POMR

Nama : Ny. Sukiati

Umur : 27 tahun
Alamat : Surabaya

Summary of database Clue and cue Problem List Initial Planning

Diagnosis Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
Anamnesis Wanita 27 tahun ODS - Keluhan pasien 1. Menjelaskan
Kongjungtivitis 1. ODS Pemeriksaan Kompres air dingin - Visus kepada
KU : Kedua mata merah -Mata merah akut Konjungtivits Gram - Segmen pasien
-Gatal akut et causa Artifical tear. anterior tentang
RPS: Kedua mata merah-Sekret cair suspect Fluoresin -Segmen konjungtiviti
sejak 4 hari yang lalubening 1.1 Virus Diclofenac sodium posterior. s , serta
sebelum berobat ke Poli-Edem palpebra 1.2 alergi 1 mg keluhan.
mata RSU Haji. Gejala-Sensai benda 1.3 Bakteri 2. Menjelaskan
tersebut juga diikuti rasaasing. konjugtivitis
gatal, serta mata yang-suka mengucek mudah
berair dengan sekret yangmata menular,
cair serta bening. karena itu
Pasien juga mengeluhkanVOD : 1,0 sesudah dan
bengkak pada kelopakVOS : 0,9 sebelum
matanya sekitar 2 hri yg memerikan
lalu sehingga terasa tidakODS edem obat
nyaman untuk membukapalpebra sebaiknya
dan menutup dan terasa mencuci
pula seperti ada yangODS hiperemi tangan, dan
mengganjal di kedua mata(injeksi menghindari
. Sekitar 1 minggu yangkonjungtiva). mengucek
lalu pasien mengalami mata.
demam dan nyeri 3. Jangan
tenggorokan tetapi sudah menggunaka
di obati. n handuk,lap
Keluhan seperti trauma atau barang2
dan penurunan yang sudah
penglihatan disangkal. bersentuhan
Pasien mengaku selama mata pasien
ini sering mengucek untuk kontak
ngucek kedua mata dan lagi dengan
keluhan diatas sudah orang lain.
diberi rotho tapi tak 4. Menjaga
kunjung sembuh kebersihan
lingkungan
RPD : alergi (-), keluhan dan sekitar.
yang sama (-) 5. Memberitah
ukan tentang
RPK: keluhan yang sama tata cara
(-). pengobatan
dan
RPS : bekerja sebagai ibu kegunaanya.
rumah tangga, memakai
air keran, lingkungan
bersih.

R. Pengobatan : Xitrol

Pemeriksaan :
Pemeriksaan fisik :
- Kesan Umum : Sedang
- Kesadaran : GCS 456
- TD : -
- Nadi :
- RR :
- Suhu :

Pemeriksaan Tajam
penglihatan :

VOD : 1,0
VOS : 0,9

Pergerakan Bola mata :

OD:Baik kesegala arah
OS : Baik kesegala arah

Segmen anterior :
OD :
Palpebra : edem (+)
Kongjungtiva : Hiperemi
Kornea : Jernih
BMD : Dalam
Iris : Radier
Pupil : Bulat isokor, 2mm
Lensa : jernih

OS :
Palpebra : edem (+)
Kongjungtiva : Hiperemi
Kornea : Jernih
BMD : Dalam
Iris : Radier
Pupil : Bulat isokor, 2mm
Lensa : jernih

Segmen Posterior : Tidak

dilakukan.

Tekanan Intraokuler:
Tidak dilakukan.