LACTANCIA MATERNA INTERRUMPIDA

A pesar de los indudables beneficios de la lactancia materna, hay algunas situaciones en

las que la lactancia materna no es la mejor opcin para el nio. Entre stas se incluyen
los nios con galactosemia, los hijos de madres adictas a drogas, los hijos de madres con
tuberculosis activa no tratada y los nios cuyas madres estn infectadas por el virus de la
inmunodeficiencia humana. Por una poltica probablemente proteccionista y ms
relacionada con intereses legales que sanitarios, casi todos medicaciones incluyen en su
prospecto contraindicaciones en relacin con la madre lactante, sin embargo la realidad
es bien diferente y en muy pocas situaciones se contraindica la lactancia por
medicaciones maternas. Contraindican la lactancia las siguientes drogas: metronidazol,
quinolonas, dicumarnicos, clonidina, diazxido, antidepresivos IMAO y derivados de sales
de litio, anfetaminas, pentobarbital, secobarbital, ergotamina, mebendazol, metimazol,
tiouracilo, carbimazol, yoduros, istopos radioactivos, citostticos y levo-dopa. De todas
formas, el pediatra debe de disponer de una fuente de calidad y actualizada en relacin
con la lactancia materna y medicaciones maternas

OBJETIVOS

Brindar informacin a las madres lactantes cuales son las contraindicaciones de la

lactancia materna.

Dar a conocer sobre los medicamentos contraindicados en la lactancia materna

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En la prctica, son muy pocas las situaciones que contraindican la lactancia. Ante
cualquier situacin que pueda plantear dudas, siempre se debe realizar una valoracin
individualizada, considerando los grandes beneficios de la alimentacin con leche
materna frente a los posibles riesgos. Si se considera necesaria la interrupcin temporal
de la lactancia, se aconsejar a la madre que vace con frecuencia las mamas, de forma
manual o con sacaleches, para mantener la produccin de leche y poder reanudar la
alimentacin al pecho sin problemas.

Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana

La transmisin del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tipo 1 a travs de la leche

materna est demostrada. Diversos factores aumentan el riesgo de transmisin, y
explican los ndices variables que se han encontrado en diferentes estudios (5-53%). La
infeccin materna por VIH constituye una contraindicacin para la lactancia en pases
desarrollados, en los que se dispone de frmulas adecuadas para la lactancia artificial. La
situacin es distinta en los pases en vas de desarrollo, donde las enfermedades
infecciosas y la malnutricin constituyen las principales causas de muerte en la infancia.
En estas circunstancias, la lactancia materna es crucial para la supervivencia del lactante,
al no disponerse de alternativas seguras. Por este motivo, la OMS recomienda que, en
dichos pases, las madres infectadas por VIH mantengan la alimentacin al pecho, ya que
sus beneficios superan el riesgo de transmitir el virus.

Infeccin por el virus de la leucemia humana de clulas T

Se ha demostrado la transmisin del virus HTLV tipo I y II, que causa la leucemia/linfoma
de clulas T del adulto, a travs de la leche materna, por lo que la infeccin materna por
este virus es una contraindicacin para la alimentacin al pecho, siempre y cuando se
disponga de sustitutos adecuados. Se ha comprobado que la congelacin inactiva el virus
HTLV-I. Si esto se confirma, las madres infectadas por HTLV-I podran extraer la leche,
congelarla y despus administrrsela al lactante mediante bibern.

Galactosemia

La lactancia materna est contraindicada en los nios afectados por galactosemia. Estos
nios deben recibir una dieta sin lactosa ni galactosa desde el nacimiento. Hay que excluir

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la leche y todos los productos lcteos y sustituirlos por frmulas sin lactosa o frmulas de
soja. Algunas formas leves pueden recibir lactancia materna parcial.

Deficiencia primaria congnita de lactasa

El dficit congnito de lactasa contraindica la lactancia materna. Esta forma de comienzo

temprano en el periodo neonatal, es extraordinariamente rara; slo se han diagnosticado
alrededor de 40 casos desde que fue descrito en 1959.

Frmacos y drogas contraindicadas durante la lactancia

Pocos frmacos contraindican la lactancia por sus efectos nocivos en el nio al pasar a
travs de la leche. Si una madre lactante precisa medicacin, se debe buscar un frmaco
que sea adecuado para el tratamiento de la madre y compatible con la lactancia. Como
ejemplos de situaciones excepcionales que contraindican la lactancia materna, podemos
citar el tratamiento con agentes quimioterpicos o antimetabolito . La lactancia materna
tambin se debe suspender si hay que administrar a la madre istopos radioactivos, con
fines teraputicos o diagnsticos. La madre puede extraerse la leche los das previos,
para drsela al nio durante ese periodo, hasta que pueda ponerlo de nuevo al pecho; la
leche extrada mientras tenga istopos radioactivos en su organismo debe desecharse.
Otras pruebas de radiodiagnstico, como las radiografas, la tomografa axial
computarizada (TAC) y la resonancia magntica nuclear (RMN) (auque requieran el
empleo de medios de contraste) no contraindican la lactancia. El consumo de herona,
cocana, anfetamina y marihuana es incompatible con la lactancia materna por sus
efectos adversos en el nio. La metadona, en cambio, no comporta riesgo para el
lactante, ya que pasa en cantidades mnimas a la leche materna; por otro lado, se ha
comprobado que la lactancia materna tiene un efecto beneficioso en estos nios, en los
que mejora la evolucin del sndrome de abstinencia neonatal y disminuye los das de
hospitalizacin.

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 ANEXOS

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