RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG

Jalan Kyai Muksin 19 Lumajang 67312

Telp : 0334-887999, 893535 (hunting), Fax : 0334-890425 e-mail : rsi_lmj@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG

Nomor : .... / RSIL / SKEP-DIR / / 2016

Tentang
PANDUAN PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN
RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di

Rumah Sakit Islam Lumajang yang berkualitas diperlukan suatu
pelayanan yang professional, cepat dan bermutu tinggi.
2. Bahwa dalam upaya untuk menentukan tindakan / pelayanan sesuai hak
pasien dalam pelayanan maka perlu disertakan pernyataan penolakan
tindakan kedokteran.
3. Perlu di buat peraturan tentang bagaimana Panduan Penolakan Tindakan
Kedokteran yang ditetapkan dalam surat keputusan direktur Rumah Sakit
Islam Lumajang
Mengingat : 1. Undang undang RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
2. Undang undang RI Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
3. Peraturan Pemerintah RI Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 290/MENKES/PER/III/2008
Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran.

M e m u t u s k a n
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG TENTANG
PANDUAN PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN RUMAH SAKIT ISLAM
LUMAJANG

Pertama : Panduan penolakan tindakan kedokteran Rumah Sakit Islam Lumajang

sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan dilakukan
penyempurnaan dan atau evaluasi sekurang kurangnya sekali dalam waktu 3
tahun apabila diperlukan, dapat dilakukan perubahan sesuai dengan
perkembangan yang ada.

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 1437 H
2016 M
______________________________________
DIREKTUR,

dr. R. Elyunar Dwi Nugroho, MMRS

NIK. 01.71.0008