DIAGNOSA KEPERAWATAN LUKA

1). Kerusakan Integritas kult berhubungan dengan trauma tumpul/tajam/ injury,

Hasil yang diharapkan :

Jaringan tampak menyatu
Integritas kulit bebas dari luka tekan
Intervensi :
1. Kaji / catat keadaan luka ( ukuran, warna, kedalaman luka) perhatikan jaringan nekrotik
2. Kaji kulit luka terbuka, benda asing, kemerahan, perdarahan dan perubahan warna
3. Kolaborasi dengan dokter untuk therapi anti inflamasi

2.) Nyeri akut berhubungan dengan cedera termal/kerusakan jaringan

Hasil yang diharapkan :

Klien akan bebas dari nyeri selama perawatan
Klien tampak rileks
Kilen dapat beraktifitas tanpa nyeri
INTERVENSI
1. Kaji tingkat nyeri
2. Anjurkan pasien untuk membatasi aktifitas selama nyeri
3. Anjurkan dan ajarkan klien untuk melakukan teknik visualisasi , relaksasi
4. Tinggikan dan dukung ekstermitas yang terkena
5. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapi analgetik

3.) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan hilangnya sebagian jaringan/luka terbuka

Hasil yang diharapkan :

Kilen tidak menunjukan adanya tanda-tanda infeksi
Luka tampak kering dan bersih
Tidak ada cairan atau darah yang kelar atau merembes
Penyembuhan luka rapat dan baik
Intervensi :
1. Kaji kulit terhadap adanya iritasi, lika terbuka atau robekan kulit
2. Kaji TTV
3. Tekankan pentingnya HS
4. Kolaborasi dnegan dokter untuk pemberian antibiotik

4). Intoleransi dalam beraktifitas berhubungan dengan nyeri, imobilisasi,

Hasil yang diharapkan :

Klien dapat melakukan aktifitas mandiri selama masa perawatan
Pasien tampak rileks
Intervensi :
1. Kaji respon terhadap aktifitas pasien
2. Kaji Tanda-tanda vital
3. Observasi keluhan pasien selama beraktifitas
4. Anjurkan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi