Telah terima dari : Kepala Badan Keuangan Daerah Kabupaten
Purbalingga selaku Pengguna Anggaran yang membayarkan Alokasi Dana Desa (ADD) Tahun 2017 Uang Sebesar : Rp. ..........................,00 Untuk keperluan : Pembayaran Tahap I Pengelolaan Alokasi Dana Desa (ADD) Tahun 2017 Desa ............... Kecamatan ............ sesuai dengan SPP-ADD tanggal...................................... Nomor....................................... Nomor....................................... dan BAPP-ADD tanggal.................... Nomor................................. Nomor................................. Terbilang : ( ....................................................................... rupiah )
........................................
Yang Menerima Kepala Desa ............................