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Universidad Tecnolgica Equinoccial

Facultad Ciencias de la Ingeniera e Industrias

Ingeniera Mecatrnica

TESIS

Msc Carlos Morales

Pal Olmedo Noguera Zambrano

Diego Alexander Garcia Pea

Quito, 17 Junio 2017

 Agradecimiento

En primer lugar, agradecemos a Dios, a nuestros padres; por habernos dado

toda su fuerza y apoyo que nunca falto, que nos han llevado a donde estamos
en estos momentos.

Pal
Diego

ii
 Dedicatoria

A vuestras madres le dedicamos este trabajo, que siempre estuvo a nuestros

lado en todos los momentos ms importantes de la vida, con mucho amor y
cario le dedicamos todo el esfuerzo que realizamos en esta tesis.

Pal,
Diego
 TABLA DE CONTENIDOS iii

I. Portada
II. Agradecimiento
III. Dedicatoria
IV. Tabla de Contenidos
VI. Introduccin
CAPTULO I....1
1. El problema.....1
1.1. El tema.....1
1.2. Planteamiento del problema.....1
1.3. Justificacin.....1
1.4. Delimitacin.....2
1.4.1. Delimitacin temporal.....2
1.4.2. Delimitacin espacial......2
1.5. Objetivos......2
1.5.1 Objetivo General......2
1.5.2 Objetivos Especficos......2
1.6. Contextualizacin.......2
1.6.1. Contextualizacin Macro.......2
1.6.2. Contextualizacin Meso........2
1.6.3. Contextualizacin Micro........3
CAPTULO II.......4
2. MARCO TERICO.......4
2.1. Hipocausa provocada por exceso del ruido.....4
2.2. Pruebas usadas por el medico ante la sordera.4
2.3. La Otoscopia..........4
2.4. La visita del Otorrinolaringolo...........4
2.5. Enfermedades provocadas por la hipocausa........5
2.6. Tratamiento de la sordera........5
2.7.Sordera por el ruido........6
2.8. Perdida de audicin por el ruido..........7
iv
2.9. Motivo por efecto de muerte........8
2.10. Perdida de audiciono y muerte.........9
2.23. Marco Legal........19
CAPTULO III.......20
3. Metodologa......20
3.1. Mtodo.......20
3.2. Tipo de Investigacin......20
3.3. Fuentes de informacin......20
 INTRODUCCIN v
Este tema de investigacin se basa en el efecto del ruido en cmo afecta a
la salud de las personas adultas mayores, teniendo en cuenta la mayora de
puntos de vista desde que es este problema, el que sucede, como afecta a las
personas de diferentes edades, para as aprender que cantidades son las
permitidas para la audicin o en que edades es mayormente recomendable la
intensidad del ruido y en qu casos no se recomienda por ningn medio el
efecto doopler causado por el ruido.
La caracterstica principal de estos ruidos es el exceso de ondas que
sobrepasa el limite auditivo en un ser vivo, la cual es un estimulante que afecta
directamente la salud.
La investigacin de esta problemtica se realiz por el inters de conocer
los efectos que generan en personas mayores de edad, ya que este tipo de
personas pierden audicin y mueren da tras das. Esto permiti identificar
cules son los problemas que pueden generarse en estas personas y cules
sern las mejores maneras de eliminar el ruido del Hospital San Juan de Dios.
(Colombia)
Usando un mtodo cientfico, recolectando la informacin de conceptos
verdicos en los cuales se pueda reproducir todo lo que se est investigando,
mediante informacin terciaria como sern las bibliografas y los textos
consultados donde se encontr toda la informacin rpida y verdica.
Analizar los efectos causados por el estadio aledao al hospital y as
generar conocimiento sobre cmo mejorar el estilo de vida evitando muertes
ocasionadas por el ruido a personas mayores de edad.
En el captulo I se realiza el planteamiento del problema en el que se basa
la investigacin de Cmo afecta el ruido en la salud de las personas de
tercera edad?, desde puntos de delimitacin temporal y los objetivos que se
desean alcanzar en la realizacin de esta tesis.
En el captulo II se har referencia a toda la informacin que se recolect
para conocer todo sobre el tema de investigacin mediante conceptos de libros,
tesinas, documentos, as como para conocer el efecto del ruido desde un nio
hasta adultos ya que son casos diferentes en los cuales a un tipo de persona la
afectara ms y conocer porque de estos efectos.
En el captulo III veremos la metodologa que se utiliz para la realizacin de
esta investigacin mediante obtencin de informacin terciaria que se consigui
para conocer todos los conceptos relacionados con este tema.
 CAPTULO I
vi
1. El problema
1.1. El tema
Efecto del ruido en personas adulto mayores del Hospital San Juan de Dios
1.2. Planteamiento del problema
Cmo afecta el exceso de ruido a la salud de los adultos mayores en el
Hospital San Juan de Dios?
1.3. Justificacin
Miles de personas ya sean estudiantes, trabajadores que conllevan grandes
jornadas de trabajo o estudio han encontrado en alguna cancin palabra o
frase algn exceso de ruido puesto que es una parte inseparable en el da a
da, ya que en la actualidad en cada paso o en cada rincn del planeta existe
ondas que definimos como ruidos.
La realizacin de este tema es importante ya que genera conocimiento
nuevo que no se tena para conocer cmo afecta el exceso del ruido a los
adultos mayores en el Hospital San Juan de Dios, ya que puede llegar a ser un
tema que sirva para el mbito profesional que lleguen a aportar mayores
conocimientos, adems de que las investigaciones se pueden realizar desde la
Universidad y no necesariamente cuando se est en una empresa.
Esta informacin sirve para satisfacer la incgnita del porque existe ms
adultos mayores fallecidos despus de un concierto un Domingo que entre
semana, ya que no se tiene un conocimiento terico de la problemtica, las
cuales se preguntan cmo afecta esto en sus organismos.
La informacin de esta tesis generar un conocimiento para saber en qu
cantidad es perfecto or el ruido, para no llegar a perjudicarse de todo lo excede
el lmite de ondas, ya que una persona de tercera edad puede llegar a
perjudicar de forma ms regular y en mayor cantidad que una persona joven-
adulto ya que afectara el organismo de esta persona y podra contraer alguna
enfermedad.
Esta tesis tiene el propsito de ser utilizada para la comunidad como
recurso cuando los temas no pueden ser tratados simplemente de forma
terica, la cual requiere necesariamente de un estudio basado en la
observacin de algunos fenmenos mediante experimentaciones, donde es
bsico observar y enfrentar el problema de la investigacin mediante
experimentos y se requiere de una observacin panormica desde diferentes
puntos de vista los cuales sern en personas que se encuentren en el Hospital
y la mitad de los adultos trasladados a otro sitio.

1
 Con la realizacin de esta tesis se llegara a una respuesta de como afectara
el ruido en las personas adulto mayor ya que afectan de forma
contraproducente a la salud de estas personas ya que como son ruidos que
contienen gran cantidad a los establecido de (+- 2dB) esto llegara a influenciar
en la salud, y si las personas adultos mayores que se encuentran en el hospital
podran vivir menos tiempo que las que se traslad al albergue.
1.4. Delimitacin
1.4.1. Delimitacin temporal
El estudio tendr una duracin de 4 meses, comenzar el 23 de abril de 2017
al 3 de junio de 2017.
1.4.2. Delimitacin espacial
Se desarrollar para la asignatura de Investigacin Bsica de la carrera de
Ingeniera Mecatrnica, en la Universidad Tecnolgica Equinoccial Ciudad
Quito Ecuador.
1.5. Objetivos
1.5.1. Objetivo General
Conocer la causa de muerte ocasionada por los efectos del ruido en personas
adultos mayores del Hospital San Juan de Dios, mediante la obtencin de
informacin para conocer qu efectos producen el efecto de ruido en estas
personas.
1.5.2. Objetivos Especficos
Describir las diferentes composiciones del ruido.
Analizar los efectos del ruido en las personas adulto mayores.
Definir qu efectos causa el exceso de ruido en personas de tercera Edad.
1.6. Contextualizacin
1.6.1. Macro
La exposicin a niveles de ruido intenso, da lugar a prdidas de audicin, que
si en un principio son recuperables cuando el ruido cesa, con el tiempo pueden
llegar a hacerse irreversibles, convirtindose en sordera.
Esta sordera es de percepcin y simtrica, lo que significa que afecta ambos
odos con idntica intensidad.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, en el mundo alrededor del 40% de
la poblacin est expuesta al ruido del trfico con un nivel equivalente de
presin sonora que excede 55 dB(A) en el da y 20% estn expuestos a ms de
65 dB(A). Si se considera la exposicin total al ruido del trfico se puede
calcular que aproximadamente la mitad del planeta vive en zonas de gran
contaminacin sonora. Ms del 30% de la poblacin estn expuestos durante la

2
noche a niveles de presin sonora por encima de 55 dB(A), lo que puede
causar la muerte prematura.
1.6.2. Meso
En Colombia no existe una regulacin para el control del ruido, por lo que se
busca restringir o limitar el exceso de ruido, ya que se ha visto niveles elevados
de excitacin a nivel celular y neuronal, llegando a causar efectos nocivos en el
organismo de la persona como alteracin sicolgica y posteriormente la
muerte.
1.6.3. Micro
En Colombia el ruido es uno de los problemas ambientales ms relevantes. Su
indudable dimensin social contribuye en gran medida a ello, ya que las
fuentes que lo producen forman parte de la vida cotidiana: actividades y locales
de ocio, grandes vas de comunicacin, los medios de transporte, las
actividades industriales, etc.
Es una gran preocupacin para la poblacin, ya que en los ltimos aos son
numerosas las sentencias que reconocen el ruido como un factor de riesgo
sanitario y la legislacin laboral reconoce la hipoacusia o sordera, como
accidente de trabajo causado por el ruido.
 CAPTULO II 3
2. MARCO TERICO
2.1 HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO: La informacin que recibimos del
medio ambiente nos llega a travs de mltiples conductos. Pero slo la
combinacin procedente de los rganos de los sentidos con la experiencia
anterior, nos permite obtener la comprensin y percepcin necesarias para
actuar de forma determinada. En cierto sentido, los odos humanos son menos
sensibles que los de los animales. Adems, algunos animales poseen odos
mviles, que les permiten orientarlos en direccin al origen del sonido, lo que
constituye una ventaja para la captacin de las ondas sonoras.
Desde el punto de vista social, el odo es nuestro rgano de los sentidos ms
importante. Gracias a l somos capaces de interpretar o descifrar el lenguaje
oral, como medio de comunicacin especficamente humano, o de percibir la
msica o cualquier onda sonora que se encuentre dentro de nuestro espectro
de captacin acstica. Pero son precisamente las caractersticas de
sensibilidad de nuestro sistema auditivo y la complejidad del mismo, las que lo
convierten en rgano diana ante las frecuentes agresiones sonoras que
acontecen en nuestra sociedad.
El ruido ha sido estudiado desde diferentes puntos de vista en funcin de las
lesiones que puede ocasionar: Alteraciones fisiolgicas, psicolgicas e incluso
sociolgicas, encontrndose entre ellas la hipoacusia, la depresin, el estrs, la
irritabilidad ante la familia o la sociedad, etc.
Se calcula que es, directa o indirectamente, el responsable del 11 % de los
accidentes laborales, y que la hipoacusia que desencadena ocupa el tercer
lugar en lo que a enfermedades profesionales se refiere. Esto se debe a que
las conexiones indirectas entre el sistema auditivo y los sistemas nerviosos
central y neuroendocrino, desencadenan una cascada de fenmenos que
justifican la gran variedad de afecciones que hemos reseado y que no se
limitan exclusivamente a la alteracin auditiva.
El trmino ruido se usa habitualmente para designar un sonido no deseado,
incmodo o molesto, cuya intensidad y consecuencias son objetivables. La
naturaleza de dicha definicin presupone una amplia gama de reacciones por
parte de las distintas personas de un grupo ante el mismo sonido, pero si el
sonido es suficientemente molesto o duradero, o ambas cosas a la vez, o si
posee alguna determinada peculiaridad en su calidad o ritmo, ser considerado
como desagradable por la mayora de los oyentes.
El criterio es, desde luego, subjetivo a la hora de calificar un sonido como ruido.
Ya deca Napolen que la msica era el menos desagradable de los ruidos,
aunque ruido al fin. El trmino ingls "annoyance", con sus equivalentes en
castellano de molestia, incomodidad, fastidio o engorro, representa el desplacer
o la situacin de disconfor o resentimiento ocasionado por el ruido, por su
presencia fsica misma o por las implicaciones a que da lugar.
Partiendo de este concepto, es evidente la falta de mtodos directos de medida
de dicha incomodidad como tal, aunque s se podra establecer, a falta de
mtodos de estudio directos, unas valoraciones indirectas de la misma,
mediante el empleo de encuestas de poblacin sobre las reacciones ante el
ruido e intentar deducir as algunas de las indicaciones cuantitativas de la
forma en que el ruido interfiere en el tipo de vida.
Audiolgicamente hablando, se define como ruido aquel sonido excesivamente
alto o que es capaz potencialmente de daar la audicin. Desde hace aos, la
vida diaria de la poblacin, particularmente en las comunidades urbanas, se ha
visto progresivamente invadida por el ruido.
El estruendo del trfico rodado, en constante aumento, ha sido aceptado sin
grandes protestas e incluso con complacencia hasta fechas muy recientes. El
transporte de superficie produce actualmente graves problemas de diferentes
tipos en la poblacin. El desarrollo de los vehculos, con motores cada vez ms
potentes y veloces, ha hecho que aumente el ruido ambiente, debido
fundamentalmente a la estandarizacin del motor de explosin como fuente
propulsora.
No obstante, la introduccin del turbo reactor en las lneas areas comerciales,
desencaden un fuerte antagonismo en las comunidades prximas a los
aeropuertos y en el personal que en ellos trabajaba y es posible que esta
situacin particular fuera la llamada de atencin sobre la existencia de otras
fuentes de ruido, previamente toleradas, que estimulara una actitud pblica
ms crtica y menos permisiva frente al ruido ambiental. Igualmente se puede
llegar a una situacin de exposicin significativa y peligrosa al ruido, durante el
transcurso de actividades recreativas. As, el ruido producido por armas de
fuego, la msica de las discotecas, los motores de los vehculos de
competicin, etc., constituyen autnticas agresiones auditivas.
Las reacciones fisiolgicas que se producen inducen a afirmar que la msica,
por ejemplo, no slo es percibida nicamente a travs del odo, sino que en el
mecanismo tambin acta la piel, la respiracin, la frecuencia cardaca y una
gran cantidad de sensaciones, que pueden hacer que en el oyente se produzca
un estado de excitacin que desencadene una descarga masiva de adrenalina
con el consiguiente efecto estimulante y las consecuencias a nivel fsico y
psquico que es capaz de ocasionar.
El organismo humano es capaz de responder de forma fisiolgica a la
estimulacin del nervio auditivo durante el sueo, bajo anestesia general y an
tras la extirpacin de ambos hemisferios cerebrales (Anticaglia, 1.970). El
sonido, continuo o intermitente, activa los sistemas neuronales subcorticales,
acoplando a su travs el ritmo de las funciones cardiovascular, metablica,
neurolgica y hasta reproductora. Este sistema neuronal se encuentra frenado
por un sistema inhibidor propio, de cuya interaccin con el primero resulta el
nivel de varias funciones fisiolgicas.
Al considerar la posible repercusin de la exposicin al ruido sobre la salud
fsica, es lgico buscar los efectos sobre los sistemas orgnicos adems del
odo. La conexin entre exposicin al ruido y efectos somticos sugiere
intensamente la presencia del factor estrs, siempre que el ruido pueda
considerarse como un factor estresante adicional cuyos efectos son
mensurables.
As, al igual que dicho estrs es un factor que juega un papel importante en la
aparicin de enfermedades como la tirotoxicosis, el infarto o la lcera pptica,
tambin se sugiere la posibilidad de que el ruido, en cuanto a estmulo
estresante, pueda desencadenar unos efectos similares.
Para poner de manifiesto los cambios fsicos producidos por el ruido, se ha
estudiado la frecuencia cardaca, presin sangunea, actividad muscular o
metablica, encontrndose que la aparicin de un sonido desconocido e
inesperado aumenta la actividad muscular, la frecuencia respiratoria y cardaca
y el flujo vascular perifrico. Estos efectos desaparecen en caso de
mantenimiento del estmulo sonoro, volviendo por consiguiente al estado
fisiolgico normal de reposo.
Uno de los efectos descritos por Burns (1.973), que podemos apreciar como
consecuencia de una exposicin ante una fuente sonora, es la constriccin de
las arteriolas de manos y pies, mediada por el sistema nervioso vegetativo, que
es de mucha duracin, ocasiona livideces y alteraciones cuyo significado se
desconoce.
Ya desde 1.967, Lawrence et al. demostraron histolgicamente, en animales de
experimentacin que, paradjicamente, el ruido produce vasoconstriccin de
las arterias cocleares y, en particular, de las arteriolas de la membrana basilar,
sobre la que se implantan las clulas auditivas, y la estra vascular,
responsable de la produccin de los lquidos labernticos, vasoconstriccin que
se ve acompaada de una significativa reduccin del flujo sanguneo y del
nmero de hemates que alcanzan el rgano de Corti. Dicha reduccin de la luz
vascular y del flujo en los vasos cocleares, trae consigo la isquemia e incluso
anemia, con los consiguientes cambios estructurales y funcionales de las
clulas auditivas.
Esto nos lleva a considerar al odo como el nico rgano que, al ser requerido
para un trabajo extra, ve disminuida su circulacin sangunea y, por tanto, su
capacidad de respuesta ante el estmulo al que es sometido y para el que ha
sido creado.
Estos datos han sido confirmados por estudios realizados con flujometra con
lser doppler, segn los cuales un sonido alto induce una disminucin del flujo
sanguneo coclear en la chinchilla.
Existe tambin una correlacin directa entre las mediciones obtenidas con este
sistema y la velocidad de los hemates en el ligamento espiral y en la estra
vascular, en la pared lateral de la tercera curvatura de la cclea. Esta
disminucin del flujo coclear, que ocurre de manera rpida ante la presencia de
un estmulo sonoro intenso, se recupera tambin rpidamente al cesar ste.
Este hallazgo sugiere claramente, que la cada del flujo sanguneo puede ser
causada directamente por una transmisin mecnica directa del sonido a los
vasos de la pared lateral de la cclea, y que este factor es ms importante de lo
que en un principio se especul al sealarse que el origen de estos fenmenos
poda ser debido a la influencia del sistema simptico o a la liberacin de
factores hormonales como prostaglandinas, dentro de la cclea.
Tambin se hace referencia a la posible existencia de que una alteracin del
flujo sanguneo en una determinada rea puede afectar el umbral de audicin
relativa a la frecuencia de dicha rea. (Okamoto, 1.992).
Otra alteracin demostrada en animales de experimentacin es la aparicin de
un aumento de la tasa de colesterol en sangre. As, en conejos expuestos a un
ruido blanco de 100 dB durante 10 semanas, se nota un claro incremente con
relacin a los valores observados en la sangre del grupo control. Estos valores
se acompaaban adems, de un mayor grado de ateroesclerosis artica y de
ms numerosos y extensos depsitos de colesterol en el iris.
Jansen (1.969), en su trabajo sobre el ruido y sus repercusiones, tambin nos
habla de las alteraciones psicolgicas que produce la exposicin a una fuente
importante de ruido, destacando entre las alteraciones posibles la dificultad del
entendimiento de la palabra, la dificultad de concentracin, alteraciones en el
sueo, etc.
En nuestra civilizacin se pueden contar por millones los pacientes cardipatas,
hipertensos o con alteraciones emocionales, que precisan de una proteccin
ante el estrs adicional que supone el ruido de la vida diaria.
El descanso, la relajacin y el sueo son necesarios para todos y muy en
especial para el enfermo y el desequilibrado. Pero son innumerables los
sonidos que invaden la vida diaria y nadie se encuentra inmune a ellos. Bajo
sus efectos, el hombre se vuelve irritable, insociable y ms agresivo, tanto en la
casa como en el trabajo.
La hipoacusia como consecuencia de la actividad profesional u ocupacional,
puede definirse como una prdida parcial o completa de la audicin, en uno o
los dos odos, que tiene como punto de partida el ruido del medio de trabajo
habitual. La prdida puede ser consecuencia del ruido ambiental o bien como
consecuencia de un trauma acstico.
Estos dos trminos, sin embargo, han sido usados indistintamente en la
literatura, lo que ha llevado a confusiones. "Trauma acstico" se define como
una prdida de audicin repentina, que ocurre como consecuencia de una
exposicin a una forma intensa de energa sonora proveniente de una
explosin, estallido o trauma directo sobre la cabeza o el odo. En ella se
pueden afectar uno o los dos odos, aprecindose una alteracin de la audicin
que puede afectar tanto la va conductiva como la neurosensorial.
La "hipoacusia inducida por ruido", por otro lado, se usa para hacer referencia a
una prdida de audicin de carcter acumulativa, permanente, neurosensorial,
que se desarrolla gradualmente durante aos, como consecuencia de una
exposicin prolongada al ruido, en la que generalmente se afectan los dos
odos. (Fox, 1.979). En ella influyen, de manera sumatoria, tres factores
fundamentales, que sern desarrollados posteriormente con mayor
profundidad.
El factor ruido es el responsable fundamental de que aparezca esta patologa
degenerativa. Para ello ha de tener una serie de caractersticas en las que se
incluye su intensidad, estando genricamente aceptado que intensidades
superiores a los 80 dB pueden considerarse ruidos traumatizantes.
En cuanto a la frecuencia, los sonidos agudos son mucho ms traumatizantes
que los sonidos graves. Parece ser que en esto juega un papel muy importante
la capacidad de contraccin del msculo del estribo que, por el acto reflejo
nervio coclear - ncleo facial - nervio facial - nervio de la cuerda del tmpano -
contraccin, aumenta la impedancia, lo que disminuye la posibilidad de
transmisin de la onda sonora al odo interno.
Esto ocurre fundamentalmente para las ondas sonoras con frecuencia inferior a
los 1.000 Hz., por lo que los sonidos con frecuencias superiores no son
amortiguados por este mecanismo.
La tercera caracterstica sonora importante es la ritmicidad del ruido. Los ruidos
continuos acaban desencadenando una reaccin nerviosa de acomodacin,
hecho que no ocurre cuando es un ruido intermitente, puesto que cada
intermitencia es percibida por el rgano de Corti como estmulo. La duracin
del estmulo tambin afecta de manera directamente proporcional.
El segundo factor es el ambiental. As, una fuente sonora que se encuentra
situada dentro de un habitculo, el cual carece de elementos de reabsorcin
sonora o insonorizacin, desencadena una mayor reaccin ya que se produce
un efecto sumatorio de intensidades al rebotar las ondas sonoras contra las
paredes del habitculo.
En este sentido tambin tiene importancia la sumacin de ondas sonoras de
diferente procedencia y el posible efecto sumatorio de las ondas sonoras con
las ondas vibratorias que puede producir la fuente sonora que, por va sea,
llegan a ser percibidas acsticamente.
El tercer factor y quizs ms variable es el individual. En l se tienen en cuenta
varios puntos como son: La propia susceptibilidad del sujeto ya que, no todo
individuo expuesto a un mismo ruido va a sufrir la misma lesin; la edad del
paciente, siendo ms resistentes en este sentido los adultos que los ancianos o
los muy jvenes; o las lesiones previas a nivel del odo que pueda padecer el
sujeto.
Basados en la evidencia de una experiencia normal, existe una marcada
diferencia en la facilidad con que la gente puede despertar por causa del ruido.
Al margen de la intensidad, el tipo o significado del sonido posee una poderosa
influencia sobre su capacidad para interrumpir el sueo. As, sonidos familiares
y fcilmente reconocibles, pueden considerarse como poco agresivos.
Sin embargo, existen sonidos, que al ser especialmente significativos para una
determinada persona, ocasionan un rpido despertar a pesar de su baja
intensidad, como puede ser el caso de la madre que se despierta con el
gemido del nio, por la posible demanda de atencin que supone.
El ruido que normalmente soportamos, vara desde los 20 dB de un dormitorio
durante la noche, los 40-50 dB de una vivienda durante el da, los 90 dB
producidos por el paso de un camin o un tren suburbano e, incluso, los 100-
125 dB que escuchamos ante un ruido industrial, el motor de un avin o el de
un motor de explosin a escape libre.
Si bien hemos desarrollado las alteraciones que el ruido es capaz de ocasionar
o desencadenar en nuestro organismo, no debemos olvidar que un ruido
inesperado acta, habitualmente, como una seal de alarma y puede
desencadenar una reaccin generalizada de respuesta ante dicha alarma, con
una cadena de acontecimientos en los que nos centraremos ms adelante.

2.2. Hipoacusia o sordera en el anciano

La deficiencia auditiva en el anciano es muy frecuente en las sociedades

altamente industrializadas, donde la edad y el ruido intenso favorecen la
aparicin de dicho deterioro. Se estima que un 30% de la poblacin geritrica
presenta trastornos de la audicin, lo que supone, por su frecuencia, la tercera
afeccin crnica despus de los trastornos de las articulaciones y del corazn y
los vasos sanguneos.

Un audfono amplifica y emite seales sonoras y puede ayudar a algunos

ancianos a recuperar parcialmente la capacidad auditiva.
Existen algunos factores intrnsecos que hacen que los dficits sensoriales del
anciano no tengan la relevancia adecuada:

En las primeras fases no existe disminucin en las capacidades del

anciano.
 Se considera algo natural, tanto para el anciano como para su familia.
No existen programas de deteccin de estas discapacidades en la
atencin primaria de salud.

Consideramos la presbiacusia como la disminucin de la capacidad auditiva

ligada al envejecimiento. Este deterioro progresivo se asocia, a menudo, a un
dficit de los diferentes sistemas de integracin cerebral, lo que provocar un
dficit psicosensorial global. No debe considerarse una enfermedad senil,
sino la expresin de la situacin normal o fisiolgica del aparato auditivo en la
edad avanzada, que suele comenzar alrededor de los 60 aos.

Las implicaciones que la deficiencia auditiva ocasiona van a modificar la vida

en familia y en sociedad de estos ancianos, que tendrn que hacer frente a una
serie de problemas psicolgicos que son consecuencia de su edad:

Indiferencia progresiva hacia el mundo exterior

Interpretacin lenta de los sonidos del lenguaje.

El anciano slo oye lo que quiere or y tiende a participar cuando la

conversacin es lenta o cuando el tema le es muy conocido. Las repeticiones
se hacen necesarias en la conversacin, y tambin el aumento de volumen,
intensidad y tono de instrumentos y sonidos. Todo ello conducir
progresivamente a un deterioro en la comunicacin, provocando aislamiento
social y una mayor tendencia a la depresin.

Se ha considerado que los pacientes con deficiencia auditiva tienen un carcter

especial y tpico. Se vuelven recelosos, desconfiados, no reconocen su
deficiencia y piensan que el problema se asienta en las personas de su
alrededor. La sordera, aunque no supone en s misma una amenaza para la
vida, s altera el mundo relacional de estos ancianos.

Los trastornos auditivos pueden mejorarse a travs de un diagnstico y un

tratamiento correcto, ayudando al anciano y a sus familiares en la comprensin
del problema y poniendo todos los medios a nuestro alcance para que la
calidad de vida de estos pacientes mejore.
Cules son las manifestaciones clnicas de estos procesos?

El mdico de familia puede hacer una primera aproximacin al problema

realizando unas preguntas y un reconocimiento mdico que incluya una
otoscopia, exploracin que consiste en el examen de los odos con un aparato,
llamado otoscopio, que incorpora una luz con que se observa las estructuras
del odo externo y su conducto, as como del odo medio.

En el conducto auditivo externo los tapones de cerumen son ms frecuentes en

ancianos que en el adulto joven. Suelen causar hipoacusia de conduccin
(disminucin de la audicin por interferencia de la transmisin del sonido a
travs del aire), sensacin de taponamiento y ruidos en los odos, o el deterioro
de una deficiencia ya existente. Se diagnostican fcilmente mediante el
otoscopio. La extraccin, que debe ser cuidadosa, se puede realizar con
algunos instrumentos como pinzas o mediante una irrigacin con aguaodo
medio tibia. En ocasiones, puede ser necesario el reblandecimiento previo del
tapn de cerumen con la instilacin de agua oxigenada o gotas
reblandecedoras.

La presencia de una hipoacusia de larga duracin en un anciano en el que la

exploracin fsica bsica es normal nos debe hacer considerar, en primera
instancia, la posibilidad de la llamada presbiacusia. En la evolucin clnica de
este proceso se pueden establecer tres fases:

Discreta prdida auditiva para sonidos agudos;

La llamada sordera social;
Aislamiento reaccional, en el que la intensidad de la sordera dificulta la
comunicacin oral.

La prdida de sensibilidad auditiva que caracteriza a la presbiacusia se

produce de forma gradual, progresiva, bilateral y simtrica. El anciano con
dificultad auditiva puede presentar deficiencia en la comprensin del lenguaje
en ambientes ruidosos, con malas condiciones acsticas o en conversaciones
muy rpidas. A menudo presentan dificultad en la localizacin de la fuente
sonora, sobre todo en ambientes ruidosos.

Respecto del comportamiento de estos ancianos, suelen mostrar indiferencia

progresiva hacia el mundo que les rodea, presentan desconfianza hacia su
entorno, desarraigo social (participan slo en conversaciones que se realizan
 con lentitud o que versan sobre un tema muy conocido para l), niegan que
puedan presentar este problema -lo que puede provocar conflictos familiares- y
la sordera puede contribuir e incrementar un deterioro mental previo.

Los llamados acfenos bilaterales o pitidos en los odos son corrientes y casi
obligados en las edades muy avanzadas. Es frecuente que se acompae de un
deterioro del sistema del equilibrio que se ha denominado presbiestatia y que
puede ocasionar mareos e inestabilidad.

2.3 Qu pruebas diagnsticas usar el mdico?

Para realizar las distintas pruebas diagnsticas es necesaria la colaboracin de

los familiares ms prximos, ya que, como hemos comentado antes, los
ancianos con este problema no lo reconocen y tienden a la negacin continua.

Existen formas sencillas y rudimentarias que pueden ser empleadas

inicialmente en la consulta de Atencin Primaria, como chasquidos de dedos,
bajar el tono del habla, etc., que nunca deben suplantar a una exploracin
completa y cuidadosa. Las pruebas deben realizarse en un ambiente sin ruidos,
hablndole al paciente directamente a la cara y dando las instrucciones con
frases sencillas, e incluso repetirlas de varias maneras si fuera necesario.

Las pruebas diagnsticas bsicas que el mdico de familia puede realizar en su

consulta seran:

2.3.1. Otoscopia

Nos informar sobre el estado del conducto auditivo externo, la consistencia y

movilidad de la membrana del tmpano, la existencia de cerumen o de cualquier
otra anomala en el odo externo. Es un instrumento de utilizacin sencilla,
escasamente molesto y que proporciona gran cantidad de informacin. Como
hemos visto anteriormente, mediante esta prueba podemos detectar fcilmente
un tapn de cerumen.

2.3.2. Acumetra o pruebas con diapasones

Los diapasones son unos instrumentos que se usan para explorar la agudeza
auditiva. Los hay de distintas frecuencias y se emplean golpendolos sobre una
superficie dura para que vibren y acercndolos a continuacin al odo para que
el paciente los oiga, o bien aplicndolos sobre la frente para que el sonido se
transmita a los odos a travs de los huesos del crneo.
2.4.Cundo debe visitar el paciente al especialista otorrinolaringlogo?

Aunque en la consulta de Atencin Primaria se puede hacer una aproximacin

diagnstica al problema, a menudo son precisas otras tcnicas diagnsticas
que no estn al alcance del mdico de familia y deben ser realizadas por el
especialista en otorrinolaringologa:

La audiometra: exploracin bsica que debe hacer el especialista

como primera medida diagnstica funcional.
Audiometra verbal o logoaudiometra: ofrece datos sobre la
capacidad que presenta el anciano para entender el lenguaje hablado.
Otras pruebas ms complejas.

2.5. Qu otras enfermedades pueden ocasionar hipoacusia?

En el diagnstico diferencial de la presbiacusia debemos incluir otros procesos:

Infecciones del odo, como otitis externa y otitis media

Traumatismos acsticos agudos o bien tras la exposicin a ruidos de
forma continuada
Calcificaciones y esclerosis de los huesecillos del odo y de la
membrana del tmpano
Medicamentos txicos para el odo, como algunos antibiticos, algunos
diurticos o la aspirina
Algunos tumores
Demencia y enfermedad de los vasos sanguneos del cerebro.

2.6. Cul sera el tratamiento de estos pacientes?

El tratamiento de un paciente con deficiencia auditiva comprende una serie de

medidas generales, como son:

Hablar al paciente mirndole a la cara, debemos evitar la conversacin a

distancia
Reducir en lo posible los ambientes ruidosos
Pronunciar bien, lentamente y si fuera necesario utilizar gestos
Hacer comprender a los familiares y personas que conviven con el
paciente la situacin del mismo. Esta actitud evitar aislamiento,
depresin e incapacitacin social.
En pacientes con sordera de conduccin las posibilidades teraputicas van
desde la ciruga a la colocacin de prtesis. La decisin sobre la estrategia
teraputica que se debe emplear depender de la alteracin patolgica
causante del trastorno.

Ante una sordera neurosensorial, es decir, por alteracin de la transmisin de

los impulsos nerviosos que genera el sonido hasta el cerebro, como es la
presbiacusia, no existe actualmente una solucin quirrgica adecuada y por
ello debemos recurrir a la implantacin de prtesis auditivas o audfonos. Un
audfono es un instrumento que recoge, amplifica y emite seales sonoras y
que puede ayudar a algunos ancianos a recuperar parcialmente su capacidad
auditiva. Existen varios tipos en el mercado y no estn financiados por el
sistema pblico de salud.

Dr. Salvador Pertusa Martnez, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

2.7. Sordera en los ancianos.
La principal caracterstica de la sordera del anciano es la prdida progresiva y
simtrica de la audicin de alta frecuencia a lo largo de los aos.
Qu sucede con el envejecimiento; esta alteracin es llamada en medicina de
presbiacusia. La presbiacusia es una enfermedad multifactorial, caracterizada
por la prdida progresiva de la audicin en ambos odos a lo largo de la vida.
Esta deficiencia auditiva generalmente afecta las altas frecuencias de la
audicin.
La prdida auditiva tiene un enorme impacto sobre la calidad de vida de
millones de individuos ancianos, y se est tornando un trastorno cada vez ms
comn conforme envejece la poblacin.
2.8 Causas de prdida auditiva en el anciano.
La prdida de audicin se torna ms comn conforme el individuo va
envejeciendo. Cerca del 11% de los pacientes entre 44 y 54 aos ya presentan
alguna prdida auditiva. Este porcentaje aumenta un 25% entre personas de 55
y 65 aos y llega a un 50% de la poblacin con ms de 70 aos.
Se cree que la herencia y la exposicin crnica a ruidos altos son los
principales factores que contribuyen a la prdida de audicin a lo largo del
tiempo.
Otros factores tambin pueden acelerar la prdida de audicin a lo largo de la
vida entre ellos:
2.8.1.- Uso de sustancias txicas en los odos, como:
Antibiticos de la clase aminoglucsidos en dosis altas.
 Quimioterapia.
Uso crnico de aspirina.
Uso crnico de antiinflamatorios.
Sildenafil (Viagra).
Cocana.
Cloroquina.
Intoxicacin por metales pesados, como mercurio, plomo y arsnico.-
Infecciones:
Otitis media.
Cocleitis viral.
Meningitis.
2.9 Sntomas de la perdida auditiva en el anciano
La principal caracterstica de presbiacusia es la prdida progresiva y simtrica
de la audicin de alta frecuencia a lo largo de los aos. Esta sordera tambin
puede ser acompaada de zumbido, vrtigo y desequilibrio.
El ser humano es capaz de or frecuencias entre 20 Hz y 20000 Hz (20 KHz).
Muchos adultos no logran escuchar frecuencias arriba de 15000 Hz (15 KHz).
En el caso de la presbiacusia, la prdida auditiva es an mayor y las
frecuencias ms afectadas son aquellas arriba de 2000 Hz (2 KHz).
En el video de abajo, es posible escuchar y entender lo que son las diversas
frecuencias de sonido (el test funciona mejor con audfonos).
Con el paso de los aos, la capacidad de or frecuencias altas contina
cayendo, y las frecuencias medias y bajas (0,5 a 2 KHz), asociadas al habla
humana, tambin se tornan progresivamente envueltas.
En promedio, usamos sonidos con frecuencias que varan entre 250 Hz hasta
4000 Hz (4 KHz). En el habla humana, las vocales suelen ser de media y baja
frecuencia, mientras las consonantes son de alta frecuencia. Algunas
consonantes con el sonido de Z, por ejemplo, pueden tener frecuencias
hasta de 8000 Hz (8 KHz). Como resultado, los pacientes con prdida auditiva
de la alta frecuencia muchas veces afirman ser capaces de escuchar cuando
alguien est hablando, pero no de entender lo que est siendo dicho, debido a
la prdida de informacin de los sonidos de las consonantes.
La dificultad auditiva aumenta ante la presencia de ruido de fondo. Los
pacientes con deficiencia auditiva por la edad suelen seguir razonablemente
bien las conversaciones privadas en una sala silenciosa, pero tienen
dificultades en ambientes sociales. Los pacientes tambin se quejan de tener
ms dificultades en escuchar a las mujeres, ya que stas tienen naturalmente
un habla cuya frecuencia es ms elevada (no confunda la frecuencia del sonido
con la altura del mismo).
Un hallazgo comn en pacientes con prdida de audicin es una
hipersensibilidad paradjica a los sonidos altos. Los ancianos pueden quejarse
de que los sonidos se tornan muy altos cuando estn en realidad en niveles
que son fcilmente tolerados por personas con audicin normal. Esta alteracin
explica el motivo por el cual gritar con pacientes con presbiacusia puede
muchas veces ser bastante contraproducente. Las personas imaginan que
necesitan hablar muy alto para que los ancianos con algn grado de sordez
puedan orlas. Al gritar, las vocales de frecuencias bajas son amplificadas,
mientras las consonantes permanecen inaudibles, lo cual puede ser muy
incmodo para el oyente. En la presbiacusia el problema radica ms en
relacin a las frecuencias del sonido que propiamente a la intensidad del
mismo. Gritar slo funciona si el paciente tiene otras causas de prdida
auditiva, como por ejemplo un tapn de cerumen (cera en el odo) obstruyendo
el paso del sonido.
La inmensa mayora de los pacientes demora varios aos en buscar ayuda
mdica para su prdida de audicin. Este hecho ocurre en parte debido al inicio
insidioso de la enfermedad, o bien al estigma negativo asociado al uso de
aparatos auditivos.
La mayora de los ancianos encara algn grado de prdida auditiva como
inevitable y no tratable. Sin embargo, la presbiacusia, cuando no se reconoce
ni se trata, puede llevar al aislamiento social progresivo y a la depresin,
principalmente si el paciente tambin tiene otras limitaciones funcionales, como
dificultad para caminar o dficits visuales.
El zumbido tambin puede ser un problema importante en la presbiacusia. El
sonido es generalmente descrito como un zumbido afectando ambos odos o
difusamente dentro de la cabeza.
Cualquier persona que siente algn grado de prdida auditiva debe buscar un
otorrinolaringlogo. Este mdico es capaz de diagnosticar la deficiencia
auditiva y de identificar la(s) causa(s). Con un examen llamado audiograma, el
mdico es capaz de identificar las prdidas auditivas. Durante este examen,
con audfonos, usted podr escuchar sonidos direccionados hacia un solo odo
por vez. El otorrinolaringlogo presentar una gama de sonidos, frecuencias y
tambin varias palabras para determinar su capacidad auditiva.
2.10 Tratamiento de la prdida de audicin en el anciano.
No existe un tratamiento que prevenga o que cure la sordera en los ancianos.
No obstante, ya existen varias opciones para atenuar y compensar la prdida
auditiva.
Aparatos auditivos
Los aparatos auditivos pueden mejorar la funcin auditiva en la mayora de los
casos de presbiacusia. La prdida auditiva raramente se torna de una gravedad
tal que los aparatos auditivos no sean eficaces en la restauracin de la
capacidad de comunicarse.
Los avances tecnolgicos de los aparatos auditivos en los ltimos aos
mejoraron significativamente el desempeo de los mismos, minimizando las
malas experiencias que eran comunes antiguamente. Sin embargo, como
existen varios modelos en el mercado, es posible que usted tenga que probar
algunas opciones antes de encontrar el aparato auditivo que mejor se adapte a
su caso.
Los aparatos auditivos tambin ayudan a mejorar el zumbido experimentado
por muchos pacientes con presbiacusia.
Implante coclear
Para los pacientes con grave prdida auditiva en la cual el aparato auditivo no
es eficaz, existe la opcin del implante coclear. El implante coclear envuelve la
colocacin de un conjunto de electrodos dentro del odo interno para estimular
directamente las neuronas responsables por la interpretacin de los sonidos.
Este procedimiento puede ser realizado con seguridad incluso en personas que
superan los 80 aos.
Los implantes cocleares son indicados en personas con prdida auditiva
bilateral severa, que no mejoran significativamente con aparatos auditivos.

19
 CAPTULO III
3. METODOLOGA
3.1 Mtodo
El mtodo cientfico se refiere a la serie de etapas que hay que recorrer para
obtener un conocimiento vlido desde el punto de vista cientfico, utilizando
para esto instrumentos que resulten fiables. Lo que hace este mtodo es
minimizar la influencia de la subjetividad del cientfico en su trabajo. El mtodo
cientfico est basado en los preceptos de falsabilidad y reproducibilidad (un
experimento tiene que poder repetirse en lugares indistintos y por un sujeto
cualquiera).
Se aplic este mtodo buscando toda la informacin posible de la
investigacin, en la cual se encuentren solo conceptos cientficos o que
contengan validez ya sea con informacin que se encontrara en diferentes
pginas que fueron escritas por el estado, sustentadas en las leyes del pas;
sin presentar ninguna informacin que no se la haya conseguido de fuentes
confiables para la investigacin.
3.2 Tipo de investigacin
Una investigacin descriptiva indicando los rasgos, cualidades y atributos de la
causa de dao del ruido en las persona tercera edad conociendo que es lo que
generan en el organismo de una persona, analizando la informacin que se
obtuvo en la investigacin.
3.3 Fuentes de informacin
Informacin terciaria la cual es una compilacin de fuentes primarias y
secundarias en la que se obtendr toda la informacin necesaria en un lapso
de tiempo muy veloz, las cuales sern las bibliografas, los libros de texto en
los que se consult.
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
20
Conclusiones

Recomendaciones
 FUENTES DE CONSULTA

Bibliografa

Benedetti, E. (2005). Tres Aos Como Consejal. Dunken.

doi:https://books.google.com.ec/books?isbn=9870212964

Patio, M. (2008). Farmacologia medica. Ed. Mdica Panamericana.

doi:https://books.google.com.ec/books?isbn=9687988444

Fernandez, R. (2008). Alcohol y Psicoactivos la Bomba de la pubertad. (2. Editorial Visin

Libros, Ed.) doi:https://books.google.com.ec/books?isbn=9584514229

Viru, A. (2003). Introduccion a la ciencia del entrenamiento. (Paidotribo, Ed.) Recuperado el 25

de enero de 2017, de
https://books.google.com.ec/books?id=nyMfAoEVXhcC&dq=que+es+una+persona+se
dentarias&hl=es&source=gbs_navlinks_s

1. Web-grafa

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Amrica Economa. (20 de noviembre de 2012). Recuperado el 25 de enero de 2017, de

americaeconomia Web site: http://www.americaeconomia.com/negocios-
industrias/paises-de-latina-evaluan-regular-las-bebidas-energizantes

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OSUNIDOSI.pdf

2. Base de Datos

Rodriguez, M. (2012). ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA ELABORACION Y COMERCIALIZACION

DE BEBIDA MULTIVITAMINICA A BASE DE KIWI EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL.
Guayaquil. Recuperado el 25 de enero de 2017, de
https://www.dspace.espol.edu.ec/bitstream/123456789/20632/4/TESIS.docx