Buku Kerja Mahasiswa

MODUL I

KUNING

Semester Akhir 2015-2016

SISTEM MEKANISME DASAR PENYAKIT

Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia
2016
 MATA KUNING

PENDAHULUAN

Modul Mata Kuning ini diberikan kepada mahasiswa yang mengambil mata kuliah

Sistem Mekanisme Dasar Penyakit (Basic Mechanism of Disease) pada semester Kedua di

Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia. Modul ini merupakan bagian dari

Subsistem Mekanisme Dasar Penyakit Metabolisme dan Mekanisme Dasar Penyakit Akibat

Gangguan Passase Saluran. Tujuan Pembelajaran dan Sasaran Pembelajaran dari modul ini

disajikan pada permulaan buku ini agar mahasiswa dapat memperoleh pembelajaran

menyeluruh tentang konsep dasar mekanisme penyakit dengan gejala mata kuning.

Modul ini diharapkan dapat merupakan pendorong pembelajaran mahasiswa untuk

memahami sedikitnya dua hal penting, masing-masing tentang mekanisme dasar penyakit

metabolisme bilirubin dan mekanisme dasar kolestasis. Dalam modul ini diberikan dua

skenario sebagai awal pembelajaran sehingga Tujuan dan sasaran pembelajaran dapat

dicapai. Diharapkan diskusi bukan hanya difokuskan pada inti permasalahan tetapi juga harus

dibahas semua aspek yang ada hubungannya dengan skenario.

Mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan semua aspek tentang penyakit

metabolisme dan kolestasis, yaitu dasar anatomi, histologi dari sistem hepatobilier; penyebab,

patomekanisme terjadinya kelainan metabolisme dan obstruksi saluran hepatobilier, kelainan

sel dan jaringan yang terjadi, serta cara penularan dan pencegahannya.

Sebelum menggunakan buku ini, mahasiswa dan tutor hendaklah membaca Tujuan

dan Sasaran Pembelajaran dengan seksama sehingga diskusi terarah untuk pencapaian

kompetensi yang diharapkan. Bahan untuk diskusi dapat diperoleh dari berbagai sumber

(diktat kuliah, textbook, journal, video, internet dan lain-lain). Dalam buku ini kami juga
memberikan beberapa daftar rujukan yang dapat dipergunakan. Kemungkina seorang ahli

dapat memberikan kuliah dalam pertemuan konsultasi antara kelompok diskusi hal ini dapat

diatur dengan ahli yang bersangkutan. Pada akhir tutorial PBL akan dilakukan presentasi

hasil diskusi dan pembuatan laporan oleh masing-masing regu diskusi.

Penyusun mengharapkan buku modul ini dapat membantu mahasiswa dalam

memperoleh pembelajaran masalah penyakit metabolisme dan bendungan yang akan

disajikan pada system-sistem selanjutnya.

Revisi: Makassar, April 2017

Penyusun

dr.A. Visi Kartika, Sp.PA, M.Kes

dr. Arina Fathiyyah A, M.Kes

 SISTEM MEKANISME DASAR PENYAKIT (BMD)

Subsistem Mekanisme Dasar Penyakit Metabolisme dan Obstruksi

Setelah selesai mempelajari modul ini, anda diharapkan telah memperoleh pembelajaran
tentang dasar biokimia, sitologi dan jaringan terjadinya penyakit gangguan metabolisme dan
obstruksi saluran hepatobilier, patomekanisme dan penyebabnya serta kelainan-kelainan
jaringan yang ditimbulkannya

KASUS

Skenario 1:

Seorang anak perempuan 11 tahun datang dengan kuning dan riwayat mual ringan selama 1
minggu. Pada pemeriksaan fisis, ditemukan nyeri pada perut kuadran kanan atas dan ikterus
pada sklera. Hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan serum AST 68 U/L, ALT 75 U/L,
dan bilirubin total 5.1 mg/dL.

Bagaimana gambaran anatomi organ yang terlibat?

Bagaimana gambaran histologi organ yang terlibat?
Jelaskan fisiologi & biomekanik organ yang terlibat!
Sebutkan etiologi terjadinya jaundice!
Jelaskan patofisiologi terjadinya gejala (jaundice, nausea, hepatomegali)! perubahan
histoPA apa yang terjadi!

Skenario 2:

Seorang wanita 18 tahun melahirkan bayi pada proses persalinan yang rumit. Pada 2 hari pertama
kelahiran, bayi tampak ikterus ringan. Pada pemeriksaan fisis, tidak ditemukan abnormalitas
morfologi (bentuk) bayi. Hasil laboratorium ditemukan konsentrasi bilirubin 4,9 mg/dL. Pada tes
Coombs bayi hasil RBC adalah positif.

Bagaimana gambaran anatomi organ yang terlibat?

Bagaimana gambaran histologi organ yang terlibat?
Jelaskan fisiologi & biomekanik organ yang terlibat!
Sebutkan etiologi terjadinya ikterik!
Jelaskan patofisiologi terjadinya gejala ikterik! perubahan histoPA apa yang terjadi?
Skenario 3:

Seorang perempuan 45 tahun datag dengan nyeri perut dan kuning yang dialami sejak 5 minggu. Pada
pemeriksaan fisis, ditemukan nyeri pada perut kanan atas, tetapi tidak ditemukan distensi abdomen.
CT scan abdomen ditemukan tanda penebalan dinding kandung kemih.

Bagaimana gambaran anatomi organ yang terlibat?

Bagaimana gambaran histologi organ yang terlibat?
Jelaskan fisiologi & biomekanik organ yang terlibat!
Sebutkan etiologi terjadinya jaundice!
Jelaskan patofisiologi terjadinya gejala (jaundice, right upper quadrant pain)!
perubahan histoPA apa yang terjadi!

Skenario 4:

Seorang bayi aterm setelah dilahirkan dari perempuan primigravida 22 tahun. Awalnya bayi tetap
stabil. Setelah hari ketiga kelahiran, bayi tampak ikterus dan menetap selama lebih dari seminggu.
Pada pemeriksaan fisis, tidak ditemukan abnormalitas morfologi (bentuk) tubuh. Hasil laboratorium
menunjukkan konsentrasi bilirubun bayi 15 mg/dL.

Bagaimana gambaran anatomi organ yang terlibat?

Bagaimana gambaran histologi organ yang terlibat?
Jelaskan fisiologi & biomekanik organ yang terlibat!
Sebutkan etiologi terjadinya jaundice!
Jelaskan patofisiologi terjadinya gejala (ikterik)! perubahan histoPA apa yang terjadi!

TUGAS MAHASISWA

1. Setelah membaca dengan teliti skenario diatas, mahasiswa mendiskusikan hal tersebut
dalam satu kelompok diskusi yang terdiri dari 10-12 orang, dipimpin oleh seorang ketua
dan seorang penulis yang dipilih oleh anggota kelompok mahasiswa sendiri dan berganti
setiap kali diskusi. Diskusi kelompok ini bisa dipimpin oleh seorang tutor atau secara
mandiri.
2. Melakukan aktifitas pembelajaran individual di perpustakaan dengan menggunakan buku
ajar, textbook, slide, tape atau video, internet dan sebagainya, untuk mencari informasi
tambahan.
3. Melakukan diskusi kelompok mandiri, curah pendapat bebas antar anggota kelompok
untuk menganalisis atau mensintesis informasi dalam menyelesaikan masalah, tanpa
didampingi oleh tutor.
4. Berkonsultasi pada nara sumber yang ahli terhadap permasalahan tersebut untuk
memperoleh pengertian yang lebih mendalam (tanya pakar).
5. Mengikuti kuliah khusus (kuliah pakar) dalam kelas untuk masalah yang belum jelas atau
tidak ditemukan jawabannya.

PROSES PEMECAHAN MASALAH

Dalam diskusi kelompok dengan memakai metode curah pendapat, mahasiswa

diharapkan dapat memecahkan masalah yang terdapat dalam skenario dengan cara mengikuti
7 langkah penyelesaian masalah di bawah ini, yaitu:
1. Mengklarifikasi istilah yang tidak jelas pada skenario di atas, kemudian menentukan
kata/kalimat kunci
2. Mengidentifikasi problem dasar pada skenario diatas dengan cara membuat beberapa
pertanyaan penting
3. Melakukan analisis dengan mengklasifikasi semua informasi yang didapat
4. Melakukan sintesis informasi yang terkumpul
5. Menentukan tujuan pembelajaran yang ingin dicapai oleh kelompok mahasiswa atas
kasus diatas bila informasi belum cukup.
Langkah 1 s/d 5 dilakukan dalam diskusi mandiri dan diskusi pertama bersama tutor.

6. Mahasiswa mencari tambahan informasi tentang kasus diatas diluar kelompok tatap muka.
7. Mahasiswa melaporkan hasil diskusi dan sintesis informasi-informasi baru yang
ditemukan
Langkah 7 dilakukan dalam kelompok diskusi dengan tutor

Keterangan:

Bila dari hasil evaluasi laporan kelompok ternyata masih ada informasi yang
diperlukan untuk sampai pada kesimpulan akhir, maka proses 6 bisa diulangi, dan
selanjutnya dilakukan lagi langkah 7.

Kedua langkah diatas bisa diulang-ulang pada tutorial atau diluar tutorial, dan
setiap akhir diskusi tentukan tujuan pembelajaran berikutnya. Setelah informasi dirasa
cukup maka pelaporan dilakukan dalam diskusi akhir, yang biasanya dilakukan dalam
 bentuk diskusi panel dimana semua pakar duduk bersama untuk memberikan penjelasan
tentang hal-hal yang masih belum jelas.

JADWAL KEGIATAN
Sebelum dilakukan pertemuan antara kelompok mahasiswa dan tutor, mahasiswa
dibagi menjadi kelompok-kelompok diskusi yang terdiri dari 15-17 orang tiap kelompok.

1. Pertemuan pertama dalam kelas besar dengan tatap muka satu arah untuk penjelasan dan
tanya jawab. Tujuan : menjelaskan tentang modul dan cara menyelesaikan modul, dan
membagi kelompok diskusi. Pada pertemuan pertama buku modul dibagikan.
2. Pertemuan kedua : diskusi tutorial 1 dipimpin oleh mahasiswa yang terpilih menjadi
ketua dan penulis kelompok, serta difasilitasi oleh tutor Tujuan :
* Memilih ketua dan sekretaris kelompok,
* Brain-storming untuk proses 1 5,
* Pembagian tugas
3. Pertemuan ketiga: diskusi tutorial 2 seperti pada tutorial 1. Tujuan: untuk melaporkan
informasi baru yang diperoleh dari pembelajaran mandiri dan melakukan klassifikasi,
analisa dan sintese dari semua informasi.
4. Anda belajar mandiri baik sendiri-sendiri. Tujuan: untuk mencari informasi baru yang
diperlukan,
5. Diskusi mandiri; dengan proses sama dengan diskusi tutorial. Bila informasi telah cukup,
diskusi mandiri digunakan untuk membuat laporan penyajian dan laporan tertulis. Diskusi
mandiri bisa dilakukan berulang-ulang diluar jadwal.
6. Pertemuan keempat: diskusi panel dan tanya pakar. Tujuan: untuk melaporkan hasil
analisa dan sintese informasi yang ditemukan untuk menyelesaikan masalah pada skenario.
Bila ada masalah yang belum jelas atau kesalahan persepsi, bisa diselesaikan oleh para
pakar yang hadir pada pertemuan ini. Laporan penyajian dibuat oleh kelompok dalam
bentuk sesuai urutan yang tercantum pada buku kerja.
7. Masing-masing mahasiswa kemudian diberi tugas untuk menuliskan laporan tentang salah
satu penyakit yang memberikan gambaran seperti pada skenario yang didiskusikan pada
kelompoknya.
8. Laporan ditulis dalam bentuk laporan penyajian dan laporan lengkap.
Catatan :
 Laporan penyajian (PPT & Word) dari masing-masing kelompok diserahkan
dalam bentuk Soft Copy (CD) kepada penanggung jawab blok (Koordinator /
Sekertaris Blok) melalui ketua Blok.
Laporan perorangan setiap mahasiswa diserahkan satu rangkap kepada tutor
untuk diperiksa dan dinilai.

TIME TABLE

I II III IV V VI

Penjelasan Tutorial I Diskusi Kuliah Tutorial II Diskusi

Modul Pengumpulan mandiri konsultasi panel
informasi, Laporan & (Laporan)
Analisis & Diskusi
Sintesis Praktikum,

CSL

BAHAN BACAAN DAN SUMBER LAIN

1. Buku ajar

Anthony Fauci, Eugene Braunwald, et al. Harrisons Principles of Internal

Medicine, 14th Ed, pp 1664-1672, McGraw Hill, New York, 1998.
Emanuel Rubin, John L Farber. Pathology, pp.722-737; JB Lippincot Co,
Philadelphia, 1998 .
Guyton. Fisiologi Manusia, 4th Ed, pp.585-598; EGC, Jakarta, 1995.
Juan Rosai. Ackermans Surgical Pathology, 8th Ed , pp 857-968; Mosby Inc,
Baltimore, 1996.
The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Chapter 38, section 4: Hepatic and
biliary disorders, 2004.
Sheila Sherlock. Diseases of the liver and biliary system, 10th Ed, pp 18-20; Mosby
Inc, Baltimore, 1996
2. Diktat kuliah Anatomi, Fisiologi, Histologi, Biokimia, Patologi Anatomi, Patologi Klinik
3. VCD. Internet, tape, slides
4. Nara sumber
 ALAMAT TELPON
NO NAMA HP
KANTOR KANTOR

1 Prof.Dr.Syarifuddin Wahid, Bgn Patologi 0411-324003 0811417346

SpPA,PhD Anatomi

2 Bgn Patologi 0411-324003 08124188519

dr.Gunawan Arsyadi,SpPA
Anatomi

3 dr.Cahyono Kaelan, PhD, Bgn Patologi 0411-324003 0811416242

SpPA Anatomi

4 dr. A. Visi Kartika, M.Kes., Bgn Patologi 08114111376

Sp.PA Anatomi

5 Dr.H. Djumadi Ahmad, Bgn Patologi 0811444566

Sp.PA (K) Anatomi

6 Prof.dr.A.Husni Tanra, Bgn 0816251597

Sp.An, Ph.D Anestesiologi

7 dr. Yusriani Mangerangi, Bgn 085399067512

M.Kes Mikrobiologi

8 dr. Yani Sodiqah Bgn 082190422271

Mikrobiologi

9 dr. Santriani Hadi Bgn. 082292700381

Parasitologi

10 dr. Nurfachanti Fattah Bgn 0852421006290

Parasitologi

11 dr. Sri Julyani, M.Kes, Bgn Patologi 08114100939

Sp.PK Klinik

12 dr. Aryanti B. Bamahry, Bgn Gizi 085242543717

Sp.GK

13 Dr. Ida Royani, M.Kes Bgn Gizi 081355320230

14 Dr. Indah Lestari, Sp.PD Bgn Interna 081342190111

15 Dr.Hasta Handayani Idrus Bgn

Mikrobiologi

16 Dr. Eny Arwini Ello Bgn

Parasitologi
 LEMBAR KERJA

1. KLARIFIKASI KATA SULIT

2. TENTUKAN KATA KUNCI

3. TENTUKAN PROBLEM KUNCI DENGAN MEMBUAT PERTANYAAN-
PERTANYAAN PENTING
4. JAWABAN PERTANYAAN
5. TUJUAN PEMBELAJARAN SELANJUTNYA
5. TUJUAN PEMBELAJARAN SELANJUTNYA
6. INFORMASI BARU
7. HASIL ANALISA & SINTESIS SEMUA INFORMASI