ESPECIE DE CLOSTRIDIUM

Los clostridios son bacilos anaerbicos grandes, gram positivos, y con motilidad. Muchos
degradan las protenas o forman toxinas y algunos hacen ambas cosas. Su hbitat natural
es el suelo o conducto intestinal de animales y humanos, donde viven como saprofitos.
Entre los patgenos se encuentran los microorganismos causantes de bolutismo, ttanos,
gangrena gaseosa y de la colitis pseudomembranosa.
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
El Clostridium Botulinum es el causante del bolutismo y se distribuye en todo el
mundo; se encuentra en el suelo y a veces en las heces de los animales.
Los tipos de C. Botulinum se distinguen por el tipo antignico de la toxina que
producen. Las esporas de los microorganismos son muy resistentes al calor, resistes
100 C al menos durante 3 a 5 horas.
La resistencia al calor disminuye el pH acido o en una concentracin alta de sal
TOXINA
Durante el desarrollo C. Botulinum y la autolisis de la bacteria se libera toxina al
ambiente. Se conoce 7 variedades antignicas de toxina (A a G). Los tipos A, B y E
(y en ocasiones F) son la causa principal de la enfermedad humana, los tipos A y B se
relacionan con varios alimentos, y el tipo E predomina en productos de pesca. El tipo
C produce el cuello blando en aves; el tipo D, Botulismo en mamferos. La toxina
es una protena con PM 100 000 y otra de 50 000, unidas mediante un puente disulfuro.
La toxina botulnica se absorbe en el intestino y se fija ah receptores localizados en las
membranas precinpticas de las neuronas motora del sistema nervioso perifrico y
nervios craneales. La protelisis (causada por la cadena ligera de la toxina botulnica)
de protena blanco en las neuronas inhibe la liberacin de las Acetilcolina en el sitio
de la sinapsis, lo cual provoca contraccin muscular y parlisis.
Las toxinas de C. Botulinum tipos A y E lisan ah la protena unida al sinaptosoma
(SNAP-25) con PM 25 000; la toxina B lisa una protena de membrana unida a la
vescula de la sinaptobrevina. Las toxinas de C. Botulinum se encuentran entre las
sustancias ms toxicas conocidas: tal vez la dosis mortal para los humanos 2u; la toxina
se destruyen por el calor a 100 C por durante 20 minutos. La produccin de toxina
se encuentra bajo el control de un gen viral. Algunas cepas de C Botulinum toxgenas
produces bacterifagos que pueden infectar sepas no toxgenas y convertirlas en
toxgenas
PATOGENIA
Aunque los tipos A y B de C. Botulinum se ha implicado en caso poco comn de
infeccin de una herida y botulismo por lo general a la enfermedad no es una infeccin.
De hecho, el botulismo es una intoxicacin resultado de ingestin de alimentos
contaminados con C. Botulinum productor de toxina.
Los causantes ms comunes son alimentos sazonados con especies, ahumados,
empezados al vaco o enlatado en medio alcalino ingerido sin cocinar. En estos
 alimentos germinan las esporas de C. Botulinum en condiciones anaerobias, las formas
vegetativas crecen y producen la toxina.
La toxina acta impidiendo la liberacin de Acetilcolina en la sinapsis y las uniones
neuromusculares. Como consecuencia se produce parlisis flcida.
Son tpicos el electromiograma y las pruebas de tencin con edrofonio (tensiln).
DATOS CLINICOS
Los sntomas aparecen 18 a 24 horas despus de ingerir alimento toxico, estos
comprenden trastornos visuales (falta de coordinacin de msculos oculares, visin
doble), incapacidad para deglutir y dificultad para hablar; los signos de parlisis bulbar
son progresivos y la muerte ocurre por paro respiratorio o cardiaco. En general, los
sntomas gastrointestinales no son notables; no hay fiebre. El paciente permanece
totalmente consiente hasta poco antes de su muerte; la tasa de mortalidad es alta. Los
pacientes se recuperan no desarrollan antitoxina en la sangre.
En estados EUA el Bolutismo del lactante es tanto o ms comn que la variante tpica
de botulismo paralitico relacionada con la ingestin de alimento contaminado por
toxinas. En los primeros meses de vida, el lactante presenta falta de apetito, debilidad
y signos de parlisis (bebe blando). El botulismo del lactante puede ser una de las
cusas del sndrome de muerte sbita del lactante. El C. Botulinum y la toxina
Botulnica se encuentran en heces pero no en suero. Se supone que la esporas del C.
Botulinum se encuentran en el alimento del bebe, y producen toxinas en el intestino.
La miel se ha implicado como posible vehculo para las esporas. La mayora de estos
lactantes se recuperan con solo teraputica de apoyo.
PRUEBAS DIAGNOSTICA DE LABORATORIO
Con frecuencia se puede demostrar la toxina en el suero del paciente y detectarla en
residuos de alimentos. Los ratones inyectados por va intraperitoneal con la toxina
mueren rpido. En los ratones, el tipo antignico de la toxina se identifica mediante
neutralizacin con la antitoxina especfica. El C. Botulinum puede desarrollarse a
partir de residuos de alimentos y someterse a prueba para produccin de toxina pero
esta rara vez se practica y es discutible su significado. En el Botulismo del lactante
pueden demostrarse el C. Botulinum y la toxina en el contenido intestinal, pero en
suero. Tambin puede demostrarse la toxina mediante hemaglutinacin pasiva o
radioinmunoanlisis.
TRATAMIENTO
En animales se an preparado potente antitoxinas a los tres tipos de toxina botulnica.
Como regularmente se desconoce el tipo causante de un caso individual, debe
administrarse de inmediato antitoxina trivalente(A, B, E) por va intravenosa, con las
precauciones pertinentes. Si es necesario hay que mantener ventilacin adecuada
mediante respirador mecnico. Estas medidas reducen la tasa de mortalidad de 65% a
menos de 25%
EPIDEMIOLOGIA, PREVENCION Y CONTROL
Como las esporas del C. Botulinum de distribuyen ampliamente en el suelo, con
frecuencia contaminan vegetales, frutas y otros materiales. Un brote ocurrido en un
restaurante se relacion con cebollas fritas. Cuando estos alimentos se enlatan o se
conservan de alguna otra manera deben calentarse lo suficiente para asegurar la
destruccin de las esporas o hervirse durante 20 minutos antes de consumirlos la
reglamentacin estricta del enlatado comercial ha eliminado principalmente el peligro
de que ocurran brotes extensos, pero lo hongos y la sopas cremas envasados
comercialmente an causado muertes. Ahora, el principal peligro son los alimentos
envasados con tcnicas domesticas para su conservacin, como ejotes, maz,
pimientos, aceituna, y chicharos, as como el pescado ahumado o fresco empacado al
vaco en bolsas de plstico. Los alimentos txicos pueden estar podridos y rancios, a
veces las latas se inflan; en ocasiones su apariencia es inofensiva. El riesgo de los
alimentos envasados en casa puede reducirse al hervirlos durante ms de 20 minutos
antes de consumirlos. En Sudfrica se emplea se emplean toxoides para inmunizacin
actica del ganado bovino.