Papeles del Psiclogo

ISSN: 0214-7823
papeles@correo.cop.es
Consejo General de Colegios Oficiales de
Psiclogos
Espaa

Calleja-Bautista, Marta; Sanz-Cervera, Pilar; Trraga-Mnguez, Ral

EFECTIVIDAD DE LA MUSICOTERAPIA EN EL TRASTORNO DE ESPECTRO
AUTISTA: ESTUDIO DE REVISIN
Papeles del Psiclogo, vol. 37, nm. 2, mayo-agosto, 2016, pp. 152-160
Consejo General de Colegios Oficiales de Psiclogos
Madrid, Espaa

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=77846055008

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Artculos Papeles del Psiclogo / Psychologist Papers, 2016. Vol. 37(2), pp. 152-160
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EFECTIVIDAD DE LA MUSICOTERAPIA EN EL TRASTORNO DE

ESPECTRO AUTISTA: ESTUDIO DE REVISIN
Marta Calleja-Bautista, Pilar Sanz-Cervera y Ral Trraga-Mnguez
Universidad de Valencia

Este trabajo incluye una revisin de la literatura existente sobre intervenciones en musicoterapia en personas con Trastorno de Espec-
tro Autista (TEA) con el objetivo de analizar el grado de efectividad de estas intervenciones. Para llevar a cabo esta revisin, se reali-
z una bsqueda bibliogrfica en las bases de datos pertinentes, y considerando los criterios de inclusin delimitados se incluyeron
un total de 18 estudios, cuyos resultados han sido analizados. En 11 de las 18 intervenciones se obtienen mejoras estadsticamente
significativas, mientras que en las 7 intervenciones restantes, o bien la mejora no alcanza la significacin estadstica, o bien existe
algn tipo de limitacin en cuanto a la efectividad de la intervencin en evaluaciones de seguimiento. Considerando estos resultados
se concluye que la musicoterapia puede llegar a convertirse en una prctica prometedora para mejorar la comunicacin e interac-
cin social de las personas con TEA. Sin embargo, todava es necesario un mayor volumen de investigacin para aclarar qu tipo de
intervenciones y en qu mbitos del espectro autista en concreto son realmente eficaces estas intervenciones.
Palabras clave: Autismo, Intervencin, Musicoterapia, Revisin bibliogrfica, TEA.

This work includes a review of the literature on music therapy interventions with people with Autism Spectrum Disorder (ASO) in order
to analyse the degree of effectiveness of these interventions. To conduct this review, a literature search of the relevant databases was
performed and, with the inclusion criteria defined, a total of 18 studies were analysed. In 11 of the 18 interventions, statistically signif-
icant improvements were obtained, while in the remaining 7 interventions, the improvement did not reach statistical significance, or
there was a limitation to the intervention effectiveness in follow-up evaluations. Considering these results, we conclude that music ther-
apy may become a promising practice for improving the communication and social interaction of people with ASD. However, a
greater volume of research is still needed to clarify the type of interventions and the areas of the autism spectrum disorder in which
these interventions are actually effective.
Key words: ASO, Autism, Intervention, Literature review, Music therapy.

a ltima edicin del Manual Diagnstico y Esta-
L dstico de los Trastornos Mentales (DSM-5; APA,
2013), conceptualiza el Trastorno de Espectro
Autista (TEA) como un trastorno del neurodesarrollo que
se caracteriza por deficiencias persistentes en la comuni-
cacin e interaccin social y por la posible presencia de
patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, in-
tereses o actividades.
En el tratamiento del TEA se han empleado diferentes
tipos de intervenciones. Una de estas estrategias de in-
tervencin exploradas en los ltimos aos para mejorar
los dficits caractersticos de las personas con TEA res-
pecto a la comunicacin e interaccin social es la musi-
coterapia, la cual utiliza la msica con fines teraputicos.
Esta tcnica permite abrir canales de comunicacin para
favorecer la socializacin de estas personas y mejorar
as su calidad de vida.
Segn la Federacin Mundial de Musicoterapia (WFMT),
esta tcnica trata de hacer un uso profesional de la msica
Correspondencia: Ral Trraga-Mnguez. Universidad de Valen-
cia. Avda. Tarongers, 4. 46022 Valencia. Espaa.
E-mail: Raul.Tarraga@uv.es
y sus elementos como una intervencin en los entornos
mdicos, educativos y cotidianos, con individuos, grupos,
familias o comunidades que buscan optimizar su calidad
de vida y mejorar su bienestar fsico, social, comunicativo,
emocional, intelectual, adems de la salud espiritual y el
bienestar (WFMT, 2011).
La Asociacin Americana de Musicoterapia (AMTA),
de manera ms especfica, define la musicoterapia co-
mo el uso clnico y basado en la evidencia de las inter-
venciones musicales para lograr metas individualizadas
dentro de una relacin teraputica por un profesional
acreditado. Esta asociacin seala que se trata de una
profesin de la salud establecida, donde la msica se
utiliza dentro de una relacin teraputica para atender
las necesidades fsicas, emocionales, cognitivas y socia-
les de los individuos. En la misma lnea, el profesor Be-
nenzon (2000) describe la musicoterapia como un tipo
de psicoterapia que utiliza el sonido, la msica y los
instrumentos corporo-sonoro-musicales para establecer
una relacin entre musicoterapeuta y paciente, permi-
tiendo a travs de ella mejorar la calidad de vida y re-
cuperando y rehabilitando al paciente para la sociedad
(p. 25).

152
MARTA CALLEJA-BAUTISTA, PILAR SANZ-CERVERA Y
RAL TRRAGA-MNGUEZ
En cuanto a los efectos teraputicos, adems de mejo-
rar la calidad de vida a nivel individual, Benenzon
(2000) seala la posibilidad de que con el uso de la mu-
sicoterapia tambin es posible que mejore el funciona-
miento familiar. Este autor afirma que el entorno familiar
de un nio con autismo tiene perturbado el sistema de
comunicacin con este nio, ya que su cdigo, sus sea-
les y mensajes se encuentran distorsionados y forman es-
tereotipias, que el mismo autor nombra como quistes de
comunicacin. Segn Benenzon (2000), trabajando
dentro de un contexto no-verbal (con tcnicas de musico-
terapia), la familia logra desestructurar este sistema y re-
estructurar los quistes de comunicacin.
Investigaciones recientes, como el meta-anlisis de
Whipple (2004), en el cual se sintetizan los resultados de
9 estudios cuantitativos que evalan los efectos de la musi-
coterapia en las personas con TEA, han demostrado que
esta puede considerarse un tratamiento efectivo para el
desarrollo de la comunicacin, la responsabilidad tanto
interpersonal como personal, y las habilidades de juego.
En la misma lnea, Gold, Wigram y Elefant (2006), quie-
nes revisaron la eficacia de la musicoterapia en un total
de 24 nios con TEA entre 2 y 9 aos de edad, evidencia-
ron que la musicoterapia produce efectos positivos en la
comunicacin no verbal, la comunicacin gestual y la co-
municacin verbal de estos nios. Con poblacin adulta
tambin se han reportado resultados positivos en cuanto a
la comunicacin, habilidades sociales y cambios de com-
portamiento (Accordino, Comer y Heller, 2007).
Revisiones recientes, como la de Geretsegger, Elefant,
Mssler y Gold (2014), que incluye 10 estudios con un
total de 165 participantes con TEA, han reportado resul-
tados satisfactorios, ya que los resultados indican que la
musicoterapia no solo mejora la interaccin social, las
habilidades no verbales y verbales, la reciprocidad so-
cial y emocional, sino tambin la calidad de las relacio-
nes entre padres e hijos. La revisin de James et al.
(2015) que incluye 12 estudios publicados con un total
de 147 participantes con TEA de entre 3 y 38 aos, tam-
bin ha comprobado que tras una intervencin basada
en musicoterapia se produce una disminucin de la con-
ducta indeseable, se promueve la interaccin social, me-
jora el funcionamiento independiente, la comprensin de
las emociones, y de la comunicacin.
El conjunto de los citados estudios sugiere que la mu-
sicoterapia es una prctica prometedora para mejorar
la calidad de vida de las personas con TEA. No obs-
tante, cabe considerar que los trabajos empricos sobre
este tema todava son escasos, de ah la importancia
de continuar investigando sobre la efectividad de esta
prometedora intervencin.
El objetivo principal de este estudio es analizar el grado
Artculos
de efectividad de las intervenciones de musicoterapia en
personas con TEA. Para ello, se realiza una revisin de los
trabajos empricos publicados en los ltimos quince aos.
Consideramos que la presente revisin supone una am-
pliacin de las conclusiones de las revisiones realizadas
en trabajos previos recientes de la misma naturaleza
(Geretsegger et al., 2014; James et al., 2015), en tanto
que extiende la bsqueda de artculos hasta el ao 2015
(las anteriores revisiones alcanzaban hasta 2012), y se
ha completado la bsqueda en bases de datos con la
bsqueda manual en diferentes revistas especializadas
en musicoterapia que no fueron empleadas en las revi-
siones anteriores. Gracias a ello, en esta revisin se ha
incluido un nmero sensiblemente mayor de estudios que
en las revisiones precedentes (18 investigaciones frente a
las 10 revisadas por Geretsegger et al., 2014 y las 12
analizadas por James et al., 2015).
MTODO
Para realizar la bsqueda bibliogrfica se emplearon
las bases de datos: PsycINFO, ERIC y Google Scholar,
empleando las palabras clave: music therapy, inter-
vention, autism. Para acotar la bsqueda y obtener
un nmero razonable de resultados, restringimos la bs-
queda mediante filtros y operadores booleanos (Y/AND,
O/OR y NO/NOT). Adems de las bases de datos, se
realiz una bsqueda manual en las revistas: Journal of
Music Therapy, Nordic Journal of Music Therapy, Music
Therapy Perspectives, Autism.
Los artculos incluidos en esta revisin se han selecciona-
do teniendo en cuenta los siguientes criterios de inclusin:
4 Bsqueda limitada al perodo comprendido entre 2000
y 2015.
4 Artculos empricos publicados en espaol o en ingls.
4 Inclusin de muestras con diagnstico de TEA.
Del total de artculos localizados se eliminaron aquellos
que:
4 No eran estudios empricos.
4 La intervencin no tena como elemento central la m-
sica.
4 Los participantes no tenan diagnstico de TEA o el
diagnstico no se especificaba.
Tras realizar la bsqueda bibliogrfica descrita se se-
leccionaron 18 artculos. El nmero total de participantes
con TEA de esta revisin terica es de 274 de los cuales
233 son chicos y 41 son chicas; todos ellos de entre 2 a
49 aos de edad.
RESULTADOS
En la Tabla 1 se incluye toda la informacin de los 18
artculos seleccionados. Esta tabla incluye autores del es-
tudio y ao de publicacin, objetivos, caractersticas de
153
Artculos EFECTIVIDAD DE LA MUSICOTERAPIA EN EL TEA

los participantes (edad, sexo, diagnstico), instrumentos
de evaluacin, intervencin/mtodo, contexto, imple-
mentador y resultados.
La literatura existente demuestra que muchas de las
reas afectadas en los nios con TEA se pueden mejorar
con intervenciones de musicoterapia. Se puede compro-
bar como cada uno de los estudios est enfocado a me-
jorar o evaluar diferentes reas. De los 18 estudios
incluidos en esta revisin, tres de ellos estn enfocados a
mejorar el perfil de comportamiento y conductas autistas
(Boso et al., 2007; Brownell, 2002; Mateos-Moreno y
Atencia-Doa, 2013), dos a mejorar la comprensin y
compromiso emocional (Katagiri, 2009; Kim et al.,
2009), cuatro se centran en mejorar o aumentar las ha-
bilidades sociales (Finnigan y Starr, 2010; Kim et al.,
2008; Pasiali, 2004; Schwartzberg y Silverman, 2013),
dos de ellos en mejorar el funcionamiento independiente
(Kern et al., 2007a; Kern et al., 2007b), cinco estn cen-
trados en mejorar las habilidades de comunicacin (Far-
mer, 2003; Gattino et al., 2011; Kaplan y Steele, 2005;
Lim, 2010; Lim y Draper, 2011), uno en mejorar las in-
teracciones entre pares (Kern y Aldridge, 2006), y otro
en examinar los efectos de una intervencin grupal de
musicoterapia en la mirada, la atencin conjunta y la
comunicacin (LaGasse, 2014).
En cuanto al tipo de intervencin que se utiliza, de los
18 estudios tres se basan nicamente en el canto de
canciones originales o modificadas (Kern et al.,
2007a; Kern et al., 2007b; Lim y Draper, 2011), uno
utiliza las canciones compuestas grabadas en vdeo,
que los participantes vieron en la intervencin (Lim,
2010), otro utiliza canciones compuestas y grabacio-
nes que son utilizadas como msica de fondo (Katagiri,
2009), otros siete se basan en canto, ya sea con can-
ciones originales o con canciones modificadas/adapta-
das y en tocar instrumentos musicales (Boso et al.,
2007; Farmer, 2003; Finnigan y Starr, 2010; Kaplan y
Steele, 2005; Kern y Aldridge, 2006; LaGasse, 2014;
Pasiali, 2004); adems, un estudio incluye tambin la
danza (Mateos-Moreno y Atencia-Doa, 2013), dos se

TABLA 1
ARTCULOS INCLUIDOS EN LA REVISIN

Autores Objetivos N (edad, Instrumentos Intervencin/Contexto e Diseo Resultados

(ao) sexodiagnstico) implementador

Boso, Emanuele, Investigar si la 8 (7 hombres y 1 mujer) 4 Clinical Global 52 sesiones, una a la Participa un nico grupo Mejora significativa en
Minazzi, Abbamonte y musicoterapia podra de 23 a 38 aos con Impression (CGI). semana de 1 hora cada experimental. sintomatologa autista y
Politi (2007) mejorar el perfil de TEA. Ningn participante 4 Brief Psychiatric Rating una. Tres actividades Comparacin de medidas habilidad musical
comportamiento y las tena experiencia previa Scale (BPRS). musicales: percusin, pre y post. durante los 6 primeros
habilidades musicales de en musicoterapia. 4 Habilidad musical canto y piano. meses de intervencin.
los jvenes afectados por (escala Likert de Musicoterapeuta. No continuacin de la
autismo severo. elaboracin propia). mejora en los 6 meses
finales de intervencin
(salvo mejora en ritmos
complejos).

Brownell (2002) Investigar el efecto de 4 nios de 6 a 9 aos. 4 Registro de 3 condiciones: Lnea de Diseo de tratamientos En los 4 nios, se reduce
una presentacin musical Han manifestado observacin conducta base, lectura de historias mltiples. Estudio de 4 la conducta objetivo en
de informacin de la previamente reacciones (la conducta objetivo a sociales y canto de casos. Comparacin de las condiciones lectura y
historia social sobre el positivas a educacin observar es diferente historias sociales. Escuela medidas en cada canto de historia social.
comportamiento de los musical. en cada nio, (aula separada de tratamiento. En los 4 nios la
estudiantes con autismo. dependiendo de sus ordinaria). Investigador. reduccin es mayor en la
caractersticas). condicin canto que en
la condicin lectura,
pero esta reduccin solo
fue estadsticamente
significativa en un nio.

Farmer (2003) Determinar si la msica 10 (9 nios y 1 nia) de 4 Formulario de 5 sesiones (20 min. cada Grupos aleatorizados: 5 Aumento sustancial de
junto con gestos, podra 2 a 5 aos con autismo. observacin (se una). Actividades de sujetos colocados al azar las respuestas verbales
aumentar la observan las respuestas movimiento e imitacin. en grupo experimental y para el grupo de msica.
comunicacin verbal y no verbales y no verbales Hogares de los 5 en el grupo control. Las respuestas gestuales
verbal en los nios con de los participantes). participantes y centros de Anlisis de medidas no aumentaron pero el
autismo. terapia. Terapeuta. repetidas. grupo de msica anot
puntuaciones
consistentemente ms
altas que el grupo de no-
msica.

Finnigan y Starr (2010) Determinar los efectos de 1 nia de 3 aos y 8 4 Mullen Scales of Early 29 sesiones. 4 veces por Diseo de tratamiento La condicin de la
las intervenciones meses. No tena ninguna Learning. semana 15 minutos. Se alternado. Estudio de msica fue eficaz tanto
musicales y no musicales exposicin previa a 4 Vineland Adaptive alternan sesiones con caso nico. Comparacin en el aumento de los
en los comportamientos sesiones de Behaviour Scales. msica y sin msica. de medidas en cada comportamientos sociales
sociales sensibles y de musicoterapia. Second Edition. Escuela y hogar. tratamiento. sensibles como en la
evitacin de un nio con 4 Childhood Autism Musicoterapeuta. disminucin de sus
autismo. Rating Scale. conductas de evitacin,
4 Autism Diagnostic pero este resultado no se
Observation Schedule. mantuvo durante la fase
seguimiento.

154
MARTA CALLEJA-BAUTISTA, PILAR SANZ-CERVERA Y
Artculos
RAL TRRAGA-MNGUEZ

TABLA 1
ARTCULOS INCLUIDOS EN LA REVISIN (Continuacin)

Autores Objetivos N (edad, Instrumentos Intervencin/Contexto e Diseo Resultados

(ao) sexodiagnstico) implementador

Gattino, Riesgo, Longo, Investigar los efectos de 24 chicos de 7 a 12 4 Brazilian version of the Grupo experimental Grupos aleatorizados. No hubo mejoras
Leite y Faccini (2011) la Musicoterapia aos: 10 con Trastorno CARS. intervenciones de Comparacin de medidas estadsticamente
relacional (RMT) en la Autista, 12 con TGD no 4 Brazilian version of musicoterapia y grupo pre y post. significativas. Si bien se
comunicacin verbal, no especificado y 2 con ADI-R. control actividades de hall una diferencia
verbal y social de los sndrome de Asperger. 4 Test Raven Color. rutina. 16 sesionesde 30 estadsticamente
nios con TEA. No tenan experiencia min. 7 meses. Hospital de significativa en el
previa en musicoterapia. Porto Alegre (Brasil). anlisis de subgrupos de
Musicoterapeuta. la comunicacin no
verbal entre los
pacientes con TEA.

Kaplan y Steele (2005) Analizar las metas del 40 nios y adultos (28 4 Programa de medicin Cinco reas: Grupos segn tipo de Todos alcanzaron los
programa de varones y 12 mujeres), para recopilar y conductual/psicosocial; tratamiento recibido. objetivos iniciales en un
musicoterapia y los de 2 a 49 aos con TEA. organizar los datos. lenguaje/comunicacin; Anlisis de comparacin ao. Los padres y
resultados para personas 4 Cuestionarios a perceptivo/motor; de tratamientos. cuidadores encuestados
con TEA, centrado en la padres/cuidadores. cognitivo; y musical. indicaron la
mejora de la 4 Registro de Escuela de msica y generalizacin de
comunicacin y el observacin (objetivos hogar. Musicoterapeuta. habilidades adquiridas
lenguaje, y la promocin iniciales e en la musicoterapia para
de habilidades sociales y intermedios). entornos de no
de comportamiento. musicoterapia.

Katagiri (2009) Examinar el efecto de la 12 estudiantes con TEA 4 Japanese and
msica de fondo y textos de 9 a 15 aos. Caucasian Facial
de canciones para Expressions of Emotion
ensear la comprensin (JACFEE).
emocional a nios con 4 Teaching Children with
autismo. Autism to Mind-Read.
4 Cmara para captar
expresiones faciales.
4 Formulario de registro
de las emociones
especficas: la
felicidad, la tristeza, la
ira y el miedo.
4 condiciones: no Comparacin de medidas Todos los participantes
enseanza emocin; pre y post tras 8 sesiones mejoraron
enseanza emocin de tratamiento significativamente en su
verbal; enseanza individuales con 4 comprensin de las
emocin verbal msica condiciones para cuatro emociones
fondo; y enseanza analizar su efectividad. seleccionadas. Todas las
emocin cantando. 8 condiciones de
sesiones de 30 min. intervencin resultaron
Escuela y hogar de los en mejoras significativas
participantes. en la comprensin
Investigador. emocional de los
participantes, aunque la
msica de fondo dio
lugar a las mayores
mejoras.

Kern y Aldridge (2006) Mejorar la interaccin 4 nios de 3 a 5 aos 4 Childhood Autism Cada observacin dur Diseo de lnea base Los resultados indican un
entre compaeros y con autismo. Los Rating Scale (CARS). 10 min al da durante 8 mltiple con cuatro aumento en las
juego significativo de participantes deban 4 Registro de meses. 4 condiciones: condiciones realizado interacciones entre
nios con autismo tener un inters y observacin de las lnea base, adaptacin con cada nio. iguales en la fase de
mediante intervenciones respuesta positiva a la conductas y las del patio de recreo, intervencin del profesor
de musicoterapia. msica. interacciones entre intervencin del profesor mediada y de
compaeros. mediada e intervencin intervencin de
de compaeros mediada. compaeros mediada,
Patio de recreo de la en comparacin con la
escuela. Profesores y lnea de base inicial y la
terapeutas. fase de adaptacin del
patio. El juego y
manipulacin del
material y el equipo
aumenta de manera
significativa en las dos
ltimas condiciones.

Kern, Wakeford y Mejorar el rendimiento Un nio de 3 aos y 2 4 Psychoeducational
Aldridge (2007a) de un nio con autismo meses con TEA. Profile- Revised (PEP-R).
durante las tareas de 4 Autism Diagnostic
cuidado personal Observation Schedule
mediante intervenciones (ADOS).
de canciones. 4 Vineland Adaptive
Behavior Scales.
4 Childhood Autism
Rating Scale (CARS).
4 Observacin clnica.
4 Entrevistas a los
padres.
3 tareas a mejorar: Diseo de tratamiento Tanto la intervencin
lavado de manos, ir al alternado. Estudio de cancin como la lrica
bao y la limpieza. 2 caso nico. Comparacin fueron beneficiosas para
condiciones: intervencin de medidas en cada todas las tareas
canciones compuestas e tratamiento. seleccionadas; pero la
intervencin lrica frecuencia, intensidad,
utilizando palabras. complejidad y novedad
Escuela del participante. de las tareas produjeron
Maestro y diferencias en los
musicoterapeuta. resultados especficos
entre las tres tareas. Los
resultados no muestran
que una condicin sea
mucho ms efectiva que
otra.

155
Artculos EFECTIVIDAD DE LA MUSICOTERAPIA EN EL TEA

TABLA 1
ARTCULOS INCLUIDOS EN LA REVISIN (Continuacin)

Autores Objetivos N (edad, Instrumentos Intervencin/Contexto e Diseo Resultados

(ao) sexodiagnstico) implementador

Kern, Wolery y Aldridge Evaluar los efectos de la 2 nios con autismo (P1 4 Childhood Autism Estudio realizado durante Estudio de efectividad de Para P1 el desempeo de
(2007b) incorporacin de una de 3 aos y 5 meses; P2 Rating Scale (CARS). la rutina de saludo de la la intervencin en dos la rutina de saludo de la
intervencin de de 3 aos y 2 meses). 4 Registro de maana. Para P1, se casos. maana aument. En la
musicoterapia sobre el observacin de los utiliz un diseo ABAB y segunda lnea de base
funcionamiento comportamientos para P2 un diseo las frecuencias
independiente de nios (ayuda por parte del ABCAC, donde A es la disminuyeron, y volvieron
con autismo durante la maestro, conductas lnea de base, B implic a aumentar con la
rutina de llegada/saludo problemticas). el uso de la cancin reintroduccin de la
de la maana. durante la rutina, y C era intervencin. Para P2 la
una modificacin de la aplicacin inicial de la
cancin. Escuela. intervencin no mostr un
Musicoterapeuta y aumento en el
maestros. rendimiento. La
aplicacin de la
intervencin modificada
s que mostr un aumento
en el rendimiento,
mientras que la segunda
lnea de base mostr una
disminucin.

Kim, Wigram y Gold Investigar los efectos de 15 (13 nios y 2 nias) 4 Korean version of 12 sesiones de 30 min. Un estudio controlado La improvisacin de
(2008) la improvisacin de de 3 a 5 aos con CARS. de musicoterapia, y 12 aleatorio empleando un musicoterapia fue ms
musicoterapia sobre las autismo. No tenan 4 The Autism Diagnostic sesiones de 30 min. de solo diseo de eficaz que el juego para
conductas de atencin experiencias previas en Observation Schedule juego. Entre 7 y 8 meses comparacin en dos facilitar las conductas de
conjunta en nios con musicoterapia. (ADOS). programa de 24 condiciones diferentes, atencin conjunta y
autismo. 4 Korean version of sesiones. Departamento sesiones de terapia de habilidades de
PsychoEducational de Psiquiatra Infantil y msica y juegos de comunicacin social no
Profile (PEP). Adolescente en Seoul improvisacin con verbal. La duracin del
4 Pervasive National University juguetes. contacto visual fue
Developmental Hospital (SNUH). Dos significativamente ms
Disorder Behavior musicoterapeutas, una larga en musicoterapia
Inventory-C (PDDBI). terapeuta de juego y tres que en el juego. En
4 Early Social estudiantes de posgrado cuanto a la toma de
Communication Scales de musicoterapia. turnos, la musicoterapia
(ESCS). fue ms eficaz. Hubo una
4 Observacin de las mayor duracin de la
conductas objetivo. actividad de toma de
turnos en la parte
dirigida por el terapeuta.

Kim, Wigram y Gold Investigar los efectos de 15 (13 nios y 2 nias) 4 Korean version of 12 sesiones de 30 min. Estudio controlado Resultados
(2009) la improvisacin de de 3 a 5 aos con CARS. de musicoterapia, y 12 aleatorio empleando un significativamente ms
musicoterapia mediante autismo. No tenan 4 Korean version of the sesiones de 30 min. de nico diseo de frecuentes y de mayor
la medicin de la experiencias previas en Psycho Educational juego. Cada sesin se comparacin en dos duracin en la
capacidad de respuesta musicoterapia. Profile (PEP). dividi en dos: una parte condiciones diferentes: musicoterapia que en el
emocional, motivacional 4 Korean version of the sin dirigir y una parte musicoterapia juego. Los aspectos
e interpersonal en nios Vineland Social dirigida. Departamento improvisacin y sesiones sociales de
con autismo. Maturity Scale (SMS). de Psiquiatra Infantil y de juego. comportamiento
4 The Autism Diagnostic Adolescente en Seoul mejoraron
Observation Schedule National University constantemente y mucho
(ADOS). Hospital (SNUH). ms en la condicin de
4 Hoja de registro de los Musicoterapeuta musicoterapia. El
comportamientos. terapeuta del juego y cumplimiento de las
trabajador social. respuestas era
notablemente ms
presente en la
musicoterapia que en
juego.

LaGasse (2014) Examinar los efectos de 17 (13 chicos y 4 chicas) 4 Childhood Autism Grupo de musicoterapia Grupos aleatorizados. Hubo diferencias
una intervencin grupal de 6 a 9 aos con Rating Scale second (MTG; N=9) y grupo de Comparacin de medidas significativas entre los
de musicoterapia en la diagnstico TEA. Edad edition (CARS2). habilidades sociales entre los grupos. grupos para la atencin
mirada, la atencin media: 7,58 aos. 4 Social Responsiveness (SSG; N=8). 10 sesiones conjunta con sus
conjunta, y la Scale (SRS). de 50 min. Cada sesin: compaeros y la mirada
comunicacin en nios 4 Autism Treatment ejercicio de bienvenida, hacia las personas,
con autismo. Evaluation Checklist experiencias sensoriales y mostrando mayores
(ATEC). sociales, interaccin (con ganancias los
4 Observacin de o sin msica), juego participantes del MTG.
comportamiento cooperativo y ejercicio de No hubo diferencias
(mirada, atencin despedida. significativas entre los
conjunta, Musicoterapeuta y grupos para la iniciacin
comunicacin, educador. de la comunicacin, la
retirada/comportamie respuesta a la
ntos). comunicacin, o
retirada/comportamientos.

156
MARTA CALLEJA-BAUTISTA, PILAR SANZ-CERVERA Y
RAL TRRAGA-MNGUEZ
Autores Objetivos
(ao) sexodiagnstico)
Lim (2010) Examinar el efecto del
entrenamiento del habla
y el desarrollo del
lenguaje a travs de la
msica en la produccin
del habla en los nios
con TEA.
Lim y Draper (2011) Comparar una forma
comn de enfoque ABA chicas) de 3 a 5 aos
VB sin msica con el con autismo.
mismo con msica
incorporada en la
produccin del habla de
los nios con autismo.
Mateos-Moreno y Examinar el efecto de
Atencia-Doa (2013) combinar mujer) con autismo
danza/movimiento y la
musicoterapia en adultos
jvenes diagnosticados experiencia previa en
con autismo severo.
Pasiali (2004) Investigar el efecto de las
canciones teraputicas P2 de 9 aos; y 1 nia
prescriptivas para
promover la adquisicin con TEA. Ningn
de las habilidades
sociales de los nios con experiencia previa en
autismo.
TABLA 1
ARTCULOS INCLUIDOS EN LA REVISIN (Continuacin)
N (edad, Instrumentos
50 nios con TEA (44 4 Childhood Autism
chicos y 6 chicas) de 3 a Rating Scale (CARS).
5 aos. 4 Autism Diagnostic Interview
Revised (ADI-R).
4 Preschool Language
Scale.
4 Peabody.
4 Expressive y Receptive
One Word Picture
Vocabulary Test.
4 Developmental Speech
and Language
Training through Music
(DSLM).
4 Escala de evaluacin
de la produccin
verbal (VPES).
Evala: semntica,
fonologa, pragmtica
y prosodia.
22 nios (17 chicos y 5 4 Escala de evaluacin
de la produccin musical, entrenamiento
verbal (VPES).
16 (15 hombres y 1 4 Childhood Autism
Rating Scale.
severo. Edad media: 25 4 Revised Clinical Scale
aos. No tenan for the Evaluation of
Autistic Behavior
msica o danza. (ECA-R).
2 chicos: P1 de 7 aos y 4 Formulario de registro
de comportamiento ABAB, donde A es la
de 8 aos (P3). Todos (nombre del nio,
conducta objetivo
participante tena identificada, definicin
de la conducta,
musicoterapia. cuando se produce ese
comportamiento, con
qu frecuencia).
Artculos
Intervencin/Contexto e Diseo Resultados
implementador
3 condiciones: formacin Grupos aleatorizados. Tanto la msica como el
musical (N=18), Comparacin de medidas entrenamiento del habla
formacin del habla pre y post son eficaces para
(N=18) y un grupo de enterenamiento. mejorar la produccin
control sin intervencin del habla. Los
(N=14). Cada grupo vio participantes que
un video, bien de msica recibieron formacin
o de habla, dos veces al musical hicieron mayores
da durante 3 das. progresos que los
Escuelas de los participantes que
participantes y centros de recibieron la formacin
terapia. Investigador. del habla; sin embargo,
la diferencia no fue
estadsticamente
significativa. Los nios de
alto funcionamiento
demuestran una
comunicacin ms
expresiva y activa
durante el entrenamiento
musical.
3 condiciones: formacin Grupos aleatorizados. La puntuacin en el VPES
Comparacin de medidas para las palabras
del habla y no entre los objetivo de la formacin
entrenamiento; y 4 grupos/condiciones. musical fue superior a la
condiciones operantes puntuacin obtenida en
verbales: demanda, la VPES para las
tacto, ecoico e palabras objetivo de
intraverbal. Mtodo ABA entrenamiento del habla;
VB de entrenamiento. sin embargo, la
Recibieron ambas diferencia no fue
formaciones 3 das a la significativa. La
semana, 2 semanas. formacin de msica y el
Musicoterapeuta e entrenamiento del habla
investigador. tuvieron un efecto
significativo sobre la
produccin operante
verbal en comparacin
con la condicin de no
formacin.
Grupo experimental Grupos aleatorizados. Tanto el grupo control
(N=8) y grupo control Comparacin de medidas como el experimental
(N=8). 36 sesiones pre y post enterenamiento. tuvieron una evolucin
combinando positiva. Se encontraron
musicoterapia y diferencias
danza/movimiento con estadsticamente
una hora de duracin, significativas en el nivel
durante 17 semanas. post-test para el trastorno
Centro de atencin de la interaccin, y para
especializado. las funciones de imitacin,
Musicoterapeuta y de emocin, de instinto y
terapeuta de danza, y de regulacin/variabilidad
tres asistentes. conductual.
Se utiliza un diseo Estudio de efectividad de La aplicacin del
la intervencin en dos protocolo de intervencin
lnea base, y B la casos. cancin prescriptiva tuvo
intervencin. Protocolo de xito en la reduccin de
cancin teraputica la conducta objetivo de
prescriptiva, adaptando cada participante,
algunas canciones durante las primeras
favoritas del nio. Cada fases de intervencin.
sesin de 15 min consta Para P1, el cambio fue
de tres aplicaciones de significativo. Para P2,
musicoterapia: escuchar, tanto la comparacin de
tocar instrumentos las puntuaciones de las
rtmicos y cantar. dos condiciones de base
Habitacin aislada en el con las puntuaciones de
domicilio de cada las dos condiciones de
participante. intervencin, y la
Investigador. comparacin entre la
primera lnea de base y
las primeras condiciones
de intervencin fueron
significativas. Ninguna
de las comparaciones
para P3 fue significativa.
157
Artculos EFECTIVIDAD DE LA MUSICOTERAPIA EN EL TEA

TABLA 1
ARTCULOS INCLUIDOS EN LA REVISIN (Continuacin)

Autores Objetivos N (edad, Instrumentos Intervencin/Contexto e Diseo Resultados

(ao) sexodiagnstico) implementador

Schwartzberg y Examinar los efectos de 30 (29 hombres y una 4 Autism Social Skills 3 grupos control no Grupos aleatorizados. El nico efecto principal
Silverman (2013) las historias sociales mujer) de 9 a 21 aos Profile (ASSP). 3 sub- musicales (historias Comparacin de medidas para el ASSP que fue
basadas en msica en la con autismo. categoras: sociales ledas) y 3 pre y post significativo fue
comprensin y reciprocidad social grupos experimentales de enterenamiento. subcategora (SR versus
generalizacin de las (SR), participacin musicoterapia (historias SP versus DSB).
habilidades sociales en social (SP), y sociales cantadas). 3 Principales efectos de
nios con trastornos del comportamientos sesiones consecutivas, 50 tiempo (pre-test versus
espectro autista. sociales perjudiciales min. para cada grupo. post-test) en los CC
(DSB). Campamento de verano. fueron significativos,
4 Preguntas de Musicoterapeuta. siendo mayores las
verificacin de puntuaciones en el post-
comprensin (CC), test. Los participantes
para determinar los mostraron resultados
niveles de mixtos. El personal del
comprensin de los campamento apoya el
participantes para uso de las historias
cada historia social. sociales con msica como
medio para el
aprendizaje de
habilidades sociales.

basan en el canto de historias sociales (Brownell,
2002; Schwartzberg y Silverman, 2013), otros dos es-
tudios se centran en la improvisacin (Kim et al., 2008;
Kim et al., 2009), los cuales dividen las sesiones en dos
mitades, una dirigida por los nios y otra dirigida por
el terapeuta, y otro estudio se basa en la musicoterapia
relacional (Gattino et al., 2011), que se lleva a cabo a
travs de experiencias tales como cantar, componer,
improvisar y jugar a juegos musicales.
La duracin de las intervenciones vara entre menos de
10 sesiones hasta un total de entre 50 y 60 sesiones. En
algunos estudios no se indica el nmero de sesiones, pe-
ro s se indica la duracin del estudio, variando desde
una duracin de 4 semanas hasta 2 aos. En cuanto al
contexto de la intervencin, las sesiones se realizan ya
sea en hospitales o centros de terapia como en la escue-
la, en el hogar o incluso en un campamento de verano.
Respecto a las personas que implementan la interven-
cin, se incluyen tanto especialistas, ya sea musicotera-
peutas o terapeutas especializados en juego y danza,
como maestros generalistas e investigadores.
Por ltimo, en cuanto a los resultados, en 11 de los 18
estudios se obtienen mejoras significativas con la condi-
cin de intervencin en musicoterapia, en comparacin
con el grupo de control o con la lnea base (Farmer,
2003; Finnigan y Starr, 2010; Kaplan y Steele, 2005; Ka-
tagiri, 2009; Kern y Aldridge, 2006; Kern et al., 2007b;
Kim et al., 2008; Kim et al., 2009; Lim, 2010; Lim y Dra-
per, 2011; Mateos-Moreno y Atencia-Doa, 2013).
En los restantes 7 estudios, se obtienen mejoras que no
llegan a ser estadsticamente significativas (Gattino et
al., 2011; Kern et. al., 2007a; LaGasse, 2014; Sch-
wartzberg y Silverman, 2013), o bien se producen mejo-
ras que no se mantienen durante toda la intervencin
(Boso et al., 2007; Pasiali, 2004), o bien las mejoras so-
lo se producen en algunos de los participantes, pero no
en todos (Bronwell, 2002).
DISCUSIN
El nmero de trabajos publicados que cumplen los cri-
terios de bsqueda comentados en el mtodo es bajo,
solamente 18 artculos en un periodo de 15 aos. Pro-
bablemente esto se debe a que en este rea no es habi-
tual que los estudios y las intervenciones que se realizan
sean trabajos experimentales que incluyan grupos de
comparacin y diseos tipo pretest-postest, por lo que
durante la bsqueda de artculos para la revisin se des-
cartaron muchos trabajos que no ofrecan la suficiente
informacin objetiva sobre los efectos de las intervencio-
nes descritas.
Adems, tan solo 11 de los 18 estudios revisados evi-
dencian una mejora contrastada en los aspectos evalua-
dos en los participantes del estudio, mientras que los 7
restantes trabajos revisados obtienen resultados en los
que las mejoras no alcanzan la significacin estadstica
requerida para afirmar con la suficiente seguridad que
producen mejoras en los sujetos con TEA.
La obtencin de resultados mixtos y aparentemente
contradictorios en los diferentes trabajos revisados es
hasta cierto razonable, si tenemos en cuenta dos aspec-
tos fundamentales:
Por un lado, la heterogeneidad de las caractersticas de
los participantes de las diferentes investigaciones, una
heterogeneidad acorde con la amplitud de sntomas que
se recogen dentro del espectro autista; y por otro lado,
la gran diversidad en las intervenciones agrupadas bajo

158
MARTA CALLEJA-BAUTISTA, PILAR SANZ-CERVERA Y
RAL TRRAGA-MNGUEZ
la etiqueta de musicoterapia. Como se evidencia en esta
revisin, las intervenciones que se han llevado a cabo
por las diferentes investigaciones tienen una diferente
duracin, son implementadas por diferentes profesiona-
les y abordan diferentes aspectos de intervenciones rela-
cionadas con la msica (audiciones, canto, prctica con
instrumentos, improvisaciones, combinacin con historias
sociales, etc.).
La conjuncin de estos dos factores contribuye a que
los resultados no sean claros y fcilmente replicables por
las diferentes investigaciones, ya que probablemente
unos tipos de intervenciones puedan resultar apropiados
para algunos sujetos con TEA, pero no para otros sujetos
con el mismo diagnstico pero diferente nivel de grave-
dad y caractersticas asociadas, tal y como se pone de
manifiesto en algunas de las intervenciones contempla-
das en esta revisin, en las que el estudio de casos mlti-
ples muestra cmo la misma intervencin produce
diferentes efectos en diferentes participantes (Bronwell,
2002; Kern et al., 2007b; Pasiali, 2004).
Por ello, si bien los resultados de algunos estudios son
prometedores, todava es necesario continuar acumulan-
do evidencias que nos permitan averiguar exactamente
qu tipo de intervenciones son apropiadas para mejorar
qu aspectos concretos dentro del espectro autista.
La msica es un elemento de comunicacin muy poten-
te, que puede facilitar y promover la comunicacin e in-
teraccin social de las personas con TEA, aspectos en los
que generalmente estas personas presentan graves difi-
cultades. Adems, la msica es fuente de placer, por lo
que puede producir efectos relajantes y contribuir a re-
ducir problemas de conducta. Tambin puede ser una
estrategia interesante para regular los excesos de ener-
ga y controlar la ira u otro tipo de emociones negativas,
por lo que debemos seguir avanzando en este rea de
investigacin para tratar de averiguar en qu casos es
conveniente aadir las intervenciones basadas en musi-
coterapia a las dems intervenciones que habitualmente
se llevan a cabo con personas con TEA (entrenamiento
en habilidades sociales, establecimiento de rutinas, es-
trategias de comunicacin, etc.), para conseguir inter-
venciones integrales.
Sin embargo, las intervenciones basadas en musicote-
rapia afrontan numerosos desafos. Uno de ellos radica
en el hecho de qu profesional/es llevan a cabo estas
intervenciones. Es posible que la eficacia de las interven-
ciones no dependa tan solo de la intervencin en s, sino
tambin de la formacin del profesional, que puede re-
percutir positiva (o tambin negativamente) en los resul-
tados por cuestiones ajenas a la propia intervencin, lo
que tendra repercusiones importantes en la formacin
de los profesionales que trabajan directamente con per-
Artculos
sonas con TEA en diferentes contextos (educativo, clni-
co, etc.).
La presente revisin ha encontrado varias limitaciones,
como son el reducido nmero de trabajos experimenta-
les encontrados; el reducido nmero de participantes en
algunos estudios, lo que hace que en algunos casos las
conclusiones no sean generalizables al resto de nios
con TEA; o la corta duracin de algunas de las interven-
ciones revisadas, que quiz no ha permitido valorar con
la suficiente exactitud la efectividad de estas intervencio-
nes ms breves. Adems, no se han incluido en la revi-
sin estudios no publicados, por lo que las conclusiones
derivadas de la revisin pueden estar afectadas por el
sesgo de publicacin. Finalmente, en la gran mayora de
los estudios revisados no se especificaba el grado de se-
veridad de TEA de los participantes, un aspecto de nota-
ble importancia, dada la heterogeneidad de
caractersticas que se agrupan bajo la etiqueta TEA.
Por todas las limitaciones comentadas anteriormente se
realizan varias propuestas para investigaciones futuras.
En primer lugar, se ha evidenciado que es necesario de-
sarrollar un mayor volumen de estudios empricos en que
se ofrezcan indicadores objetivos (cuantitativos o cualita-
tivos) de la efectividad de las intervenciones en musicote-
rapia. Estos estudios deberan contar con muestras
suficientemente amplias que permitieran la extrapolacin
de sus resultados a la poblacin de sujetos con TEA, y
debera prestarse especial atencin a la descripcin de
estos sujetos, para as permitir a otros investigadores re-
plicar y comparar los resultados de los diferentes estu-
dios. Tambin se debera ampliar la duracin de la
intervencin, y se deberan hacer seguimientos posterio-
res a las intervenciones para asegurar que ha tenido un
efecto positivo consolidado con el paso del tiempo. Ade-
ms, se podran hacer comparaciones entre distintos ti-
pos de musicoterapia, y tambin seguir investigando la
musicoterapia en comparacin con otras intervenciones.
Finalmente, sera muy interesante explorar la relacin de
las posibles alteraciones en el perfil sensorial de los ni-
os con TEA con los efectos de la musicoterapia, ya que
el perfil sensorial de estos nios es un rasgo caractersti-
co que cada vez tiene ms peso en el diagnstico del
propio TEA.
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