiza consejera.
o 01 consejera sobre ITS, VIH/Sida al beneficiario que consulta por servicio de medicina o CERITS y UAMP
o 02 consejeras: una pre y otra post test al beneficiario que realiza tamizaje de VIH
o 01 orientacin grupal a los beneficiarios que acuden a los establecimientos de salud
o Preservativos
Criterios de programacin:
o 100% de varones y mujeres de poblacin no vulnerable que acuden a los servicios de CERITS y UAMP.
o 10% de varones, entre 18 y 59 aos que acuden a la consulta externa de medicina en los servicios de
salud.
Incluye:
o 01 Tamizaje para VIH a poblacin de adultos y jvenes de 18 a 59 aos de edad,
o 01 Tamizaje para Sfilis a poblacin de adultos y jvenes de 18 a 59 aos de edad
Criterios de programacin:
o 100% de tamizaje a jvenes y adultos varones y mujeres (considerada poblacin no vulnerable) que
acuden a CERIT y UAMP.
o 10% de varones jvenes y adultos que acuden a consultas externas de medicina en servicios de salud.
114 o 100% de donantes de sangre.
3.11 POBLACIN ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL Y VIH/SIDA (43960)
Definicin Operacional.- Es la poblacin entre 12 aos hasta antes de los 18 aos de edad que
recibe informacin sobre prevencin de Infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH/Sida en el
marco de los Lineamientos para una Educacin en Salud Sexual Integral.
Esto incluye:
o 01 abordaje de 15 minutos a adolescentes en espacios de socializacin (barrio, discoteca, lozas
deportivas, Internet, parroquias, palacio municipal, colegios, otros) para informacin, orientacin y
difusin de los establecimientos de salud que cuentan con servicios diferenciados.
o 02 Consejeras Individuales sobre prevencin de Infecciones de transmisin sexual (ITS) de 40 minutos,
en servicios diferenciados del Ministerio de Salud (I-3 al II-2) para adolescentes.
o Participacin en medios de Informacin no presencial de comunicacin: Interactivos pgina WEB (punto
J), lneas telefnicas gratuitas.
Criterios de programacin: 50% de adolescentes que acuden a establecimientos de salud con servicios
diferenciados para adolescentes (programar sobre tendencia en los ltimos tres aos)
Definicin Operacional.- Dirigida a la poblacin que enfrenta un riesgo mayor de exposicin al VIH debido a
factores socioeconmicos, culturales o conductuales. Esta poblacin tiene un alto riesgo de adquirir una
infeccin de transmisin sexual/VIH debido a su comportamiento sexual, o condicin de vulnerabilidad
socio cultural: trabajadora/es sexuales (TS), hombres que tienen sexo con hombres (HSH), poblacin Trans,
poblacin que vive en comunidad amaznica, poblacin de alta movilidad y poblacin privada de su
libertad (PPL).
Atencin Clnica en unidades de atencin mdica peridica (AMP) de 30 minutos de duracin, una vez al
mes realizada por profesional de la salud (mdico, enfermera, obstetra); incluye la evaluacin clnica,
tamizaje para ITS y VIH/Sida con prueba rpida VIH y sfilis o pruebas en laboratorio (Elisa, RPR, pruebas de
laboratorio para ITS realizados por tecnlogo mdico, bilogo, tcnico de laboratorio); manejo sindrmico
de ITS.
Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 40 minutos cada una, realizada por
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Tamizaje de VIH y sfilis con pruebas rpidas con consejera pre y post test, en espacios de socializacin de
grupos vulnerables que no pueden acceder a servicios de salud, realizado por equipos de salud capacitados
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
(Equipos Itinerantes: mdico o enfermera u obstetriz y PEP). Salidas 2 veces x semana x cada CERITS o
UAMP. Cada persona recibe al menos un tamizaje.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a trabajadora/es sexuales (TS), hombres que
tienen sexo con hombres (HSH), poblacin Trans en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
Criterio de programacin:
o 100% de TS captadas por un PEP reciben 1 atencin por mes en UAMP y CERITS
o 100% de HSH captados por un PEP reciben 1 atencin por mes en UAMP y CERITS
3.12.2 Poblacin que vive en comunidad indgena amaznica accede a atencin de salud
(4396102):
Definicin Operacional.- Atencin de poblacin indgena amaznica a travs de los equipos AISPED
(Equipos de Atencin Itinerante de Salud para Poblaciones Excluidas y Dispersas) y servicios fijos desde I - 1.
o Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 30 minutos cada una, realizada
por profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo).
o Tamizaje para ITS y VIH/Sida realizado por personal de salud capacitado (mdico, enfermera, obstetra,
tecnlogo mdico, tcnico de enfermera) con prueba rpida VIH y sfilis en servicios itinerantes.
o Manejo sindrmico de ITS.
o Entrega material IEC (un trptico con adecuacin cultural), preservativos (100).
o Referencia en caso sea necesaria.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a poblacin que vive en comunidad indgena
amaznica en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
Criterio de programacin: Hasta 50% de poblacin en edad frtil (12 a 49 aos) que vive en comunidades
indgenas.
3.12.3 Personas que sufren violencia sexual recibe atencin integral para la prevencin de
ITS, VIH/SIDA (4396103):
116 Definicin Operacional.- Es aquella poblacin varones o mujeres, que sufren violencia sexual y quedan
expuestas a riesgo de contraer una ITS o VIH. Reciben atencin mdica de emergencia antes de las 72 horas
posteriores a la agresin, en servicios de atencin para estos casos (centro de atencin mujer, emergencias,
y establecimientos que brinden atencin mdica) a travs de profesional capacitado (mdico, enfermera,
obstetriz, psiclogo) en prevencin de ITS y embarazo no deseado, en un tiempo de 40 minutos.
Incluye:
o Atencin inmediata a personas que sufren violencia sexual y consejera para la prevencin de ITS,
VIH/Sida en establecimientos de salud a partir del I-3 y centros de denuncia, con referencia a
establecimiento de salud I 4 en adelante.
o Atencin inmediata a personas que sufren violencia sexual para la prevencin de ITS, VIH/Sida en
establecimientos de salud a partir del I-3. Esta atencin incluye: administracin de Aras, Anticoncepcin
Oral de Emergencia (slo en mujeres en edad frtil), vacuna contra la hepatitis B, penicilina Benzatinica
2,4 millones UI intramuscular 3 dosis (una semanal), ciprofloxacino 500 mg va oral 1 dosis (excepto
nios y gestantes).
Exmenes de laboratorios:
o 02 tamizajes para VIH, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
o 02 tamizajes para sfilis, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
o 02 antgenos de superficie para hepatitis B, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a varones o mujeres que sufren violencia sexual,
en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
Criterio de programacin: 100% de personas que sufren violencia sexual que acuden a centros de
emergencia.
Incluye:
o Atencin mdica y manejo sindrmico de ITS por profesional de la salud del INPE (capacitado por
mdico, psiclogo y enfermera del ministerio de salud, no menor de 07 horas, una vez al ao) en los
servicios de salud de sus centros de reclusin.
o Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 30 minutos cada una, realizada
por profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo).
o Tamizaje una vez al ao para ITS y VIH/Sida con atencin clnica, pruebas de laboratorio.
o Manejo sindrmico de ITS por personal de salud capacitado del INPE al ingreso.
o Consejera de 40 min. por personal de salud capacitado del INPE u orientaciones grupales por promotor
par, con entrega material IEC (folleto informativo) y 100 preservativos.
o Referencia por mdico en caso sea necesaria.
Criterio de programacin: Atenciones al 100% de personas privadas de su libertad que ingresan a un penal
(01 al ingreso y 01 durante el ao)
Personal que ejecuta la actividad: Medico, Enfermera, Tcnico de Enfermera y Personal de Laboratorio. El
personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas
al ao, con una frecuencia semestral).
El tiempo promedio usado en la identificacin de SR es 10 minutos por sintomtico respiratorio identificado
y 15 minutos por examen de baciloscopa.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
La actividad incluye
o Tamizaje (Entrevista para identificar sintomticos respiratorios)
o Educacin sobre la obtencin de primera y segunda muestra de esputo,
o Registro de la Solicitud para Investigacin Bacteriolgica en Tuberculosis.
o Registro en el Libro de Registro de Sintomticos Respiratorios.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Criterios de programacin:
o 5% de las Atenciones en mayores de 15 aos
o 5% de la poblacin vulnerable intervenida (comunidad educativas de instituciones educativas estatales
y personas privadas de libertad).
Actividad realizada por el Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o
Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, requiriendo capacitacin permanente (Capacitacin no
menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral)
Censo de Contactos: Se realiza durante la entrevista de enfermera a la persona afectada por tuberculosis,
el cual es verificado a travs de la visita domiciliaria del caso ndice.
Estudio de Contactos est dividido en dos grupos, en el que se deber priorizar el grupo de riesgo
(Contactos de personas con TB Pulmonar) y realizar lo siguiente:
o Contactos menores de 19 aos: Examen Mdico, Examen Inmunolgico (PPD), Examen Radiolgico y
Examen Bacteriolgico.
o Contactos mayores de 19 aos: Examen Mdico, quien indicar si es necesario Examen Radiolgico y
118
Examen Bacteriolgico.
Se denominar contacto examinado aquellos que fueron estudiados mediante algn procedimiento para el
descarte de tuberculosis (mencionados en prrafos anteriores).
5
Criterios de programacin: Contactos Esperados = N de casos de tuberculosis x 4
Criterio de programacin: 100% de contactos menores de 19 aos sin TB+ 100% PVVS sin TB segn
tendencia de los 3 ltimos aos
CIE X:
o A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo,
con o sin cultivo
o A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
o A52 Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
o A153 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados
o a157 Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
o A158 Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
o A159 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente
o A160 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos
o A161 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico
o A162 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica
Criterios de Programacin:
o 3.5% de Sintomticos Respiratorios Examinados reciben el paquete A
o 10% de Sintomticos Respiratorios Examinados reciben el paquete B.
o 4% de Sintomticos Respiratorios Examinados reciben el paquete C
CIE X.
o A154 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
o A155 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
o A156 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
La actividad incluye:
o Paquete A de Atencin para Diagnostico de TB Pulmonar.
o Biopsia.
o Toracocentesis
o Puncin Lumbar
o Paracentesis
o Test de ADA (adenosin deaminasa).
o Examen de Cito qumico.
Criterios de programacin: Promedio de casos de tuberculosis extra pulmonar de los ltimos 3 aos + 40%.
CIE X:
120 o J450. Asma predominantemente alrgica
o J449: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada,
o Z220: Problemas relacionados con el uso de tabaco
o B909: Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada
La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias
crnicas (PAL) incluye:
Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Tcnico de Enfermera, Personal de Laboratorio
(Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social
y otros profesionales. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente
(Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral).
La atencin incluye:
Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional
de Enfermera.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Criterios de programacin:
o 86% de Casos Nunca Tratados
o 40% de Casos Antes Tratados
Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3
ltimos aos del establecimiento de salud.
o Enfermedad pulmonar extensa: definida por compromiso pulmonar equivalente a ms del 50% del rea
de un pulmn segn radiografa actualizada (al final de la primera fase).
o Presencia de cavidad pulmonar mayor de 4 cm segn radiografa actual (al final de la primera fase).
Criterios de programacin:
o 4% del Total de casos Nunca Tratados
o 20% del Total de casos Antes Tratados
Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3
ltimos aos del establecimiento de salud.
La intervencin ser realizada en los Establecimientos de Salud I-2 hasta II-2, con jurisdiccin asignada.
122 Considerar la suma de:
o 4.5% de Total de casos TBP FP Nunca Tratados.
o 6% del Total de casos TBP FP Antes Tratados.
A este resultado incrementar el 5%.
Nota:
o El clculo de TBP FP nunca tratados y TBP FP antes tratados se realizar en base al promedio de los casos
de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud.
o Para fines de clculo, se estima que para el 2011, se habr alcanzado una cobertura de 30% (promedio
nacional) en la universalizacin de la prueba de sensibilidad.
La intervencin se realizar en establecimientos de Salud I-2 a II-2, con jurisdiccin asignada que cuenten
con un profesional de Enfermera y un profesional Mdico; de no ser as incluir el traslado a centro de
mayor complejidad.
Criterios de programacin:
Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3
CIE X:
o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada desde el nivel I-2 hasta III-2.
Criterios de programacin: 5% del Total de Casos de Tuberculosis. (Promedio de los casos de los 3 ltimos
aos del establecimiento de salud)
CIE X:
o R042 hemoptisis
o J960 insuficiencia respiratoria
o Y411 efectos adversos de drogas antimicobacterianas
o otros.
ACCIONES:
o Hospitalizacin
o Atencin especializada preoperatorio
o Atencin especializada intraoperatoria
o Atencin especializada posoperatoria
Lugar de Intervencin: Desde el NIVEL II-2 que cuente con especialista de ciruga de trax, profesional
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
La atencin incluye:
Paquete atencin bsica:
o Atencin mdica
o Control radiolgico
o Control bacteriolgico
o Atencin de enfermera
o Evaluacin social:
o Atencin nutricional
o Charlas educativas
o Administracin de medicamentos, control y registro
o Registro, Control de Calidad, Anlisis y Notificacin de la Informacin en los registros: Informe
Operacional y Estudio de Cohorte.
Criterios de programacin:
o 86% de Nunca Tratados de PPL
o 40% de Antes Tratados de PPL
Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base a los casos de los 3 ltimos aos.
o Enfermedad pulmonar extensa: definida por compromiso pulmonar equivalente a ms del 50% del rea
de un pulmn segn radiografa actualizada (al final de la primera fase).
o Presencia de cavidad pulmonar mayor de 4 cm segn radiografa actual (al final de la primera fase).
Criterios de programacin:
o 4% del Total de Nunca Tratados de PPL
o 20% del Total de Antes Tratados de PPL
3.17.3 Atencin curativa drogas de segunda lnea NO MDR para personas privadas de
125
libertad (4396603):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona
privada de libertad afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica algn tipo de resistencia
que no incluye simultneamente Isoniacida y Rifampicina y recibe el paquete de atencin especializada.
Criterios de programacin:
Considerar la suma de:
o 4.5% de Total de casos TBP FP Nunca Tratado de la PPL.
o 6% del Total de casos TBP FP Antes Tratados de la PPL.
A este resultado incrementar el 5%.
Nota:
o El clculo de TBP FP nunca tratados y TBP FP antes tratados se realizar en base al promedio de los casos
de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud.
o Para fines de clculo, se estima que para el 2011, se habr alcanzado una cobertura de 30% (promedio
nacional) en la universalizacin de la prueba de sensibilidad.
3.17.4 Atencin curativa drogas de segunda lnea MDR para personas privadas de libertad
(4396604):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida y Rifampicina y
recibe el paquete de atencin especializado. Incluye el traslado a centro de mayor complejidad.
Criterios de programacin:
o 5% de Total de Nunca Tratados de PPL.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Cdigo CIE X:
o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
CIE X
o R042 Hemoptisis
o J960 Insuficiencia respiratoria
o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
o otros.
126 Definicin Operacional.- Esta poblacin recibir los mismos esquemas de tratamiento que se encuentra en
la finalidad de PERSONA que accede al eess y recibe tratamiento oportuno para tuberculosis, esquemas 1,
2, no MDR y MDR.
Se considerar la atencin con enfoque de interculturalidad y acceso a servicios de salud. Por lo que se
incluir lista de insumos para mejorar el acceso.
Criterios de programacin:
o 86% de Nunca Tratados de PPL
o 40% de Antes Tratados de PPL
Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base a los casos de los 3 ltimos aos.
Criterios de programacin:
o 4% del Total de Nunca Tratados de poblacin indgena.
o 20% del Total de Antes Tratados de poblacin indgena
3.18.3 Atencin curativa drogas de segunda lnea NO MDR para poblacin indgena
(4396703):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona
privada de libertad afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica algn tipo de resistencia
que no incluye simultneamente Isoniacida y Rifampicina y recibe el paquete de atencin especializada.
Criterios de programacin:
Considerar la suma de:
o 4.5% de Total de casos TBP FP Nunca Tratados de poblacin indgena.
o 6% del Total de casos TBP FP Antes Tratados de poblacin indgena.
3.18.4 Atencin curativa drogas de segunda lnea MDR para poblacin indgena (4396704):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona
afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida y Rifampicina y
recibe el paquete de atencin especializado.
Criterios de programacin:
o 5% de Total de Nunca Tratados de PPL.
o 20% del Total de Antes Tratados de PPL.
Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3
127
ltimos aos del establecimiento de salud
3.18.5 Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos para poblacin
indgena (4396705):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona
afectada por tuberculosis que presenta reaccin adversa en el curso del tratamiento recibiendo paquete de
atencin especializada. Los casos de RAFA Grave se consideran en la subfinalidad Complicaciones que
requieren hospitalizacin.
Cdigo CIE X:
o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
afectada por tuberculosis que ha requerido hospitalizacin por complicaciones. Se considera traslado de las
personas desde el instituto penitenciario correspondiente al establecimiento de salud correspondiente (II-2,
III-1, III-2)
CIE X
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
o R042 Hemoptisis
o J960 Insuficiencia respiratoria
o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
o otros.
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin adulta de 18 a 59 aos de edad que tiene una infeccin de
transmisin sexual (ITS), con excepcin de la infeccin por VIH, que acude a establecimientos de salud,
desde la categora I-1 en adelante y recibe manejo consistente en: tamizaje, diagnstico, terapia y
seguimiento. Ello se realiza segn las guas, directivas y protocolos vigentes.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 12 horas, una vez al ao, en
tamizaje, diagnostico, terapia, tratamiento y seguimiento en ITS en su Regin, de acuerdo a normatividad
vigente.
CIE-10
o A510.Sfilis genital primaria
o A511.Sfilis primaria anal
o A512.Sfilis primaria en otros sitios
o A513.Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas
o A514.Otra sfilis secundaria
o A515.Sfilis precoz, latente
o A519.Sfilis precoz, sin otra especificacin
o A52. Sfilis tarda
o A520.Sifilis cardiovascular
o A521.Neurosifilis sintomtica
o A522.Neurosifilis asintomtica
o A523.Neurosifilis no especificada
128 o A527.Otra sfilis tarda sintomtica
o A528.Sfilis tarda, latente
o A529.Sfilis tarda, no especificada
o A53. Otra sfilis y las no especificadas
o A530.Sfilis latente, no especificada como precoz o tarda
o A539.Sfilis, no especificada
o A54. Infeccin gonoccica
o A540.Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior sin absceso eriuretral o de glndula
accesoria
o A541.Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior con absceso periuretral y de glndulas
accesorias
o A542.Pelviperitonitis gonoccica y otras infecciones gonoccicas enitourinarias
o A543.Infeccin gonoccica del ojo
o A544.Infeccin gonoccica del sistema osteomuscular
o A545.Faringitis gonoccica
o A546.Infeccin gonoccica del ano y del recto
o A548.Otras infecciones gonoccicas
o A549.infeccin gonoccica, no especificada
o A55. Linfogranuloma (venreo) por clamidias
o A56. Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias
o A560.Infeccin del tracto genitourinario inferior debida a clamidias
o A561.Infeccin del pelviperitoneo y otros rganos genitourinarios debida a camidias
3.19.1 Poblacin general de 18 a 59 aos con ITS que acude a los servicios de salud recibe
tratamiento segn guas clnicas (4396801):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin adulta de 18 a 59 aos de edad que tiene una infeccin de
transmisin sexual (ITS), con excepcin de la infeccin por VIH, que acude a un establecimiento de salud
desde la categora I-1en adelante y es atendido por profesional de salud capacitado segn las guas,
directivas y protocolos vigentes. El tratamiento se entregar adems a los contactos que acudan a los
servicios de salud.
Criterios de programacin: 100% de adultos (18 a 59 aos) que presentan alguna ITS (casos) y acuden a los
establecimientos de salud. (Tomar en cuenta criterios epidemiolgicos e histricos).
129
3.20 PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON VIH QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS Y RECIBEN
ATENCIN INTEGRAL (43969)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que tiene diagnstico confirmado de infeccin por VIH que
acude al establecimiento de salud y recibe atencin integral por un equipo multidisciplinario de salud segn
norma tcnica en establecimientos de I-4 hasta III-2 por profesional de la salud capacitado en VIH.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a varones o mujeres que sufren violencia sexual,
en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
CDIGOS CIE-10:
3.20.1 Pacientes nios con diagnstico confirmado de VIH reciben atencin integral en
establecimientos de salud (4396901):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin de nios de 0 aos hasta los 17 aos de edad, que tiene
diagnstico confirmado de infeccin por VIH que acude al establecimiento de salud y recibe atencin
integral por un equipo multidisciplinario de salud segn norma tcnica en establecimientos de I-4 hasta III-2
por profesional de la salud capacitado en VIH. Confirmacin de Diagnstico de VIH (exceptuando a nios 131
por transmisin vertical) de ser necesario.
ATENCIN BSICA:
o 06 Visitas domiciliarias de 2 horas de duracin promedio, a familias que tengan nios con diagnstico
confirmado de infeccin por VIH, realizadas por profesional capacitado (asistenta social, enfermera,
psiclogo). A partir del nivel I4 en adelante.
o Insercin para el acceso a un seguro de salud, en situacin de pobreza de ser necesario, realizado por la
Asistenta Social. A partir del nivel I4 en adelante.
01 Trmite para inscripcin del nio en la RENIEC.
01 Trmite para aseguramiento pblico en salud del nio.
o Seguimiento en la comunidad. A partir del nivel I4 en adelante.
Visitas domiciliaras realizadas por promotor de la comunidad capacitado. A partir del nivel I4 en
adelante.
06 Visitas domiciliarias de 2 horas de duracin promedio, a familias que tengan nios con
diagnstico confirmado de infeccin por VIH, realizadas por profesional capacitado (asistenta social,
enfermera, psiclogo). A partir del nivel I4 en adelante.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o Apoyo Nutricional que consiste en entrega de canasta de vveres. Una canasta mensual a partir del
diagnstico confirmado del nio 06 meses hasta los 2 aos, que consiste en alimentos, de acuerdo a la
edad del beneficiario. A partir del nivel I4 en adelante.
o Consejera de soporte /prevencin positiva de 45 min. de duracin. Tres consultas el primer mes, luego
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
1 cada 3 meses. Segn norma tcnica brindado por consejero capacitado (enfermera, psiclogo,
obstetriz, asistenta social, mdico); material IEC: trptico (1 de cada uno en cada consejera). A partir del
nivel I4 en adelante.
o Atencin de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM): Realizada por mdico capacitado (mdico
infectlogo, mdico pediatra, mdico general) a partir del nivel II1 en adelante.
Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra
Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y
cultivo para mico bacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado
bronquio alveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china
en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia
digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza
anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, lquido pleural, lquido asctico, tomografa axial
computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y
sin contraste de trax, abdomen y pelvis.
o Atencin de Infecciones oportunistas: Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico
pediatra, mdico general) a partir del nivel II1 en adelante.
Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra
Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y
cultivo para micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado
bronquioalveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china
en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia
digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza
anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, lquido pleural, lquido asctico, tomografa axial
computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y
sin contraste de trax, abdomen y pelvis.
o Entrega de medicamentos realizada por enfermera capacitada en TARGA y adherencia, con atencin de
30 minutos en establecimiento de salud.
Para TARGA, si paciente esta en tratamiento antirretroviral
Para infecciones oportunistas si fuera necesario.
Para reacciones adversas medicamentosas si fuera necesario.
o Aplicacin de vacunas realizado por personal de enfermera o tcnica:
Vacuna BCG una dosis.
Vacuna antihepatitis B una dosis.
132 Vacuna pentavalente 3 dosis.
Vacuna antineumococia heptavalente 3 dosis.
Vacuna antipoliomielitica IPV, polio inactivada 3 dosis.
Vacuna para la influenza 2 dosis.
Vacuna para la influenza A H1N1 1 dosis.
Vacuna SPR una dosis.
(VER INMUNIZACIOMNES - PAN)
o Atencin por licenciado/a de enfermera: Realizada por licenciado/a de enfermera del equipo
multidisciplinario, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos.
En pacientes que inician TARGA: 21 atenciones.
En pacientes continuadores: 12 atenciones.
En pacientes no TARGA: 12 atenciones.
o Atencin por psiclogo: Realizada por psiclogo/a del equipo multidisciplinario, en establecimiento de
salud con una duracin de 30 minutos.
En pacientes que inician TARGA: 15 atenciones.
En pacientes continuadores: 12 atenciones
En pacientes no TARGA: 12 atenciones.
o Atencin por asistenta social: Realizada por asistente social del equipo multidisciplinario, en
establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos.
En pacientes que inician TARGA: 9 atenciones.
En pacientes continuadores: 6 atenciones.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
atencin integral en VIH a nios que tienen diagnstico confirmado de infeccin por VIH en su regin, de
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Criterios de programacin: 100% de nios (0 a 17 aos) que presentan diagnstico confirmado de infeccin
por VIH. (Tomar en cuenta criterios epidemiolgicos e histricos)
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
3.20.2 Pacientes adultos y jvenes con diagnostico confirmado de VIH reciben atencin
integral en establecimientos de salud: (4396902):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin adultos (de 18 aos de edad o ms) que tiene diagnstico
confirmado de infeccin por VIH que acude al establecimiento de salud y recibe atencin integral por un
equipo multidisciplinario de salud segn norma tcnica en establecimientos de I-4 hasta III-2 por
profesional de la salud capacitado en VIH. Confirmacin de Diagnstico de VIH de ser necesario.
o 1 prueba IFI y/o WB realizada por el Laboratorio del INS.
ATENCIN BSICA
o Consejera de soporte /prevencin positiva de 45 min. de duracin. Tres consultas el primer mes, luego
1 cada 3 meses. Segn norma tcnica brindado por consejero capacitado (enfermera, psiclogo,
obstetriz, asistenta social, mdico); material IEC: trptico (1 de cada uno en cada consejera, entrega de
preservativos, 20 cada mes). A partir del nivel I4 en adelante.
o Atencin de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAMs): Realizada por mdico capacitado (mdico
infectlogo, mdico internista, mdico general) a partir del nivel II-1 en adelante.
Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra
Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y
cultivo para micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado
bronquioalveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china
en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia
digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza
anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, de lquido pleural, de lquido asctico, tomografa axial
computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y
sin contraste de trax, abdomen y pelvis.
o Atencin de Infecciones oportunistas: Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico
internista, mdico general) a partir del nivel II-1 en adelante.
Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra
Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y
cultivo para micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado
bronquioalveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china
134 en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia
digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza
anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, de lquido pleural, de lquido asctico, tomografa axial
computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y
sin contraste de trax, abdomen y pelvis.
o Aplicacin de vacunas realizado por personal de enfermera o tcnica:
Vacuna antihepatitis B 3 dosis.
Vacuna antineumococia heptavalente 1 dosis.
Vacuna para la influenza 1 dosis.
Vacuna para la influenza A H1N1 1 dosis.
Toxoide tetnico 3 dosis.
(VER INMUNIZACIOMNES PAN)
o Entrega de medicamentos realizada por enfermera capacitada en TARGA y adherencia, con atencin de
30 minutos en establecimiento de salud.
Para TARGA, si paciente esta en tratamiento antirretroviral
Para infecciones oportunistas si fuera necesario.
Para reacciones adversas medicamentosas si fuera necesario.
o Atencin por enfermera: Realizada por licenciado/a de enfermera, en establecimiento de salud con una
duracin de 30 minutos.
En pacientes que inician TARGA: 21 atenciones.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
atencin integral en VIH a adultos que tienen diagnstico confirmado de infeccin por VIH en su regin, de
acuerdo a normatividad vigente.
136 Criterios de programacin: 100% de adultos (de 18 aos de edad o ms) que presentan diagnstico
confirmado de infeccin por VIH (Tomar en cuenta criterios epidemiolgicos e histricos)
3.21 MUJERES GESTANTES REACTIVAS Y NIOS EXPUESTOS AL VIH RECIBEN TRATAMIENTO
OPORTUNO: (43970)
Definicin Operacional.- Corresponde al abordaje de las Gestantes que han sido tamizadas para VIH
durante su Atencin PRE-Natal y/o en la comunidad, que resulten REACTIVAS por cualquier prueba (Prueba
Rpida y/o ELISA) y/o tengan diagnostico confirmatorio previo (Western Blot WB- y/o
Inmunoflurescencia Indirecta IFI-) y al nio nacido de dicha gestacin. Incluyen intervenciones en la
madre durante el embarazo, parto y/o puerperio as como en el recin nacido de dicho embarazo (recin
nacido expuesto) desde el nacimiento hasta los dos aos de edad; que permiten anular y/o disminuir al
mnimo el riesgo de la infeccin en el recin nacido expuesto.
Consejera post-test, de soporte y prevencin positiva segn sea el caso y entrega de condones.
o La Consejera post Test es obligatoria en toda gestante reactiva a VIH, es realizado por profesional de la
salud capacitado en un tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al
nivel socio cultural de la gestante. Incluye entrega de condones 20 unidades
o La Consejera de Soporte es aquella atencin realizada por profesional de la salud capacitado en un
tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio cultural de la
gestante, con la finalidad de informar, orientar y tratar sobre la importancia del VIH en la salud de la
gestante, as como de la prevencin de la transmisin vertical al recin nacido. Incluye entrega de
condones 20 unidades
o La Consejera de Prevencin Positiva Enfatiza sobre la importancia y adherencia al tratamiento as como
de prcticas saludables de las gestantes afectados por el VIH, realizada por profesional de la salud
capacitado en un tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel
socio cultural de la gestante. Incluye entrega de condones 20 unidades
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
tratamiento adecuado y oportuno para disminuir el riesgo de contagio al recin nacido, en su Regin, de
acuerdo a normatividad vigente.
Criterios de programacin: Al 100% de Gestantes reactivas y/o confirmadas a VIH (tendencia de los ltimos
02 aos + 20% de incremento)
Definicin Operacional.- Comprende a todo recin nacido de madre con prueba VIH reactiva y/o
confirmada que recibe tratamiento adecuado y oportuno desde la atencin del parto hasta los dos aos de
vida, para disminuir el riesgo de contagio por la infeccin materna.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
El tratamiento Integral comprende 18 atenciones por personal especializado en pediatra y/o insectologa
y/o internista y/o medico capacitado durante en los primeros 24 meses de vida, en servicios de salud desde
la categora I-4 en adelante.
Esto incluye:
o Manejo con antirretrovirales (Aras) segn Norma Tcnica, es realizada por un profesional de salud
capacitado, segn Norma Tcnica, en establecimientos I-4 en adelante.
o Exmenes de laboratorio para confirmar la infeccin de VIH realizadas en los laboratorios de referencia
o INS.
Prueba de reaccin de cadena polimerasa PCR, a los 3 y 6 meses de edad.
ELISA a los 18 meses de edad.
Confirmatorio con IFI o WB.
o Aplicacin del calendario de vacunas especial, recomendado para nios expuestos al VIH segn Norma
Tcnica de Inmunizaciones.
o Alimentacin con sucedneos de la leche materna en los primeros 06 meses de vida: 76 latas de 400-
5000 gr. segn el siguiente esquema: 9 latas en el primer mes, 11 el segundo mes, 13 el tercer mes, 14
el cuarto mes, 14 el quinto mes, 15 latas el sexto mes.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en
tratamiento adecuado y oportuno desde la atencin del parto hasta los dos aos de vida, en su Regin, de
acuerdo a normatividad vigente.
Criterios de programacin: Al 100% de nios nacidos de madres reactivas y/o confirmadas a VIH.
Definicin Operacional.- Corresponde al abordaje de las Gestantes y/o purperas que han sido tamizadas
para sfilis en servicios de salud y/o en la comunidad, que resulten REACTIVAS por cualquier prueba
(Prueba Rpida y/o RPR. Incluyen intervenciones en la pareja sexual de la gestante durante el embarazo,
parto y/o puerperio, que evitan la sfilis congnita al recin nacido. Adems incluye el descarte de
diagnostico de sfilis congnita al recin nacido de la madre con sfilis reactiva.
138
CIE -10:
o A510. Sfilis genital primaria
o A511. Sfilis primaria anal
o A512. Sfilis primaria en otros sitios
o A513. Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas
o A514. Otras sfilis secundarias
o A515. Sfilis precoz, latente
o A519. Sfilis precoz, sin otra especificacin
o A52. Sfilis tarda
o A520. Sfilis cardiovascular
o A521. Neurosifilis sintomtica
o A522. Neurosifilis asintomtica
o A523. Neurosifilis no especificada
o A527. Otras sfilis tardas sintomticas
o A528. Sfilis tarda, latente
o A529. Sfilis tarda, no especificada
o A53. Otras sfilis y las no especificadas
o A530. Sfilis latente, no especificada como precoz o tarda
o A539. Sfilis, no especificada
o A65. Sfilis no venrea
Esto incluye:
o O2 Consejera en ITS VIH, Realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo de 40 minutos
de duracin, incluye uso y entrega de material IEC adecuado (folleto y trptico) a nivel socio cultural de
la gestante; a partir del nivel I-2.
o Entrega de preservativos de 20 unidades.
o Tratamiento para la gestante y su/s pareja/s con Penicilina Benzatinica 2.4 millones de UI va
intramuscular, por dosis semanal durante 3 semanas.
o Test de desensibilizacin oral en pacientes alrgicas a Penicilina, en establecimientos de salud del nivel
II-1 que tengan unidad de reanimacin en adelante y uso de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7
das. Es realizado por profesional mdico.
o 04 visitas Domiciliarias a gestante reactiva a sfilis para la adherencia al tratamiento y tratamiento a su
pareja/s sexual/es.
o 02 visitas domiciliaras a la pareja en caso no viva con la gestante reactiva a Sfilis.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en sfilis,
en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
Criterios de programacin: Al 100% de gestantes reactivas a sfilis antes de las 24 semanas de gestacin
(0.3% de las gestantes tamizadas en el 1er y 2do trimestre del embarazo).
Esto incluye:
o O2 Consejera en ITS VIH, Realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo de 40 minutos
de duracin, incluye uso y entrega de material IEC adecuado (folleto y trptico) a nivel socio cultural de
la gestante; a partir del nivel I-2
o Entrega de preservativos de 20 unidades.
o Tratamiento para la gestante y su/s pareja/s con Penicilina Benzatinica: 2.4 millones de UI va
139
intramuscular, por dosis semanal durante 3 semanas.
o Test de desensibilizacin oral en pacientes alrgicas a Penicilina, en establecimientos de salud del nivel
II-1 que tengan unidad de reanimacin en adelante y uso de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7
das. Es realizado por profesional mdico.
o 04 visitas Domiciliarias a gestante reactiva a sfilis para la adherencia al tratamiento y tratamiento a su
pareja/s sexual/es.
o 02 visitas domiciliaras a la pareja en caso no viva con la gestante reactiva a Sfilis.
o Descarte de sfilis congnita en recin nacidos expuestos a sfilis: incluye examen fsico y prueba de
laboratorio a todo recin nacido de madre con sfilis reactiva, que se realizar en establecimientos que
cuenten con mdico especialista en pediatra I-4 en adelante, segn Normas tcnicas. Incluye: Examen
fsico, examen cuantitativo de RPR, test de anticuerpos Ig M o examen de campo oscuro a fluidos
corporales positivo.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en sfilis,
en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
Criterios de programacin:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o Al 100% de gestantes reactivas a sfilis antes de las 24 semanas de gestacin (0.3% de las gestantes
tamizadas en el 3er trimestre del embarazo).
o Al 100% de nios nacidos de madre con tamizaje reactivo a sfilis.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
CIE X
o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
CIE X
o R042 Hemoptisis
o J960 Insuficiencia respiratoria
o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
o OTROS.
Criterios de programacin:
o 40% de casos de TB XDR
141
3.24 DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PARA PACIENTES CON
COMORBILIDAD: (43973)
Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo
o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa. El personal que desarrolla la actividad requiere
capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral)
Esta actividad ser realizada desde el nivel I-3 al nivel II-2 que cuenten jurisdiccin asignada.
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones realizadas para diagnostico de Diabetes Mellitus en las
personas afectadas por Tuberculosis mayores de 40 aos. Esta actividad incluye 02 consultas mdicas, 01
atencin de enfermera y glicemia.
Ser realizada en los establecimientos de salud desde el nivel I-3 al nivel III-2 que cuente con el especialista.
Criterios de programacin: Total de casos de TB mayores de 40 aos, segn promedio de los ltimos 3
aos.
Ser realizada en los establecimientos de salud desde el nivel II2 al nivel III2 que cuenten jurisdiccin
asignada.
La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias
crnicas (PAL) incluye:
o Paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar.
o Espirometra.
o Oximetra.
CIE X
o J450. Asma predominantemente alrgica.
142 o B909: Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada.
La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias
crnicas (PAL) incluye:
o Paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar.
o Espirometra,
o Oximetra.
CIE X:
o J449 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada.
o Z220 Problemas relacionados con el uso de tabaco
Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo
o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales
especialistas en el tema. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente
(Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral)
La atencin incluye:
o Atencin especializada
o Atencin de enfermera
o Control radiolgico
o Control con exmenes de laboratorio
o Manejo y tratamiento de la Comorbilidad
CIE X:
o E108 Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones no especificadas.
o E118 Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones no especificadas.
Cdigo CIE X
o N189 Insuficiencia renal crnica, no especificada
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Cdigos CIE X:
o J450 Asma predominantemente alrgica
o J449 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada,
o Z220 Problemas relacionados con el uso de tabaco
o B909 Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada
Criterios de programacin:
o 20% de casos de Asma y EPOC. fuente: his
144
ZOONOSIS
ZOONOSIS) 0017
TRASMISIBLES (METAXENICAS
4 PROGRAMA DE ENFERMEDADES
145
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
4.1 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL EN METAXENICAS Y ZOONOSIS
(43975)
periodo.
Monitoreo.- Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo de gestin,
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el cumplimiento y avance de metas
fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos esperados (finalidades) a travs de los
indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de los procesos que aseguren la
disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros.
Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la
identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando
medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados.
Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada
finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas
implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de
vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades
ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y
prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar
necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano.
La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano
tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo.
Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un
proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando
los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin
la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a
mediano y largo plazo.
La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega
de los productos a los usuarios finales (centros de costo).
146 Programar:
o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima)
o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones.
o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades
ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados
obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas
propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la
relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato
intermedio y final) deseados.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la
ENDES, MONIN, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de
vigilancia epidemiolgica y otros.
La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los
involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes.
La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar
toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz
de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que
Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y
retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir
decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo.
Corresponde a los siguientes procesos:
o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del
MINSA).
o Impresin y distribucin.
o Presentacin y difusin.
o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos
Tcnicos Normativos.
o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Unidad de medida:
Nivel nacional: Norma aprobada.
Nivel regional: Norma implementada
Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en sesiones educativas para la
promocin de prcticas y prevencin de enfermedades Metaxnicas. Esta capacitacin tendr una duracin
de 12 horas efectivas, realizada en la microrred.
Criterio de programacion:
o Para programar esta finalidad deber primero focalizar los municipios en riesgo de trasmisin de
enfermedades Metaxnicas (riesgo vectorial y de casos).
o Determinar la poblacin total de los distritos priorizados y estimar el nmero de familias tomando de
referencia: poblacin total/4.5 (concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010).
o Programar al 100 % de familias de los municipios en riesgo.
o Deber programar esta finalidad los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4),
que corresponda y equipos AISPED.
Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en sesiones educativas para la
promocin de prcticas y prevencin de enfermedades Zoonoticas. Esta capacitacin tendr una duracin
de 12 horas efectivas, realizada en la microrred.
Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y secundario; cuya comunidad
educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica ejecuta acciones
educativas que promuevan prcticas saludables como:
Higiene personal, higiene de los alimentos, uso de ropa adecuada, limpieza y refaccin de viviendas,
disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos as como medidas preventivas: uso de
mosquiteros, tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados
para los animales en la vivienda), control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, para
contribuir con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas.
Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes subfinalidades:
4.4.1 Instituciones Educativas (CONEI) con prcticas saludables frente a las enfermedades
Metaxnicas y Zoonticas (4397801)
Es la institucin educativa cuyo Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido o quien haga sus
veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades
educativas, identifica los contenidos sobre las prcticas saludables para su desarrollo integral del currculo
escolar, participa en el monitoreo y evala de los procesos que generan las condiciones para desarrollar
acciones a favor de la prevencin y control de las Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas
149
Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica para la Promocin de las Salud en las
Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microrred, una vez al
ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos.
Criterio de programacion:
o Para esta subfinalidad, se programar al 100% las instituciones educativas estatales integradas o del
nivel inicial, primario, secundario de los distritos priorizados en zonas de riesgo y donde se
implementan acciones con las familias.
o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa
Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes
al problema sanitario abordado.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Para la realizacin de esta actividad, la microrred deber capacitar al personal de salud a travs de 2
talleres, de 18 horas efectivas cada uno; tomando en cuenta los siguientes mdulos:
o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Practicas saludables y Prevencin de Enfermedades
Metaxnicas en la Institucin Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para la implementacin del mdulo de Practicas saludables y Prevencin de Enfermedades
Zoonticas en la Institucin Educativa, de 6 horas efectivas una vez al ao.
o 01 Taller para la implementacin del Monitoreo, evaluacin y Reconocimiento de Logros de una
Institucin Educativa, de 3 horas efectivas una vez al ao.
Criterio de programacion:
o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-2 al I-4).
o 50% de docentes de las Instituciones Educativas de Municipios Distritales de la Regin que hayan sido
150 programados para trabajar acciones relacionadas al Programa enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
4.5 MUNICIPIOS PARTICIPANDO EN DISMINUCIN DE LA TRANSMISIN DE
ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (43979)
Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores) y Comit Multisectorial
capacitado y en el marco de la gestin local territorial, implementa polticas pblicas y orienta la inversin
pblica a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificadas en: sistema de
vigilancia comunitaria, recojo de inservibles, control de vectores y criaderos, tenencia de animales,
vacunacin de animales, entre otros; promoviendo acciones a favor de la prevencin y control de la
trasmisin de enfermedades metaxenicas y zoonoticas.
Para la realizacin de esta finalidad, se deber capacitar al personal de salud, a travs de 3 talleres, una vez
al ao, considerando 18 horas efectivas de capacitacin, en los siguientes temas:
o Gestin local Territorial y lneas de accin para la promocin de la salud dirigidas a las familias en los
escenarios del municipio, comunidad, instituciones educativas y vivienda.
o Polticas Pblicas (Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las polticas pblicas.
o Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros.)
Criterio de programacion:
Para la programacin de la finalidad de municipios se considerar:
o 100% de los municipios con factores de riesgo de trasmisin (vectorial, nmero de casos) de
enfermedades METAXENICAS y/o zoonoticas.
o Esta finalidad deber ser programada por el Establecimiento de salud (I-I al I-4) que tenga el mayor nivel
de categorizacin del distrito o se encuentre ms cercano a la capital del municipio. 151
En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta
finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms
cercano a la capital del municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de
categorizacin y cercana).
NOTA:
Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser
necesario volver a programarlo.
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de
comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, en zonas
priorizadas por reas de riesgo segn enfermedad metaxenicas y zoonticas prevalente.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y control
de las enfermedades metaxenicas y zoonticas.
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, con prioridad en los escenarios de riesgo y
que residen en zonas priorizadas por enfermedad prevalente.
La informacin oficial ser elaborada por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la
Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y
local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, de acuerdo al escenario
de riesgo, y comprender la siguiente temtica:
Enfermedades metaxnicas:
o La prevencin y control del dengue con nfasis en las prcticas adecuadas de almacenamiento de agua,
conociendo al vector transmisor, reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y conservacin del
insumo qumico de control, y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo.
o Medidas protectoras, signos y sntomas de prevencin sobre Malaria, tratamiento completo
supervisado, promover la participacin individual, familiar y colectiva, riesgo y transmisin de la
enfermedad.
o Adopcin de prcticas preventivas sobre bartonelosis, signos y sntomas, acudir oportunamente a los
establecimientos de salud.
o Mejoramiento de las condiciones de la vivienda y entorno peridomicilio, no automedicacin, acudir al
establecimiento de salud para la prevencin de la enfermedad de chagas.
o Medidas de prevencin, y beneficios de la vacunacin contra la fiebre amarilla, en las regiones
endmicas y expulsoras, no automedicacin, acudir oportunamente a los establecimientos de salud.
o Tratamiento completo supervisado, reconocer signos y sntomas sobre la lesmanioshis, con nfasis en
lugares de riesgo, no a la automedicacin, medidas protectoras, beneficios de la prevencin.
Enfermedades zoonticas:
o Los riesgos que implica un accidente de mordedura por can a nivel nacional o animal silvestre en reas
endmicas, informando sobre la triada preventiva de la rabia, acuda inmediatamente al establecimiento
de salud y evite el riesgo de rabia a nivel nacional. En dos campaas anuales: En el Da Mundial de Lucha
contra la Rabia, as como para la vacunacin de canes con tenencia responsable de animales de
152 compaa en fechas programadas por cada DIRESA/GERESA, vacunacin contra la rabia humana en
regiones endemicas
o Medidas preventivas de peste en zonas de riesgo, priorizando ciclo de trasmisin, as como
reconocimiento de los signos y sntomas de la enfermedad para la atencin inmediata en los
establecimientos de salud.
o Los cambios de hbito saludable en zonas de riesgo para evitar la manipulacin y consumo de carne con
carbunco, as como acudir a un establecimientos de salud para su atencin inmediata si presentara
signos y sntomas.
o Los cambios de hbitos saludables para evitar otras enfermedades zoonticas tales como brucelosis,
fasciolosis, leptospirosis, hidatidosis, etc. As como en el caso de animales ponzoosos, de acuerdo a
enfermedad prevalente por DIRESA/GERESA.
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin,
promocion y control de las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de los medios masivos de
comunicacin en las reas endmicas.
Estos mensajes sern propuestos por la Oficina General de Comunicaciones a las oficinas de
Comunicaciones regionales, que debern adaptar los mensajes a su entorno, con la asesora tcnica de la
Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la
Criterio de programacin: 50% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la
informacin sobre las medidas de prevencin contra las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs
de las siguientes acciones:
ESN Metaxnicas
o 02 Spot televisivo: mensaje con duracin de 30 segundos, 6 veces al da durante 3 meses, en por lo
menos dos canales: 1 spot: 1 vez al ao previo al periodo pre estacional y el 2do. Spot para reforzar las
medidas preventivas de enfermedades metaxenicas, de acuerdo programacin nacional, regional y
Unidad Ejecutora.
o 03 Spot radiales: Mensajes con duracin de 30 segundos, 8 veces al da, durante 3 meses, en al menos
dos emisoras/programas radiales de alto sintona, de acuerdo al pblico objetivo y escenario,
difundidos en las radio emisoras nacional, regional y local, considerndose para enfermedades
metaxenicas (malaria, dengue, bartonella), de acuerdo a zonas de riesgo.
o Publicacin de 03 Mensajes en la prensa escrita, en 03 diarios de mayor circulacin nacional, regional y
local sobre enfermedades metaxenicas durante la etapa pre-estacional y escenario de riesgo.
ESN Zoonosis
o 01 spot televisivo: mensaje con duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses de
duracin, en por lo menos dos canales, dirigido a poblacin en general sobre medidas preventivas sobre
qu hacer frente a un accidente de mordedura y la vacunacin de canes. De acuerdo a la programacin
nacional y regional.
o 02 spots radiales: mensajes de duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 3 meses de
duracin al ao, de acuerdo a las zonas de riesgo de enfermedades zoonticas, en al menos dos
emisoras/programas radiales de alto ratings, dirigido a la poblacin en general sobre medidas
preventivas sobre qu hacer frente a un accidente de mordedura y la vacunacin de canes, as como
otra enfermedad zoontica prevalente (peste/rabia silvestre) de acuerdo a las zonas de riesgo.
o Publicacin de 02 avisos en la prensa escrita en 1 mes, en diarios de mayor circulacin, de cuarto de
pgina, en pgina impar, a full color, segn la programacin regional para el Da Mundial de Lucha
contra la Rabia y para la campaa antirrbica canina. 153
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a:
Educacin con medios masivos
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural a las regiones
endmicas y/o de riesgo, previa validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales
son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico,
stickers, entre otros.
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas,
realizan el desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de prcticas saludables para
la prevencin de las enfermedades metaxnicas y zoonticas con el uso de metodologas recreativas y
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y
participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades,
concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por
la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa para impactar en los
problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin.
Las GERESAs / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de
interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los
escenarios de riesgo de las enfermedades metaxnicas y zoonticas.
Criterios de programacin:
o 80% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de
comunicacin alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
ESN Metaxnicas
o Realizar movilizacin social 2 veces al ao prevalente en la localidad, segn escenario:
Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales
(Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera
(comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales
(gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia
de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los medios masivos de
comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin.
Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones
de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de
riesgo, con la asistencia tcnica del nivel nacional.
Criterios de programacin: 80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben 155
informacin a travs de reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes
intervenciones:
ESN Metaxnicas
En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel nacional, incluye:
o Realizar talleres de capacitacin a periodistas 02 veces al ao con una duracin de 4 horas acadmicas,
para enfermedades metaxnicas.
o El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales
requieren de capacitacin en vocera como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 4 horas
acadmicas.
o Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera
(comunicacin de riesgo). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como
mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 12 horas acadmicas.
En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin est a cargo de la oficina de
comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel
nacional que incluye:
o El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales
requieren de capacitacin en vocera como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 4 horas
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
acadmicas.
o Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera
(comunicacin de riesgo, estrategias comunicacionales). Para el desarrollo de esta actividad es necesario
charlas de capacitacin, como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 12 horas acadmicas
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
ESN Zoonosis
En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel nacional, incluye:
En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin est a cargo de la oficina de
comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel
nacional que incluye:
o 01 reuniones de capacitacin en vocera dirigida a personal de salud responsable de la gerencia del EESS
(hospitales y redes de salud), con una duracin de 4 horas acadmicas.
o 01 Capacitacin a comunicadores de Redes/Unidades Ejecutoras para fortalecer habilidades y
competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Con una duracin de 12 horas
acadmicas.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1242, referida a: Capacitacin al personal de salud
Entrega de mosquiteros impregnados con insecticida residual de uso en salud pblica de probada eficacia, 3
unidades por familia cada 3 aos, al 100% de viviendas, previa visita domiciliaria para brindar consejera y
sesin demostrativa de los beneficios del uso adecuado del mosquitero y visitas de seguimiento para
monitorear el uso del mosquitero, con el objetivo de que la familia cuente con proteccin contra las
picaduras del vector transmisor de la malaria. Visita domiciliaria al 100% de viviendas tipo A y B donde se
entregar el mosquitero, el promotor de salud lo har mensualmente y personal de salud cada 3 meses
(trimestralmente).
Criterio de programacion: Entrega de mosquiteros al 100% de viviendas tipo A y B de localidades con ndice
CIE 10:
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) B54X1, referida a: Persona en Riesgo de Transmisin
Vigilancia entomolgica de anophelinos (vector principal local), mediante Captura del mosquito adulto con
sebo humano en intra y peridomicilio simultneamente, para determinar el ndice de Picadura Hombre
Noche (IPHN), 2 viviendas por cada localidad Centinela, para medir densidad vectorial, hbitos de
alimentacin, hora de mayor picadura, a travs de la captura de anophelinos adultos por 12 horas continuas
(18:00 a 06:00hrs) con sebo humano, por 2 das consecutivos cada mes.
Criterio de programacion: Vigilancia entomolgica en 2 viviendas por cada localidad Centinela con ndice
Parasitario Anual > 10 x 1000 hab.
CIE 10:
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar
con el cdigo U0087: Actividad de Malaria.
4.7.3 Viviendas de areas de alto y muy alto riesgo de transmision de malaria protegidas con
plaguicidas (4398103):
Definicin Operacional.- Es el grupo de intervenciones ejecutadas por el personal de los EESS y promotores
de salud capacitados, con el objetivo de proteger las viviendas (control qumico) en las reas de riesgo de
transmisin, de tipo C y D (C= vivienda con paredes y techo sin puertas ni ventanas, D= vivienda completa)
en localidades con ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab., segn nicho eco epidemiolgico, mediante:
Aplicacin de plaguicidas de uso en salud pblica de efecto residual, (de acuerdo a los resultados de
vigilancia de la susceptibilidad y resistencia del Anopheles a los plaguicidas), dependiente de la especie
vectorial, hbitos y comportamiento del vector y el estrato de riesgo, se programa esta actividad al 100% de
viviendas de la localidad, 2 veces al ao, previas al periodo de incremento de la transmisin, utilizando una
bomba aspersora manual de uso en salud en publica; tiempo promedio por vivienda de 60 minutos.
157
Criterio de programacion: Tratamiento residual al 100% de viviendas tipo C y D de localidades con ndice
Parasitario Anual > 10 x 1000 hab., 2 veces al ao.
CIE 10:
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo (Residual),
especificar con el cdigo U0087: Actividad de Malaria.
Vigilancia entomolgica al 10% del total de viviendas en riesgo, en localidades con igual o ms de 500
viviendas; si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas, inspeccionar a no menos de 50 viviendas, si la
localidad tiene menos de 50 viviendas inspeccionar al 100%:
inspeccionar
Igual o mayor a 500 viviendas 10%
De 50 a 499 viviendas No menos de 50
50 viviendas 100%
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
En escenario II y III la vigilancia entomolgica se realiza 1 vez cada mes realizado en un periodo mximo de
5 das.
Criterio de programacion:
o Inspeccionar el 10% del total de viviendas en localidades con igual o ms de 500 viviendas; no menos de
50 viviendas si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas y el 100% de viviendas si la localidades tiene
menos de 50 viviendas.
o En escenario epidemiolgico I: 4 veces al ao (trimestralmente), en un periodo mximo de 5 das.
o En escenario II y III: 1 vez cada mes realizado en un periodo mximo de 5 das.
CIE 10:
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar
con el cdigo U0089: Actividad de Dengue.
4.7.5 Viviendas en areas de riesgo para Dengue con vigilancia entomologica con ovitrampas
y larvitrampas (4398105):
Definicin Operacional.- Son las actividades que realiza el personal de los EESS de las reas de riesgo de
dengue con el objetivo de detectar oportunamente la introduccin del AEDES AEGYPTI en un rea nueva no
infestada utilizando ovitrampas y larvitrampas que son instaladas en puntos crticos: terrapuertos,
aeropuertos, mercados, cementerios formales e informales, puertos martimos, colegios, hospitales,
cuarteles militares, llanteras, zonas francas, establecimientos penitenciarios entre otros, por personal de
salud capacitado una visita mensual,
158
Consiste en:
OVITRAMPAS: Tcnica para detectar huevos del AEDES AEGYPTI que se instala en reas en escenario
epidemiolgico I y se inspecciona cada 5 das, durante los 12 meses del ao.
LARVITRAMPAS: Tcnica para detectar larvas de AEDES AEGYPTI, que se instala en escenario
epidemiolgico I, en regiones tropicales con precipitaciones pluviales; inspeccionando cada 7 das, durante
los 12 meses del ao.
Criterio de programacion:
o Considerar la instalacin de esta forma de vigilancia en puntos crticos como (terrapuertos, aeropuertos,
mercados, cementerios formales e informales, puertos martimos, colegios, hospitales, cuarteles
militares, llanteras, zonas francas ) con inspeccin permanente:
Ovitrampas: inspeccionar cada 5 das,
Larvitrampas: inspeccionar cada 7 das
CIE 10
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar
con el cdigo U0089: Actividad de Dengue.
o La visita domiciliaria al 100% de viviendas en forma trimestral (cada 3 meses) para la inspeccin de los
Criterio de programacion: Tratamiento focal y fsico al 100% de viviendas en forma trimestral (cada 3
meses) con un rendimiento de 20 viviendas por da por inspector.
CIE 10:
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2272, referida a: Tratamiento criadero mtodo
qumico colectivo, especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue.
o Escenario II: Ante la presencia de un caso confirmado importado, se realiza el cerco epidemiolgico, que
consiste en la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que se encuentran en 4 manzanas
alrededor del caso detectado, la intervencin consistir en una vuelta de aplicacin.
o Escenarios III. Ante la presencia de casos confirmados de dengue autctonos se realiza la nebulizacin
espacial priorizando las zonas con mayor nmero de casos. La intervencin comprende 01 ciclo de
aplicacin de 03 vueltas con un intervalo de 3 - 5 das entre cada vuelta. Realizado por personal de salud
capacitado.
Criterio de programacion:
o Escenario II: se realiza el cerco epidemiolgico, con la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que
se encuentran en 4 manzanas alrededor del caso detectado, con una vuelta de aplicacin.
o Escenarios III: se considera nebulizacin espacial al 30% del total de viviendas en reas de riesgo de
159
transmisin, que comprende 01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas
CIE 10:
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U2472 est referida Nebulizacin colectivo,
especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue.
CIE 10:
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U233 est referida Vigilancia Entomolgica,
especificar con el cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de Leishmaniasis
CIE 10:
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo (Residual),
especificar con el cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de Leishmaniasis
La Vigilancia entomolgica se realiza en el 10% de las viviendas, 2 veces al ao durante 30 minutos por
vivienda para la bsqueda y recoleccin de los triatominos en el intra y peridomicilio, para determinar el
160
ndice de infestacin domiciliaria de colonizar y de hacinamiento y el ndice tripano triatomnico de la
localidad y su notificacin al EESS para las acciones de control vectorial, realizado por el personal de salud y
promotor capacitado.
Criterio de programacion: Vigilancia entomolgica en forma mensual, en el 10% de las viviendas,
CIE 10:
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U233 est referida Vigilancia Entomolgica,
especificar con el cdigo U0092 Actividades de Chagas.
Se programa esta actividad al 100% de viviendas de la localidad, 1 aplicacin cada 6 meses por personal de
salud o promotor de salud capacitado. El tiempo promedio utilizado por vivienda es de 90 minutos.
CIE 10:
Definicin Operacional: Actividades desarrolladas por personal capacitado para realizar la vacunacin del
reservorio animal en campaas anuales, evitando de esta forma el riesgo de transmisin de enfermedades
de los animales a las personas. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menos de 8
horas por ao en: Perfil epidemiolgico y factores ce riesgo de la presencia de la enfermedad, cmo evitar y
que hacer frente a un accidente de mordedura, medidas de prevencin y control, tcnicas de vacunacin de
animales y manejo de conservacin de vacuna
Criterio de programacion:
o 100% de comunidades en riesgo que forman parte de los Municipios priorizados por estar en zona de
riesgo de trasmisin de enfermedades Metaxnicas.
o Programaran los establecimientos de salud I-1 al I-4 y equipos AISPED.
Entre las prcticas estn la higiene personal, higiene de los alimentos, uso de ropa adecuada, limpieza y
refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos as como
medidas preventivas: uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de
excretas y espacios adecuados para los animales en la vivienda), control de roedores e identificacin de
situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas.
Para ello, el personal capacitado realizara las siguientes actividades:
o 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin
de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una.
o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia
comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente.
o 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta
vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo de acciones para al prevencin de enfermedades
zoonoticas.
o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III), de 6
horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos
requeridos.
o 01 taller de capacitacin en sistema de vigilancia comunitaria para promover prcticas y acciones a favor
de la prevencin y control de enfermedades zoonoticas de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados
en el establecimiento de salud.
Dentro de las acciones bsicas especficas para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas se
espera que la comunidad organizada realice las siguientes acciones:
o Rabia: brinde facilidades durante las campaas realizadas por el personal de salud de 04 horas de
duracin, para la notificacin de los canes enfermos o muertos en va pblica y para la captura- toma de
muestra de murcilagos hematfagos en comunidades de riesgo de rabia silvestre.
o Peste: brinde facilidades durante las campaas anuales de cuatro horas de duracin para identificar a
los canes seleccionados para la vigilancia de circulacin de Yersinia Pestis, realizada trimestralmente de
acuerdo a la norma vigente. 163
o Leptospirosis: brinde facilidades para la realizacin de campaas semestrales, de cuatro horas de
duracin en la comunidad para la toma de muestras sanguneas de canes, cerdos y roedores e identificar
presencia de Leptospirosis.
Para la realizacin de las campaas preventivas en la comunidad, ser necesario programar: al personal de
salud que realizar la actividad (04 horas de duracin), capacitacin al personal, movilidad local y los
insumos que se requiera de manera especfica para cada una de ellas.
Para la realizacin de esta actividad se deber desarrollar cuatro talleres de capacitacin al personal de
salud, de 18 horas efectivas cada uno, una vez al ao en los siguientes temas:
Criterio de programacion:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o 100% de comunidades de riesgo que forman parte de los Municipios priorizados por estar en zona de
riesgo de trasmisin de enfermedades Zoonoticas.
o Programaran los establecimientos de salud I-1 al I-4 y equipos AISPED.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Definicin Operacional: Conjunto de actividades desarrolladas en los EESS y en el extramuro por mdico,
enfermera, bilogo, tecnlogo mdico, tcnico de enfermera y promotores de salud, con el objetivo de
efectuar una deteccin precoz, diagnstico, tratamiento oportuno, seguimiento y control de colaterales de
las enfermedades METAXENICAS lo que incluye la Atencin Integral de los casos de malaria, dengue, fiebre
amarilla, Bartonelosis, leishmaniosis y Chagas. El personal de salud requiere una capacitacin permanente,
mnimo 2 veces al ao con duracin de 40 horas acadmicas.
Criterio de programacion: Programar de acuerdo a los distritos segn estrato de riesgo (AR= 30%, MR=10%
y BR el 5% de la poblacin en riesgo); o segn la tendencia de los ltimos 3 aos. Considerar examen por GG
al 100 % de los febriles identificados; y en reas de limitado acceso; Amazona, 30 % para PDR, as como
Hospitales de Referencia.
CIE 10:
o A 928: Est referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos, por lo que es
necesario especificar que corresponde a malaria.
164 Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), R5091 referido al Febril sospechoso de malaria y U2142
Toma de Muestra de diagnstico.
4.10.2 Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados de Malaria Vivax (4398302):
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud; con el objetivo de
recuperar la salud de la persona afectada de malaria por Plasmodium Vivax, y cortar la transmisin, ya que
la persona enferma e infectada se constituye en un reservorio infectado.
Se considerara atencin por mdico o profesional de la salud capacitado (donde no hay medico) a los
febriles que respondan a la definicin de caso de malaria, para el diagnstico definitivo, prescripcin del
tratamiento y al termino del tratamiento para el alta. Se estima promedio 2 consultas, pero de ser
necesario considerar atencin adicional si presenta RAM.
Los EESS que no cuentan con medico deben referir los casos de malaria en nios, gestantes y ancianos, por
constituirse en grupo de riesgo, para la prescripcin del tratamiento, como lo establece la NT, con la
correspondiente contra referencia a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y
seguimiento.
Para las acciones relacionadas con la administracin del tratamiento, considerar la atencin de enfermera
por 07 veces, para la administracin supervisada del tratamiento, educacin y un control de laboratorio al
Para el caso de la gestante considerar en los primeros 03 das de tratamiento solo la administracin de
cloroquina, postergando la administracin de primaquina (gametocida) para despus del parto, as mismo
Notificar los casos y difusin de la informacin, segn las directivas establecidas por la DGE, en el sistema
de vigilancia epidemiolgica, la frecuencia para el caso diagnosticado con malaria por especie Plasmodium
Vivax es semanal. la notificacin se efecta a travs de la ficha de notificacin individual, es difundida a
travs del noti, boletn semanal y sala de situacin.
Consejera individual y familiar a la persona y a la familia que acompaa al caso, con una duracin de 30
minutos, con el objetivo de adherirlo al tratamiento, enfocando temas sobre: la enfermedad, beneficios de
completar el tratamiento, reacciones adversas, censo de colaterales, los probables riesgos a los que estuvo
expuesto y el efecto negativo de la malaria sobre la poblacin.
Visita domiciliaria, promedio de 60 minutos (costa) y 120 minutos (selva), con el objetivo de concluir el
censo y examen de colaterales, identificacin de los factores de riesgo en la vivienda, factores que expone a
la familia en la comunidad, brindar orientacin sobre las medidas de proteccin individual y familiar, en
seguimiento/o recuperacin del caso de malaria que no asista al tratamiento.
Criterio de programacion: 100% de casos diagnosticados de malaria por P. Vivax segn tendencia histrica
de los 3 ltimos aos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Codigo N (B51.9) Esta referida a malaria por
Plasmodium vivax, sin complicaciones. Ante el diagnostico de complicaciones especificar (B51.8).
Considerar Atencin Mdica al inicio del tratamiento y al finalizar el mismo, con el objetivo de valorar la
situacin inicial del paciente, determinar la respuesta al tratamiento, decidir el esquema de tratamiento y
para el alta del paciente. Considerar una atencin adicional, ante la posibilidad de RAM Signos de alarma. 165
Para la administracin del tratamiento considerar tres atenciones de enfermera, a fin de asegurar el
oportuno y adecuado tratamiento supervisado, teniendo en cuenta el esquema establecido por grupos de
edad y grupos especiales, nios, gestantes y adultos mayores y adultos, en forma oportuna, completa y
supervisada en los EESS, educacin y tres controles de laboratorio, por personal de salud capacitado; en la
comunidad por el agente comunitario (promotor) de salud capacitados.
Administracin supervisada de tratamiento al 100% de casos de malaria por P. Falciparum cepa amaznica
Artesunato/Mefloquina; es necesario que los EESS de referencia (Hospitales Regionales y Nacionales)
cuenten con stock mnimo de 3 tratamientos para la atencin de pacientes procedentes de la amazonia).
Se considera que el 10% de los casos son resistentes a Artesunato/Mefloquina, por lo tanto el tratamiento
de eleccin es Quinina/Clindamicina/Primaquina. En los casos de gestantes y nios menores de 6 meses no
administrar Primaquina.
En los EESS 1er nivel con casos de malaria por P Falciparum con signos de gravedad, administrar Artemetero
Quinina por va intramuscular 1ra dosis y derivar al EESS de mayor complejidad al 100% de los casos de
malaria por P. Falciparum formas graves segn tendencia de los 3 ltimos aos.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Realizar la referencia de casos: Todos los casos los caso de malaria por P. Falciparum detectados en los
establecimientos del primer nivel en donde no hay medico deben ser referidos al inmediato superior para la
evaluacin correspondiente, esto no limita el inicio del tratamiento. Para el caso de los grupos de mayor
riesgo: Nios, gestantes, adultos mayores, y mujeres gestantes, deben ser derivados a un EESS de mayor
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
complejidad para evaluacin mdica y prescripcin del tratamiento correspondiente, este grupo de
pacientes debe considerarse la contra referencia correspondiente a su establecimiento de origen para
continuar con el tratamiento y seguimiento.
De identificarse algn signo de alarma, iniciar la primera dosis de tratamiento, y remitir al caso un
establecimiento de mayor capacidad resolutiva. Este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento
del personal de salud.
Consejera individual y familiar en el EESS, con una duracin de 30 minutos, con el objetivo de adherencia al
tratamiento, identificar reacciones adversas, control de colaterales.
Visita domiciliaria, promedio de 60 minutos (costa) y 120 minutos (selva), con el objetivo de concluir el
censo y examen de colaterales, identificacin de los factores de riesgo en la vivienda, factores que expone a
la familia en la comunidad, brindar orientacin sobre las medidas de proteccin individual y familiar, en
seguimiento/o recuperacin del caso de malaria que no asista al tratamiento.
Criterio de programacion: 100% de casos diagnosticados de malaria por P. Falciparum segn tendencia
histrica de los 3 ltimos aos
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (B50) Est referida a Paludismo
[malaria] debido a Plasmodium Falciparum.
Localizacin de febriles y diagnostico de casos: identificar a la persona, que presente fiebre (t > igual de
38C) procedentes o residentes de reas infestadas por AEDES AEGYPTI y/o con transmisin de dengue en la
demanda de atencin en los diferentes servicios de los EESS.
166 Se considera que el 1% de la poblacin en riesgo son considerados como febriles esperados para el ao.
Los febriles identificados son registrados en el Libro de Registro de Febriles del establecimiento de salud,
recibe atencin mdica para establecer el diagnostico clnico, epidemiolgico, toma de muestra y
notificacin de caso para solicitar la confirmacin por laboratorio segn lo establecido en la NTS.
Las estrategias de identificacin y bsqueda de casos probables est basado en la vigilancia de febriles, en
la atencin de salud a demanda (consulta externa, emergencia, hospitalizacin, otros), vigilancia centinela y
en situaciones de brote o epidemias.
Criterio de programacin: 10% de los febriles esperados para el ao sern examinados por laboratorio
CIE 10:
o A928 Referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos,
*LRR
**LRR en pacientes hospitalizados
Criterio de programacion:
o Programar el 85% de los casos diagnosticados de dengue, quienes deben ser atendidos segn Plan A
descrito en la NTS
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A90) FIEBRE DEL DENGUE
[DENGUE CLASICO]
Este grupo de pacientes corresponde el manejo segn Plan B: Se considera en promedio al 15% del total de 167
casos de dengue que puede presentar algn signo de alarma, que requiere cama de reposo y/o
observacin para hidratacin endovenosa, exmenes de laboratorio de hematocrito y recuento de
plaquetas cada 12 horas promedio 3 das. Para el caso de observacin, considerar todo caso de dengue con
factores de riesgo asociados (menor de 2 aos de edad, gestantes, mayor de 65 aos, caso con
Comorbilidad y quienes viven solos con limitado acceso). De estos pacientes, de presentar uno o ms signos
de alarma deben ser admitidos en EESS (I-4) y/o hospitalizados (II-1), en donde exista personal capacitado
en la atencin de casos de dengue, considerar exmenes de laboratorio: basal de hematocrito y recuento
de plaquetas, luego cada 8 horas, estimar la necesidad de un examen de radiodiagnstico en valoracin de
extravasacin; se vigila la aparicin de los signos de choque.
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A91) FIEBRE DEL DENGUE
HEMORRAGICO
Manejo segn Plan C: Se considera que un promedio del 10% de los casos con signos de alarma
evolucionan a las formas graves de dengue requieren tratamiento de emergencia, estabilizado el shock
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
deben ser referidos al establecimiento de salud de referencia para la atencin de casos de dengue grave,
acompaados por personal de salud. Este establecimiento dispone de un equipo de salud capacitado y
entrenado en la atencin de casos de dengue y casos crticos; segn la valoracin y evolucin del caso, se
considerar la derivacin urgente a la unidad de UCI.
Considerar en este paciente en promedio entre 05 a 07 das de hospitalizacin, con hidratacin parenteral,
monitoreo hemodinmico, exmenes de radiodiagnstico (Ecografa abdominal, Radiografa de trax),
exmenes de laboratorio: hematocrito, recuento de plaquetas cada 8 horas, pruebas hepticas, pruebas
renales, gases Arteriales
Criterio de programacion: Programar el 10% del total de los casos diagnosticados de dengue con signos de
alarma,
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A91) FIEBRE DEL DENGUE
HEMORRAGICO.
Identificacin del febril y diagnostico clnico y laboratorial: persona que haya presentado uno o ms
episodio de fiebre (> a 37.5), dentro de los ltimos 14 das, que reside, procede o ha estado en reas
endmicas o nuevas reas de transmisin de Bartonelosis, identificado durante la atencin en los EESS, al
que se le realiza examen clnico y obtencin de muestra de sangre para frotis al 100% de febriles.
Para hemocultivo se toma muestra al 40% de los febriles, en el caso de la Regiones, Cusco, Ancash y
Cajamarca remiten a su Laboratorio de Referencia Regional correspondiente, de las otras Regiones
endmicas enviaran al nivel referencial nacional (INS) y al 15% de las muestras de hemocultivo, sern
procesados para PCR para la tipificacin respectiva.
Nota: el resultado no condiciona el inicio del tratamiento.
168
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO BARTONELOSIS
No PRUEBAS DE LABORATORIO
EXAMEN
DEPARTAMENTOS
DIRECTO HEMOCULTIVO PCR**
GIEMSA
1 PIURA X
2 LAMBAYEQUE X
3 LA LIBERTAD X
4 CAJAMARCA X X Jan
5 AMAZONAS X
6 HUANUCO X
7 CUSCO* X X
8 JUNIN X
9 AYACUCHO X
10 MADRE DE DIOS X
11 ANCASH* X X
12 LIMA CIUDAD X
13 LIMA ESTE X
14 LIMA NORTE X
INS X X
* Realizada en LRR
** Realizada en INS
CIE 10:
Atencin mdica: recibirn atencin mdica segn la categora del EESS, todas las personas con
diagnostico de Bartonelosis aguda, se estima 2 consultas por cada caso.
Administracin de tratamiento: A las personas con diagnostico de Bartonelosis, segn la forma clnica
aguda no grave, segn esquema de tratamiento protocolizado en la norma tcnica, en el EESS por personal
de salud o por el promotor en la comunidad. Considerando 14 atenciones para formas agudas no graves.
Considerar tres seguimiento y control a cada caso en tratamiento. Estimar total de casos de Bartonelosis
aguda no grave:
o 1ra. Lnea: el 100% del total casos segn tendencia mnima de 3 aos anteriores
o 2da lnea: 30% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos.
Notificacin de casos: El febril que responde a la definicin de caso probable y que procede de rea
endmica, ser notificado a travs de la unidad de vigilancia del EESS y por el responsable de la atencin del
caso.
La notificacin de los casos de Bartonelosis aguda se efectuar en forma semanal los casos de Bartonelosis
aguda. En situacin de brote la notificacin de casos es diaria.
Referencia para atencin mdica: Se desarrolla esta actividad en EESS del primer nivel de atencin donde
no hay medico para la atencin al 100% de los grupos de mayor riesgo: Nios, gestantes, adultos mayores, y
febril con signos de anemia e intolerancia, son derivados a un EESS de mayor complejidad para evaluacin
mdica y tratamiento correspondiente, este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del
personal de salud o promotor.
Consejera individual y familiar: con una duracin 30 minutos, al caso diagnosticado con Bartonelosis y su
familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar sobre la identificacin precoz de
signos de alarma, compartir informacin sobre las medidas bsicas para evitar la transmisin; as como la 169
planificacin de una actividad en familia y vivienda.
Visita domiciliaria: a los casos diagnosticados con Bartonelosis para identificacin de factores de riesgo en
el intra domicilio, peridomicilio, identificacin y control de colaterales, en busca de potenciales casos en la
familia, diagnstico y tratamiento de estos, el seguimiento del tratamiento. Considerar 01 visita al 30 % de
los casos diagnosticados.
Criterios de programacion: 100% de casos diagnosticados de Bartonelosis segn tendencia histrica de los
3 ltimos aos.
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) y en registro del MINSA, HIS:
cdigo A440 Bartonelosis aguda.
Atencin mdica: recibirn atencin mdica de urgencia, dependiendo del nivel del establecimiento y la
condicin de gravedad del paciente, deber ser referido a un establecimiento de mayor capacidad
resolutiva de referencia.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Administracin de tratamiento: a las personas con diagnostico de Bartonelosis aguda grave segn esquema
de tratamiento protocolizado en la norma tcnica, en el establecimiento de salud, por personal de salud
capacitado.
Notificacin de casos: el febril que responde a la definicin de caso de Bartonelosis aguda grave, ser
notificado a travs de la unidad de vigilancia del EESS y por el responsable de la atencin del caso.la
notificacin de los casos de Bartonelosis grave se efectuar dentro de las 24 horas de detectado.
Contrareferencia para seguimiento y alta del tratamiento: se desarrolla esta actividad en el EESS de
referencia para la atencin de casos, corresponde a la contra referencia a su establecimiento de origen para
continuar con el tratamiento y seguimiento, este procedimiento debe ser comunicado al establecimiento de
origen para el acompaamiento y seguimiento del caso.
Consejera individual y familiar: con una duracin 30 minutos, al caso diagnosticado con Bartonelosis y su
familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar sobre la evolucin de le
enfermedad la necesidad de efectuar los controles, identificar probables nuevos casos en la familia.
Visita domiciliaria: a los casos de Bartonelosis grave que salen de alta del establecimiento de referencia y
que no acuden a completar el tratamiento, desarrollado por un personal de salud (enfermera trabajadora
social tcnico de enfermera, promotor de salud). Considerar 01 visita al 30 % de los casos diagnosticados.
Criterio de programacion: 100% de casos diagnosticados de Bartonelosis aguda grave, segn tendencia
histrica de los 3 ltimos aos.
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) Bartonelosis grave
complicada.
Al inicio del tratamiento se considerara una atencin de enfermera para planificar con el paciente el
cumplimiento del esquema teraputico, facilitar la localizacin de otros casos y brindar educacin sanitaria.
Pueden programarse otras atenciones al observarse abandono o irregularidad del tratamiento, previniendo
la desercin del paciente a ste.
Administracin de tratamiento: a las personas con Bartonelosis Verrucosa segn esquema de tratamiento
protocolizado en la norma tcnica, en el EESS por personal de salud, considerar 21 atenciones
Consejera individual y familiar: con una duracin 30 minutos, al caso diagnosticado con Bartonelosis y su
familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar sobre la identificacin precoz de
signos de alarma, compartir informacin sobre las medidas bsicas para evitar la transmisin; as como la
planificacin de una actividad en familia y vivienda.
Visita domiciliaria: a los casos diagnosticados con Bartonelosis para identificacin de factores de riesgo en
el intra domicilio, peridomicilio, identificacin y control de colaterales, en busca de potenciales casos en la
familia, diagnstico y tratamiento de estos, el seguimiento del tratamiento. Considerar 01 visita al 30 % de
los casos diagnosticados.
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) y en registro del MINSA, HIS:
cdigo A441 Bartonelosis crnica o Verrucosa.
La vacuna antiamarilica (AMA) en el menor de 2 aos, se administra a los 15 meses de edad en una dosis de
0.5 c.c por va sub cutnea en el brazo izquierdo con jeringa 1cc y aguja 25 x 5/8.
En la poblacin mayor de 2 aos y en las personas no vacunadas comprendidas entre los 2 a 59 aos, 11
meses, 29 das de las regiones endmicas, as como en la poblacin en riesgo que la demanda, se aplica en
una dosis de 0.5 cc con jeringa de 1 cc y aguja de 25 x 5/8. 171
Para la aplicacin de esta vacuna se requiere tomar en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la
vacuna, la cual esta prohibida principalmente en personas con problemas de inmunidad o inmuno
suprimidos severos, aso como en personas que presentan enfermedades que revisten gravedad.
Las personas que se trasladen a regiones endmicas para fiebre amarilla deben vacunarse con un margen
de 10 das como mnimo antes de viajar a la regin endmica.
Las actividades deben ejecutarse con personal de salud capacitado promedio 2 veces al ao durante 12
horas acadmicas.
Criterio de programacion: 100% de la poblacin mayor de 2 aos susceptibles que habitan en regiones
endmicas o expulsoras para fiebre amarilla.
Persona de salud, poblacin de riesgo que demande de la vacunacin contra la fiebre amarilla, se ajusta la
programacin a la demanda local.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
CIE 10:
o CAPITULO Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud es el
vigsimo primer captulo de la lista de cdigos CIE-10. Contactos y exposicin a enfermedades
contagiosas (Z24.3) Necesidad de inmunizacin contra la fiebre amarilla.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Localizacin de febriles y diagnstico de casos, identificacin de personas febriles (39c) e ictricos de inicio
brusco, residente o procedente de zonas endmicas de fiebre amarilla que demanda atencin en los EESS
y/o se identifican en las intervenciones de las AISPED de zonas con antecedentes de FA y/o presencia de
hemagogus., que por responder a la definicin de caso de FA, se procede a la toma de muestra de sangre al
100%, para confirmacin diagnstica:
Criterio de programacion: Al 100 % de febriles ictricos con signos de alarma residentes o procedentes de
reas de riesgo de transmisin de fiebre amarilla, segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos.
172
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A95) y en registro del MINSA, HIS:
cdigo A950 Fiebre amarilla selvtica y A951 Fiebre amarilla urbana.
4.10.14 Localizacin y diagnstico de casos de Leishmaniosis Cutnea y Mucocutanea
(4398314):
Definicin Operacional: Es la identificacin de las personas residentes procedentes de zonas endmicas,
con lesiones cutneas o mucosas sospechosas de Leishmaniosis, en la atencin intra y extramuro de los
EESS, el diagnostico es principalmente clnico epidemiolgico y de acuerdo al nivel de atencin, a travs de
diagnostico: parasitolgico, (frotis, cultivo in vitro) y/o prueba de intradermorreaccin. Realizado por
personal de salud capacitado.
Tomar muestra de las lesiones de las personas con diagnostico clnico -epidemiolgico de leishmaniosis,
para frotis al 100% de personas con lesiones sospechosas. La prueba inmunolgica (Reaccin de
Montenegro) de aplicacin intradrmica a partir de la 4ta semana de la aparicin de lesiones cutneas.
Inmunoflurescencia Indirecta (IFI), se toma muestra de sangre a partir del 3er mes de aparicin de las
lesiones cutneas, prueba inmunolgica para deteccin de anticuerpos. Serologa para Elisa y/o IFI: al 40%
de total de personas con leishmaniosis cutnea y 100% de las formas mucosas. Realizado por personal de
salud capacitado.
Criterio de programacion: Total de casos de leishmaniosis, segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X
5.
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y
(B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea.
Se recomienda en donde sea disponible y factible tener una evaluacin basal laboratorial del paciente,
previo al inicio del tratamiento especfico, solicitndose transaminasa oxalacetica (TGO), transaminasa
piruvica (TGP), fostasa alcalina, urea, creatinina, electrocardiograma, examen completo de orina y
hemograma. 173
Es importante recordar que iniciado el tratamiento, de no mediar una contraindicacin especfica, debe
completarse la dosis por el tiempo indicado segn cada caso, para lo cual deber garantizarse la
disponibilidad de medicamentos.
En pacientes mayores de 50 aos tener en cuenta antecedentes cardiolgicos, renales, hepticos y
chagsicos, efectuar un minucioso exmen clnico antes y durante el tratamiento, con exmenes de apoyo
como Electrocardiograma (EKG), hemograma, funcin renal (urea y creatinina), dosaje de enzimas hepticas
(transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina), enzimas pancreticas (lipasa y amilasa).
En todos los casos, la administracin del tratamiento estar a cargo del personal de salud capacitado para
tal fin.
En caso de no obtener respuesta teraputica adecuada con las sales antimoniales, luego del seguimiento
del tratamiento a los dos meses del primer ciclo, considerar el inicio de un segundo ciclo con antimoniales a
la misma dosis por 20 das adicionales. De persistir la presencia del parasito en sangre, luego de dos meses
de finalizado el segundo ciclo de tratamiento, se optar por el esquema de segunda lnea en base a
fungicidas fungisone.
Los casos reciben 2 consultas de atencin mdica o por profesional de salud capacitados, dos veces al ao
en 20 horas academicas.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
La Consejeria individual y familiar es realizada al 100% de los casos diagnosticados y la visita domiciliaria se
programa hasta el 20 % de los casos de Leishmaniosis (se ajustar a su tasa local).
La Notificacin de casos es al 100% de los casos diagnosticados.
CIE 10:
o Capitulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y
(B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea.
En caso de no obtener respuesta teraputica adecuada con las sales antimoniales, luego del seguimiento
del tratamiento a los dos meses del primer ciclo, considerar el inicio de un segundo ciclo con antimoniales a
la misma dosis por 20 das adicionales. De persistir la presencia del parasito en sangre, luego de dos meses
de finalizado el segundo ciclo de tratamiento, se optar por el esquema de segunda lnea en base a
fungicidas fungisone.
Como segunda lnea de tratamiento (LC2), se administrar Anfotericn-B a dosis de 0.6 mg/kg/da, va
endovenosa, la dosis mxima diaria es de 50 mg. Este tratamiento requiere administracin en condiciones
hospitalarias y bajo vigilancia mdica y seguimiento laboratorial.
Como segunda lnea de Tratamiento (LMC2) y/o tratamiento alternativo: Se administrar Anfotericn-B a
dosis de 0.6 mg/kg/da, por va endovenosa (la dosis mxima diaria es de 50 mg), hasta completar una dosis
acumulativa de 25 mg/kg peso corporal (aproximadamente 42 dosis); en casos especiales a criterio del
especialista se podr prolongar la duracin del tratamiento. Este tratamiento debe hacerse en condiciones
hospitalarias, en vigilancia y monitoreo permanente. Deber hacerse una evaluacin clnico y de
laboratorio, peridica a fin de identificar posibles efectos secundarios. Requiere atencin especializada, no
es imprescindible la hospitalizacin continua sino transitoria mientras dure la administracin del producto
174 farmacutico.
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y
(B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea.
Criterios de programacion: Total de casos diagnosticados de leishmaniosis grave segn tendencia mnima
de 3 aos anteriores.
CIE 10:
o Capitulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y
(B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea.
Los mtodos de diagnstico son: Gota fresca y concentracin (micro hematocrito), en los laboratorios de
referencia considerar hemocultivo y Reaccin de la Cadena de Polimerasa (PCR), Demostracin indirecta del
parasito: Elisa, Inmunoflurescencia indirecta, Hemoaglutinacin indirecta, aglutinacin directa.
En reas coincidentes con malaria, investigar en las muestras de sangre de los febriles negativos a malaria. 175
Remitir muestra a los laboratorios referenciales regionales para: Inmunoflurescencia indirecta,
Hemocultivo, Elisa.
10% de casos se toma muestras y enviar al Laboratorio Referencial Nacional (INS) para: Reaccin de la
Cadena de Polimerasa (PCR) e Inmunoblot.
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas.
Criterios de programacion: El 100% de mujeres gestantes de rea chagsica y/o procedentes de rea
chagsica.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
CIE 10:
o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas.
Atencion Mdica: Se recomienda durante la primera semana una atencin diaria, luego semanal, hasta
culminar con el tratamiento etiolgico, con tres controles posteriores al tratamiento. El manejo
hospitalario, es a criterio medico segn el estado del paciente y la imposibilidad de asegurar el monitoreo.
Los casos diagnosticados requieren monitoreo bioqumica y es necesario considerar: Pruebas Basales:
Hemograma, Pruebas de funcin heptica (TGO; TGP), creatinina
Repetir estas pruebas durante el tratamiento (aproximadamente a la mitad del inicio del mismo) y en el
post tratamiento (15 das despus).
Monitoreo Parasitolgico: Examen parasitolgico basal de inicio y al 1er y 3er mes post tratamiento
(Directo, Strout, Frotis).
Monitoreo Serologico: Las pruebas serolgicas (IFI, ELISA) deben ser basales, al ao, a los dos aos y al
tercer ao post tratamiento en los casos de Chagas agudo.
Visita Domiciliaria, a fin de identificar factores de riesgo en el domicilio, peri domicilio y/o lugar de
probable infeccin, censo y control de colaterales, educacin sanitaria, vigilar reacciones adversas,
monitoreo de la aplicacin de recomendaciones y ordenamiento de la vivienda.
Consejeria Individual y Familiar con una duracin 30 minutos al usuario (paciente) y familias que acuden al
establecimiento de salud en reas de riesgo de transmisin de Chagas, para lograr su adherencia y evitar el
176 abandono al tratamiento, realizada por personal de salud capacitado.
Notificacion de casos y difusin: el reporte de los casos probables y confirmado de Chagas aguda y
congnito en forma inmediata y Chagas crnico en forma semanal a travs de la ficha de notificacin
inmediata, software NOTI SP, mediante la Red Nacional de Epidemiologia (RENACE) e informe tcnico
epidemiolgico y difusin a travs del boletn semanal mensual y trimestral en la pgina web e impreso.
Criterios de programacion: 100 % de casos estimados totales de Chagas (agudo) segn tendencia de 3 aos
anteriores, y a todo menor de 15 aos y Chagas congnito.
CIE 10:
Capitulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas, B57.0
Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazn B57.1 Enfermedad de Chagas aguda que no afecta al
corazn B57.2 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al corazn B57.3 Enfermedad de Chagas (crnica)
que afecta al sistema digestivo B57.4 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al sistema nervioso
*LRR
**LRR Y EESS con Bancos de Sangre Tipo II
Definicin Operacional: Es la atencin realizada a las personas en riesgo de rabia, brucelosis, carbunco,
peste, leptospirosis, cisticercosis, fasciolosis, equinococosis qustica y accidentes por animales ponzoosos,
facilitando su diagnstico y tratamiento, para reducir la presentacin de la enfermedad, evitar secuelas,
disminuir la discapacidad y prevenir la muerte. Esta atencin se desarrolla en el establecimiento de salud
por mdico, enfermera y/o tcnico* (en caso de ausencia del personal profesional). La atencin incluye
exmenes de laboratorios.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente no menor de 40 horas por ao en:
diagnstico y tratamiento de acuerdo a normatividad vigente por cada uno de los daos prevalentes de
enfermedades zoonticas en la regin, perfil epidemiolgico y factores de riesgo de la presencia de la
enfermedad, medidas de prevencin y control.
Cdigos CIE-10:
o A82, Rabia
o A82.0, Rabia selvtica
o A82.1, Rabia urbana
o A82.9Rabia, sin otra especificacin
o W53 Mordedura de rata
o W54. Mordedura o ataque de perro
o W55. Mordedura o ataque de otros mamferos
Criterios de programacin: 100% de casos de personas mordidas o en contacto con animal rabioso.
Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos
Cdigos CIE-10:
o A82, Rabia
o A82.0, Rabia selvtica
o A82.1, Rabia urbana
o A82.9Rabia, sin otra especificacin
o W53 Mordedura de rata
o W54. Mordedura o ataque de perro
o W55. Mordedura o ataque de otros mamferos
Criterios de programacin: 100% de muestras remitidas reciben resultado oportuno. Considerar como
4.11.3 Manejo primario de accidentes por todo tipo de animales ponzoosos (4398403):
Definicin Operacional: Intervencin orientada a la estabilizacin de una persona agredida por un animal
Cdigo CIE-10:
o X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora
Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa)
o X21 Contacto traumtico con araas venenosas
o X22 Contacto traumtico con escorpin
o X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
o X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
o X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o
gusano
o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos
o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
Criterios de programacin: 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso. Considerar
como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
Criterios de programacin: 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso arcnido.
Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III- 1 y III-2 para
atencin especializada, con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin
de 30 minutos segn servicio que incluye:
o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido:
Accidente por araas Loxoceles
o Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora
o Suero antiloxoclico (2 frascos de suero en promedio)
o Tratamiento complementario
Corticoides
Antibiticos
Dapsona en caso de loxocelismo
Cdigo CIE-10:
o X21 Contacto traumtico con araas venenosas
o X22 Contacto traumtico con escorpin
o X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
o X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
o X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o
gusano
o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos
o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
Criterios de programacin: 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso arcnido
complicado. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
Cdigo CIE-10:
o X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora
Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa)
o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
Criterios de programacin: 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico.
Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
Cdigo CIE-10:
o X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora
Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa)
o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas
o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
Criterios de programacin: 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico
complicado. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
4.11.8 Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por otras especies de animales
ponzoosas (4398408):
Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por
un animal ponzooso excepto arcnidos y ofidios, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-
1 para los primeros auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la
complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III-1 y III-2 para
atencin especializada, con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin
de 30 minutos segn servicio que incluye:
o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas
de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido:
o Tratamiento sintomtico
Corticoides
Antibiticos 181
Analgsicos
Cdigo CIE-10:
o X22 Contacto traumtico con escorpin
o X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
o X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
o X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o
gusano
o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas
o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
Criterios de programacin: 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso excepto
arcnidos y ofidios. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
Cdigo CIE-10:
o A23, Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante
o A23.0 Brucelosis debida a Brucella melitensis
o A23.1 Brucelosis debida a Brucella abortus
o A23.2 Brucelosis debida a Brucella suis
o A23.3 Brucelosis debida a Brucella canis
o A23.8 Otras brucelosis
o A23.9 Brucelosis no especificada
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con sospecha de brucelosis. Considerar como
referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
Cdigo CIE-10:
o A23, Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante
o A23.0 Brucelosis debida a Brucella melitensis
o A23.1 Brucelosis debida a Brucella abortus
o A23.2 Brucelosis debida a Brucella suis
o A23.3 Brucelosis debida a Brucella canis
o A23.8 Otras brucelosis
o A23.9 Brucelosis no especificada
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con diagnstico probable de brucelosis. Considerar
como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
Cdigo CIE-10:
o A23, Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante
o A23.0 Brucelosis debida a Brucella melitensis
o A23.1 Brucelosis debida a Brucella abortus
o A23.2 Brucelosis debida a Brucella suis
o A23.3 Brucelosis debida a Brucella canis
o A23.8 Otras brucelosis
o A23.9 Brucelosis no especificada
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con diagnstico probable y/o confirmatorio de
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con sospecha de carbunco. Considerar como
referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con diagnstico probable y/o confirmatorio de
carbunco. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con diagnstico carbunco complicado. Considerar
como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con diagnstico probable de peste y sus contactos.
Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con diagnstico probable de peste y sus contactos.
Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con sospecha de leptospirosis. Considerar como
referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
desde el nivel II-1, II-2 , III-1, III-2 dependiendo de la complejidad del cuadro, tiempo promedio por
atencin de 40 minutos segn servicio que incluye:
o Exmenes auxiliares de laboratorio (en sangre, orina, etc.)
o Tratamiento con antibiticos por 7 a 10 das
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
o Toma de muestra para exmenes serolgicos siendo necesario 2 a 3 muestras con intervalos de 15 das,
procesados en el laboratorio Regional.
o Manejo hospitalario en casos complicados con internamiento promedio de 10 para su tratamiento.
o consejera y material educativo en el momento de la atencin
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con sospecha de fasciolosis. Considerar como
referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con diagnstico probable de fasciolosis. Considerar
como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con diagnstico probable de fasciolosis. Considerar
como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con sospecha de teniasis por T. solium. Considerar
como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con diagnstico de teniasis por T. solium.
Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con diagnstico de cisticercosis. Considerar como
referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con diagnstico de cisticercosis. Considerar como
referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
Que incluye:
CIE 10:
o B67 Equinococosis
o B67.0 Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
o B67.1 Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
o B67.2 Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus
o B67.3 Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus
o B67.4 Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin
o B67.8 Echinococosis del hgado no especificada
Criterios de programacin: 100% de casos de personas con sospecha de Equinococosis qustica. Considerar
como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
Que incluye:
o Deteccin de equinococosis qustica, en reas de riesgo de prevalencia conocida de infeccin animal a
travs de:
Exmenes ecogrficos en el establecimiento de salud de los positivos a la prueba confirmatoria
inmunolgica.
o Atencin en establecimiento de salud de personas con sospecha:
Diagnstico
clnico epidemiolgico
Inmunolgico
por imgenes
o Consejera sobre factores de riesgo y prevencin
o Recibe material educativo
Que incluye:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
CIE 10:
o B67 Equinococosis
o B67.0 Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
o B67.1 Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
o B67.2 Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus
o B67.3 Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus
o B67.4 Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin
o B67.8 Echinococosis del hgado no especificada
190
5 PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO
TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD
BUCAL, SALUD OCULAR, METALES
PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES
MELLITUS) 0018
191
5.1 MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO
TRASMISIBLES (43985)
Meta fsica: programar al ao 4 informes (1er y 3er trimestre, 1 semestral y 1 a fin de ao)
Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
periodo.
Monitoreo
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Definicin Operacional: Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo
de gestin, regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el cumplimiento y
avance de metas fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos esperados (finalidades)
a travs de los indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de los procesos que
aseguren la disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros.
Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la
identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando
medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados.
Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada
finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas
implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de
vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin
Definicin Operacional: Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las
unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin,
organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e
identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano.
La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano
tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo.
Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un
proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando
los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin
la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a
mediano y largo plazo.
192 La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega
de los productos a los usuarios finales (centros de costo).
Programar:
o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima)
o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones.
o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin
Definicin Operacional: Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local
(Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los
resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos
y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la
relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato
intermedio y final) deseados.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la
ENDES, MONIN, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de
vigilancia epidemiolgica y otros.
La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los
involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes.
Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y
retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir
decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo.
Corresponde a los siguientes procesos:
o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del
MINSA).
o Impresin y distribucin. 193
o Presentacin y difusin.
o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos
Tcnicos Normativos.
o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos
o Adecuacin y aprobacin si corresponde.
o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud.
o Difusin regional por diferentes medios.
o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
Unidad de medida:
Nivel nacional: Norma aprobada.
Nivel regional: Norma implementada
Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la
aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos
identificados del programa estratgico
Meta fsica programar: Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de
comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, en zonas
priorizadas por reas de riesgo segn problema o enfermedad no transmisibles prevalente.
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, con prioridad en los escenarios de riesgo y
que residen en zonas priorizadas por, problema y enfermedad prevalente.
La informacin oficial ser elaborada por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la
Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y
local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, de acuerdo al escenario
194 de riesgo, y comprender la siguiente temtica:
ESN Metales Pesados
o La prevencin y control de la contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales Pesados y otras
sustancias qumicas, con nfasis en las prcticas adecuadas, reconocimiento de signos y sntomas,
cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo.
o Adopcin de prcticas preventivas contra la contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales
Pesados y otras sustancias qumicas, y acudir oportunamente a los establecimientos de salud.
Estos mensajes sern propuestos y desarrollados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin
con los equipos tecnicos a las oficinas de Comunicaciones regionales, que debern adaptar los mensajes a
su entorno, con la asesora tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente, para la produccin y difusin
a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos,
comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn escenarios de riesgo para las enfermedades no
transmisibles.
Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la
Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas de Comunicaciones de la
DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de
riesgo, para la produccin y difusin de spots, as como para la publicacin de avisos en medios impresos.
Criterio de programacin: 50% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la
informacin sobre las medidas de prevencin contra las enfermedades no transmisibles, a travs de las
siguientes acciones:
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a:
Educacin con medios masivos
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural a las regiones
endmicas y/o de riesgo, previa validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales
son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico,
stickers, entre otros.
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema
perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos).
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas,
realizan el desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de prcticas saludables para
la prevencin de las enfermedades no transmisibles con el uso de metodologas recreativas y ldicas,
utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y
participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades,
196 concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por
la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa para impactar en los
problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin.
Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros, transmitiendo
mensajes preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado por grupos de teatro
local capacitados por el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural de
acuerdo al escenario de riesgo. El grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no
menor de 6 horas por el personal de salud.
Las GERESAs / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de
interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los
escenarios de riesgo de las enfermedades no transmisibles.
Criterios de programacin: 80% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los
medios y estrategias de comunicacin alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
CIE 10
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa
educativa
e Hipertensin.
Volantes para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos sobre diabetes e
Hipertensin.
CIE 10
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa
educativa
Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales
(Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera
(comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales
(gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia
198 de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los medios masivos de
comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin.
Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones
de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de
riesgo.
Criterios de programacin: 80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben
informacin a travs de reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes
intervenciones:
o 08 sesiones educativas en temas de familias fuertes para padres de familia de los adolescentes, con
una duracin 80 minutos cada una, esta actividad es realizada por un profesional debidamente
capacitado, realizado en la comunidad.
Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en el Modulo de Pautas de Crianza,
Promocin de Valores y Buen Trato, Modulo del Programa de Familias Fuertes y Mdulo de Prevencin de
Riesgo en Salud Mental (consumo de alcohol, tabaco y otras drogas), utilizando los insumos requeridos.
Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en promocin de prcticas saludables
para la salud mental. Esta capacitacin tendr una duracin de 18horas efectivas, realizada en la microrred.
Criterio de programacion:
o Se programar al 10% de familias con nios y nias menores de cinco aos priorizando los distritos
quintil I, II y III; siendo los contenidos tematicos a desarrollar: pautas de crianza, promocion de valores y
convivencia en pareja.
o Se programar al 10% de familias con adolescentes (12 a 17 aos) priorizandolos distritos quintil I, II y III;
siendo los contenidos tematicos a desarrollar: familias fuertes, promocion de valores y convivencia en
pareja.
o Para determinar la poblacin total de los grupos priorizados y estimar el nmero de familias tomando de
referencia, realizar: poblacin total/4.5 (concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI
2010). Tomar en cuenta que la meta programtica poblacin de nios menores de cinco aos y
poblacin de adolescentes.
La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4), segn corresponda y los equipos AISPED.
Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en sesiones educativas para la
promocin de prcticas saludables. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, realizada
en la microrred.
Criterio de programacion:
o Para esta finalidad, se programar al 25% de familias de nios menores de 36 meses de los distritos de
quintiles 1 y 2 de pobreza priorizados.
o Para determinar la poblacin total de los grupos priorizados y estimar el nmero de familias tomando de
referencia, realizar: poblacin total/4.5 (concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI
2010).
o Considerar adems que estas familias pertenecen a los municipios de distritos de quintiles 1, 2
priorizados para trabajar temas de Salud Bucal en este programa estratgico.
o La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de
5.4.3 Familias con prcticas saludables para evitar exposicin a metales pesados y
sustancias qumicas. (4398803):
o 01 sesin demostrativa por ao, en lavado de manos y consumo de agua segura, de 03 horas de
duracin, en un local comunal.
o 01 sesin educativa por ao, en limpieza de la vivienda y medidas preventivas para evitar la
contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, de 03 horas de duracin,
en un local comunal.
o 01 consejera a travs de la visita domiciliaria, para el seguimiento de medidas preventivas para evitar la
contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, 45 minutos de duracin,
una vez al ao, en la vivienda.
Acciones que sern fortalecidas con las practicas saludables en alimentacin y nutricin que se promueven
desde el Programa Articulado Nutricional, en las que se han incorporado contenidos relacionados la ingesta
adecuada de hierro, calcio, vitamina C y Vitamina A, entre otros.
Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en Alimentacin y Nutricin
Saludable, Lavado de Manos, Uso de Agua Segura y Medidas Preventivas para evitar la contaminacin por
Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, utilizando los insumos requeridos, como el
calendario de prcticas saludables, entre otros.
La capacitacin del personal de salud que efectuar estas intervenciones, ser realizada en la microred, por
un personal de salud de la microred capacitado, una vez al ao, y con una duracin de 12 horas efectivas,
utilizando para ello los insumos requeridos.
Criterio de programacion:
o La programacin se realizar al 20 % de familias en los municipios de los distritos en riesgo de de
exposicin a Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, que han sido priorizados.
o Para determinar la poblacin total de los grupos priorizados y estimar el nmero de familias tomando de
referencia, realizar: poblacin total/4.5 (concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI
2010). 201
o La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4), segn corresponda y equipos AISPED.
5.4.4 Familias con practicas saludables para el cuidado de la salud y prevencion de la
Hipertension Arterial y Diabetes Mellitus (4398804):
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en alimentacin y
nutricin enfatizando en el consumo de frutas y verduras, consumo bajo de sal, actividad fsica y medidas
preventivas para evitar el riesgo de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus.Para ello cada familia recibir:
Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en sesiones educativas para la
promocin de prcticas y prevencin de enfermedades no trasmisibles. Esta capacitacin tendr una
duracin de 12 horas efectivas, realizada en la microrred.
Criterio de programacion:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4), segn corresponda y equipos AISPED.
5.4.5 Familias sensibilizadas para la adherencia al tratamiento y soporte del familiar con
problema y/o trastorno de salud mental (4398805):
Definicin operacional: Son aquellas familias que desarrollan acciones para el cuidado responsable en el
tratamiento teraputico del familiar con trastornos de salud mental. Dentro de este grupo familiar se
considera prioritariamente como objetivo al cuidador o cuidadores, dado que es el que asiste o cuida a la
persona que presenta alguna discapacidad en salud mental (trastornos).
o Sesiones Educativas. Esta actividad est orientada a favorecer la adherencia al tratamiento, se puede
realizar con el grupo familiar o en grupos multifamiliares que tienen parientes que presentan similar
diagnostico y que es necesario brindar el adecuado soporte y manejo del paciente. Esta actividad es
realizada en el establecimiento de salud por un profesional de salud con competencias. Esta actividad se
realiza en 04 sesiones y tiene una duracin de 45 minutos cada una.
o Consejeras de salud mental. Esta actividad est orientada a fortalecer la habilidad de afrontamiento del
cuidador o cuidadores, esta actividad es realizada en el establecimiento de salud por un profesional de
salud con competencias. Esta actividad se realiza en 03 sesiones y tiene una duracin de 15 minutos
cada una.
o Visita domiciliaria integral (Visita familiar integral), para fortalecer la adherencia al tratamiento en
salud mental, con una duracin de 90 minutos, desarrollado por un profesional de la salud con
competencias. La actividad comprende un total de 03 visitas domiciliarias integrales.
Registro en HIS
202 Para realizar el registro se debe colocar:
o Para la Sesin educativa (APP ) Cdigo C0009 laboratorio (Nmero de participantes); seguido de
Actividades de Salud Mental Cdigo U0066 laboratorio (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas,
VIF=Violencia Intrafamiliar, IS= Intento Suicida y TD=Trastornos Depresivos)
o Para la consejera de salud mental, se registrara Cdigo 99404 ; seguido de Actividades de Salud
Mental Cdigo U0066 laboratorio (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas, VIF=Violencia Intrafamiliar, IS=
Intento Suicida y TD=Trastornos Depresivos).
o Para la visita domiciliaria integral se registrar Cdigo 99344; seguido de Actividades de Salud Mental
Cdigo U0066 laboratorio (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas, VIF=Violencia Intrafamiliar, IS=
Intento Suicida y TD=Trastornos Depresivos).
Para ello luego del trabajo con el Consejo Educativo Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, se inicia la
capacitacin de los docentes e implementacin de acciones; las cuales se monitorearan y evaluaran al
finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz de reconocimiento de logros.
Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica para la Promocin de las Salud en las
Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao,
con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos.
Criterio de programacion:
Para esta subfinalidad, se programar al 100% las instituciones educativas estatales integradas o del
nivel inicial, primario, secundario de las reas priorizadas con factores de riesgo de Enfermedades No
Trasmisibles, donde se implementan acciones con las familias.
La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel
de atencin (I-I al I-4). 203
5.5.2 Docentes capacitados para promover practicas saludables (4398902):
Definicin Operacional: Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales del nivel
inicial, primario y secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las
desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo del curriculo escolar
promueven la adopcin de prcticas saludables en alimentacin/nutricin, higiene, cuidado del ambiente,
buen trato y cultura de paz, habilidades sociales, actividad fisica y medidas preventivas para contribuir con
la disminucin de riesgos y daos en salud mental, salud bucal, salud ocular, contaminacin por metales
pesados y enfermedades metablicas
Criterio de programacion:
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
o La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-2 y I-4).
o Se deber programar el 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial,
primario y secundario que pertenecen a los municipios priorizados.
NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa
Estratgico, no ser necesario volver a programarla, salvo los insumos de las actividades correspondientes
al problema sanitario abordado
Criterio de programacion:
Para esta finalidad, se programar de la siguiente manera:
La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4) y equipo AISPED.
NOTA: Si alguno de los procesos de esta subfinalidad ha sido programado en algn otro Programa
Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes
al problema sanitario abordado.
Para ello el personal de salud junto con el consejo municipal y comit multisectorial, realizan lo siguiente:
o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin
de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal.
o 01 taller anual de 8 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal en los siguientes temas:
Gestin local territorial y Generacin de Polticas Pblicas.
Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre
otros) a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificado; que promuevan el
desarrollo de acciones a favor de la prevencin y control de la trasmisin de enfermedades no
trasmisibles, de 18 horas efectivas de duracin cada una, realizado en el local municipal.
o 0 1 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal sobre 205
Formulacin de Proyectos de inversin pblica simplificadas.
o 02 reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco de la gestin local territorial, de 2
horas efectivas, realizadas en el local municipal.
o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin
de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal.
o 01 taller anual de 18 horas efectivas de duracin, realizados en el local municipal en los siguientes
temas:
Gestin local territorial y Generacin e implementacin de polticas pblicas para promover el
desarrollo acciones a favor de la prevencin y control de la enfermedades no trasmisibles.
o 03 reuniones de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas
efectivas, realizadas en el local municipal.
Para la realizacin de esta finalidad, se deber capacitar al personal de salud, a travs de 3 talleres, una vez
al ao, considerando 18 horas efectivas de capacitacin, en los siguientes temas:
o Gestin local Territorial y lneas de accin para la promocin de la salud dirigidas a las familias con
gestantes, purperas y lactantes en los escenarios del municipio, comunidad, instituciones educativas y
vivienda.
o Polticas Pblicas (Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las polticas pblicas.
o Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros.)
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Criterios de programacion:
Para esta finalidad, se programar de la siguiente manera:
o Para las intervenciones de Salud Mental se programarn el 100% de municipios de los distritos de
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4).
En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta
finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms
cercano a la capital del municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de
categorizacin y cercana)
NOTA:
Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser
necesario volver a programarlo.
Definicin Operacional: Conjunto de intervenciones de salud bucal individuales y colectivas dirigidas para
que la poblacin atendida adopte medidas de prevencin, reconociendo y actuando sobre los factores de
riesgo de las enfermedades de la cavidad bucal para lograr la disminucin en 10% de las patologas orales
mejorando la capacidad masticatoria contribuyendo a disminuir la malnutricin de la poblacin. Realizado
por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin,
Criterio de programacin:
o 60% poblacin programada de la gestante.
o 04 atenciones como mnimo hasta lograr el alta.
Condicionalidad:
o Las Organizaciones sociales de base: Comedores populares, wawawasi, PRONOEI, vaso de leche, juntas
vecinales, comunidades campesinas y nativas que cuenten con gestantes y madres de nios menores de
5 aos en su organizacin deben promover el consumo de la sal fortificada con yodo y fluor logrando
alcanzar que:
Los nios a los 03 aos no presente ninguna enfermedad en la cavidad bucal 207
Los nios a los 5 aos no presentan perdida de pieza dentaria.
Criterio de programacin:
o 60% poblacin programada de nios de 0 a 5 aos.
o 04 atenciones como mnimo hasta lograr el alta.
o Primario: si solo si la conversin bacteriolgica sea negativa. En el 85% de los afectados de TB sensible
usualmente convierte a baciloscopa negativa al finalizar el segundo mes de tratamiento y por tanto deja
de ser un riesgo su atencin.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o Retratamiento: En los casos de pacientes con TB multirresistente, el 90% convierten a cultivo negativo
al sexto mes en que puede recibir atencin estomatolgica por dejar de ser un riesgo su atencin.
Las formas extra-pulmonares de TB no tienen riesgo para el personal de salud
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
A fin de modelar su conducta, identificando e interviniendo oportunamente sobre los factores de riesgo
individual y colectivo, limitando las afecciones en la cavidad bucal, garantizando su funcin masticatoria,
nutricin, autoestima, esttica y oclusin mejorando su calidad de vida.
Condicionalidad:
o Toda atencin estomatolgica de afectados con TB pulmonar debe
Incluir:
o El uso de respiradores N95 por todo el personal de salud bucal involucrado en su atencin.
o La ventilacin cruzada de aire en el ambiente de atencin ambulatoria de salud bucal
o Los sintomticos respiratorios con tos y flema de ms de 15 das debe incluir la previa solicitud de
examen de esputo, con excepcin de los casos de urgencia o emergencia estomatolgica.
o Las organizaciones de pacientes con Tuberculosis debern promover el consumo de la sal fortificada
con yodo y fluor logrando que en sus familias:
Los nios a los 03 aos no presente ninguna enfermedad en la cavidad bucal
Los nios a los 5 aos no presentan perdida de pieza dentaria.
Logrando que estos estndares se incorporen como indicadores de salud de su organizacin.
o Para recibir las atenciones estomatolgica recuperativas y/o especializadas bsicas debe evaluarse el
ndice de higiene oral IHOS debiendo ste haber disminuido, la cavidad bucal deber mantenerse sana
o limpia. En caso que el paciente requiera un tratamiento de urgencia se obviarn los requisitos
mencionados.
Criterio de programacin:
o 30% poblacin en zonas de bajo riego de Tuberculosis
o 20% poblacin programada en zonas de alto riesgo de Tuberculosis (AERTS)
o 04 atenciones como mnimo hasta lograr el Alta Estomatolgico
208
* Definicin de AERT:
o (1) Tasa de Morbilidad mayor a la regin de salud
o (2) > de 50 casos de TB por ao
o (3) Al menos 1 caso de TB MDR diagnosticado en los ltimos 24 meses.
o Debe tener los criterios: (1+ 3) (2+ 3)
A fin de modelar su conducta, identificando e interviniendo oportunamente sobre los factores de riesgo
individual y colectivo de las enfermedades de la cavidad bucal limitando las infecciones y sobreinfecciones
originadas en la cavidad bucal garantizando su funcin masticatoria, nutricin, autoestima, esttica y
oclusin mejorando su calidad de vida.
Comprende:
Manejo preventivo promocional, en pacientes verticalmente expuestos reciben la Atencin
Estomatolgica Preventiva Bsica (Examen Estomatolgico, Fisioterapia, Sesiones Educativas y
Demostrativas, profilaxia dental, Destartraje, aplicacin de Fluor, gel, Aplicacin de Barniz Fluorado, Tcnica
de Restauracin Atraumatica incidiendo en la fase educativa sobre higiene oral y manejo de flor a la madre
Comprende la Atencin Estomatolgica realizado por el Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental
y/o de personal de apoyo en los niveles de intervencin: I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.
Condicionalidad:
o Las organizaciones de personas viviendo con VIH, debern promover el consumo de la sal fortificada
con yodo y fluor logrando que en sus familias:
Los nios y adultos viviendo con VIH, no presenten ninguna enfermedad en la cavidad bucal
Los nios y adultos viviendo con VIH, no presentan perdida de pieza dentaria.
Logrando que estos estndares se incorporen como indicadores de salud de su organizacin.
o Para recibir las atenciones estomatolgica recuperativas y/o especializadas bsicas debe evaluarse el
ndice de higiene oral IHOS debiendo ste haber disminuido, la cavidad bucal deber mantenerse sana
o limpia. En caso que el paciente requiera un tratamiento de urgencia se obviarn los requisitos
mencionados
o Proteccin Personal:
Las medidas de bioseguridad deben ser las mismas que se apliquen con cualquier paciente
odontolgico, bajo la premisa de que cualquier paciente es potencialmente VIH positivo
Todo el procedimiento se debe realizar con respirador N-95, guantes quirrgicos y lentes.
Se debera usar en el procedimiento, batas desechables, mangas largas y selladas en la terminacin
con el guante para evitar el contacto directo con fluidos corporales.
o Referencia y contra referencia
El manejo del nio y adulto con el VIH debe realizarse en todo nivel de atencin dando nfasis en los
primeros niveles de atencin desde el nacimiento. Las referencias y contrarreferencias sern
dependientes de la capacidad resolutiva de cada institucin y se realizarn segn las normas
vigentes del Ministerio de Salud.
Criterio de programacin:
o 30% de la poblacin con diagnstico confirmado de VIH reciben Atencin Estomatolgica Preventiva
Bsica.
*La poblacin de personas con VIH enroladas en tratamiento Antirretroviral a diciembre 2010 son 16, 003 209
personas adultas y 583 nios.
Alta Estomatolgica. (AE)
Es un indicador de resultado que mide el logro de las Atenciones Estomatolgicas Bsicas: Preventivas,
Recuperativas y Especializadas sobre los factores de riesgo individual y colectivo que recibe la poblacin
mantenindolo sano o recuperando la funcin masticatoria, oclusin, esttica y autoestima segn
capacidad resolutiva del establecimiento de salud.
Criterio de programacin:
o 10% poblacin programada de todas las etapas de vida, priorizando nios con CRED de 0 a 5 aos,
gestantes en la Atencin Prenatal Reenfocada. Considerar pacientes programados con Tuberculosis y
pacientes programados con VIH.
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos.
Definicin Operacional: Es un indicador de resultado compuesto por las intervenciones que recibe la
persona tratada: Examen Estomatolgico (Evaluacin del Consumo de Sal Fluorada), Sesiones Educativas y
Demostrativas en Salud Bucal, Fisioterapia Estomatolgica, Profilaxis Dental y Destartraje segn los criterios
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
de programacin logrando que tenga conocimiento y acte sobre los factores de riesgo individual y
colectivo de las enfermedades de la cavidad bucal modelando su conducta sanitaria para lograr mejorar su
salud bucal y salud general. Realizado por Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal
de apoyo en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
Criterio de programacin:
o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida.
o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada.
o Frecuencia = 2 vez al ao.
o Rendimiento = 100 minutos.
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos.
Comprende:
Examen Estomatolgico
CPT: D0120: Examen Estomatolgico
Procedimiento clnico que consiste en la anamnesis, evaluacin de las estructuras de la cavidad oral,
mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin con la salud general; en caso de
nios en la evaluacin del CRED relacionar el crecimiento y desarrollo crneo facial con talla y peso con la
finalidad de detectar tempranamente patologas bucales y su registro en la historia clnica, incluye el
registro del odontograma. Se realiza cuando el paciente acude por primera vez o es reingresante con la
finalidad de iniciar o continuar su tratamiento.
Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
Evaluar la presentacin de la sal Fluorada de mesa y cocina que se expende, distribuye y consume en las
localidades. Determinar si las caractersticas de esta sal se encuentran dentro de los estndares
recomendados segn reglamento tcnico para fortificacin de la sal para consumo Humano con Yodo y
Flor (Fluoruro de Potasio (KF) o Fluoruro de Sodio (NaF) 200 a 250 ppm ( mg/kg de sal). En las
210 poblaciones donde el agua de consumo humano contenga una concentracin natural de flor mayor a 1,0
ppm, o existe la evidencia clnica de fluorosis severa, solamente se consumir, Sal Yodada.
Sal de Mesa: Es la sal yodada y fluorada de venta directa para consumo humano, refinada, de granulometra
uniforme, con o sin adicin de antihumectantes que aseguren su conservacin por un periodo mnimo de
seis meses y que cumple con los requisitos de calidad e inocuidad establecidos en la NTP.
Sal de Cocina: Es la sal yodada y fluorada de venta directa para consumo humano, de granulometra
grosera, con o sin adicin de antihumectantes y que cumple con los requisitos de calidad e inocuidad
establecidos en la NTP.
Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
Criterio de programacin:
o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida.
o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada.
o Frecuencia = 2 vez al ao.
o Rendimiento = 30 minutos.
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos.
Sesin Educativa
CPT: C0009: Sesin Educativa.
Dos (02) Sesiones educativas al ao, sobre dieta no cariognica, conocimiento de la aparicin y evolucin
de las enfermedades orales, beneficio de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses en prevencin de
la mal oclusin utilizando rotafolio, afiches, stickers, macro modelo de tipodon: dientes sanos y con
enfermedad y cepillo dental; juegos ldicos, visualizacin de videos educativos.
Sesin Demostrativa
CPT: C0010
Dos (02) Sesiones demostrativas al ao, enseanza de tcnica de cepillado e hilo dental, desarrollo de la
motricidad fina para el uso del cepillo e hilo dental, implementacin de tcnica decir-mostrar- hacer.
Identificacin y preparacin de platos alimenticios con sal fortificada con yodo y fluor
Fisioterapia Estomatolgica
CPT: D0140: Fisioterapia Estomatolgica
Procedimiento clnico destinado a mantener control de la placa bacteriana en la cavidad oral mediante la
deteccin, aplicacin del ndice de higiene oral, identificando los factores de riesgo individual a fin de actuar
sobre ellos.
Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Criterios de programacin:
o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida.
o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada
o Frecuencia = 2 veces al ao.
o Rendimiento= 15 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recurso
3. Profilaxis Dental
CPT: D1120: Profilaxia dental
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Criterios de programacin:
o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida.
o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada
o Frecuencia = 2 veces al ao.
o Rendimiento= 20 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
4. Destartraje
CPT. D1110: Destartraje
Procedimiento clnico de eliminacin de la placa bacteriana dura y/o calcificada supra e infra gingival
adherida a las superficies dentarias (trtaro) y el alisado de las mismas, realizndose en forma mecnica o
manual. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1,
III-2)
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 10 aos.
o 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada
o Frecuencia = 2 veces al ao.
o Rendimiento= 20 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad
de recursos
Definicion Operacional.- Procedimiento clnico de sellado y proteccin de las superficies retentivas de los
dientes (fosas y fisuras) sanos o con caries limitada a esmalte de las superficies dentarias de las 4 arcadas,
mediante el empleo de sustancias adhesivas (Ionmero de vidrio, resina); para disminuir el acumulo de
restos alimenticios y la proliferacin de microorganismos causantes de la caries dental. Realizado por el
212 cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 3 aos.
o 60% de nios de con CRED
o Frecuencia = 4 vez al ao.
o Rendimiento= 20 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
Definicion Operacional.- Consiste en la aplicacin de flor tpico en forma de barniz fluorado, teniendo en
cuenta el riesgo clnico estomatolgico, a manera de pinceladas en la superficie dentaria para favorecer su
remineralizacin previniendo la aparicin de caries dental adems de favorecer el tratamiento de la
sensibilidad dentinaria. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4,
II-1, II-2, III-1, III-2)
Criterios de programacin:
o Frecuencia = 3 veces al ao.
Definicion Operacional.- Consiste en la aplicacin tpica del flor fosfato acidulado y/o flor gel neutro
segn criterios de riesgo estomatolgico para la prevencin de caries dental, lesiones de la pulpa y
periodontopatas. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1,
II-2, III-1, III-2)
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida: en nios desde los 05 aos, segn riesgo
estomatolgico.
o 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada
o Frecuencia = 2 veces al ao.
o Rendimiento= 10 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
Definicion Operacional.- Procedimiento preventivo, mnimamente invasivo, que consiste en la reseccin del
tejido dentario cariado, en ms de una superficie, utilizando instrumentos manuales y/o rotatorio, un
material restaurador adhesivo (ionmero de vidrio), con el fin de conservar la pieza dentaria y preservar su
capacidad masticatoria. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4,
II-1, II-2, III-1, III-2).
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada desde los 02 aos de edad.
o 60% de nios con CRED de 0 a 5 aos y 60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada
o Frecuencia = 4 veces al ao. 213
o Rendimiento= 20 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos.
5.8 ATENCION ESTOMATOLOGICA RECUPERATIVA BASICA (50007)
Comprende:
1. Restauraciones Dentales
2. Exodoncia Dental
3. Debridacin de los Procesos Infecciosos Bucodentales
4. Consulta estomatolgica
5. Ajuste oclusal
Condicionalidad:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Para recibir las atenciones estomatolgicas recuperativas bsicas debe evaluarse el ndice de higiene oral
IHOS debiendo ste haber disminuido, la cavidad bucal deber mantenerse sana o limpia. En caso que el
paciente requiera un tratamiento de urgencia se obviarn los requisitos mencionados
Consiste en la evacuacin de fluidos y secrecin purulenta, puede ser necesaria la instalacin de dren e
214 involucra incisin a travs de mucosa e incluye el tratamiento antibitico respectivo. Realizado por el
cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida.
o Frecuencia = 1 veces al ao.
o Rendimiento= 60 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
Procedimiento clnico de evaluacin de las estructuras de la cavidad oral en relacin a la salud integral, de
acuerdo al motivo de consulta, cuya solucin es ambulatoria, desarrollando el examen estomatolgico,
diagnostico (con o sin ayuda de exmenes auxiliares), terapia medicamentosa y referencia si fuese
necesario. Realizado por el Cirujano Dentista y/o con especialidad en los tres niveles de intervencin (I-1, I-
2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida.
o Frecuencia = 3 veces al ao.
o Rendimiento= 30 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
Restauracin Dental Simple. Consiste en restaurar una superficie de la estructura dentaria de piezas
deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria
mediante la utilizacin de Ionmero de Vidrio.
215
Restauracin Dental Compuesta. Consiste en restaurar dos o ms superficies de la estructura dentaria de
piezas deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad
masticatoria mediante la utilizacin de Ionmero de vidrio.
Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
Criterios de programacin:
o Restauracin Dental Simple y compuesta
o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 03 aos
o 100% de nios con CRED y control de gestante reenfocada
o Frecuencia = 3 veces al ao.
o Rendimiento= 30 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
CPT: D2332 Restauracin de tres superficies, con resina, en piezas dentarias permanentes, anteriores
(compleja).
CPT: D2335 Restauracin de cuatro superficies, o compromiso del ngulo incisal, con resina, en piezas
dentarias permanentes, anteriores.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
CPT: D2336 Restauracin de piezas dentarias deciduas anteriores mediante coronas de composite basado
en resina.
CPT: D2337 Restauracin de piezas dentarias permanentes anteriores mediante coronas de composite
basado en resina.
CPT: D2380 Restauracin de una superficie, con resina, en piezas dentarias deciduas posteriores (simple).
CPT: D2381 Restauracin de dos superficies, con resina, en piezas dentarias deciduas posteriores
(compuesta).
CPT: D2382 Restauracin de tres o ms superficies, con resina, en piezas dentarias deciduas, posteriores
(compleja).
CPT: D2385 Restauracin de una superficie con Resina en piezas dentales permanente posteriores
(simple).
CPT: D2386 Restauracin de dos superficies con Resina en piezas dentales permanente posteriores
(compuesta)
CPT: D2387 Restauracin de tres superficies, con resina, en piezas dentarias permanentes, posteriores
(compleja).
Restauracin Dental Simple. Consiste en restaurar una superficie de la estructura dentaria de piezas
deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria
mediante la utilizacin de Resina fotopolimerizable.
Criterios de programacin:
o Restauracin Dental Simple y Compuesta
o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 03 aos.
o 100% de nios con CRED y control de gestante reenfocada
o Frecuencia = 3 veces al ao.
o Rendimiento= 30 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
216
5.8.6 Ajuste Oclusal (5000706)
CPT-CDT- D9952 Ajuste Oclusal
Desgaste selectivo de las superficies oclusales de los dientes para eliminar los contactos prematuros y las
interferencias oclusales; a fin de establecer la efectividad masticatoria, relaciones oclusales estables,
redistribuir la direccin de las principales fuerzas oclusales, para mejorar las relaciones funcionales y para
inducir la estimulacin fisiolgica del sistema masticatorio; y as eliminar el trauma oclusal; la tensin
muscular anormal; ayudar en la Estabilizacin de los resultados ortodnticos; tratar problemas
periodontales y de la Articulacin Temporomandibular; y en procedimientos de restauracin
Criterio de programacin:
o 25% poblacin programada de todas las etapas de vida
o Rendimiento por hora: 3
o Rendimiento= 20 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
Comprende:
1. Pulpotomia
2. Pulpectomia
3. Endodoncia Uniradicular
4. Rehabilitacin Protsica
5. Curetaje Subgingival - Periodontal
6. Fijacin y/o Ferulizacin de Piezas Dentales con Resina Fotocurable
7. Endodoncia Multiradicular
8. Exodoncia Compleja
9. Apexognesis
10. Apicectoma
11. Frenectoma
12. Apexificacin
13. Ciruga Periodontal
14. Instalacin de Aparatologa Fija
15. Instalacin de Aparatologa Removible
Condicionalidad: Para recibir las atenciones recuperativas debe evaluarse el ndice de higiene oral IHOS
debiendo ste haber disminuido, la cavidad bucal deber mantenerse sana o limpia. En caso que el
paciente requiera un tratamiento de urgencia se obviarn los requisitos mencionados.
Definicion Operacional.- Procedimientos quirrgico de excisin de la pulpa cameral en aquellos casos con
exposicin pulpar por caries dental o traumatismo, con diagnostico de pulpitis reversible e irreversible con
el propsito de mantener la vitalidad de la parte restante (pulpa radicular) por medio de la aplicacin de un
medicamento; con el fin de mantener la pieza dentaria, funcin masticatoria y esttica. Se realiza en
dientes primarios o permanentes. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialistas en 217
Odontopediatra, Cariologia y Endodoncia en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 02 a 13 aos.
o 100% de nios con CRED
o Frecuencia = 2 veces al ao.
o Rendimiento= 60 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
Dentista capacitado y/o especialistas en Odontopediatra, Cariologia y Endodoncia en los tres niveles de
intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Criterios de programacin:
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Definicion Operacional.- Procedimiento quirrgico de remocin total del tejido pulpar vital o necrosado en
dientes permanentes con una sola raz, con diagnostico de pulpitis irreversible o necrosis pulpar con la
consiguiente descontaminacin, desinfeccin (en los casos de necrosis) y conformacin del conducto
radicular para recibir el material obturador definitivo logrando conservar el diente y la funcin masticatoria
y esttica.
Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o Especialista en Cariologia y Endodoncia, en los tres niveles
de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada a partir de los 9 aos en denticin permanente.
o 100% de gestante reenfocada
o Frecuencia = 1 veces al ao.
o Rendimiento= 120 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
Procedimiento Clnico de rehabilitacin de las estructuras duras y blandas perdidas de la cavidad bucal
mediante prtesis dentales a fin de recuperar su funcin masticatoria, fontica, esttica, autoestima y
Criterios de programacin:
o 100% de la poblacin programada adulto mayor y gestante de los bolsones y distritos del quintil 1,2 de
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada a partir de los 13 aos de edad.
o 60% de Control de gestante reenfocada
o Frecuencia = 1 veces al ao.
o Rendimiento=120 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos.
Definicion Operacional.- Inmovilizacin de las piezas dentarias afectadas por traumatismo (luxacin,
avulsin), mediante el empleo de resina de fotocurado y alambres de ligadura. Realizado por el cirujano 219
dentista en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada a partir de los 6 meses de vida.
o 100% nios con CRED
o Frecuencia = 1 veces al ao.
o Rendimiento= 60 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao
Definicion Operacional.- Procedimiento quirrgico de remocin total de el tejido pulpar vital o necrosado
en dientes permanentes con ms de un conducto, con la consiguiente descontaminacin, desinfeccin (en
los casos de necrosis pulpar) y conformacin del conducto radicular para recibir el material obturador
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o Especialista en Cariologia y Endodoncia, en los tres niveles
de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada a partir de los 9 aos en denticin permanente.
o 60% de gestante reenfocada
o Frecuencia = 1 veces al ao.
o Rendimiento = 120 minutos.
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida a partir del primer ao.
o 100% de nios con CRED y control de gestante reenfocada
o Frecuencia = 2 veces al ao.
o Rendimiento = 60 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
Criterios de programacin:
25% de la poblacin programada de 6 a 14 aos en denticin permanente.
Frecuencia = 1 veces al ao.
Rendimiento= 60 minutos
Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos.
Definicion Operacional.- Es el retiro quirrgico del frenillo (lingual o labial) en casos en que esta sea la
causa de las dificultades de succin (dificultad de amamantamiento), deglucin, fontica, inadecuada
posicin y alineacin de los dientes o problemas de desarrollo de los maxilares. Realizado por el Cirujano
Dentista capacitado y/o especialista en Odontopediatra, Ciruga Bucal y Mxilo Facial en los tres niveles de
intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde el nacimiento.
o 100% de nios con CRED y control de gestante reenfocada
o Frecuencia = 1vez al ao.
o Rendimiento= 60minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos.
Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialistas en Odontopediatra, Cariologia y Endodoncia
en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada de 6 a 14 aos en denticin permanente.
o Frecuencia = 1 veces al ao.
o Rendimiento= 60 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
Definicion Operacional.- Procedimiento Quirrgico a nivel del tejido periodontal de las pieza dental
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Las tcnicas de ciruga incluyen raspado cerrado, gingivoplasta, varias tcnicas de colgajos, ciruga sea,
regeneracin tisular guiada y segn el caso implantes. Realizado por el Cirujano Dentista y/o Especialista en
Periodoncia en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada a partir de los 13 aos de edad.
o 100% de Control de gestante reenfocada
o Frecuencia = 2 veces al ao.
o Rendimiento= 60 minutos
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recursos
Definicion Operacional.- Procedimiento Clnico que emplea aparatologa fija adherida de manera temporal
a los dientes para corregir anomalas de posicin dentaria o de los maxilares mejorando la funcin
masticatoria, oclusin y esttica.
Lo que se busca con este tipo de aparatologa es el control individual de la denticin del paciente en los tres
planos del espacio, de ah la necesidad de una unin slida y exacta entre el diente que recibe la fuerza y el
aparato que la produce.
222
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada a partir de los 9 aos en denticin permanente.
o 100% de gestante reenfocada
o Frecuencia = 1 veces al ao.
o Rendimiento= 240 minutos
o Considerar los controles y/o activaciones dependiendo de la clasificacin de la Maloclusin
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recurso
Definicion Operacional.- Procedimiento Clnico que emplea aparatologa removible de manera temporal
empleado en la denticin temporal y mixta para provocar cambios histolgicos en los tejidos del rgano
Criterios de programacin:
o 25% de la poblacin programada a partir de los 9 aos en denticin permanente.
o 100% de gestante reenfocada
o Frecuencia = 1 veces al ao.
o Rendimiento= 240 minutos
o Considerar los controles y/o activaciones dependiendo de la clasificacin de la Maloclusin.
o Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de
recurso
Definicin Operacional: Conjunto de actividades orientadas a la prevencin secundaria del R.O.P. el cual
debe ser realizado al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar
retinopata.
Calculo de la Meta: Es una intervencin sanitaria que nicamente se entrega en establecimientos que
cuentan con tienen funciones obsttricas y neonatales esenciales (FONE).
La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se
describen:
El tamizaje implica evaluar el fondo de los ojos mediante oftalmoscopia indirect, con la finalidad de detectar
precozmente las manifestaciones clnicas del R.O.P.
El tamizaje debe ser realizado por el profesional mdico oftalmlogo, con experiencia en el examen de
oftalmoscopia indirecta a prematuros y en el diagnostico de R.O.P., y cuando el neonato se encuentra
estable.
El primer examen debe realizarse antes que el prematuro sea dado de alta del establecimiento donde naci
o del establecimiento al que fue referido.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Criterios de programacin: Programar al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
riesgo de desarrollar retinopata, segn tendencia en los ltimos 3 aos. Incluir a los recin nacidos
prematuros referidos de los establecimientos de salud de su mbito.
Se programa en Establecimientos de Salud de categora II-2 que cuenten con servicio oftalmolgico, y
oftalmlogo capacitado en ROP; y en Establecimientos del nivel III-1, III-2.
Calculo de la Meta.-
Es una intervencin sanitaria que nicamente se entrega en establecimientos que cuentan con funciones
obsttricas y neonatales esenciales (FONE) con servicio oftalmolgico y en establecimientos con funciones
obsttricas y neonatales intensivas (FONI).
5.11.1 Controles post operatorios de ciruga en recin nacidos con R.O.P. (5001001)
224 Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a la rehabilitacin, control y seguimiento de los recin
nacidos con R.O.P. Est a cargo del oftalmlogo entrenado en R.O.P. y ciruga laser y se realiza tanto al
tratamiento como a la maduracin de la retina. El control y seguimiento debe hacerse de preferencia en
establecimientos de salud del nivel III.
Condiciones Clnicas Relacionadas.-
o (H35.1) Retinopata de la Prematuridad.
Criterios de programacin: Programar al 10% de recin nacidos con tamizaje de R.O.P., O segn tendencia
en los ltimos 3 aos. Se programa en Establecimientos de Salud del nivel III-1 y III-2
Criterios de programacin: Programar al 10% de recin nacidos con tamizaje de R.O.P., O segn tendencia
en los ltimos 3 aos. Se programa en las Redes de salud que en su mbito no cuenten con servicios
especializados que puedan proveer tratamiento quirrgico a los recin nacidos con ROP.
capacitado, se da como parte del paquete de atencin integral de salud y se brinda una (01) vez al ao.
El desarrollo de este procedimiento toma en promedio diez (10) minutos.
Criterios de programacin: Los establecimientos de salud con poblacin asignada (categoras I-1, I-2, I-3, I-
4, excepcionalmente de la categora II-1 programan una (01) atencin una (01) vez al ao al 25 % de la
poblacin pobre o extremadamente pobre mayor de cincuenta (50) aos de edad asignada al
establecimiento de salud.
226
Criterios de programacin: Los establecimientos de salud de categoras I-3, I-4 y excepcionalmente de la
categora II-1 programan una (01) atencin, una (01) vez al ao al 20% de la poblacin con tamizaje y
deteccin de catarata en el primer y segundo nivel de atencin. Puede estimarse un 10% adicional al
promedio logrado en los ltimos 3 aos.
5.12.3 Referencia para diagnostico y tratamiento de ceguera por catarata en elprimer nivel
de atencin (5001103)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de
cincuenta (50) aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la
agudeza visual por catarata, que son referidos a establecimientos II-2 o III-1 o a un establecimiento
intermedio donde concurre la oferta mvil procedente de establecimientos III-1 o III-2 con la finalidad de
recibir diagnstico y tratamiento especializado. Se brinda en establecimientos de salud con poblacin
asignada (categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1) quienes programan un primer
traslado para diagnstico, tratamiento y primer control post operatorio, un segundo traslado para el tercer
control post operatorio y un tercer traslado para el cuarto control post operatorio. Incluye movilidad,
Criterio de programacin: 60% de pacientes con evaluacin y despistaje de catarata. En su defecto 10%
adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos
o Diagnstico de ceguera por catarata. Tiene por propsito establecer el diagnostico definitivo de catarata
y tambin determinar el grado de dificultad de la ciruga de catarata. Incluye el desarrollo de los
siguientes procedimientos:
o Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado
por personal de salud capacitado. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15)
minutos.
o (99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y
examen detallado y decisin mdica de complejidad moderada. Por profesional mdico oftalmlogo
cirujano capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio quince (15) minutos.
o (76516) Biometra oftlmica por ecografa de ultrasonido, rastreo A.
o (85345) Tiempo de coagulacin; Lee y White.
o (85002) Tiempo de sangra.
o (82947) Glucosa; cuantitativa.
cincuenta (50) aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la
agudeza visual por catarata. Se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las
categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada. A
cargo de personal de salud capacitado, quien desarrolla una sesin de consejera a pacientes y familiares
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
sobre medidas preventivas (suplementos vitamnicos) y beneficios del tratamiento de ceguera por catarata,
incluye entrega de material educativo. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio veinte (20)
minutos.
Criterio de programacin: 60% de pacientes con evaluacin y despistaje de catarata. En su defecto 10%
adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos. Finalmente puede tambin estimarse al 100% de
pacientes referidos para diagnstico definitivo y tratamiento de ceguera por catarata.
Condiciones relacionadas.-
o Z48.8 Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga.
Criterios de programacin: 100% de pacientes con tratamiento especializado de ciruga de catarata, tanto
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
5.13.5 Control post operatorio de ciruga de cataratas por personal especializado (5001205)
Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de
cincuenta (50) aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta
mdica. Se brinda en establecimientos de salud de las categoras II-2, III-1 y III-2 u oferta mvil.
Condiciones relacionadas.-
o Z48.8 Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga.
Criterios de programacin: 100% de pacientes con tratamiento especializado de ciruga de catarata, tanto
230 por incisin extracapsular del cristalino, incisin pequea o por facoemulsificacin.
Criterios de programacin: 10% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia
de los ltimos 3 aos.
Criterio de programacin: Hasta 10% de pacientes del total de pacientes programados para ciruga
extracapsular.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
cincuenta (50) aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la
agudeza visual por catarata. Se brinda en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1 o III-2 que
cuenten con servicio oftalmolgico con capacidad resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad,
(excepcionalmente de las categoras I-4 y II-1). Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos, ya sea
que se d a travs de oferta fija o mvil:
refractivo a travs del examen de refraccin (retinoscopia), para posteriormente indicar el tratamiento.
Se prioriza a nios(as) de distritos de pobreza y pobreza extrema e inscritos al Seguro Integral de Salud (SIS).
El paciente debe presentar el consentimiento informado firmado para esta actividad.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Incluye Segunda consejera: Dirigido a padres, madres y/o apoderado del beneficiario a cargo de
profesional de salud mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, se brinda informacin sobre
el diagnstico hallado y beneficios del uso de los lentes correctores. Se realiza en establecimientos de salud
(II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil. Tiempo aproximado de 5 minutos.
Se hace entrega de material educativo a cada nio(a) diagnosticado.
Proceso de atencin: El tiempo total del proceso de atencin va de 64 a 95 minutos por nio(a)
dependiendo el esquema de cicloplejia que se decida utilizar.
1. Agudeza visual: Se realiza la toma de la agudeza visual de ambos ojos, a cargo de profesional de salud
capacitado, tiene una duracin aproximada de 5 minutos.
2. Autorefractometra sin cicloplejia: medicin del estado refractivo automatizado, realizado por
profesional de salud capacitado, tiene una duracin aproximada de 2 min.
3. Evaluacin subjetiva: se realiza la refraccin a cargo del Mdico oftalmlogo o tecnlogo mdico en
optometra, tiene una duracin de 10 minutos.
4. Cicloplejia: Procedimiento realizado por profesional de salud capacitado que consiste en la instilacin de
medicamentos ciclopljicos con el fin de paralizar la accin del msculo ciliar y neutralizar la
acomodacin, segn esquema de cicloplejia.
5. Autorefractometra con cicloplejia: medicin del estado refractivo automatizado, realizado por personal
de salud capacitado, tiene una duracin aproximada de 2 min.
6. Evaluacin por Mdico Oftalmlogo o Tecnlogo Mdico en Optometra: Determinacin del estado
refractivo a travs de la refraccin con cicloplejia (retinoscopa), para el ajuste de la evaluacin subjetiva
y preparacin para evaluacin oftalmolgica completa, duracin aproximada 10 minutos.
7. Evaluacin por mdico oftalmlogo o general capacitado: comprende la evaluacin oftalmolgica
completa (segmento anterior y posterior), tiempo aproximado 5 minutos.
234 Cicloplejia: Hay dos esquemas para la cicloplejia, pudiendo utilizarse uno de ellos de acuerdo al criterio del
profesional, teniendo en cuenta la realidad del lugar de intervencin.
Los casos en que la agudeza visual no mejora ms de 20/40 se derivarn a establecimiento de salud con
oftalmlogo para evaluacin, diagnstico y tratamiento.
Criterios de programacin: 99% de nios(as) de 3 a 11 aos referidos con disminucin de agudeza visual se
les realiza evaluacin y diagnstico de errores refractivos en establecimientos de salud de nivel II-1, II-2, III-
1, III-2 u oferta mvil.
Incluye adems primera consejera, dirigida a, padres, madres y/o apoderado del beneficiario, en la cual se
brinda informacin sobre la importancia de la correccin de un posible error refractivo, a cargo de 235
profesional de salud capacitado. Tiempo de duracin: 10 minutos aproximadamente.
Criterios de programacin: 5% de nios de 3 a 5 aos tamizados reciben evaluacin por mdico capacitado
en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, II-1.
Incluye adems primera consejera, dirigida a, padres, madres y/o apoderado del nio(a) beneficiario (a),
en la cual se brinda informacin sobre la importancia de la correccin de un posible error refractivo, a cargo
de profesional de salud capacitado. Tiempo de duracin: 10 minutos aproximadamente.
Se hace entrega de 01 material informativo (trptico) por cada nio evaluado.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Se da la prioridad a nios(as) que residen en distritos de pobreza y pobreza extrema e inscritos en el Seguro
Integral de Salud (SIS).
Criterios de programacin: 99% de nios de 3 a 11 aos evaluados por mdico capacitado son referidos a
EE.SS con capacidad resolutiva u oferta mvil.
Para realizar esta actividad se deber contar con el consentimiento informado de los padres o apoderados.
Incluye previamente antes del tamizaje capacitacin a docentes de I.E.E. por personal de salud capacitado
en temas de agudeza visual y errores refractivos, con la finalidad de garantizar el tamizaje y deteccin
permanente de nios con errores refractivos. Debiendo el profesional de salud capacitado trabajar en
forma conjunta con los docentes que capacite.
Se da la prioridad a nios(as) de pobreza y pobreza extrema e inscritos en el Seguro Integral de Salud (SIS).
Criterios de programacin: 100% de nios(as) de 3 a 5 aos que acuden al establecimiento de salud, segn
padrn nominal, son tamizados por profesional de salud capacitado.
Se da la prioridad a nios(as) de pobreza y pobreza extrema e inscritos en el Seguro Integral de Salud (SIS).
Criterios de programacin: 50 % de nios(as) de 6 a 11 aos que acuden al establecimiento de salud, segn 237
padrn nominal, son tamizados por profesional de salud capacitado.
El primer control se realiza a los 6 meses de iniciado el tratamiento, en el establecimiento donde se realiz
la evaluacin y estar a cargo de profesional de salud capacitado, con la finalidad de verificar el uso de los
correctores. Debiendo el beneficiario acudir a su control acompaado con el padre, madre o apoderado. Se
utilizando formato de control establecido.
El segundo control se realiza a los 6 meses del primer control, e inicia con la referencia del beneficiario al
establecimiento de salud con capacidad resolutiva u oferta mvil, para diagnostico, y tratamiento del
nio(a). El primer control es requisito para realizar el segundo control y entrega de lentes correctores.
Los controles posteriores al segundo control se realizarn anualmente en el establecimiento de salud con
capacidad resolutiva segn flujograma de referencia.
Incluye cuarta consejera (de soporte): Se brinda en el segundo control. Dirigido a padres, madres y/o
apoderado, y beneficiario a cargo de profesional de salud mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en
optometra, orientado a reforzar el uso de los correctores, contribuir a garantizar la adherencia al
tratamiento e informacin de los controles posteriores. Se realiza en establecimientos de salud (II-1, II-2, III-
1, III-2) o por oferta mvil. Tiempo aproximado de 10 minutos. Entrega de material educativo a cada
beneficiario.
Para esta Finalidad deber presentar consentimiento informado firmado por padres, madres y/o
apoderado.
Incluye Tercera consejera: dirigido a padres, madres y/o apoderado del beneficiario a cargo de profesional
de salud mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, se realizar de forma individual y/o
colectiva, para brindar informacin sobre los errores refractivos, uso de los lentes correctores, cuidados y
controles. Se realiza en establecimientos de salud (II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil. Tiempo aproximado
de informacin colectiva de 30 minutos y la individual de 5 minutos.
Criterios de programacin: 100% de nios(as) de 3 a 11 aos con diagnstico de error refractivo, reciben
lentes correctores con las medidas apropiadas, indicado por el Mdico Oftalmlogo y/o tecnlogo mdico
en optometra.
Criterios de programacin: 100% de nios(as) de 3 a 11 aos con diagnstico de error refractivo, reciben
lentes correctores con las medidas apropiadas, indicado por el Mdico Oftalmlogo y/o tecnlogo mdico
en optometra.
Calculo de la Meta.-
Es una intervencin sanitaria que nicamente se entrega en establecimientos que tienen poblacin
asignada y que por lo general corresponden al primer nivel de atencin.
La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de todas las subfinalidades como a continuacin
se describe:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
1, III-2)
o (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia
y examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de salud emplea 30 minutos en
su realizacin.
o (82947) Glucosa; cuantitativa
o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465),
colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos
(84478)
o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo.
Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico
consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin
de nuevo examen laboratorial.
o (99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para monitoreo de presin
arterial en establecimiento de salud. Historia y examen focalizado a problema, decisin mdica sencilla.
Mdico consume 10 minutos.
o (99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo.
Historia y examen focalizado a problema expandido y decisin medica sencilla. Medico consume 20
minutos y realiza evaluacin diagnostica en caso de sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes
mellitus tipo 2.
o (99213) A los seis meses y dirigida a aquellos pacientes que han sido tipificados como prehipertensos.
Consiste en una consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y
manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin mdica de baja complejidad.
Mdico consume 15 minutos. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en pauta de gua
de prctica clnica.
o (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia
y examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de salud emplea 30 minutos en
su realizacin.
o (82947) Glucosa; cuantitativa
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465),
colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos
(84478)
o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo.
Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico
consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin
de nuevo examen laboratorial.
o (99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para monitoreo de presin
arterial en establecimiento de salud. Historia y examen focalizado a problema, decisin mdica sencilla.
Mdico consume 10 minutos.
o (99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo.
Historia y examen focalizado a problema expandido y decisin medica sencilla. Medico consume 20
minutos y realiza evaluacin diagnostica en caso de sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes
mellitus tipo 2.
o (99213) A los seis meses y dirigida a aquellos pacientes que han sido tipificados como
prehipertensos. Consiste en una consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para
evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin mdica de baja
complejidad. Mdico consume 15 minutos. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en
pauta de gua de prctica clnica.
5.16.5 Personas mayores de 60 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje
laboratorial (5001505)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de sesenta aos de edad que se brinda
en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la
categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la identificacin de
factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de enfermedades crnicas no transmisibles.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
o (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia
y examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de salud emplea 30 minutos en
su realizacin.
o (82947) Glucosa; cuantitativa
o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465),
colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos
(84478)
o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo.
Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico
consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin
de nuevo examen laboratorial.
o (99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para monitoreo de presin
arterial en establecimiento de salud. Historia y examen focalizado a problema, decisin mdica sencilla.
Mdico consume 10 minutos.
o (99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo.
Historia y examen focalizado a problema expandido y decisin medica sencilla. Medico consume 20
243
minutos y realiza evaluacin diagnostica en caso de sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes
mellitus tipo 2.
o (99213) A los seis meses y dirigida a aquellos pacientes que han sido tipificados como
prehipertensos. Consiste en una consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para
evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin mdica de baja
complejidad. Mdico consume 15 minutos. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en
pauta de gua de prctica clnica.
o (E66) Obesidad
Calculo de la Meta.-
EESS I-1 META = No corresponde que efecten programacin
50016
o (99218) Cuidados iniciales de observacin para evaluacin y manejo de paciente que requiere historia y
examen detallado y comprensivo y decisin mdica sencilla o de complejidad baja. El problema que
requiere ingreso, derivacin a consulta externa o referencia a establecimiento de mayor complejidad.
o ( ) Referencia de pacientes, en caso se establezca que el cuadro corresponde a una emergencia
hipertensiva, por lo que requiere atencin en un establecimiento de mayor complejidad.
Criterios de programacin: Hasta el 5% del total de pacientes hipertensos de no alto riesgo con tratamiento
en punto de oferta habilitado.
o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo.
Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico
consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin
de nuevo examen laboratorial.
o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465),
colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos
(84478). Esta se realiza a los 180 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso
de que el paciente presente dislipidemias.
o (80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina (82040), Bilirrubina
total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa alanina amino (ALT)
(SGPT) (84460), Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los 270 das de
efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida el inicio de terapia
farmacolgica para la dislipidemia.
Criterios de programacin: Tomando como referencia el nmero total de pacientes hipertensos de no alto
riesgo con tratamiento en punto de oferta habilitado, se puede programar hasta el 50% de esta cifra 245
referencial.
Unidad de Medida.-394 - Persona Tratada.
5.17.3 Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe tratamiento (5001603)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de diecicocho aos de edad que se
brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente
de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar tratamiento integral
para el control de la enfermedad de pacientes hipertensos que han sido tipificados como no controlados.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo.
Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico
consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin
de nuevo examen laboratorial. Esta se da tres (04) veces al ao, a los 45, 90, 180 y 270 das de efectuada
la estratificacin de riesgo cardiovascular.
o ( ) Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejeria para cambio de estilos de vida a
cargo de profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado. Se realiza hasta 03 (tres)
veces al ao, a los 135, 225 y 315 das.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465),
colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos
(84478). Esta se realiza a los 180 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso
de que el paciente presente dislipidemias.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
o (80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina (82040), Bilirrubina
total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa alanina amino (ALT)
(SGPT) (84460), Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los 270 das de
efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida el inicio de terapia
farmacolgica para la dislipidemia.
Criterios de programacin: 40% del total de pacientes que actualmente reciben tratamiento en punto de
oferta habilitado. Puede aadirse 5% del total. 25 % de personas mayores de 5 aos de edad en el mbito
de establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de
la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
5.17.4 Paciente hipertenso de no alto riesgo y controlado que recibe tratamiento (5001604)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de dieciocho aos de edad que se brinda
en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la
categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar tratamiento integral para
el control de la enfermedad de pacientes hipertensos que han sido tipificados como controlados. Incluye el
desarrollo de los siguientes procedimientos:
o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo.
Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico
consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin
de nuevo examen laboratorial. Esta se da tres (03) veces al ao, a los 90, 180 y 270 das de efectuada la
estratificacin de riesgo cardiovascular.
Criterios de programacin: 60% del total de pacientes que actualmente reciben tratamiento en punto de
oferta habilitado, pudiendo incluirse un incremento en 5% con respecto al ao anterior.
246
Unidad de Medida.-394 Persona tratada.
5.17.5 Pacientes con enfermedad cardiometabolica organizados que reciben educacin para
el control de la enfermedad (5001605)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de cinco a once aos de edad que se brinda en
establecimientos de salud de las categoras I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, y excepcionalmente de las categoras III-1 y
III-2 que brindan regularmente servicios para el tratamiento y control de pacientes con enfermedad
hipertensiva o diabtica, los cuales estn registrados en los respectivos padrones nominados. Incluye el
desarrollo de los siguientes procedimientos:
o (99078) Servicios de educacin mdica proporcionados a pacientes en un ambiente de grupo (atencin
prenatal, obesidad, instrucciones para diabticos).
Criterios de programacin: Hasta doce (12) sesiones anuales por grupo de pacientes organizados en el
mbito de establecimientos de salud que reciben tratamiento y control en este.
5.17.6 Pacientes hipertensos de alto riesgo (incluye diabticos) con valoracin especializada
de riesgo cardiovascular (5001606)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico
establecido de hipertensin arterial de alto riesgo que han sido referidas, que se brinda en establecimientos
de salud sin poblacin asignada de categora II-2, III-1 y III-2 (de manera excepcional) con el propsito de
establecer el riesgo cardiovascular.
Asimismo, requiere de cuidados iniciales de observacin, por da, para evaluacin y manejo de paciente que
requiere historia y examen detallado y comprensivo y decisin mdica sencilla o de complejidad baja.
Usualmente el problema que requiere ingreso.
Tambin requiere consulta al departamento de emergencia para la evaluacin y manejo de paciente que
requiere los siguientes componentes dentro de las condiciones impuestas por la urgencia de las condiciones
clnicas.
248 Criterios de programacin: Programar al total de pacientes hipertensos de no alto riesgo y de alto riesgo
del mbito de influencia del punto de oferta habilitado. Puede aadirse 5% del total de personas con
tamizaje laboratorial y valoracin clnica.
Unidad de Medida.- Persona controlada.
Calculo de la Meta.-
EESS I-1 META = No corresponde que efecten programacin
50016
EESS I-2 META = META + META
Criterios de programacin: Hasta el 5% del total de pacientes diabticos con tratamiento en punto de
oferta habilitado.
Criterios de programacin: Programar al 100% del total de pacientes que actualmente reciben tratamiento
en punto de oferta habilitado. Puede aadirse 5% del total.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: a) Cuatro consultas ambulatorias de control mdico;
b) Consulta de consejera; c) Exmenes glucosa cuantitativa; d) Batera de lpidos (80061); e) Batera de
funcin heptica (80058).
Criterios de programacin: Hasta 5% del total de pacientes diabticos con tratamiento en punto de oferta
habilitado.
Criterios de programacin: Programar al 100% del total de pacientes que actualmente reciben tratamiento
en punto de oferta habilitado. Puede aadirse 5% del total.
Criterios de programacin: Pacientes diabticos complicados y no complicados del mbito de influencia del
punto de oferta habilitado. Puede aadirse 5% del total de personas con tamizaje laboratorial y valoracin
clnica.
Definicin Operacional: Comprende el tamizaje y tratamiento de los problemas de salud mental (violencia
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
familiar, violencia social y poltica, maltrato infantil, consumo de sustancias y otros problemas relacionados
con la necesidad de realizar alguna conducta en exceso, la cual interfiere en el normal desarrollo de sus
actividades cotidianas (juegos al azar, ver televisin, pornografa, internet, entre otras) ; as como de los
trastornos de salud mental (trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas,
los trastornos afectivos, de ansiedad, y el sndrome o trastorno psictico).
252 Criterio de programacin: Para la programacin de la meta fsica se utilizara el reporte estadsticos del
establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior. Se programara considerando: el 100% del
nmero de atendidos (casos nuevos y reingresos) por violencia familiar, mas el 50% de los atendidos (casos
nuevos y reingresos) en abuso de alcohol, ms el 60 % de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por
consumo de otras drogas y se incrementara el 10% del total.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
o Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404, laboratorio (Numero de consejera)
o Psicoterapia Individual: Cdigo Z504, laboratorio (Nmero de sesin).
o Sesin con Grupos de Ayuda Mutua: (APP) Cdigo U113, mas Actividades de Salud Mental Cdigo
U0066, laboratorio (Nmero de sesin)
o Tamizaje de salud mental, es un proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de
Criterio de programacin: Para la programacin de la meta fsica se programara al 50% del total de
atendidos (casos nuevos y reingresos) por todas las morbilidades del establecimiento de salud.
Registro en HIS
o Tamizaje en Salud Mental: Cdigo U140 y en Lab (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas, VIF=Violencia
Intrafamiliar y TD=Trastornos Depresivos)
o Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404
o De ser POSITIVO el tamizaje, se incluir: En VIF ( diagnostico de Problemas relacionados a violencia
cdigo R456), en AD (diagnostico de Problemas relacionados con el uso de drogas Z722) y para los casos
de EP y TD (diagnstico de pesquisa de problemas relacionados a la salud mental cdigo Z133).
La atencin ambulatoria del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas
incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Criterio de programacin: Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior. Se programara considerando: el 50% de los
atendidos (casos nuevos y reingresos) en abuso de alcohol, ms el 40 % de los atendidos (casos nuevos y
reingresos) por consumo de otras drogas y se incrementara el 10% del total.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
o Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404, laboratorio (Numero de consejera).
o Consulta ambulatoria de Salud Mental: Se coloca el Diagnostico con su Cdigo correspondiente,
laboratorio (Numero de sesin).
o Psicoterapia Individual: Cdigo Z504, laboratorio (Nmero de sesin).
o Psicoterapia Familiar: Cdigo U1471, laboratorio (Nmero de sesin).
o Visita Domiciliaria Integral: Cdigo 99344, laboratorio (Nmero de sesin).
o Sesin con Grupos de Ayuda Mutua: (APP) Cdigo U113, mas Actividades de Salud Mental Cdigo
U0066 laboratorio (Nmero de sesin)
La atencin con internamiento del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias
psicoactivas presenta las siguientes caractersticas:
o Internamiento de corta estancia para paciente agudo con dependencia a sustancias psicoactivas, con
una duracin de 2 a 10 das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad resolutiva
254 para realizar esta actividad. Es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado. En el
caso de pacientes crnicos el internamiento tendr una duracin de mximo de 180 das.
Criterio de programacin: Para la programacin de la meta fsica se programara el 30% del total de usuarios
programados en la atencin ambulatoria del trastorno del comportamiento debido al consumo de
sustancias psicoactivas.
La atencin integral de este trastorno de salud mental incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Criterio de programacin: Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior. Se programara considerando la suma del:
100% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) en trastorno depresivo, 100 % de los atendidos (casos
nuevos y reingresos) por intento de suicidio y 100% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por
ansiedad y se incrementara el 10% del total. 255
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
o Consejera en Salud Mental: Cdigo 99404, laboratorio (Numero de consejera).
o Consulta ambulatoria de Salud Mental: Se coloca el Diagnostico con su Cdigo correspondiente,
laboratorio (Numero de sesin).
o Psicoterapia Individual: Cdigo Z504, laboratorio (Nmero de sesin).
o Psicoterapia Familiar: Cdigo U1471, laboratorio (Nmero de sesin).
o Visita Domiciliaria Integral: Cdigo 99344, laboratorio (Nmero de sesin).
o Sesin con Grupos de Ayuda Mutua: (APP) Cdigo U113, mas Actividades de Salud Mental Cdigo U0066
laboratorio (Nmero de sesin)
5.19.6 Tratamiento con internamiento para los trastorno afectivos - episodio depresivo,
ansiedad y conducta suicida (4399406):
Definicin operacional: Atencin con internamiento para pacientes agudos con trastornos afectivos que
presentan: episodio depresivo (CIE10: F32, F33 y F34); Conducta Suicida (ClE 10: X60 al X84) y trastorno de
ansiedad (CIE10. F40 y F41), que requieren de internamiento en un establecimiento de salud.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
La atencin con internamiento de los trastornos afectivos y de ansiedad, presenta las siguientes
caractersticas:
o Internamiento de corta estancia para paciente agudo con los trastornos mencionados, con una duracin
de 2 a 10 das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad resolutiva para realizar
esta actividad. Es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Criterio de programacin: Para la programacin de la meta fsica se programara el 2% del total de usuarios
programados en la atencin ambulatoria del trastorno afectivos y de ansiedad.
La atencin ambulatoria para pacientes con sndrome o trastorno psictico incluye el desarrollo de las
siguientes actividades:
Criterio de programacin: Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior. Se programara considerando: el 100% de los
atendidos (casos nuevos y reingresos) por sndrome o trastorno psictico y se incrementara el 10% al total.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
o Consejera en salud mental: Cdigo 99404, laboratorio (Numero de consejera).
o Consulta ambulatoria de salud mental: Se coloca el Diagnostico con su Cdigo correspondiente,
laboratorio (Numero de sesin).
La atencin con internamiento con sndrome o trastorno psictico presenta las siguientes caractersticas:
o Internamiento de corta estancia para paciente agudo con sndrome o trastorno psictico, con una
duracin de 2 a 45 das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad resolutiva
para realizar esta actividad. Es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado. En el
caso de pacientes crnicos el internamiento tendr una duracin de mximo de 180 das.
Criterio de programacin: Para la programacin de la meta fsica se programara el 5% del total de usuarios
programados en la atencin ambulatoria de pacientes con sndrome o trastorno psictico
Criterio de programacin:
o Para la programacin de la meta fsica se utilizara el reporte estadsticos del establecimiento de salud o
centro de costo del ao anterior. Se aplicar el cuestionario de habilidades sociales al 100% de
adolescentes y jvenes que fueron tamizados por violencia intrafamiliar, alcohol y otras drogas y se
incrementara el 10% al total.
o Para el desarrollo de los talleres se considerar el 30% de los adolescentes y jvenes que al aplicarles el
cuestionario obtuvieron un nivel bajo en la puntuacin en el cuestionario de habilidades sociales.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
o Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales: (APP) Cdigo U100, laboratorio (Nmero de
participantes).
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
o Para los casos que resulten positivos a la aplicacin del cuestionario de habilidades sociales y requieran
de asistir al taller de habilidades sociales, se debe registrar individualmente con el diagnostico de
Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas Cdigo Z734.
o Para las sesiones Psicoeducativas en Habilidades Sociales / Sesin de entrenamiento en Habilidades
Sociales se registrar: Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas Cdigo Z734,
seguido de Sesin Psicoeducativa /Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales Cdigo U1251
laboratorio (Nmero de sesin).
o Para consejera en Salud Mental se registrar: Problemas relacionados con habilidades Sociales
inadecuadas Cdigo Z734, seguido de consejera en Salud Mental Cdigo 99404, laboratorio (Numero
de consejera).
De tener antecedente epidemiolgico y clnica compatible con intoxicacin por plomo u otro metal durante
la evaluacin mdica, ser considerado como un caso probable y se solicitar la toma de muestra para el
anlisis de Metales Pesados en sangre por un laboratorio especializado (INS CENSOPAS) y adems de
notificarlo al responsable de epidemiologa de su jurisdiccin para la identificacin de la zona de riesgo por
fuentes contaminantes antropognicas u naturales.
Intervenciones:
o Evaluacin mdica inicial a personas aseguradas SIS considerando sus factores de riesgo.
258
o Evaluacin del nio por personal de enfermera.
o Evaluacin odontolgica inicial a personas consideradas caso probable.
o Evaluacin por asistenta social y filiacin al SIS de no contar con el mismo.
o Identificacin de zonas de riesgo por fuentes contaminantes en los EE.SS del primer nivel de atencin.
(I-1 al I-4)
Criterios de programacin: 20% de la poblacin en zonas urbanas y 100% de la poblacin rural asegurada
SIS en situacin de pobreza y pobreza extrema, expuestas a fuentes contaminantes, priorizando poblacin
vulnerable (nios menores de 12 aos y gestantes expuestas a la fuente contaminante). Fuente: Padrn
SIS.
5.20.2 Toma de muestras para dosaje de Metales Pesados en personas expuestas a fuentes
contaminantes (4399702):
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de atenciones brindadas por personal de salud
capacitado (Tec. Laboratorio u laboratorista) de los EE.SS del primer nivel (I-3 o I-4) u otro nivel de atencin.
Dicha intervencin consiste en la extraccin de una muestra sangunea o recoleccin de muestra de orina
de las personas diagnosticadas como caso probable de intoxicacin por metales pesados (Plomo T56.0,
Arsnico T57.0 o Mercurio T56.1) segn el tipo de contaminacin de la zona priorizada, a todas las etapas
de vida, conservndola hasta su envo al laboratorio especializado para su anlisis.
Criterios de programacin: 20% de la poblacin en zonas urbanas y 100% de la poblacin rural asegurada
SIS en situacin de pobreza y pobreza extrema, consideradas como caso probable de intoxicacin por
plomo - arsnico o mercurio segn fuente contaminante, priorizando poblacin vulnerable (nios menores
de 12 aos y gestantes expuestas a la fuente contaminante) en la Subfinalidad anterior. Fuente: Padrn
SIS.
*El nmero de personas a considerar depender de la capacidad de respuesta de cada Regin, dado que
este valor repercutir a las otras subfinalidades.
Intervencin:
Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones):
o Con los resultados del dosaje de arsnico o mercurio en orina se determinar si existe intoxicacin para
su posterior tratamiento sintomtico segn la Gua de Prctica Clnica.
Criterios de programacin:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o Al 100% de la poblacin a la que se toma muestra como casos probables se solicitar anlisis de metales
pesados segn tipo de contaminante (Plomo, Arsnico o Mercurio).
o Del 100% , el porcentaje estimado segn Categora de Exposicin al Plomo:
Categora de Exposicin I: 40%
Categora de Exposicin II: 30%
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
5.20.4 Tratamiento a personas intoxicadas por plomo con Categora de Exposicin I (1 a 9.9
ug/dL): (4399704):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado
en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Lic. Obstetricia, Mdico general, Odontlogo,
nutricionista) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados est encima de los
valores mximos permisibles y se encuentren en la categora de exposicin I de acuerdo a la Gua de
Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. Asimismo
de encontrarse en la evaluacin mdica signos u sintomatologa sugerente de enfermedades concomitantes
u factores de riesgo adicionales como anemia u parasitosis se solicitar la confirmacin de los mismos a
travs de los exmenes pertinentes los cuales deben ser realizados por personal capacitado, para brindar el
tratamiento respectivo y evaluacin por nutricionista de ser necesario. Se sugiere que la evaluacin de estas
personas sea de manera semestral ya que de permanecer cerca a la fuente contaminante pueden aumentar
sus niveles de contaminacin.
Intervencin:
o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin I (1 a 9.9 ug/dL) reciben
260 atencin integral.
5.20.5 Tratamiento a personas intoxicadas por plomo con categora de exposicin II (10 a
19.9 ug/dL) (4399705):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado
en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico general, Odontlogo, Nutricionista y
psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la
categora de exposicin II de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con
intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. El seguimiento de estas personas se realizar de manera
semestral, a travs de evaluacin mdica, odontolgica, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica,
considerndose de esta manera la evaluacin integral y complementando la atencin con los tratamientos
que necesite la persona. De no contar con el profesional de salud requerido para esta las evaluaciones
Intervencin:
o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL) reciben
atencin integral.
5.20.6 Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo con categora de exposicin III (20 a
44.9 ug/dL) (4399706):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado
en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico general, Odontlogo, Nutricionista y
psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la
categora de exposicin III de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con
intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. El seguimiento de estas personas se realizar de manera
trimestral, a travs de evaluacin mdica, odontolgica, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica,
considerndose de esta manera la evaluacin integral en el primer nivel de atencin (I-3, I-4) y de presentar
sintomatologa ser derivado al segundo nivel de atencin. Se complementa la atencin con la dotacin de
suplementos vitamnicos y los tratamientos de enfermedades concomitantes que necesite la persona. De 261
no contar con el profesional de salud requerido para esta las evaluaciones sealadas se realizar las
coordinaciones para dotas con el personal en horario establecido u la referencia de las personas al EE.SS
que cuente con el personal requerido. Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina, examen seriado de
heces u test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, despistaje de
TBC y examen de orina de manera trimestral. Adems se realizar el seguimiento por el responsable de
epidemiologa de su jurisdiccin u DIRESA.
Intervencin:
o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin III (20 a 44.9 ug/dL) reciben
atencin integral.
o Evaluacin nutricional trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional como un I-4)
o Asimismo se solicitar los dosajes de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales,
examen de orina para su seguimiento trimestral y despistaje de TBC semestral.
o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
(DGE).
Criterios de programacin: Del universo de poblacin objetivo se considerar al 20% en categora III
5.20.7 Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo con categora de exposicin IV (45 a
69.9 ug/dL) (4399707):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado
en los EE.SS del Segundo nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo,
Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de
metales pesados se encuentren en la categora de exposicin IV de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica
para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. El seguimiento de estas
personas se realizar de manera trimestral, a travs de evaluacin por mdico internista u pediatra,
odontolgica, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica, considerndose de esta manera la
evaluacin integral en el segundo nivel de atencin y de presentar sintomatologa ser derivado al tercer
nivel de atencin. Se complementa la atencin con la dotacin de suplementos vitamnicos de no presentar
sintomatologa y los tratamientos de enfermedades concomitantes que necesite la persona. Asimismo se
solicitara dosaje de hemoglobina trimestral, examen seriado de heces u test de Graham, glucosa urea
creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y Protenas totales, despistaje de TBC, radiografa de trax, tomografa
axial computarizada. Adems se realizar el seguimiento por el responsable de epidemiologa de su
jurisdiccin u DIRESA.
Intervencin:
o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL) reciben
atencin integral.
5.20.8 Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo con categora de exposicin V (mayor
de 70 ug/dL) (4399708):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado
en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo,
Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de
metales pesados se encuentren en la categora de exposicin V de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para
el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA, donde sern hospitalizados y
recibirn el tratamiento quelante si cumple los criterios.
Criterios de Uso:
o Pacientes con niveles mayores de 70 g/dl.
o Pacientes hospitalizados en el III nivel de atencin.
o Personal entrenado y previo consentimiento informado.
o Evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes de iniciar la quelacin.
o Si tolera va oral se emplear succimer.
o Si no tolera la va oral se emplear el BAL (Dimercaprol) por va IM o CaNa2 EDTA (cido
Etilendiaminotetraactico) por va EV.
El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de la evaluacin por el mdico
internista u pediatra, odontologa, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica en el tercer nivel hasta
alcanzar la categora IV donde continuaran su tratamiento en el nivel segundo de atencin y de presentar
sintomatologa ser derivado al tercer nivel de atencin. Se complementa la atencin con la dotacin de
suplementos vitamnicos de no presentar sintomatologa y los tratamientos de enfermedades
concomitantes que necesite la persona. Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina trimestral, examen
seriado de heces u test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y Protenas totales,
despistaje de TBC, radiografa de trax, tomografa axial computarizada. Adems se realizar el seguimiento
por el responsable de epidemiologa de su jurisdiccin u DIRESA.
Intervencin:
o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin V (mayor de 70 ug/dL)
reciben atencin integral. 263
que estn recibiendo tratamiento quelante de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de
paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA y han presentado alguna complicacin u
efecto adverso (Y57.2), la cual debe ser tratada y monitorizada durante la duracin del tratamiento.
1) BAL (Dimercaprol): Se administra por va intramuscular. Dentro de sus efectos adversos se destaca la
fiebre, hepatotoxicidad, vmitos, hipertensin (I10), neurotoxicidad, cefaleas, hemlisis intravascular y
confusin mental. La inyeccin es muy dolorosa.
2) CaNa2 EDTA (cido Etilendiaminotetraactico): Se administra EV. Dentro de sus efectos adversos
predomina el rash, la insuficiencia renal aguda (N.17) habitualmente reversible, tetania (R29.0),
hipocalcmica (E83.5), malestar general, fatiga, sed, fiebre (R50.9), escalofros. Mialgias intensas (M79.2),
cefalea (R51), anorexia, nuseas y vmitos (R11), dermatitis (L30.9) e Hipotensin (I95.9).
3) Succimer (cido Dimercaptosuccnico): Se administra VO. Es el frmaco que posee menores efectos
adversos: aumento de transaminasas, nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, rash y neutropenia. Presenta
menos efectos adversos.
Intervencin:
o Tratamiento de la insuficiencia renal. (N17): Se mantendr adecuada hidratacin al paciente durante el
tratamiento quelante, para lo cual el paciente tendr permeable una va perifrica y ClNa 9% infundidas
durante 30-60 minutos, se monitorizar los electrolitos (Sodio, Potasio, Calcio) y en caso de existir
alteracin se brindar el tratamiento respectivo.
o Tratamiento de alteraciones Hemodinmicas: En caso de rash u alergias (T78.4) considerar el empleo de
antihistamnicos y corticoides segn la intensidad del cuadro.
En caso de hemlisis inducida por frmacos (D59.0) la suspensin del frmaco puede aliviar o controlar
los sntomas, en algunos casos se puede administrar antiinflamatorios esteroideos como prednisona u
dexametasona para reducir la respuesta inmunitaria contra los glbulos rojos.
264 o Tratamiento de los trastornos Hidroelectrolticos. (E87):Se realizar el monitoreo de electrolitos sricos
(Sodio, Potasio, Calcio).
En caso de encontrarse acidosis metablica (E87.2) se restaurar las prdidas de agua, Na y K, asimismo
se administrar bicarbonato segn consideraciones clnicas.
En caso de hipocalcemia (E83.5) aguda o un dficit grave se brindar Calcio intravenoso, la forma ms
empleada es el Gluconato Clcico disuelto en Suero Glucosado al 5%, 10 ml de gluconato clcico al 10%
a pasar en 10 minutos, seguido si fuera necesario por una infusin continua de 1 litro de suero
glucosado al 5% con 100 ml de gluconato clcico al 10% a razn de 10 gotas/ minuto. En la
hipofosforemia est indicado el carbonato clcico y en la hipomagnesemia el sulfato de magnesio
(disuelto en suero salino) ya que no responde a la administracin de calcio.
o Tratamiento de los trastornos neurolgicos. (G60):En caso de Cefalea y mialgias (M79.2) se brindarn
antiinflamatorios. En caso de neuropata se reducir la dosis u suspensin dependiendo de la gravedad
del caso, o cambiar por otro medicamento, asimismo brindar analgsicos.
o Tratamiento de malestar general: se administrar de acuerdo a la sintomatologa que presenten (dolor,
fiebre u nauseas) un antiinflamatorio, antipirtico u anticido.
Criterios de programacin:
o Del universo de personas programadas en categora V de exposicin al Plomo, el 50% de las personas se
debe considerar para manejo de posibles complicaciones al tratamiento quelante.
o Del universo de personas programadas para tratamiento quelante con intoxicacin por Arsnico, el 50%
de las personas se debe considerar para manejo de posibles complicaciones al tratamiento quelante.
La encefalopata plmbica es una emergencia mdica ya que est en juego la vida del paciente. Debe ser
manejada por un equipo interdisciplinario en una unidad intensiva peditrica o de adulto. Requiere de
tratamiento de combinacin de altas dosis de BAL y edetato clcio disdico. Las medidas de sostn deben
ser muy precisas y ajustadas a las caractersticas del paciente.
Intervencin:
o Tratamiento de la encefalopata plmbica. (T56.0)
El manejo inicial es aplicar el ABC (asegurar la va respiratoria, oxigenacin, etc.) asimismo se
administrar inicialmente Diazepam (0,1 mg/kg cada 5 minutos hasta 30 mg en 8 hrs.) o Lorazepam
(0,02 a 0,2 mg/Kg, repetir cada 10 minutos hasta 8 mg por dosis.
o En caso de edema cerebral (G23.6) tratamiento de urgencia es a base de Manitol al 20 %, 250 ml en un
adulto para pasar rpidamente a 120 gotas por minuto y Furosemida 40 mgs. IV dosis nica. La accin
conjunta de ambos es muy efectiva pero tiene una duracin promedio de 4 horas y mxima de 6 por lo
que se da una dosis de sostn de 75 a 100 ml de Manitol cada 6 horas pero con goteo lento de 20 por
minuto u dexametasona a dosis de 8 mgs. IV o IM cada 8 horas.
Intervencin:
o Dosaje de seguimiento de metales pesados a personas en categora de exposicin II.
Intervencin:
o Dosaje de seguimiento de metales pesados a personas en categora de exposicin IV y V.
Cabe mencionar que el paciente intoxicado no complicado por contacto puede ser manejado en el primer
nivel de atencin segn la gua de prctica clnica.
Intervencin:
o Personas con intoxicacin aguda no complicada por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral.
Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones):
o Estabilizar al paciente: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales, reposicin de fluidos
y referir al segundo nivel atencin.
o Reevaluacin inicial por mdico internista u otra especialidad de ser necesario, segn protocolo de
atencin del hospital de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas.
o Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica,
bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina y otros que puedan considerar
necesario.
Criterios de programacin: Del universo de poblacin objetivo se considerar al 35% del total de casos
confirmados.
Intervencin:
o Personas con intoxicacin aguda no complicada por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral.
Criterios de programacin: Del universo de poblacin objetivo se considerar al 5% del total de casos
confirmados.
Criterios de programacin: Del universo de poblacin objetivo se considerar al 60% del total de casos
confirmados.
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado
en los EE.SS del tercer nivel de atencin (mdico toxiclogo, internista, pediatra, neumlogo, neurlogo, Lic.
enfermera) para administrar tratamiento quelante a favor de las personas con intoxicacin aguda o en
casos de intoxicacin crnica confirmados con toxicidad sistmica segn evaluacin mdica.
Intervencin:
o Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por arsnico (T 57.0) reciben
tratamiento quelante.
Criterios de programacin: Del universo de poblacin objetivo se considerar del 1 - 5% del total de casos
confirmados.
Intervencin:
o Personas con intoxicacin aguda no complicada por mercurio (T56.1) reciben atencin integral.
Criterios de programacin: Del universo de poblacin objetivo se considerar al 35% del total de casos
confirmados.
5.20.19 Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada por mercurio (4399719)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado
en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo,
Neurlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores
referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y se consideren como intoxicacin aguda
complicada (presenta falla renal o respiratoria) requiriendo hospitalizacin y tratamiento segn
sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin
por mercurio.
Intervencin:
o Personas con intoxicacin aguda no complicada por mercurio (CIE 10: T 56.1) reciben atencin integral.
Criterios de programacin: Del universo de poblacin objetivo se considerar al 5% del total de casos
confirmados.
Intervencin:
o Personas con intoxicacin crnica por mercurio (CIE 10: T 56.1) reciben atencin integral.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Criterios de programacin: Del universo de poblacin objetivo se considerar al 60% del total de casos
confirmados.
Intervencin:
o Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por mercurio (T56.1) reciben
tratamiento quelante.
271
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
272
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
CANCER (0024)
6 PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE
6.1 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA DE
PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (44192)
Monitoreo
Definicin Operacional.- Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo
de gestin, nacional, regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el
Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la
identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando
medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados.
Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada
finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas
implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de
vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las
unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin,
organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e
identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano.
La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano
tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo.
Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un
proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando
los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin
la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a
mediano y largo plazo.
La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega
de los productos a los usuarios finales (centros de costo). 273
Programar:
o Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima)
o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones.
o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local
(Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los
resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos
y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la
relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato
intermedio y final) deseados.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la
ENDES, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia
epidemiolgica de Cncer y otros.
La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los
involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar
toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz
de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones
con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en
promedio.
Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y
retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir
decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
6.2.1 Desarrollo de Normas y Guas Tcnicas para la Prevencin y Control del Cncer
(4419301):
Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas
Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos
dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud
en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es
desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la
elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos
normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido.
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo.
Corresponde a los siguientes procesos:
o Elaboracin, aprobacin y publicacin
274 o Impresin y distribucin.
o Presentacin y difusin.
o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos
Tcnicos Normativos.
o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos
o Adecuacin y aprobacin si corresponde.
o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud.
o Difusin regional por diferentes medios.
o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
Unidad de medida:
Nivel nacional: Norma aprobada.
Nivel regional: Norma implementada
Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la
aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos
identificados del programa estratgico
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de
comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, a nivel nacional,
segn el tipo de neoplasia maligna prevalente.
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, a nivel nacional teniendo en cuenta los 5 tipos
de cncer priorizadas segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer.
La informacin oficial ser elaborada coordinadamente entre la Oficina General de Comunicaciones del
Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Esta informacin deber ser
adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad
Ejecutora, a nivel nacional teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas
275
epidemiolgicas de cncer y comprender la siguiente temtica:
Cncer de Mama
o La prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
disminucin de factores de riesgo y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin
oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Cncer Gstrico
o La prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
fomentando el consumo de alimentos naturales, frescos y variados de las regiones del pas, as como en
la disminucin de factores de riesgo, entre ellos la infeccin causada por el Helicobacter pylori y
deteccin y diagnstico temprano de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Cncer de Prstata.
o La prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Cncer de Pulmn
o La prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y
de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de
riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Criterios de programacion: 30% Poblacin asignada a los establecimientos de salud informada en medidas
de prevencin y control del cncer.
La informacin ser elaborada por las partes mencionadas (INEN-MINSA) anteriormente y deber ser
adecuada al contexto regional y local por las Oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad
Ejecutora, a nivel nacional teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas
epidemiolgicas de cncer; quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin y
difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos,
comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn tipos de neoplasias malignas prevalentes y el pblico
objetivo.
Criterio de programacin: 30% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la
informacin sobre las medidas de prevencin de las 5 neoplasias de mayor incidencia y mortalidad en el
pas, a travs de las siguientes acciones:
Cncer de Mama
o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 4 meses de acuerdo al
cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general.
276 o Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos
dos canales, dirigido a la poblacin en general.
o Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
Cncer de Cuello Uterino
o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 4 meses de acuerdo al
cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general.
o Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos
dos canales, dirigido a la poblacin en general.
o Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
Cncer de Pulmn
o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 3 meses de acuerdo al
cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general.
o Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos
dos canales, dirigido a la poblacin en general.
o Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
Cncer Prstata
o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 2 meses de acuerdo al
cronograma a nivel nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general.
Cncer Gstrico
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a:
Educacin con medios masivos
La informacin ser elaborada por las partes mencionadas (INEN-MINSA) anteriormente y esta
informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la
DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin
y difusin a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la
animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales,
en las zonas priorizadas segn el tipo de neoplasia maligna prevalente.
Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la
DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin
y difusin a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la
animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales,
en las zonas priorizadas segn el tipo de neoplasia maligna prevalente.
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural del pblico
objetivo, previa validacin tcnica del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (Oficina de
Comunicaciones y Unidades Orgnicas correspondientes) Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas, 277
volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros.
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema
perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos).
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas,
realizan el desplazamiento en localidades de las regiones del pas, promoviendo la adopcin de prcticas
saludables para la prevencin, promocin de estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y
diagnstico temprano del cncer, con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de
material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en
mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas
y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del
perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa para impactar en los problemas de salud
asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin.
pblico objetivo. El grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas
por el personal de salud.
Las GERESAS / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Criterios de programacin: 30% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los
medios y estrategias de comunicacin alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
Cncer de Mama
Elaboracin e impresin de material impreso de difusin:
o Banners publicitarios con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en
la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la
enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico
objetivo, 01 vez al ao
o 2 modelos de afiche con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en
la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la
enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico
objetivo, 01 vez al ao.
o Trpticos sobre la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la
atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao
o 2 modelos de stickers con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis
en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de
la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico
objetivo, 01 vez al ao.
o Folletos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin
de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad,
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al
ao.
o Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio
visual, entre otros), relacionadas a la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la
enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico
objetivo, 02 veces al ao.
o Material didctico para cada regin (juegos, libro de cuentos) para cada regin, una vez al ao.
o Merchandising (polos y globos) para cada regin, una vez al ao.
278
o Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural,
para campaa de atencin, 2 veces al ao.
Cncer de Cuello Uterino
o Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio
visual, entre otros), sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin
de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada
por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la
atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao.
o Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural,
para las campaas, 2 veces al ao.
Cncer de Pulmn
o Animaciones socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico,
audiovisual, entre otros), relacionados a la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del
cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos
de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al ao.
Cncer Prstata
Elaboracin e impresin de material impreso de difusin:
o Banners publicitarios con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis
en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de
la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o Trpticos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la
enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico
objetivo, 01 vez al ao.
o Stikers acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de
vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando
la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
o Folletos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la
enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico
objetivo, 01 vez al ao.
Cncer Gstrico
o Elaboracin e impresin de material impreso de difusin:
1 modelo de banner sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de
estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones
del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la
atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
1 modelo de afiche sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de
estilos de vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones
del pas, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la
atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
Trpticos sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de
vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas,
disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin
oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
Volantes sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de
vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas,
disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin
oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
CIE 10
o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa
280
educativa
Referidos a la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores
de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en
general,
Referidos a la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de
vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del
Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud, segn el pblico objetivo
Referidos a prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores
de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
Criterios de programacin: 30% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los
medios y estrategias de comunicacin alternativa,
Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales
(Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera
(comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales
(gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia
de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los medios masivos de 281
comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin.
Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones
de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su pblico
objetivo.
Criterios de programacin: 80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben
informacin a travs de reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes
intervenciones:
Cncer de Mama
o Realizar taller nacional de capacitacin a directores, comunicadores y responsables del tema en los
establecimientos de salud, 1 vez al ao, con una duracin de 6 horas acadmicas.
o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la
importancia de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la
atencin oportuna en los establecimientos de salud, 01 vez al ao, con una duracin de 4 horas
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
acadmicas.
o Charlas informativas en espacios de socializacin (establecimientos de salud, centros laborales,
instituciones educativas, organizaciones sociales de base, wawa wasis, vaso de leche, PRONOEI, etc.) 2
veces al ao, dirigido a pblico en general en zona urbana y rural, realizadas por personal capacitado
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
con 4 hora de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre la importancia de la
prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin
oportuna en los establecimientos de salud.
Cncer de Pulmn
o Realizar taller nacional de capacitacin a directores, comunicadores y responsables del tema en los
establecimientos de salud, 1 vez al ao, con una duracin de 6 horas acadmicas.
o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la
prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de
manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos,
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general,
01 vez al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas.
Cncer de Prstata
o Realizar taller nacional de capacitacin a directores, comunicadores y responsables del tema en los
establecimientos de salud, 1 vez al ao, con una duracin de 6 horas acadmicas.
o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales acerca de la
prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin
oportuna en los establecimientos de salud, 01 vez al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas.
o Charlas informativas en espacios de socializacin (establecimientos de salud, centros laborales,
instituciones educativas, organizaciones sociales de base, wawa wasis, vaso de leche, PRONOEI, etc.) 2
veces al ao, dirigido a pblico en general en zona urbana y rural, realizadas por personal capacitado
con 4 hora de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre la prevencin y control de
cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de
riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1225, referida a: Taller de educacin para la salud.
Estar dirigido a todas las mujeres, de manera especial a aquellas entre los 18 aos a 64 aos (a partir de
esa edad en adelante, el riesgo disminuye).
uterino a aquella mujer entre los 18 a 64 aos de edad (donde a partir de esa edad en adelante el riesgo
disminuye), quien ha recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre sexualidad
responsable, relacionados con su comportamiento sexual, pruebas de deteccin y diagnstico temprano de
la enfermedad y la posibilidad de incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de cuello uterino, y
adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de cuello uterino como: trpticos, afiches,
rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y
registrada en el Formato HIS.
Se considera persona informada a aquella mujer entre los 18 a 64 aos de edad quien ha recibido 02
orientacin/consejera sobre prevencin de cncer de cuello uterino al ao.
La entrega de la atencin, estar a cargo de mdico, obstetrices, enfermeras capacitadas u otros
profesionales de salud capacitados y/o con competencias, quienes sern los responsables de brindar la
consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello uterino, segn nivel de capacidad resolutiva del
establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2.
Criterio de programacion:
o 25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4,
prioritariamente en mujeres adscritas al SIS.
o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del
total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Criterio de programacin:
o El 35% de mujeres tamizadas de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, en
mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, prioritariamente a aquellas adscritas al
SIS.
o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, resultar de incrementar el
15% del total de mujeres con prueba de Papanicolaou realizadas el ao anterior
284
6.5.1 Persona atendida con consulta mdica ginecolgica (5000403)
Definicin Operacional. Es aquella mujer de 30 a 49 aos quienes se encuentran en mayor riesgo, quien
acude al establecimiento de salud para una consulta ginecolgica u obsttrica, planificacin familiar y/o
chequeo preventivo en el que se realizar la prueba de tamizaje correspondiente, principalmente aquellas
adscritas al SIS.
Esta actividad lo realizaran los profesionales de salud: gineco-obstetras, Cirujanos Onclogos, Gineclogos
Onclogos, mdico general, obstetras, de acuerdo a nivel de categorizacin del establecimiento de Salud en
el que laboran. Esta actividad tiene un tiempo de duracin de 15 minutos.
Unidad de Medida: Persona Tamizada
Criterio de programacin:
o El 25% de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, en mujeres de 30 a 49 aos
que se encuentran en mayor riesgo, prioritariamente a aquellas adscritas al SIS.
o Incrementar el 15%, respecto al ao anterior en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2,
La muestra obtenida mediante esptula de ayre durante la evaluacin ginecolgica ser extendida en una
Los establecimientos de salud que brindarn este servicio son del I-2, I-3, I-4 hasta el III-2, segn su
capacidad resolutiva.
El profesional de la salud deber registrar, previo al procedimiento, los datos personales de cada mujer en
el formato del registro general de solicitud y resultados de citologas. Ver Anexo 1. As como en las Hojas
HIS respectivas.
Los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4 enviarn mensualmente a la Red el informe de actividades
realizadas segn los formatos establecidos para cada una de ellas, la Red informa el consolidado a la
Direccin de Salud /Direccin Regional de Salud y sta informa el consolidada al Nivel Central (INEN).Ver
Anexo 2.
Los Establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1, informara el consolidado a la DISA/ DIRESA o GERESA,
est a su vez informar al INEN
o El envo de la lmina del establecimiento de salud I-2, I-3, I-4 ser a su centro referencia de lectura de
lminas (laboratorio DIRESA/DISA) o a un Establecimiento de salud segn su capacidad resolutiva que
cuente con laboratorio de citologa, de no ser posible los anteriores, se podr establecer un
acuerdo/convenio con el INEN o IREN. Este envo se realizar en un tiempo no mayor de una semana.
o Para la proteccin del personal de salud y de las pacientes, todo el proceso de toma de muestra,
extendido, fijacin y manipulacin de las lminas se realizar con guantes descartables, considerando
todas las medidas de bioseguridad.
Los pasos de la tincin estn entremezclados con soluciones que hidratan, deshidratan y enjuagan las
clulas.
Coloracin bsica: Hematoxilina de Harris
Coloracin cida: Eosina, Orange G.
Tincin. Es importante sealar que ste es un procedimiento que tiene variaciones e incluso preferencias
personales en la coloracin.
Enjuague. El enjuague se realiza con agua corriente y/o agua destilada, pero siempre hay que verificar que
el pH del agua se encuentre entre 6.5 y 7.
Hidratacin. La hidratacin antes del colorante de hematoxilina puede ser:
o Gradual usando alcohol en concentraciones decrecientes 807050 %
o Abrupta, sumergiendo el material celular desde altas concentraciones de alcohol y al agua directamente
Montaje.
Objetivo del montaje.
Es la unin del portaobjetos mediante un medio de montaje que cubre el rea bajo el cubre objetos para:
o Obtener una muestra cubierta.
o Proteger la muestra contra el secado y arrugamiento del material celular.
o Sellar, evitando as la oxidacin de la muestra.
Los centros de lectura citolgica que estn el los laboratorio de la DISA / DIRESA / GERESA / HOSPITAL /
INSTITUTO remitirn los resultados a los establecimientos de salud del cual fueron remitidos para
ingresados en sus respectivas historias clnicas.
En caso de los hospitales/Institutos los resultados sern remitidos al archivo para ser incorporados en sus
historias clnicas correspondientes, a si mismo debern de entregar un informe mensual con la relacin de
los pacientes con el resultado de la lectura citolgica a los departamentos o consultorios de gineco-
obstetricia o lo que haga de sus veces, para la estadstica correspondiente.
Criterio de programacin: Garantizar el 100% de las lecturas de las muestras citolgicas referidos los
establecimientos segn nivel de complejidad (I-2, I-3, I-4) / consultorios o departamentos de los hospitales/
Institutos que cuenten con laboratorio para la lectura citolgica.
Cuando el resultado del Papanicolaou es anormal y la usuaria no acude a recoger su resultado en la fecha
programada, el personal del establecimiento realizar una visita domiciliaria, entregando el formato de
referencia en el cual especifica el da la semana, el mdico tratante y el consultorio del establecimiento de
salud donde ser atendida. 287
Criterios de programacin: Garantizar el la entrega del resultado lectura citolgica del 100% de las
muestras referidas de los laboratorios de citologa.
Unidad de medida: Persona Tamizada
Criterios de programacin:
o Programar en el 25% de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, prioridad a
las mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, incluyendo aquellas adscrita al SIS.
o Incrementar el 15%, respecto al ao anterior.en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2,
o Garantizar el 100% de las lecturas y entrega de resultados de las muestras citolgicas referidos los
establecimientos segn nivel de complejidad (I-2, I-3, I-4) a los laboratorios referenciales / laboratorios
de los hospitales/ laboratorios de Institutos para la lectura citolgica.
6.5.3 Mujer de 30 a 49 aos examinada con inspeccin visual con acido actico (IVA)
(5000401)
Definicin Operacional.- La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) es el procedimiento mediante el cual
se aplica Acido Actico del 3 al 5% en el Cuello Uterino durante 1 min para que luego de esperar 1 o 2 min
se inspecciona y evala el cambio de coloracin en la zona de transformacin del cuello uterino. La
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
aparicin de epitelio blanco (acetoblanco) es indicativo de probable lesin intraepitelial. Las instrucciones
del procedimiento se detallan en el Anexo 3. Esta prueba puede ser aplicada a toda mujer cuyas edades
sean de 30 a 49 aos, que haya iniciado su vida sexual, inclusive durante el embarazo o en el control post
parto. En mujeres de 50 aos o ms no es aconsejable usar este procedimiento debido a la retraccin de la
unin escamocolumnar.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) se tomara cada 2 aos hasta los 49 aos en el que se
suspende siempre y cuando los resultados sean normales.
Los establecimientos de salud que brindaran este servicio son del I-2, I-3, I-4 al III-2. Los profesionales
responsables de realizar la Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) sern de preferencia mdicos gineco
obstetras, Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras o un profesional de la salud entrenado, de
acuerdo al nivel de categorizacin del establecimiento de Salud.
El Profesional de la salud deber registrar, previo al procedimiento, los datos personales de cada mujer en
el formato del registro general de solicitud de IVAA, ver Anexo 4. Antes de realizar la Inspeccin Visual con
Acido Actico (IVAA), el profesional deber hacer la observacin directa del cuello uterino para identificar
cualquier lesin macroscpica.
As mismo ingresar esta actividad en las hojas de registro HIS con su cdigo respectivo.
Para la proteccin del personal de salud y de las pacientes, todo el proceso de desarrollo de Inspeccin
Visual con Acido Actico (IVAA) se realizar con guantes descartables, acido actico el mismo que ser
recomendado por el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
Esta actividad lo realizaran los profesionales de la salud, gineco-obstetras, Gineclogos Onclogos, mdico
general, obstetras o un profesional de la salud capacitado y con entrenamiento, de acuerdo al nivel de
categorizacin del establecimiento de Salud en el que laboran. Esta actividad tiene un tiempo de duracin
de 15min.
Criterios de programacin:
o Programar en el 10% poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2,I-3,I-4, en especial dirigidas
a poblaciones dispersas y/o poblacin del Quintil I y II de pobreza, prioritariamente en mujeres de 30
a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, incluyendo a aquellas adscritas al SIS,
288 o Incrementar el 10% del total de mujeres con Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) realizadas el
ao anterior en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2.
6.5.4 Mujer de 30 a 49 aos examinada con deteccin molecular de Papiloma virus humano
(PVH) (5000402)
Definicin Operacional.- El test para la tipificacin del ADN/PVH es la prueba mediante el cual se logra
identificar el ADN del Virus del Papiloma Humano (VPH), principal agente causal para cncer de cuelo
uterino, utilizando para tal fin la tecnologa de Captura de Hbridos 2, tecnologa de amplificacin de la seal
que es altamente sensible y especfica.
Toma de muestra de la unin escamo-columnar del cuello uterino con citocepillo, con 5 rotaciones
Los resultados de las muestras sern notificados en un periodo no mayor de 05 das tiles a los servicios de
los establecimientos de salud seleccionados.
Criterios de programacin: Programar 10,000 mujeres tamizadas de 30 a 49 aos con test para la
tipificacin del ADN/PVH esta actividad esta dirigida al Institutos Nacional y Regional de Enfermedades
Neoplsicas (nivel III- 2).
Estar dirigido a mujeres mayores de 18 a 64 aos a quienes se les entregar como parte de la consejera
material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera o de
prevencin de cncer en general.
El material informativo a considerar ser elaborado de acuerdo a la regin, lo que implica que las graficas,
ejemplos y terminologa sern puestos a consideracin de profesionales expertos en el tema.
Las Orientacin/Consejera - Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologas
participativas y aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a
cada regin del pas, esta consejera se brindara en el servicio de ginecologa y obstetricia, en el servicio de
consejera de planificacin familiar, consejera preventiva, consejera de VIH-SIDA y tendr una duracin de
15 a 20min.
Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, 289
afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera.
La entrega del servicio, estar a cargo de medico general, obstetra, enfermera y otros profesionales de
salud capacitados y/o con conocimiento del tema con competencia, quienes sern los responsables de
brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de mama, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II.1,
II-2, III-1; III-2.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de
Prevencin de cncer de mama por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez
recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin
de cncer de Mama. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16 hrs efectivas y se
utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la
capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Para ello el personal de salud de los establecimientos de salud segn categorizacin realizar lo siguiente:
Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad.
Criterio de programacion:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o 25% segn poblacin asignada al establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres
adscritas al SIS.
o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del
total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Debe de haber recibido por lo menos 02 orientacin/consejera sobre prevencin de cncer de Mama al
ao.
La entrega del servicio, estar a cargo de mdico general, obstetra, enfermera y otros profesionales de
salud capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera
referidas a la prevencin de cncer de mama, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2 donde
laboran.
Criterio de programacin:
o 25% segn poblacin asignada al establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres
adscritas al SIS.
o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del
total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Beneficiarias:
290 o Toda mujer de 40 a 65 aos y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendr deteccin
peridica cuyo intervalo ser anual.
El proceso de deteccin deber ser activo (bsqueda) y no solo oportunista (a la demanda).en todos los
establecimientos de salud asignados.
Asimismo los establecimientos asignados (nivel II 2, III 1 y III 2), estarn en capacidad de recepcionar a
las pacientes referidas de aquellos establecimientos de menor capacidad resolutiva asignados en el
Programa Estratgico.
Quien entrega: Los responsables del examen mamogrfico son el Mdico Radilogo, Cirujanos Onclogos,
Gineclogos Onclogos y Tecnlogo Medico en Radiologa.
Donde se entrega: En establecimientos de salud nivel II-2, III-1. III-2 del MINSA que cuenten con
mamgrafos analgico, digitalizable o digital. El consolidado de casos evaluados (mamografas) ser
informado conforme se describe en el Anexo 6. A las DIRESA, GERESA, DISA para consolidar la informacin
y entregar al INEN
Los Anexos corresponden a la Norma Tcnico Oncolgica para la Prevencin y Deteccin de las Lesiones Pre
Malignas de Cuello Uterino y Mama.
La consulta mdica de mama lo realizar el profesional mdico general capacitado o el gineclogo de cada
establecimiento de salud segn nivel de atencin. El tiempo de consulta mdica de mama ser de 15
minutos. En caso se evidencie alguna anormalidad clnica en las mamas y resultara necesario la evaluacin
de la paciente en establecimientos de salud de mayor complejidad, la paciente ser referida utilizando los
formatos de referencia del MINSA.
Frecuencia:
El estudio mamogrfico de las mujeres se realizar anualmente.
Criterio de programacin:
o 100% de las mujeres entre los 40 a 65 aos, que acuden a la consulta ginecolgica segn demanda y
aquellas que son referidas al Hospital II-1/III-1 /III-2 que cuente con mamgrafo. prioritariamente
adscritas al SIS
o En los Hospitales que cuenten con el equipo de Mamografa, se programar un incremento de 10%
sobre lo realizado el ao previo, (adems de los que son referidos de los otros establecimientos de
salud de menor capacidad resolutiva).
Quien entrega: Los responsables del examen mamogrfico son el Mdico Radilogo, Cirujanos Onclogos,
Gineclogos Onclogos y Tecnlogo Medico en Radiologa.
La mamografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula mamaria,
mediante aparatos denominados mamgrafos. Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X
especialmente adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras
fibroepiteliales internas de la glndula mamaria. El propsito de la mamografa es identificar cambios
malignos en la mama antes de que se palpe una masa mamaria
Beneficiarias: Toda mujer de 40 a 65 aos y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendr
deteccin peridica cuyo intervalo ser anual.
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
El proceso de deteccin deber ser activo (bsqueda) y no solo oportunista (a la demanda). En todos los
establecimientos de salud asignados.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Asimismo los establecimientos asignados (nivel II-2, III- 1 y III-2), estarn en capacidad de recepcionar a las
pacientes referidas de aquellos establecimientos de menor capacidad resolutiva asignados en el Programa
Estratgico.
El resultado mamogrfico se realizar en los hospitales del nivel II 2, III 1 y III 2 del MINSA El
consolidado de casos evaluados (mamografas) ser informado conforme se describe en el Anexo 4.
El consolidado de Casos evaluados Tratados ser informado conforme se describe en el Anexo 5. Adems
se centralizar la lectura de las Mamografa.
Los Anexos 4 y 5 corresponden a los Formatos 2 y 3 de la Norma Tcnico Oncolgica para la Prevencin y
Deteccin de las Lesiones Pre Malignas en Mama.
Criterio de programacin:
o 100% de las mujeres con resultado de mamografa, bilateral entre los 40 a 64 aos, prioritariamente
adscritas al SIS. (Referidas de los establecimientos de menor capacidad resolutiva)
o En los establecimientos de salud que cuenten con Servicio de Mamografa, se programar un
incremento de 10% sobre lo realizado el ao previo.
Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos,
afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera.
La entrega del servicio, estar a cargo de: medico, enfermeras y/o profesionales de salud capacitadas con
competencias en el tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referida a la prevencin de
cncer gstrico, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de
cncer gstrico por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin
del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer gstrico. Esta
capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos
audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los
profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Unidad de Medida: Persona informada
Se considera persona informada a aquel individuo de 18 a 64 aos que haya recibido 02 consejeras sobre
prevencin de cncer gstrico al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud como:
medico, enfermera capacitados y/o otro profesional de la salud con competencia del tema quienes sern
los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer gstrico, segn nivel de
atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2
Criterio de programacin:
o 25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4,
prioritariamente en mujeres adscritas al SIS.
o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del
total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud, medico o enfermera capacitados y/o
profesionales de salud con conocimiento del tema quienes sern los responsables de brindar la consejera
referida a la prevencin de cncer de prstata, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de
cncer de Prstata por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn
capacitacin del INEN-IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer
de Prstata. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn
materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la
capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Unidad de Medida: Persona Informada
Criterios de programacion:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
o 25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4,
prioritariamente en mujeres adscritas al SIS.
o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del
total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
La persona informada haya recibido por lo menos 02 consejeras sobre prevencin de cncer de prstata al
ao.
La entrega del servicio, estar a cargo de mdico, enfermera capacitados y/o profesionales de salud con
conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin
de cncer de prstata, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2.
Criterio de programacin:
o 25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4,
prioritariamente adscritas al SIS.
o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del
total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
6.10 VARONES DE 50 A 70 AOS CON EXAMEN DE TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL
(44201)
Definicin operacional.- El Examen de Tacto Prosttico por va Rectal es una exploracin que consiste en la
palpacin digital de la prstata realizada introduciendo un dedo a travs del esfnter anal para percibir
cualquier rea dura irregular o anormal que puedan significar cncer.
Estar dirigido a varones de 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscrita al SIS, la entrega del servicio
294 estar a cargo de profesionales mdicos: mdico general, urlogos, segn nivel de atencin II-1, II-2, III-1;
III-2.
6.10.1 Persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal
(4420101)
Definicin operacional.- Se denomina persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen
de tacto rectal a todo varn entre los 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscritos al SIS, examinada
mediante examen clnico y fsico y que adems reciba como parte de la consulta el examen de tacto rectal y
la solicitud para Antgeno Prosttico Especfico (PSA).
Criterio de programacin:
Definicin operacional.- El dosaje de PSA total es el estudio cuantitativo del Antgeno Prosttico Especfico
(PSA) que es una sustancia proteica sintetizada por clulas de la prstata y su funcin es la disolucin del
cogulo seminal. El dosaje del PSA es utilizado para el diagnstico, pronstico y seguimiento de los
pacientes con cncer de prstata.
Estar dirigido a varones de 50 a 69 aos de edad y la entrega del servicio estar a cargo de profesionales
mdicos: mdicos generales, mdicos urlogos, mdicos onclogos en los establecimientos de salud segn
nivel de atencin II-1, II-2, III-1; III-2. que cuenten con laboratorio para el dosaje de PSA total.
Criterio de programacin:
o 100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con indicacin
de PSA total. que acuda al hospital segn demanda
o En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior
Criterio de programacin:
295
o 100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con indicacin
de PSA total. que acuda al hospital segn demanda
o Los Establecimientos que realicen esta actividad segn capacidad resolutiva se programaran el 5% ms
de la poblacin masculina de 50 a 69 aos, respecto al ao anterior.
6.11.2 Persona con Dosaje de PSA Total (4420202)
Definicin Operacional.- Se denomina persona con Dosaje de PSA Total a todo varn de entre 50 a 70 aos
de edad quien como parte de la consulta mdica de urologa recibi y cumpli la indicacin del Dosaje de
PSA Total y que adems acude a su consulta urolgica de entrega y evaluacin de resultados.
Criterio de programacin: 100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con resultado de PSA total
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del
tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de
pulmn, segn nivel de atencin i-2, i-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de
Prevencin de cncer de cncer de pulmn por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a
su vez recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la
Prevencin de cncer de pulmn Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas
y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico de ser
necesario que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Criterios de programacin:
o 15% de la poblacin de 10 A 17 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-
3, I-4, prioritariamente adscrita al SIS.
o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del
total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Criterio de programacin:
o 15% de la poblacin de 10 A 17 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-
3, I-4, prioritariamente aquellas adscritas al SIS.
o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del
total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con competencias,
quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello
uterino, segn nivel de atencin I-2, I-3, 1-4, II.1,II-2,III-1;III-2
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de
Prevencin de cncer de pulmn por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez
recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin
de cncer de pulmn. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se
utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador anatmico de ser necesario,
que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Criterio de programacin:
o El 15% de la poblacin de 18 a 69 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2,
I-3, I-4, prioritariamente adscrita al SIS.
o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del
total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Criterio de programacin:
o El 15% de la poblacin de 18 a 59 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-
2, I-3, I-4, prioritariamente adscrita al SIS.
o La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del
total de orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
Todos los beneficiarias (os) de las actividades de consejera consignadas en las finalidades y sub finalidades
del Programa Estratgico Presupuestal de Prevencin y Control del Cncer sern registradas en el formato
de Registro de Consejera Preventiva de Cncer. Ver Anexo A1
Este procedimiento permite identificar reas sospechosas de lesiones pre malignas, permitiendo la toma de
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
biopsias de dichas zonas las que sern enviadas al estudio de anatoma patolgica respectiva.
El entrenamiento y certificacin de los profesionales de la salud ser de 06 das y estar a cargo de los
gineclogos onclogos de las Unidades Oncolgicas, Departamentos de Oncologa, Unidades de Displasia
y/o Institutos Regionales de Enfermedades Neoplsicas y/o el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplsicas; incluyendo pasantas previamente coordinadas con el Centro de Entrenamiento y fortalecida a
travs de informacin va Internet con los entrenados. Siendo necesario el uso de equipo de cmputo,
audio visual, diseo y elaboracin de material impreso, guas, formatos de reporte de casos. Las
DIRESA/GERESA/DISA sern las responsables del aspecto logstico y administrativo.
Criterio de programacion: 100% de mujeres que hayan sido referida con examen citolgico anormal para
examen de Colposcopia prioritariamente las adscritas al SIS.
6.14.1 Persona atendida con consulta mdica ginecolgica (4420501)
Definicin operacional, es aquella mujer prioritariamente entre 30 a 49 aos, que ha sido referida de algn
establecimiento de salud con un resultado de citologa cervical, IVVA, Papanicolaou anormal, que llega al
consultorio de ginecologa para realizarle la evaluacin colposcpica respectiva y la toma de biopsia de ser
necesario. Dicha evaluacin se realizar con una periodicidad de cada 4-6 meses y por un perodo de
tiempo de dos aos, siempre y cuando los respectivos informes fuesen normales.
Criterio de programacin: 100% de mujeres, (examen citolgico anormal luego del tamizaje) con consulta
medica, prioritariamente aquellas adscritas al SIS
Criterio de programacion: 100% de mujeres, con examen citolgico anormal, examinadas con colposcopia
para deteccin y diagnstico de lesiones pre malignas prioritariamente adscritas al SIS.
La muestra de estudio ser procesada y revisada por profesionales tecnlogos mdicos, patlogos de los
centros de referencia de lectura de muestras y los resultados sern entregados por el mdico luego de 05 a
07 das, si el resultado fuera anormal o patolgico, la paciente ser referida al establecimiento de salud de
mayor complejidad segn el sistema de referencia y contra referencia del sector.
Criterio de programacin:
o 100% de mujeres con examen citolgico anormal que requieran el estudio patolgico de biopsia
quirrgica
o El 100% de las muestras (estudio patolgico de biopsia quirrgica) obtenidas deber ser procesadas,
informadas e entregadas a las pacientes por medico tratante en un tiempo no mayor de 30 das.
Definicin Operacional.- Tambin llamada criociruga, es un tratamiento mnimamente invasivo que usa
temperaturas por debajo de 0 grados, para congelar y destruir tejido pre neoplsico, incluyendo las clulas
cancerosas y lesiones en cuello uterino provocadas por el Virus del Papiloma Humano.
La Crioterapia, consiste en la destruccin del tejido mediante la aplicacin directa de fro intenso con
nitrgeno lquido (-196C). Tiene la ventaja de que se hace sin anestesia, es indolora, no requiere una
preparacin especial de la paciente y el procedimiento se puede realizar durante una consulta en el
consultorio del mdico. Se utilizan en el tratamiento de displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3).
Esta actividad se realizar en mujeres de 30 a 49 aos (de mayor riesgo) que tengas examen citolgico
anormal, previo examen con colposcopia o en tambin en el caso de IVVA positivo.
Los profesionales responsables de realizar la crioterapia son Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos y
Gineco, adems se considerar a mdicos generales, Obstetras, con entrenamiento, el mismo que ser una
vez al ao y tendr una duracin de 06 das, 40% terico y 60% prctico. Seguida de un asesoramiento
virtual, telefnica, monitoreo y evaluacin a travs de visitas de asistencia tcnica.
299
Estos servicios sern ofrecidos en los Establecimientos de Salud partir del nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que
cuenten con el equipo de crioterapia, baln de Oxido Nitroso insumos y material medico. El tiempo que
demora para realizar la actividad es de 25 minutos.
Beneficiarias:
Mujeres con prioridad a mujeres en riesgo de 30 a 49 aos, con informe citolgico anormal referidas de
establecimientos de salud I-2, I-3,I-4 y aquellas que son atendidas en los establecimientos de salud de nivel
II-I, II-2, III-1 y III-2 y en establecimiento I-4/I-3 que cuenten con capacidad resolutiva para realizarlo.
Esta finalidad se desarrollara a travs de estas sub finalidades
Criterio de programacion: 100% de mujeres, con displasia moderada y severa, tratadas con crioterapia,
prioritariamente adscritas al SIS.
Nota para la programacin se podr tomar como referencia el 25% de mujer con colposcopia o
1% de poblacin de mujer tamizada
aquellas que son atendidas en los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con un
resultado de Papanicolaou y/o colposcopia anormal, que llega al consultorio de ginecologa para el
procedimiento de crioterapia.
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
La consulta mdica ginecolgica lo realizara el Cirujano Onclogo, Gineclogo Onclogo, Gneco Obstetras y
mdico general capacitado de cada establecimiento de salud segn niveles de atencin. El tiempo de
consulta ginecolgica ser de 15min, la misma que consiste en el examen ginecolgico previa a la
crioterapia utilizando material e insumos mdicos necesarios.
Criterio de programacin: 100% de mujeres, atendidas con consulta medica (con colposcopia positiva y
displasia moderada y grave) prioritariamente aquellas adscrita al SIS.
Los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2, que realizan esta actividad enviarn
mensualmente a la Red el informe formato establecido, la Red informa el consolidado a la Direccin de
Salud /Direccin Regional de Salud y sta informa el consolidada al Nivel Central (INEN).Ver Anexo 5.
Unidad de Medida: Persona Atendida
Criterio de programacin: 100% de mujeres, con displasia moderada y severa, examinadas y tratadas con
crioterapia, prioritariamente adscritas al SIS.
Definicin operacional.- La Endoscopa Digestiva Alta de cncer gstrico es el proceso mediante el cual el
profesional logra visualizar a travs del endoscopio el esfago, el estmago y el duodeno. La imagen es
transmitida a un monitor en donde se pueden identificar lesiones como lceras, erosiones y lesiones
300 sospechosas de neoplasia maligna.
Esta actividad est dirigida a la poblacin de 45 a 65 aos de edad con sintomatologa asociada y evaluacin
especializada. La entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos gastroenterlogos en el nivel
de atencin III-1 y III-2, para ello el establecimiento deber contar con el equipo de endoscopa alta y
gastroenterlogos.
Criterio de programacin:
o 100% de personas que acuden segn demanda, con factores de riesgo detectadas, con endoscopia
alta.( en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia) Prioritariamente adscritos al SIS,
o Hospitales que tengan un histrico ser Incrementar el 10 % de pacientes examinadas en referencia al
ao anterior.
Criterio de programacin:
o 100% de personas atendidas con consulta medica de gastroenterologa que acuden segn demanda,
con factores de riesgo detectadas, con endoscopia alta. (en aquellos hospitales que cuenten con el
equipo de endoscopia) Prioritariamente adscritos al SIS,
o En Incrementar el 10% de pacientes, para consulta mdica en referencia al ao anterior
prioritariamente adscritos al SIS.
Criterio de programacin:
o 100% de personas con resultado de endoscopia alta de gastroenterologa que acuden segn demanda,
con factores de riesgo detectadas (en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia)
Prioritariamente adscritos al SIS,
o Incrementar el 10% de pacientes, con resultado de endoscopia alta en referencia al ao anterior.
Prioritariamente adscritos al SIS
Criterio de programacion: El 100% de personas examinadas con endoscopia digestiva alta, con estudio
anatomo patolgico complementario, con resultado y entregado. 301
6.17 COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE PARA LA
PREVENCION DE LOS PRINCIPALES TIPOS DE CANCER (50003)
Definicin Operacional.- Es aquella comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal, que en el
marco de su gestin, implementa acciones que favorecen el auto cuidado de la salud y la promocin de
prcticas saludables como: alimentacin y nutricin saludable, actividad fsica, manejo de stress e
identificacin de factores de riesgo como el consumo excesivo de alcohol y tabaco. Para ello desarrolla la
vigilancia comunitaria para lograr ambientes libres de tabaco y la generacin de condiciones para el
desarrollo acciones a favor de la prevencin y deteccin temprana del cncer.
Para ello cuenta con agentes comunitarios de salud capacitados que apoyen la implementacin de estas
acciones y realicen orientacin a las familias para la disminucin del riesgo de desarrollar cncer.
Para ello el personal de salud, realiza con la junta vecinal las siguientes acciones:
o 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin
de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una.
o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia
comunitaria y entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente.
o 02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta
vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo de prcticas saludables para el cuidado infantil con
nfasis en lactancia matera y alimentacin complementaria, de 2 horas efectivas de duracin.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado por lo menos una vez al ao, por un
personal de salud de la microrred, debidamente capacitado, con una duracin de 18 horas efectivas,
utilizando para ello los insumos requeridos
Criterio de programacin:
o La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud 1-1 al I-4 segn
corresponda.
o Se programara al 20% de las comunidades de las zonas priorizadas, tomando en cuenta la mayor
incidencia por tipos de cncer.
Para ello el personal de salud, realiza con los agentes comunitarios las siguientes acciones:
o 01 taller de capacitacin en vigilancia comunitaria para la prevencin y deteccin oportuna de cncer,
priorizando a las poblaciones en riesgo, de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el
establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos.
o 02 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (mdulos para medidas
302 preventivas para la deteccin temprana de cncer), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el
establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado por personal de la microred, en el
uso del manual de prcticas saludables y medidas preventivas (modulo prevencin y deteccin temprana de
cncer), con 12 horas efectivas de capacitacin, utilizando para ello los insumos requeridos.
La capacitacin al personal de salud de las microredes deber ser programado por la Red/DISA o del
IREN.
Criterio de programacin:
o Se deber programar al 100% de agentes comunitarios ACTIVOS de las comunidades priorizadas, que
han sido programados en la subfinalidad de junta vecinal comunal capacitada.
o La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin (I-I al I-4) o el equipo AISPED segn corresponda.
NOTA: Si alguna de las actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser
necesario volver a programarlo, solo deber tomar en cuenta programar los insumos correspondientes a los
contenidos temticos que se brindara tanto a la junta vecinal como a los agentes comunitarios, para la
303
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
304
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
DESASTRES
ATENCIN DE EMERGENCIAS POR
7 REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD Y
7.1 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGUROS6*:
Para definir la capacidad de la instalacin de continuar brindando servicios despus de ocurrido un evento
adverso, es necesario aplicar el Indice de Seguridad Hospitalaria (ISH); el cual identifica las principales
vulnerabilidades de la edificacin (a partir de la evaluacin de aspectos Estructural, No Estructural y
Funcional) y orienta algunas acciones de intervencin necesarias para aumentar su seguridad frente a
desastres.
a) Vulnerabilidad Estructural.- Est asociada al dao potencial a la cimentacin, columnas, pisos, techos,
muros de soporte y otros elementos estructurales que ayudan a sostener la edificacin de un
establecimiento de salud.
Hacer que las instalaciones de salud sean seguras en situaciones de emergencia es una responsabilidad
colectiva e implica la participacin activa de las autoridades nacionales, regionales y locales, instituciones
intersectoriales, profesionales de diversas disciplinas y comunidad en general, lo cual se concreta mediante
la conformacin de comits de hospitales seguros a nivel nacional y regional.
Nivel Nacional
Conformacin de Comit Nacional de Hospitales Seguros, donde la secretaria tcnica es la Oficina General
de Defensa Nacional, cuyas tareas son:
o Elaboracin y aprobacin de las normas y documentos tcnicos relacionados a establecimientos de
salud seguros.
o Presentacin y difusin de las normas y documentos tcnicos de establecimientos de salud seguros
aprobados.
o Impresin y distribucin de las normas y documentos tcnicos de establecimientos de salud seguros
aprobados.
o Asistencia Tcnica al nivel regional 305
6
Gua para la Evaluacin de Hospitales Seguros y Establecimientos de Salud de Mediana y Baja complejidad Organizacin
panamericana de la Salud.
o Formacin y acreditacin de evaluadores de EESS seguros.
o Evaluacin de EESS de alta complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2) con el ndice de seguridad hospitalario.
o Evaluacin de EESS de mediana y baja complejidad (I-4, I-3, I-2, I-1) con el ndice de seguridad para EESS
de mediana y baja complejidad a nivel de Direcciones de Salud de Lima.
o Priorizacin de los establecimientos de salud evaluados de acuerdo a cada componente.
o Formulacin de proyectos de inversin para reducir vulnerabilidad estructural o no estructural.
o Supervisin y Monitoreo de la Elaboracin de los Estudios de vulnerabilidad y Estudios de Pre Inversin,
hasta su viabilidad y registro en SNIP a nivel de Direcciones de Salud de Lima.
o Supervisin y monitoreo de Expedientes Tcnicos de estudios de pre inversin de EESS nuevos con
criterios de establecimientos seguros incorporados a nivel de Direcciones de Salud de Lima.
o Seguimiento y control de la aplicacin de las directivas a nivel nacional y regional
Nivel Regional
Conformacin de Comit Regional de Hospitales Seguros, donde la secretaria tcnica es la Direccin
Regional de Salud representada por la Direccin/Oficina/Centro de Prevencin y Control de Emergencias y
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Criterio de programacin:
o Evaluacin del 100% de establecimientos de salud de mayor complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2), el 100%
de establecimientos de salud I-4, o Establecimientos de salud que son cabecera de Red o Microred de
7
salud.
o Asimismo se debe programarse 10% de establecimientos de salud de I-1 y I-2, seleccionando los
establecimientos ubicados en las zonas de mayor riesgo de desastres y en zonas de frontera de su
jurisdiccin.
Unidad de medida:
306 o Nivel nacional: Estudios de Preinversin Registrado
o Nivel regional: Estudios de Preinversin Registrado
7
Decreto Supremo N 009-2010-SA - Poltica Nacional de Hospitales Seguros frente a Desastres ( Plan de Accin 2010- 2015 )
Meta fsica programar al ao
o Nivel nacional: 10% de Estudios de Preinversin de EESS priorizados.
o Nivel regional: 10% de Estudios de Preinversin de EESS priorizados.
Nivel Nacional
o Promover las Inspecciones Tcnicas de Seguridad de Defensa Civil - ITSDC en los establecimientos de
salud.
o Elaborar el inventario de EESS que cuentan con ITSDC.
o Asistencia Tcnica al nivel regional
o Reforzamiento e implementacin de los Sistemas de Calefaccin, ventilacin, aire acondicionado y/o
agua caliente incluyendo equipos conductos y tuberas en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y
baja complejidad.
o Reforzamiento e implementacin del mobiliario equipo de oficina y almacenes en Hospitales Nacionales
y EESS de mediana y baja complejidad.
Reforzamiento de los elementos arquitectonicos en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja
complejidad.
Reforzamiento e implementacin de Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el
diagnostico y tratamiento, tanto en su estado de conservacin como en sus niveles de proteccin
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento del Componente No Estructural.
Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente No Estructural.
Nivel Regional
o Promover y coordinar la ejecucin de las Inspecciones Tcnicas de Seguridad de Defensa Civil ITSDC en
salud.
o Elaborar el inventario de EESS que cuentan con ITSDC en su jurisdiccin (redes)
o Asistencia Tcnica al nivel local (redes)
o Reforzamiento e implementacin de los Sistemas de Calefaccin, ventilacin, aire acondicionado y/o
agua caliente incluyendo equipos conductos y tuberas en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y
baja complejidad.
o Reforzamiento e implementacin del mobiliario equipo de oficina y almacenes en Hospitales Nacionales
y EESS de mediana y baja complejidad. 307
o Reforzamiento de los elementos arquitectonicos en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja
complejidad.
o Reforzamiento e implementacin de Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el
diagnostico y tratamiento, tanto en su estado de conservacin como en sus niveles de proteccin
o Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente No
Estructural de su jurisdiccin.
o Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente No Estructural en su
jurisdiccin (redes)
Criterio de programacin:
o Evaluacin del 100% de establecimientos de salud de mayor complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2), el 100%
de establecimientos de salud I-4, o Establecimientos de salud que son cabecera de Red o Microred de
salud.
o Asimismo se debe programarse 10% de establecimientos de salud de I-1 y I-2, seleccionando los
establecimientos ubicados en las zonas de mayor riesgo de desastres y en zonas de frontera de su
jurisdiccin.
Unidad de Medida:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Nivel Nacional
o Asistencia Tcnica al nivel regional
o Reforzamiento e implementacin de los servicios crticos de los establecimientos de salud.
o Acreditacin de las brigadas hospitalarias y equipos de apoyo.
o Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
o Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente Funcional en el nivel
regional.
Nivel Regional
o Asistencia Tcnica al nivel local
o Acreditacin de las brigadas hospitalarias y equipos de apoyo.
o Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
o Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente Funcional a nivel regional y
local.
Hospitales
o Conformacin de Comit Hospitalario de Defensa Civil.
o Elaboracin y aprobacin del Plan de Respuesta Hospitalario frente a Emergencias y Desastres.
o Inventario de recursos.
o Organizar brigadas hospitalarias y equipos de apoyo.
o Organizacin y realizacin de simulacros.
308 o Reforzamiento e implementacin de los servicios crticos.
o Implementacin del plan de matenimiento preventivo y correctivo de lneas vitales
o Coordinacin con las dems instituciones de la red de salud local
o Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
Establecimiento de salud de Mediana Complejidad
o Conformacin de Comit de Defensa Civil.
o Elaboracin y aprobacin del Plan de Respuesta frente a Emergencias y Desastres.
o Inventario de recursos
o Organizar los equipos de apoyo.
o Organizacin y realizacin de simulacros
o Reforzamiento e implementacin de los servicios de emergencia.
o Implementacin del plan de matenimiento preventivo y correctivo de lneas vitales
o Coordinacin con las dems instituciones de la red de salud local
o Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
Criterio de programacin:
o Evaluacin del 100% de establecimientos de salud de mayor complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2), el 100%
de establecimientos de salud I-4, o Establecimientos de salud que son cabecera de Red o Microred de
salud.
o Asimismo se debe programarse 10% de establecimientos de salud de I-1 y I-2, seleccionando los
establecimientos ubicados en las zonas de mayor riesgo de desastres y en zonas de frontera de su
Unidad de medida:
o Nivel nacional: Establecimiento de Salud Organizado
o Nivel regional: Establecimiento de Salud Organizado
Nivel Nacional:
Corresponde a los siguientes procesos:
o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del
MINSA).
o Impresin y distribucin.
o Presentacin y difusin.
o Asistencia Tcnica a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos
Tcnicos Normativos.
309
o Seguimiento y control de la aplicacin de las directivas y Planes aprobados
Nivel Regional:
Corresponde los siguientes procesos:
o Adecuacin y aprobacin si corresponde.
o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud.
o Difusin regional por diferentes medios.
o Asistencia Tcnica a personal de salud para la implementacin de los Planes.
o Seguimiento y control de la aplicacin de los Planes a nivel regional y local.
Unidad de medida:
o Nivel nacional: Plan elaborado
o Nivel regional: Plan elaborado
o Nivel local: Plan elaborado
a Emergencias Y Desastres*
Definicin Operacional: Est orientada a implementar los procesos de preparacin, respuesta y
rehabilitacin de la gestin de riesgo de desastres en el sector salud por niveles (nacional, regional o local)
segn corresponda, con el fin de procurar una optima respuesta en caso de emergencias y desastres,
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
garantizando una adecuada y oportuna atencin de personas afectadas, as como la rehabilitacin de los
servicios de salud, incluye las siguientes actividades:
Los CPCED para ser considerados operativos deben de poseer orgnicamente tres reas funcionales
equivalentes y adaptadas a las existentes en el nivel nacional: Estudios y doctrina, Planeamiento de la
Defensa nacional y Movilizacin con su respectivo profesional capacitado para cada area, adems de contar
con equipamiento bsico para su labor diaria, como equipos de cmputo, multimedia, radiocomunicacin,
mobiliario, insumos, entre otros.
Criterio de programacin:
Nivel Regional:
310 o Adquisicion de Equipos de Computo, Comunicaciones, Insumos y Mobiliarios para el Fortalecimiento del
CPCED.
o Dotacin de recursos humanos para el fortalecimiento del CPCED.
Unidad de medida:
o CPCED operativo
Criterio de programacion:
Nivel Nacional:
o Formulacin, aprobacin y difusin de la directiva de Inventario de Recursos movilizables en
emergencias y desastres.
o Inventario nacional de recursos movilizables (01 al ao)
Nivel Local:
o Inventario local de recursos movilizables. (Segn lo determine la Regin por redes)
Se define como almacenes adelantados, aquellos que cuentan con espacios fsicos seguros, ubicados
estratgicamente en localidades recurrentemente afectadas por desastres o cuya ubicacin geogrfica est
alejada de los Almacenes de las Direcciones Regionales de salud o de las redes de salud, contempla tambin
localidades de difcil acceso por contar con una infraestructura vial deficiente o que regularmente se
interrumpe por eventos adversos. Para la implementacin de estos almacenes se requiere contar con los
siguientes procedimientos: Ubicacin, Aprovisionamiento de equipos, mobiliario e insumos, reposicin e
inventario.
Criterio de programacion
311
Nivel Nacional:
o Almacn Nacional (01)
Nivel Regional:
o Almacn Regional (01 por regin)
Nivel Local:
o Almacenen Adelantado o Local (lo determina las regiones segn redes)
Criterio de programacin:
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Nivel Nacional:
o Plan de Operaciones Sectorial del sector salud (01 plan)
Nivel Regional:
o Plan Regional de Operaciones del sector salud (01 por regin)
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
Nivel Local:
o Plan de Operaciones de las Direcciones de Red de Salud. (Lo determinan las regiones)
Criterio de programacion:
Nivel Nacional:
o Informes mensuales del procesamiento y anlisis de informacin permanente. (12 al ao)
o Monitoreo de eventos adversos.
o Activacin del COE Nacional sectorial
Nivel Regional:
o Informes mensuales por regiones del procesamiento y anlisis de informacin permanente. (12 al ao
por regin)
o Monitoreo de eventos adversos.
o Activacin del COE Regional sectorial
Nivel Local:
o Activacin del COE Salud por evento.
o Reuniones consignadas en el acta del COE Salud por evento
Nivel Regional:
o Plan de preparativos para la respuesta regional en salud. (01 al ao por regin)
Nivel Local:
o Plan de preparativos para la respuesta local en salud. (01 al ao por Direccin de red de salud segn
determine la regin)
Criterio de programacion:
Nivel Local:
o Plan de rehabilitacin local en salud. (01 al ao por Direccin de red de salud segn determine la
regin)
Criterio de programacion:
Nivel Nacional:
o Plan de contingencia para la respuesta Nacional en salud. (01 al ao)
Nivel Regional:
o Plan de contingencia para la respuesta regional en salud. (01 al ao por regin)
Nivel Local:
o Plan de contingencia para la respuesta local en salud. (01 al ao por Direccin de red de salud segn
determine la regin)
Nivel Regional:
o Convenio Macroregional (01 por ao)
7.3 POBLACIN CON PRCTICAS SEGURAS EN SALUD FRENTE A OCURRENCIA DE PELIGROS
NATURALES*
Elaboracin de Instrumentos Tcnicos.- Consiste en el proceso del diseo de guas tcnicas y cartillas de
gestin del riesgo de desastres en salud a nivel comunitario, dirigidos a establecer criterios tcnicos que
contribuyan a mejorar las prcticas seguras en salud frente a la ocurrencia de peligros naturales,
especficamente ante la Temporada de Bajas Temperaturas, a travs de los voluntarios de salud, cuya
duracin en promedio no excede el ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales con
competencias en gestin del riesgo de desastres en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
Elaboracin de Planes.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de Planes con enfoque de Gestin
del Riesgo de Desastres en Salud a nivel comunitario, dirigidos a establecer criterios tcnicos y
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
administrativos, que contribuyan a reducir el riesgo de desastres a nivel comunitario en relacin a las zonas
referenciales de los servicios de salud, cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal,
esta es desarrollada por profesionales con competencias en gestin del riesgo de desastres en los niveles
nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin
y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido,
dentro de los cuales se encuentran:
Unidad de medida:
o Nivel Nacional: documento aprobado
o Nivel Regional: documento implementado
Son actividades de asistencia tcnica orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la
aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos
identificados del programa estratgico.
- Falta definicin -
315
ANEXO N 2
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD:.DISA:.MES:......
DEPARTAMENTO:PROVINCIA:..DISTRITO:..LOCALIDAD:..
..
FECHA:
SOSPECHA CANCER
MUESTRAS PROCESADAS
PAP INSATISFACTORIO
CARCINOMA INVASOR
OTROS
TOTAL
RESULTADO INFORMADO
OBSERVACIONES:
316
ANEXO 3
Paso 2: Lleve a la mujer al rea de examen. Pdale que evacue la vejiga, que se desnude de la cintura para
abajo y que se coloque una bata.
Paso 3: Ayude a la paciente a colocarse sobre la mesa de examen para proceder al examen con espculo y
visualizar el cuello uterino. Cbrala apropiadamente para el examen con espculo.
Paso 4: Lvese las manos concienzudamente con agua y jabn y squelas con una toalla limpia o al aire.
Colquese guantes nuevos o sometidos a desinfeccin de alto nivel en ambas manos. Acomode los
instrumentos o los suministros sobre bandejas o recipientes sometidos a desinfeccin de alto nivel.
Paso 6: Inserte suavemente el espculo hasta el fondo de la vagina y abra lentamente las hojas para
Esto puede ser difcil en aquellos casos donde el cuello uterino es grande o extremadamente anterior o
posterior.
Puede ser necesario usar un instrumento para mover el cuello uterino y colocarlo a la vista. Cuando el
cuello uterino pueda ser visto ntegramente, fije las hojas del espculo en posicin abierta de tal forma que
ste permanezca en su lugar con el cuello uterino a la vista.
Paso 7: Acomode la fuente de luz con foco de 100 watts de manera que el cuello uterino pueda ser visto
claramente. Puede ser necesario acomodar constantemente la luz para lograr la mejor visualizacin del
cuello uterino.
Paso 8: Examine visualmente el cuello uterino buscando signos de inflamacin o evidencia de infeccin
(secrecin purulenta), presencia de cualquier lesin con apariencia de lcera o tumor, quistes de Naboth.
Paso 9: Utilice una torunda vaginal para remover cualquier secrecin, sangre o moco del cuello uterino.
Elimine la torunda colocndola en un recipiente hermtico o en una bolsa de plstico. Identifique la zona de
transformacin (zona-T), el orificio cervical y la unin escamo-columnar.
Paso 10: Remoje una torunda limpia en cido actico al 5% y aplique el cido actico concienzudamente al
crvix por 60 segundos. Use torundas limpias para repetir aplicaciones de cido actico hasta completar 1
minuto.
Paso 11: Una vez que el crvix ha sido lavado con el cido actico, espere un minuto para que el cido
actico sea absorbido y aparezca cualquier rea blanca en el crvix por reaccin al cido (reaccin
acetoblanca).
Paso 12: Inspeccione la zona - T cuidadosamente buscando reas blancas por reaccin con el cido. Anote
si la zona - T puede ser vista adecuadamente.
Paso 13: Si es necesario, aplique nuevamente cido actico con una torunda limpia para remover cualquier
resto de moco, sangre o detritus que se produzca durante la inspeccin y pueda oscurecer la visin.
317
Paso 14: Cuando la inspeccin visual del cuello uterino ha sido completada, use una torunda nueva para
remover cualquier remanente de cido actico del cuello uterino o la vagina y evitar que al sacar el
espculo ocasione molestias a la paciente.
Paso 15: Remueva suavemente el espculo y colquelo en una solucin de cloro al 0.5% por 10 minutos
para descontaminacin. Elimine las torundas usadas colocndolas en un recipiente hermtico o una bolsa
de plstico.
Paso 16: La fuente de luz deber ser limpiada con una solucin de cloro al 0.5% despus de cada uso para
evitar su contaminacin.
Paso 17: Sumerja ambas manos enguantadas en una solucin de cloro al 0.5%. Qutese los guantes
voltendolos de dentro hacia fuera. Si descarta los guantes, pngalos en un recipiente hermtico o en una
bolsa de plstico. Si los guantes son reutilizados, sumrjalos en una solucin de cloro al 0.5% por 10
minutos para descontaminacin. Lvese las manos concienzudamente con agua y jabn y squelas con una
toalla limpia o al aire.
Paso 19: Registre la prueba IVAA, y anote otros hallazgos como signos de inflamacin o evidencia de
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS
infeccin (secrecin purulenta), presencia de cualquier lesin con apariencia de lcera o tumor, quistes de
Naboth. Si se evidencian reas blancas por el cido registre el examen cervical como anormal. Dibuje un
mapa del crvix y el rea enferma en la historia.
Paso 20: Discuta los resultados del examen con la paciente. Si el examen fue normal, asegrele que la
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
prueba fue negativa y pngase de acuerdo con ella para futuros exmenes de prevencin.
Paso 21: Si el crvix fue anormal, dgale a la mujer cuales son los siguientes pasos recomendados. Si el
tratamiento est disponible inmediatamente, discuta esta posibilidad con ella. Si se requiere transferirla
antes que el tratamiento pueda ser brindado, haga los arreglos para la transferencia y provea a la paciente
con los formularios necesarios antes que deje el establecimiento. Si es posible hacer una cita en el
momento.
Paso 22: Si la zona-T no puede ser vista adecuadamente para poder determinar si el cuello uterino es
normal o anormal, o no ha sido posible tomar muestra para PAP o cuando exista sospecha de invasin,
transfiera la paciente a la Unidad de Diagnstico y Tratamiento.
Paso 23: En el caso de contar con el equipo de crioterapia/ Cono Leep, se realizar el tratamiento temprano
segn sus competencias y capacidad resolutiva.
318
ANEXO 4
Nombre: __________________________________________________
IVAA NORMAL
IVAA ANORMAL
Tratamiento proporcionado:
Crioterapia
_____________________________________
Responsable: ____________________________
319
ANEXO 5
DEPARTAMENTO:PROVINCIA:.DISTRITO:LOCALIDAD:......FECH
A:
GRUPOS ETAREOS
TOTAL
DIAGNOSTICOS
PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD - 2012
HISTOLOGICOS
NIC I
NIC II
INVASOR
NEGATIVOS
OTROS
TOTAL
CASOS TRATADOS
CRIOTERAPIA
RESECCION
ELECTROQUIRURGICA
CONO FRIO
HISTERECTOMIA
OTRO
TOTAL
OBSERVACIONES:
320
ANEXO 6
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:.DISA:FECHA:....
DEPARTAMENTO:PROVINCIA:.DISTRITO:LOCALIDAD:......
FECHA:
50 59 MAYORES DE
IMGENES TOTAL
AOS 59 AOS
1. Pacientes nuevas
MAMOGRAFIA
3. Referidas
4. Contrareferidas
Observaciones:
321
ANEXO A1
ANEXO 1
CODIGO DE
ANTICONC.
D.N.I. TOMA DE RESULTADO INFORMADO
(GESTANTE) LAMINA
Pap
EDAD
DIRECCION
IVAA
FUR
ANTICONCEPCION:
0 NINGUNO IVAA:
(*) Colocar la letra R con lapicero 1 DIU
2 AOC 0 NO SE
Rojo en 2 muestra 3 INYECTABLE
HIZO
4 BARRERA
5 RITMO 1 POSITIVO
6 AQV 2 NEGATIVO