PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
JL. Jend. Sudirman No. 17 Muaro Sijunjung Kode Pos 27511

Nama Pertemuan: Lokmin Bulanan

Notulen
Tanggal: 14 April 2016 Pukul: 11.00 WIb s/d selesai
Pertemuan
Susunan Acara 1. Pembukaan oleh pembawa acara
2. Pembacaan doa
3. Pembahasan materi
4. Penutup
Notulen Sebelumnya -

Pembahasan Pembahasan tentang Sosialisasi Akreditasi.

Time line Akreditasi Puskesmas Gambok 2016 dimulai dari bulan:
1. Februari, sosialisasi akreditasi
2. Sosialisasi akreditasi untuk staf puskesmas pada bln maret
3. Pelatihan Akreditasi diakhir bulan Maret
4. SA pertama dibulan april
5. Bulan Mei s/d Agustus Implementasi, penilaian prasurvey
6. September : survey akreditasi oleh surveyer.

Kesimpulan Melaksanakan kegiatan sesuai dengan sop yang telah dibuat.

Rekomendasi Keputusan Kepala Puskesmas Gambok

Daftar Hadir

No Nama Tanda- tangan.

 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
JL. Jend. Sudirman No. 17 Muaro Sijunjung Kode Pos 27511

Nama Pertemuan: Lokmin Bulanan

Notulen
Tanggal: 6 Januari 2016 Pukul: 11.00 WIb s/d selesai
Pertemuan
Susunan Acara 1. Pembukaan oleh pembawa acara
2. Pembacaan doa
3. Pembahasan materi
4. Penutup
Notulen Sebelumnya -

Pembahasan 1. Sosialisai Visi dan misi Puskesmas, Jenis pelyanan, dan perbub
tarif pelayanan BLUD.
2. Pembahasan evaluasi program 2015
3. Pembahasan program inovasi
4. Sosialisasi peraturan internal
5. Sosialisai pemegang program dan uraian tugas
6. Pembahasan jadwal pelayanan

Daftar Hadir terlampir

Diketahui Muaro Gambok, 6 Januari 2016.

Pimpinan Puskesmas Gambok Notulen

Dr. Sulistia Rossa Mahdalena

NIP 19720307 200212 2 002 NIP 19760911 201406 2 002
Lampiran 1 SOSIALISASI VISI MISI TUJUAN, TATA NILAI PUSKESMAS

Visi dan misi puskesmas Gambok Adalah sesuai dengan SK Kepala Puskesmas Gambok Nomor
:800/03/SK/HC-GBK/I-2016

Visi:
Terwujudnya Masyarakat Kecamatan Sijunjung Sehat dan Mandiri

Misi:
a) Memberdayakan keluarga dan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat.
b) Meningkatkan upaya kesehatan yang paripurna, bermutu dan terjangkau oleh masyarakat.
c) Menyediakan sumber daya kesehatan sesuai standar
d) Meningkatkan kemitraan dalam menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan.
e) Melaksanakan tata kelola puskesmas yang baik

Tujuan

1. Meningkatkan pengetahuan, keterampilan, perilaku keluarga dan masyarakat untuk hidup

sehat melalui upaya promotif dan preventif.
2. Meningkatkan kesehatan lingkungan wilayah kecamatan.
3. Mengendalikan faktor resiko penyakit menular dan tidak menular serta menurunkan angka
kesakitan, kecacatan dan kematian.
4. Meningkatnya kemandirian keluarga dalam perbaikan gizi.
5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga dan meningkatnya profesionalisme.
6. Terpenuhinya kebutuhan obat dan sarana sesuai standar pelayanan.
7. Meningkatnya peran aktif jejaring fasilitas pelayanan kesehatan dan lintas sektor dalam
menggerakkan kesehatan masyarakat.
8. Terciptanya manajemen pelayanan kesehatan, keuangan yang akuntabel dan transparan.

Tata Nilai

Nilai-nilai budaya kerja yang diterapkan pada Puskesmas Gambok dalam melaksanakan tugas
sehari-hari dalam mencapai visi dan misi yang telah diterapkan:

1. Berpihak pada masyarakat

Dalam penyelenggaraan pembangunan dan pelayanan kesehatan Puskesmas Gambok lebih
mendahulukan kepentingan masyarakat dan harus bermanfaat bagi rakyat dan dapat
dirasakan oleh masyarakat.
2. Bekerja sama
Pembangunan kesehatan harus melibatkan semua pihak baik lintas sektor maupun swasta,
organisasi profesi, organisasi masyarakat, LSM. Dengan demikian diharapkan semua
komponen tersebut dapat berpartisipasi aktif .
3. Peduli
Program dan pelayanan kesehatan harus peduli dan sesuai dengan kebutuhan dan keinginan
masyarakat serta tanggap dalam mengatasi permasalahan kesehatan.
4. Persaingan Sehat
Program dan pelayanan kesehatan harus bisa menggandeng mitra dalam kegiatannya.
5. Transparan
Penyelenggaraan pembangunan kesehatan harus bebas dari korupsi, kolusi dan
nepotisme (KKN), transparan dan akuntabel.
6. Ramah, Senyum dan Ikhlas
 7. Dalam melaksanakan kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat petugas kesehatan harus
bersifat ramah, senyum dan ikhlas

Evaluasi :

1. 80 % dari staf Puskesmas Gambok belum dapat memahami dan menyebutkn ttg Visi, Misi,
Tujuan, Tata Nilai Puskesmas

Tindak Lanjut :

1. Setiap staf puskesmas harus bisa memahami dan mengerti dengan visi, misi puskesmas.
2. Setiap pelaksanaan kegiatan dengan lintas sector, Visi Misi,Tujuan, Tata Nilai Puskesmas
harus disosialisasikan
3. Seluruh staf puskesmas harus mampu menginformasikan Visi, Misi, Tujuan, Tata Nilai
Puskesmas ke pasien/masyarakat
4. Mambuat Leaflet dan Digital Printing yang berisikan Visi, MIsi, Tujuan, Tata Nilai
Puskesmas
Lampiran 2 Sosialisasi Jenis Pelayanan di Puskesmas

Jenis Pelayanan ditetapkan dengan SK Kepala Puskesmas Nomor : 800/01/KPTS/HC-

Gambok/1-2016

NO JENIS PELAYANAN BUKA

HARI JAM
1 Poli Lansia Senin Kamis 08.00 12.00
Jumaat 08.00 10.30
Sabtu 08.00 11.00
2 Poli Gigi Senin Kamis 08.00 12.00
Jumaat 08.00 10.30
Sabtu 08.00 11.00
3 Poli Umum Senin Kamis 08.00 12.00
Jumaat 08.00 10.30
Sabtu 08.00 11.00
4 Poli Anak Senin Kamis 08.00 12.00
Jumaat 08.00 10.30
Sabtu 08.00 11.00
5 Poli Ibu Senin Kamis 08.00 12.00
Jumaat 08.00 10.30
Sabtu 08.00 11.00
6 Laboratorium Senin Kamis 08.00 12.00
Jumaat 08.00 10.30
Sabtu 08.00 11.00
7 Klinik Penyakit Menular Senin Kamis 08.00 12.00
Jumaat 08.00 10.30
Sabtu 08.00 11.00
8 Klinik Sanitasi Senin Kamis 08.00 12.00
Jumaat 08.00 10.30
Sabtu 08.00 11.00
9 Klinik Henti Rokok Selasa - Rabu 08.00 12.00
Jumaat - Sabtu 08.00 10.00
10 Klinik Gizi dan Laktasi Senin Kamis 08.00 12.00
Jumaat 08.00 10.30
Sabtu 08.00 11.00
11 Klinik IVA Selasa 08.00 12.00
Sabtu 08.00 11.00
12 Komponen Statis Imunisasi Selasa Minggu ke III 08.00 12.00
13 Rawat Inap dan UGD Buka 24 Jam
14 PONED Buka 24 Jam

Tindak Lanjut :

1. Seluruh staf puskesmas harus mengetahui dan dapat mengonformasikan kepada pasien
tentang jenis pelayanan di Puskesmas
2. Membuat Leaflet atau brosur untuk mempermudah menyampaikan informasi kepada
pasien dan masyarakat
3. Membuat Banner/ Spanduk tentang jadwal pelayanan di Puskesmas
4. Menginformasikan kepada Wali Nagari, maupun Jorong tentang pelayanan di Puskesmas
baik dalam gedung maupun luar gedung
Lampiran 3 Sosialisasi Perbub tarif pelayanan

a. Terhitung 2 Januari 2016 puskesmas Gambok resmi menjadi Puskesmas BLUD sesuai
dengan perbub No 42 tahun 2015 tentang Tata Kelola BLUD Puskesmas.
b. Semua pasien umum dikenakan biaya, pasien gratis tidak ada lagi.

Tindak Lanjut :

1. Membuat Benner untuk Tarif Baru bagi Pasien Umum yang berobat ke Puskesmas
2. Mensosialisasikan tentang adanya penetapan tariff bagi pasien umum yang berobat, namun
yang memakai Kartu BPJS tetap ditanggun BPJS
 Lampiran II Pembahasan evaluasi program 2015

Capaian kinerja tahun 2015

TARGET PENCA
NO JENIS KEGIATAN SASARAN PAIAN
(T) (H)

UPAYA KESEHATAN WAJIB

I Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS

1. Cakupan Nagari Siaga Aktif 50 70

2. Cakupan PHBS di Rumah Tangga 66.1 100
3. Posyandu Purnama dan Mandiri 66.6 100
4. Cakupan Penjaringan kesehatan siswa baru SD sederajat 100 100
5. Cakupan penjaringan kesehatan siswa baru SMP dan SMA sederajat 100 100
6. Cakupan Sekolah Sehat 84.3 100
II Pelayanan Kesehatan Lingkungan

1. Cakupan Penduduk yang memiliki akses air bersih 89 100

2. Cakupan Penduduk yang menggunakan jamban sehat 58 85
3. Cakupan TTU yang dibina 56 100
4. Cakupan TPM yang dibina 32 45
5. Cakupan Rumah Sehat 57 60
6. Cakupan RT di nagari yang melaksanakan STBM 30 100
III Pelayanan Kesehatan Ibu, anak dan keluarga berencana

1. Cakupan Kunjungan ibu hamil k4 90 93

2. Cakupan Ibu hamil dengan komplikasi yang ditangani 78 75
3. Cakupan Pertolongan persalinan oleh Bidan atau Tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi 90 95
kebidanan
4. Cakupan Pelayanan Ibu Nifas 89 100
5. Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani 100 100
6. Cakupan Pelayanan KN Lengkap 90 99
7. Cakupan Kunjungan bayi 75 80
8. Cakupan Pelayanan Anak Balita 63 75
9. Cakupan Peserta KB Aktif 70 73
10. P4K 97 98
IV Pelayanan Gizi

1. Cakupan Balita Gizi buruk mendapat perawatan 100 100

2. Cakupan Pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 - 24 bulan keluarga miskin 100 100
3. Cakupan Bumil KEK dapat PMT 92 100
4. Cakupan Bumil mengkonsumsi FE 90 100
5. Cakupan Bayi dapat ASI Ekslusif 36 40
6. Cakupan Anak 6 - 59 bulan mengkonsumsi kapsul Vit A 90 98
7. Cakupan Balita yang datang ditimbang BB (D/S) 78 80
8. Cakupan RT konsumsi garam beryodium 90 100

V Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

 1. Cakupan Desa/keluruhan UCI 70 70.6
2. Cakupan Imunisasi lengkap pada bayi, boster pada balita dan anak sekolah 56.4 66.85
3. Penemuan Penderita Pneumonia Balita 95 95
4. Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif 57 65
5. Cakupan Angka Kesembuhan dan atau Pengobatan Lengkap Penderita BTA Positif 50 55
6. Penderita DBD yang ditangani 100 100
7. Cakupan penderita Diare 100 100
8. Parasite Indeks (API) < 1 per 1000 Penduduk 0 0
9. Cakupan pengamatan penyakit berpotensi wabah (W2) 100 100
10. Cakupan desa/kelurahan mengalami KLB yang dilakukan KLB yang dilakukan penyelidikan 100 100
epidemiologi < 24 Jam
11. Cakupan angka bebas jentik (ABJ) 54 66
12. Kasus gigitan HPR yang mendapat tatalaksana kasus 100 100

VI Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

1. Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin 100 100

2. Cakupan pelayanan Perkesmas 170 100
VII UPAYA PENGOBATAN
A Pengobatan
1. Cakupan rawat jalan 15 17.3
2. Cakupan rawat inap 1.5 1.5
B Pemeriksaan Laboratorium
1. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil 10 8
5. Pemeriksaan Urine Protein pada ibu hamil 10 8

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

I Puskesmas dengan Rawat Inap
1. BOR Puskesmas tempat tidur 60 9.2
2. Hari rawat rata-rata ( ALOS ) di Puskesmas Tempat tidur 6 2
II Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan.
1. Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun 0.12 0.3
2. Pelayanan operasi katarak di Puskesmas 0.05 0
IV Kesehatan Jiwa
1. Cakupan pelayanan kesehatan jiwa 55 0.38
2. Kunjungan rumah kasus psikosa 100 18.75
3. Rujukan kasus psikosa 100 50
V Kesehatan Gigi dan Mulut
1. Kunjungan pengobatan gigi 100 141
2. Pemeriksaan gigi anak sekolah 100 16.4
3. Cakupan UKGS 100 86.7
4. Cakupan UKGM 56 48

Rencana Tindak Lanjut :

1. Setiap Pengelola Program membuat Tindak Lanjut dari pencapaian Indikator Kinerja
Puskesmas Gambok Tahun 2015 dalam bentuk Fish Bone Permasalahan dan Prioritas
Masalah
2. Membuat Laporan Kinerja Puskesmas Gambok dan Melaporkannya ke Dinas Kesehatan
3. Untuk Kegiatan UKGS dan UKBM agar dapat di tindak lanjuti Karen balum mancapai
target
Lampiran III Pembahasan program inovasi

Program inovasi puskesmas gambok adalah :

1. Bulan penimbangan

2. Pekan UKS

3. Rabu Perkesmas

4. Bulan Hygiene sanitasi pangan

5. Kamping Kader

Seluruh staf harus tahu dengan program inovasi puskesmas dan menginformasikannya ke
masyarakat.
Lampiran IV Peraturan Internal Puskesmas Gambok

Jam masuk dinas poli

Senin s/d kamis : 7.30 s/d 14.30

Jumat : 7.30 s/d 11.30 WIB

Sabtu : 7.30 s/d 13.00 WIB

Jam masuk UGD/Rawatan

Pagi : 7.30 s/d 14.00 WIB

Sore ; 14.00 s/d 20.00 WIB

Malam : 20.00 s/d 7.30 WIB

Pakaian:

Senin : kuning keki

Selasa : Putih-putih

Rabu : Putih Hitam

Kamis : Unggan/batik seragam

Jumat : Baju muslim/kurung

Sabtu : Olah raga

Setiap Hari , kecuali hari minggu dilakukan Apel Pagi (7.30 wib)dan Apel Siang (14.30 wib)

Apabila berhalangan masuk izin/sakit Petugas harus membuat surat izin dan surat sakit.

Staf tidak menerima jasa pelayanan dalam bulan berjalan apabila memenuhi salah satu unsur
berikut ini:

a. Tidak hadir atau alfa lebih dari 2 hari

b. Izin tidak masuk kerja lebih dari 8 hari
c. Kurang jam kerja lebih dari 30 jam
d. Tidak mengikuti apel lebih dari 6 kali
e. Pegawai yang mengambil cuti tidak mendapat jasa selama pegawai bersangkutan
melaksanakan cuti kerja

Tindak Lanjut :

1. Diharapkan seluruh staf Puskesmas memahami dan melaksanakan seluruh peraturan

internal.
2. Jika ada staf Puskesmas yang melanggar akan dikenakan sanksi yang telah ditetapkan
Lampiran V Sosialisasi pemegang program dan uraian tugas

a. sesuai dengan SK Kapus Gambok No 137 tentang Penanggung jawab program dan unit
layanan serta uraian tugas.
b. Sk tersebut akan dibagikan ke masing-masing staf untuk dapat diimplementasikan,
apabila ada uraian tugas yg tdk sesuai dpt direvisi dan dilaporkan ke Ka TU
c. Uraian tugas tersebut akan diaudit sekali 6 bulan oleh KTU dan Kepala Puskesmas

Lampiran VI Pembahasan Jadwal pelayanan Luar dan Dalam Gedung

1. Jadwal Pelayanan Dalam Gedung

Jam pelayanan di buka setiap hari

Senin-kamis : 08.00 wib -12.00 wib

Jumat :08.00 wib -10.30 wib

Sabtu :08.00 wib -11.00 wib

UGD buka 24 jam , untuk jadwal imunisasi setiap hari selasa pada minggu ke 3.

2. Jadwal kegiatan Luar Gedung

- Seluruh Pengelola program harus menyampaikan jadwal kegiatan luar gedung tahunan
dan bulanan pada minggu ke 3 hari kamis untuk membahas perencanaan, perubahan
jadwal untuk Revisi RPK (POA) bulan selanjutnya
- Untuk Seluruh staf dapat menginformasikan jadwal pelayanan ke masyarakat
 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAMBOK
JL. Jend. Sudirman No. 17 Muaro Sijunjung Kode Pos 27511

Nama Pertemuan: Lokmin Bulanan

Notulen
Tanggal: 9 Februari 2016 Pukul: 11.00 WIb s/d selesai
Pertemuan
Susunan Acara 1. Pembukaan oleh pembawa acara
2. Pembacaan doa
3. Pembahasan materi
4. Penutup
Notulen Sebelumnya -

Pembahasan 1. Sosialisai Visi dan misi Puskesmas, Jenis pelyanan, dan perbub
tarif pelayanan BLUD.
2. Pembahasan evaluasi program Bulan Januari 2016
3. Pembahasan program inovasi
4. Pembahasan Masalah Potensial/Pengaduan Masyarakat

Daftar Hadir terlampir

Diketahui Muaro Gambok, 9 Februari 2016.

Pimpinan Puskesmas Gambok Notulen

Dr. Sulistia Rossa Meslinawati, Amd.AK

NIP 19720307 200212 2 002 NIP 19760911 201406 2 002
Lampiran 1 SOSIALISASI VISI MISI TUJUAN, TATA NILAI PUSKESMAS

Visi dan misi puskesmas Gambok Adalah sesuai dengan SK Kepala Puskesmas Gambok Nomor
:800/03/SK/HC-GBK/I-2016

Visi:
Terwujudnya Masyarakat Kecamatan Sijunjung Sehat dan Mandiri

Misi:
a) Memberdayakan keluarga dan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat.
b) Meningkatkan upaya kesehatan yang paripurna, bermutu dan terjangkau oleh masyarakat.
c) Menyediakan sumber daya kesehatan sesuai standar
d) Meningkatkan kemitraan dalam menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan.
e) Melaksanakan tata kelola puskesmas yang baik

Tujuan

1. Meningkatkan pengetahuan, keterampilan, perilaku keluarga dan masyarakat untuk hidup

sehat melalui upaya promotif dan preventif.
2. Meningkatkan kesehatan lingkungan wilayah kecamatan.
3. Mengendalikan faktor resiko penyakit menular dan tidak menular serta menurunkan angka
kesakitan, kecacatan dan kematian.
4. Meningkatnya kemandirian keluarga dalam perbaikan gizi.
5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga dan meningkatnya profesionalisme.
6. Terpenuhinya kebutuhan obat dan sarana sesuai standar pelayanan.
7. Meningkatnya peran aktif jejaring fasilitas pelayanan kesehatan dan lintas sektor dalam
menggerakkan kesehatan masyarakat.
8. Terciptanya manajemen pelayanan kesehatan, keuangan yang akuntabel dan transparan.

Tata Nilai

Nilai-nilai budaya kerja yang diterapkan pada Puskesmas Gambok dalam melaksanakan tugas
sehari-hari dalam mencapai visi dan misi yang telah diterapkan:

1. Berpihak pada masyarakat

Dalam penyelenggaraan pembangunan dan pelayanan kesehatan Puskesmas Gambok lebih
mendahulukan kepentingan masyarakat dan harus bermanfaat bagi rakyat dan dapat
dirasakan oleh masyarakat.
2. Bekerja sama
Pembangunan kesehatan harus melibatkan semua pihak baik lintas sektor maupun swasta,
organisasi profesi, organisasi masyarakat, LSM. Dengan demikian diharapkan semua
komponen tersebut dapat berpartisipasi aktif .
3. Peduli
Program dan pelayanan kesehatan harus peduli dan sesuai dengan kebutuhan dan keinginan
masyarakat serta tanggap dalam mengatasi permasalahan kesehatan.
4. Persaingan Sehat
Program dan pelayanan kesehatan harus bisa menggandeng mitra dalam kegiatannya.
5. Transparan
Penyelenggaraan pembangunan kesehatan harus bebas dari korupsi, kolusi dan nepotisme
(KKN), transparan dan akuntabel.
6. Ramah, Senyum dan Ikhlas
 7. Dalam melaksanakan kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat petugas kesehatan harus
bersifat ramah, senyum dan ikhlas

Evaluasi :

1. 70 % dari staf Puskesmas Gambok belum dapat memahami dan menyebutkn ttg Visi, Misi,
Tujuan, Tata Nilai Puskesmas

Tindak Lanjut :

1. Setiap staf puskesmas harus bisa memahami dan mengerti dengan visi, misi puskesmas.
2. Setiap pelaksanaan kegiatan dengan lintas sector, Visi Misi,Tujuan, Tata Nilai Puskesmas
harus disosialisasikan
3. Seluruh staf puskesmas harus mampu menginformasikan Visi, Misi, Tujuan, Tata Nilai
Puskesmas ke pasien/masyarakat
Lampiran VII Pembahasan komitmen masyarakat terhadap pelayanan di Puskesmas
Gambok

Pembuatan Kuisioner Kepuasaa pelanggan dan kebutuhan masyarakat ini di buat

berdasarkan Kep 125/M.PAN/2004, yang digunakan sebagai bahan untuk mengumpulkan
informasi terhadap kebutuhan dan harapan masyarakat, Adapun bentuk dari Kuisioner telah
disepakati dengan bentuk tertutup dan untuk semua pelayanan dengan pertanyanan yang berkisar
mengenai pendapat masyarakat tentang pelayanan yang diberikan oleh petugas serta segala
fasilitasnya.

KUESIONER

SURVEI KEPUASAN PELANGGAN DAN KEBUTUHAN MASYARAKAT

DI UPTD PUSKESMAS GAMBOK TAHUN 2016

A DATA MASYARAKAT ( RESPONDEN ) DiisiPetugas

Nama Responden :

Umur : Tahun

Jenis Kelamin : 1 Laki laki 2 Perempuan

Pendidikan Terakhir : 1 SD Kebawah 5 S1

: 2 SLTP 6 S 2 Keatas

: 3 SLTA 7 Tidaksekolah

: 4 D1-D3-D4 8

Pekerjaan : 1 PNS / TNI / Polri 4 Pelajar / Mahasiswa

2 PegawaiSwasta 5 Buruh / Petani

3 Wiraswasta 6 Lainnya

UPTD Puskesmas Muaro Bodi adalah sarana kesehatan yang ada di wilayah kecamatan IV Nagari
dengan wilayah kerja mencakup 5 nagari
Jam pelayanan Puskesmas untuk rawat jalan yaitu :
- Senin Kamis : Jam 08.00 12.00 wib.
 - Jumat : Jam 08.00 10.00 wib.
- Sabtu : Jam 08.00 11.00 wib.

Jenis Pelayanan :

Pelayanan Rawat Jalan

1. Loket pendaftaran.
2. Poli Umum.
3. Poli Gigi.
4. Poli KIA
5. Poli KB
6. Poli lansia dan PTM (penyakit tidak menular)
7. Poli mata
8. Pelayanan imunisasi
9. Pojok sehat (gizi dan sanitasi)
10. Pelayanan obat
11. Tata Usaha dan Rujukan.

Pelayanan 24 jam
1. Unit Gawat Darurat (UGD).
2. Rawat Inap.
3. PONED (pertolongan persalinan, ibu bersalin,nifas dan neonates)
4. Ambulance.

Pelayanan Penunjang
1. Laboratorium.
2. Ultrasonografi
3. Pelayanan IVA
4. Pelayanan kesehatan haji
5. Puskesmas keliling
6. Pijat Bayi

Selain pelayanan tersebut diatas, UPTD Puskesmas Muaro Bodi memiliki 6 poskesri dan 3 puskesmas
pembantu

1. Pelayanan Pengobatan Umum .

2. Pelayanan Persalinan
3. Pelayanan KB, Periksa kehamilan dan Imunisasi

Sistem kunjungan di Puskesmas menggunakan:

1. Umum
2. BPJS

Tarif pelayanan di UPTD Puskesmas Muaro Bodi mengacu pada Perbup no 42 tahun 2015, sedangkan
tarif pelayanan labor, dan tindakan disesuaikan dengan jenis pelayanan kesehatan yang diberikan dan
disesuaikan dengan Perda
B DATA PENCACAH / PENGUMPUL DATA

Nama :

NIP / Data Lain :

C HARAPAN RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK NILAI

1 Bagaimana pendapat saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di UPTD

Puskesmas Muaro Bodi

a Tidak mudah 1

b Kurang mudah 2

c Mudah 3

d Sangat mudah 4

2 Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis

pelayanannya?

a Tidak sesuai 1

b Kurang sesuai 2

c Sesuai 3

d Sangat sesuai 4

3 Bagaimana pendapat saudara tentang kejelasan dan kepastian petugas yang

melayani?

A Tidak jelas 1

B Kurang jelas 2

C Jelas 3

D Sangat jelas 4
4 Bagaimana pendapat saudara tentang kedisiplinan petugas dalam memberikan
pelayanan?

A Tidak disiplin 1

B Kurang disiplin 2

C Disiplin 3

D Sangat disiplin 4

5 Bagaimana pendapat saudara tentang tanggung jawab petugas dalam memberikan

pelayanan?

A Tidak bertanggung jawab 1

B Kurang bertanggung jawab 2

C Bertanggung jawab 3

D Sangat bertanggung jawab 4

6 Bagaimana pendapat saudara tentang kemampuan petugas dalam memberikan

pelayanan?

A Tidak mampu 1

B Kurang mampu 2

C Mampu 3

D Sangat mampu 4

7 Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan pelayanan di puskesmas ini? NILAI

A Tidak cepat 1

B Kurang cepat 2

C Cepat 3

D Sangat cepat 4

8 Bagaimana pendapat saudara tentang keadilan untuk mendapatkan pelayanan di

Puskesmas ini ?
 A Tidak adil 1

B Kurang adil 2

C Adil 3

D Sangat adil 4

9 Bagaimana pendapat saudara tentang kesopanan dan keramahan petugas dalam

memberikan pelayanan?

A Tidak sopan dan ramah 1

B Kurang sopan dan ramah 2

C Sopan dan ramah 3

D Sangat sopan dan ramah 4

10 Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya untuk mendapatkan pelayanan

di Puskesmas ini?

A Selaluwajar 1

B Kurangwajar 2

C Wajar 3

D Sangatwajar 4

11 Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian antara biaya yang dibayarkan

dengan biaya yang telah ditetapkan

A Selalu tidak sesuai 1

B Kadang kadang sesuai 2

C Banyak sesuainya 3

D Sangat sesuai 4

12 Bagaimana pendapat saudara tentang ketepatan pelaksanaan pelayanan terhadap

jadwal waktu pelayanan di Puskesmas ini?

A Selalu tidak tepat 1

B Kadang kadang tepat 2

C Banyak tepatnya 3
 D Selalu tepat 4

13 Bagaimana pendapat saudara tentang kenyamanan pelayanan di lingkungan unit

pelayanan ini?

A Tidak nyaman 1

B Kurang nyaman 2

C Nyaman 3

D Sangat nyaman 4

14 Bagaimana pendapat saudara tentang keamanan pelayanan di lingkungan unit

pelayanan?

A Tidakaman 1

B Kurangaman 2

C Aman 3

D Sangataman 4

15 Bagaimana pendapat saudara apakah puskesmas mudah di jangkau?

A Tidak 1

B Iya 2

Terimakasih atas partisipasi anda dalam usaha peningkatan kinerja Puskesmas kami, semua kritik dan
saran akan kami usahakan untuk ditindaklanjuti.